ANTICONCEPCIONElección de anticonceptivos

Tipos de anticonceptivos

Métodos hormonales Preservativos

Métodos de barrera Otros métodos

54 ANncoNcEPCION

TOMAR LA DELANTERA

Siempre conviene la consultamédica o clínica. Si eres

varón, piensa que es injustopensar que son las chicas lasque deben planear laanticoncepción, ya que son lasque puden quedarembarazadas. Ambos deberían

preguntarse" ¿Estamospreparados para ser padres1"

'-

Elección de anticonceptivosLos anticonceptivos se usan para prevenir el embarazo.En general son fáciles de conseguir, y la consulta esconfidencial. Desde la primera experiencia sexual,tanto el hombre como la mujer necesitan asumir laresponsabilidad de la anticoncepción.

CUAL"IDO EMPEZAR A PENSAR

Deberías empezar a pensar en la anticoncepción antes decomenzar a tener relaciones sexuales. Sin embargo, es más fácildecirlo que hacerlo. Por empezar, significa reconocer ante timismo que estás dispuesto a iniciar una vida sexual activa, o quetienes una relación que puede llevarte a ella en breve plazo. Si tesientes muy inseguro sobre el tema -queriendo hacerlo pero

sintiéndote también ID1 poco culpable- puedes pensar que esmás fácil dejar que las cosas simplemente sucedan, sinplanificarlas, para sentirte menos responsable. Pero, por tu propiaseguridad y tranquilidad, tienes que tomar medidas para prevenirun embarazo no deseado.

RIESGO DE EMBARAZO

Alrededor de la mitad de las parejas no usan anticonceptivos laprimera vez que tienen relaciones. Algunas siguen sin usarlos,porque quizá porque no saben dónde asesorarse o seavergüenzan de hacerlo. Pueden creer que la anticoncepción esresponsabilidad de la otra persona. Muchos piensan que puedenprescindir de ella, y algunos pueden querer un hijo. Si haces elamor sin anticonceptivos, la probabilidad de embarazo es alta, yaque la fertilidad es mayor en la prímer~ época de la adultez.

ELECCION DE ANTICONCEPTIVOS 55

LA CONSULTA MEDICA

J

DONDE CONSEGUIR ANTICONCEPTIVOSTienes derecho a una consulta médica confidencial sobre la

anticoncepción. Los preservativos o condones pueden adquirirseen supermercados, quioscos y farmacias. Muchos padres puedencreer que la búsqueda de información llevará a laexperimentación, aunque no tiene por qué ser asÍ. Informarte esuna forma de ser responsable.

Si piensas y lo planeas de antemano, puedes discutir e! tipo deanticoncepción a usar, y quién se ocupará de ello. Te decidas o nopor un método que requiere prescripción, ambos puedenconsultar al médico. Si no quieres recurrir a él, siempre puedesadquirir condones. Si es posible, coméntalo con tus padres: ellosya pueden imaginar que estás pensando en e! sexo y alegrarse dede que actúes responsablemente.

QUÉ PEDIRLos anticonceptivos provistos sólo por e! médico incluyen lapíldora, la cápsula cervical, e! diafragman, e! DIU, los inyectablesy los implantes. El médico también puede asesorar sobre losmétodos naturales. Algunos hospitales brindan asesoramientosobre planearniento familiar: algunos métodos pueden no serconvenientes debido a tus antecedentes médicos o, por ejemplo,porque fumas. Si de todos modos dudas de los consejos que tedan, formula las preguntas de! caso o cambia de médico.Lo importante es hallar e! método adecuado para ti. De todosmodos, si eres sexualmente activo/a, conviene que te realicescontroles periódicos. El médico te indicará la frecuenciaaconsejable en cada caso.

No se debe temerconsultar al médico sobre

la anticoncepción. A losjóvenes se les debeproporcionar asesoríaconfidencial, cualquierasea su edad.No es necesario el

consentimiento paterno,. .aunque SI eres muy Joven,el médico puede sugerirque hables con tuspadres, pero respetandotu deseo deconfidencialidad.

PREGUNTAS Y RESPUESTAS

Soy virgen, pero quiero empezar ahacer el amor. ¿Puedo usardiafragma?Yanina, 16 años

Si usas tampones, es posible quepuedas utilizar un diafragma.Requiere práctica, y si tus primerasexperiencias sexuales te ponennerviosa y no deseas preocuparte porsu colocación correcta, puedes pedir atu novio que use un preservativo.

¿Puede seguir usándose eldiafragma durante el período?Paula, 17 años

Sí. En realidad, el diafragmacontendrá sangre temporariamentemientras se hace el amor. Debedejarse en su lugar, como decostumbre, un mínimo de seis horas

después del coito, ya que hay unaligera posibilidad de embarazodurante el período. Pero no lo dejespor más tiempo.

Si pongo espermicida en mivagina antes del sexo, ¿destruiráel esperma?Marisa, 16 años

No. Los espermicidas son sustanciasquímicas no lo suficientementeefectivas por sí mismas. Se usan comoprecaución extra con los diafragmas yotros métodos de barrera (ver págs.63-65).

"Mi novio noquería usarcondones, puesdecía que lemolestaban. Yo ledije: hacer el amorsabiendo que hayriesgo memolestaría a mí. "

56 ANTICONCEPCION

PRESERVATIVOSMASCULINO Y FEMENINO

Los preservativos evitan que el semenllegue al útero. El preservativomasculino, hecho de goma fina, esdesenrollado sobre el pene erecto. Elpreservativo femenino, hecho depoliuretano fino, es insertado dentro dela vagina. Uno u otro deben colocarse

antes de la relación sexual, yutilizarse una sola vez.

Preservativomasculino

Hormona inyectable

Píldora anticonceptiva

ANTICONCEPTIVOS HORMONALESActúan introduciendo versionessintéticas de las hormonas femeninas

en el cuerpo de una mujer.Las hormonas evitan la ovulación

o engrosan el moco cervical,impidiendo que el semen llegue al

útero. Las hormonas se toman en

forma oral, en forma de píldoras.Deben ser recetadas por un médico.

Implanteshormonales

INYECCIONES E IMPLANTES

Algunos métodos anticonceptivoshormonales sólo pueden sersuministrados por un médico o unaenfermera especialmente capacitada.Son los anticonceptivos inyectables eimplantes que deben insertarse debajode la piel. Ambos tipos son de largo plazoy no requieren la atención de la usuaria.

Anillo flexible /

Funda IUbricada/

~Fundade

poliuretano

Anillo en el/extremo cerrado

Preservativofemenino

La anticoncepción es usada desde hace másde 3 mil años. Son métodos que evitan lafertilización del óvulo. Los médicos

recomiendan usar preservativos porqueimpiden el contagio de enfermedades.

Tipos de anticonceptivos

Los métodos anticonceptivos pueden dividirse envarios grupos. Los métodos naturales (como elBillings, recomendado por la Iglesia Católica) sebasan en el cálculo del período en que la mujer esmenos fértil y en la abstención o el uso de otrométodo cuando es más fértil. Los métodos de

barrera (preservativos y diafragma) impidenfisicamente que el semen se deslice dentro del úteroy fertilice el óvulo. Los métodos hormonales alteranel ciclo hormonal femenino para impedir lafertilización. El dispositivo intrauterino (DIU)impide que el semen llegue al óvulo o puede impedirque el óvulo anide en el útero. Algunos de estosmétodos, como el preservativo, tienen la ventaja deimpedir el contagio de enfermedades transmisiblespor vía sexual, especialmente el virus del sida. Otros,como el diafragma, deben ser usados encombinación con sustancias espermicidas.

TIPOS DE ANTICONCEPTIVOS 57

/Borde ______BordePREVENCION

_________eúp u la_________ de goma

Diafragma

DIAFRAGMAS y OTROS DISPOSITIVOS

El diafragma se inserta en la vagina antes de larelación sexual donde cubre el cuello del útero e

impide que el semen llegue al útero.El diafragma, hecho de goma fina, se usa con unespermicida que acrecienta su eficacia al matar alos espermatozoides.El diafragma se deja en su lugar durante variashoras y es reutilizable después de limpiado.También existen cápsulas cervicales, pero son máspequeños y menos seguros.

Cápsula cervical

Esponja espermicida

Es importante que sepasque los médicosrecomiendan utilizar

preservativos, tantomasculinos como

femeninos, pues es el únicométodo que previene elcontagio de enfermedadestransmisibles por vía sexual.Esta recomendación se ha

tornado más y másinsistente en la actualidadcomo consecuencia de ladifusión del sida, unaenfermedad actualmenteincurable. Sólo cabe la

prevención.

Espuma espermicida

Crema espermicida

ESPERMICIDAS

Crean una barrera química quemata o incapacita a los espermatozoidesen la vagina, de manera que no lleguen al útero. Sinembargo, por sí solos no son eficaces y siempredeben ser usados en combinación con el diafragma.El espermicida se coloca dentro de la vagina antes dela relación sexual. Hay seis tipos principales:la esponja espermicida, que se inserta dentro dela vagina; los óvulos y la película, que se disuelvendentro de la vagina; la espuma, que se desparrama enla vagina; y cremas y geles, que se usan sobre eldiafragma o se inu'oducen en la vaginacon un aplicador especial. Noprotegen del virus del sida.

Películaespermicida

SOLO PARA ADULTOS

Algunos de los métodos de anticoncepción nose recomiendan a las personas jóvenes, por

varias razones, de las cuales la principal es queno protegen contra el contagio de

enfermedades transmisibles por vía sexual,como el sida. Esta restricción se aplica

especialmente al dispositivo intrauterino o

DIU, una pieza pequeña de plástico con unalambre de cobre enrollado a su alrededor.

El DIU, que es insertado

dentro del útero por un

médico, impide que losespermatozoides lleguen al óvuloo que un óvulo fertilizado anide

en el útero. Por lo general,el DIU no es el anticonceptivo

de elección para las mujeresjóvenes que aún no han tenido

hijos, a causa del riesgode infecciones que podrían tenerconsecuencias futuras nocivassobre la maternidad.

Ovulos que contienenespermicida

Dispositivointrauterino (DIU)

Aplicador para espermicida

-1

58 ANnCONCEPCION

rSEGURIDAD

I ,~,',mc",_",~';"m," "m"',, "';~'~ ,~

Los métodos

anticonceptivos sonefectivos en un 99% si seusan con cuidado, La

efectividad de la píldoracombinada se reduce con

! el uso menos cuidadoso,o cuando existentrastornos estomacales o

I diarreas severas, La

píldora con progestógenosolo es algo menosconfiable que lacombinada, Los

inyectables e implantesson casi 100% efectivos

en el tiempo establecido,No obstante, la ingestiónde hormonas está

contraindicada, por 1ejemplo, en casos de

hipertensión o tendencia 1

a los quistes mamarios,_-.J

Métodos hOfll1onalesDado que estos anticonceptivos contienen drogassintéticas que alteran el ciclo hormonal femenino, sólose usan bajo prescripción médica. Si eliges uno deellos, deberás ver al médico regularmente paraun control general.

¿QUE ES LA PILDORA?Hay dos tipos básicos de píldoras. Las combinadas contienendosis bajas de estrógeno y progestógeno. Previenen la ovulación(ver pág. 16) por lo que no hay concepción. La píldora conprogestógeno solo hace que el cervix produzca moco espeso, queimpide al esperma penetrar en el útero; también puede prevenirla ovulación. Si el médico te la recomienda, anota susindicaciones y lee atentamente el prospecto que acompaña elenvase.

LA PILDORA COMBINADA

Se toma diariamente durante 21 días, seguida de unainterrupción de 7 días antes de comenzar la segunda ingestión.En este lapso se produce una hemorragia similar a la menstrual.las mujeres que prefieren tomada sin interrupción pueden usar lapíldora diaria. Cada envase contiene 28 píldoras, pero las sieteúltimas carecen de hormonas. Mientras se ingieren estas píldorasinactivas, se produce algo similar a la menstruación.

La mayoría de las mujeres pueden tomar la píldora combinada,y por lo general produce períodos más breves y menos dolorosos.Dada su seguridad, la píldora elimina el temor del embarazo yayuda a muchas mujeres y a sus parejas a sentirse más relajadas alhacer el amor. Antes de recetar una píldora anticonceptiva, elmédico realizará un examen clínico, ya que la píldora puede noser conveniente, por ejemplo, en el caso de que la mujer, ofamiliares cercanos, sufra de hipertensión o tendencia adesarrollar quistes mamarios. Algunas mujeres sufren efectossecundarios tales como cefaleas o aumento de peso. Si nodesaparecen, se deberá consultar al médico.

LA PILDORA CON PROGESTOGENO SOLO

Debe tomarse a la misma hora todos los días, sin interrupciónentre ingestas. Por lo tanto, no es recomendable para quienes sonolvidadizas. Esta píldora puede causar períodos irregulares operdidos: ello es normal, pero se lo deberá mencionar al médicodurante el control.

EL ANTICONCEPTIVO INYECTABLE

Es un método poco utilizado, pero muy efectivo. Laprogesterona se inyecta en la nalga y se libera en el organismo

durante las siguientes semanas. Actúa impidiendo la liberación deun óvulo desde el ovario cada mes. Las inyecciones se necesitancada 8 a 12 semanas.

La anticoncepción inyectable evita la preocupación de tomarpíldoras. Las desventajas son posibles efectos secundarios, talescomo aumento de peso o hemorragias irregulares.

METODOS HORMONALES 59

AYUDAMEMORIA

Para ayudarte a recordar latoma diaria de la píldora,deberás adoptar unarutina, tómala siempre aldespertarte o al irte adormir. Sigue lasinstrucciones y lleva laspíldoras en caso de pasaruna noche afuera.

PREGUNTAS Y RESPUESTAS

VENTAJAS y DESVENTAJAS

Como ya lo mencionamos puede producir períodos irregulares.Es recomendable para aquellas mujeres que no pueden tomarestrógenos. Es muy efectivo; si se toma con más de tres horas deretraso, sin embargo, puede perder su efectividad. Si se sufren

vómitos o diarrea, puede ocurrir lo mismo. En esos casos,habrá que utilizar otros métodos anticonceptivos y consultar almédico.

IMPLANTES HORMONALES

Este es un método nuevo de anticoncepción hormonal. Sontubos plásticos muy delgados que contienen progestógeno, y quese insertan bajo la piel del brazo; lo practica un médico bajoanestesia. El implante libera una cantidad constante deprogestógeno directamente en la corriente sanguínea durantecinco años. Su efecto puede revertirse en cualquier momentoquitando los tubos. Los efectos secundarios son los mismos de lapíldora con progestógeno solo.

Dado que tengo períodosdolorosos, mi médico me indicópíldoras. ¿Esuna buena idea?Patricia, 14 años

Tu médico no te recetaría la píldora sipudiera hacerte algún daño. El hechode que tomes píldoras no significaque ya seas sexualmente activa.La píldora se receta para calmar tussíntomas.

Tomo la píldora pero no tengo

un~ pareja sexual fij~, por lo queqUiero usar un condon paraprevenir cualquier infección. ¿Quédebo decir a mi ocasional pareja?Yanina, 18 años

Es buena idea insistir en el uso delcondón mientras estás probando tusrelaciones. Dile a tu pareja que el usodel preservativo es una protecciónpara la salud de ambos.

"Recuerda que lapíldora protege delembarazo, pero rwdel sida y lasenfermedades

venéreas. "

SI OLVIDAS LA PILDORA

Píldora combinadaSi la píldora se toma12 horas tarde, usa otrométodo los siguientes7 días. Si en el envase

quedan menos de7 píldoras, utiliza otrométodo los restantes7 días, y comienza elnuevo envase tan prontotermine éste. Si usas la

píldora diaria, arroja elenvase con sus restantes

píldoras inactivas,empieza uno nuevoenseguida con las activas,y usa otro método lossiguientes 7 días.

Píldora conprogestógeno soloSi te demoras más de3 horas, utiliza otrométodo los siguientes 7días.

60 ANTICONCEPCION

CON FIABILIDAD .lLos preservativosfemeninos son un métodorelativamente nuevo de

anticoncepción.Se consideran tanconfiables como los

preservativos masculinos.Estos son eficaces en un85 a un 98 por ciento.

PreservativosAlgunos métodos que se usan para evitar el embarazono deseado también protegen la salud al impedir elcontagio de infecciones y del sida. Al conocidopreservativo masculino acaba de agregarse elpreservativo femenino, ambos muy confiables.

EL PRESERVATNO MASCULINO

El preservativo masculino está generalmente hecho de gomade látex muy fina, y se ajusta perfectamente al pene erecto.Cuando el varón eyacula, su semen permanece dentro delpreservativo. Los preservativos también suelen llamarseprofilácticos o condones. Se compran en farmacias, supermercadosy kioscos. Vienen de diferentes formas y colores, con o sin tetillaen el extremo. Existen preservativos lubricados con espermicida,lo que les da mayor seguridad contra embarazos no deseados.Sea cual fuere el tipo de preservativo que se elija, hay quecontrolar que no haya pasado su fecha de vencimiento y que sucalidad responde a los requisitos establecidos por las autoridadesde Salud Pública.

USO DE LUBRICANTES

Algunas parejas prefierenusar una lubricaciónadicional en los

preservativos. Con losprofilácticos masculinossólo deben usarse cremas

espermicidas o gelesespeciales. Los productosque contienen aceite,como los infantiles, laslociones corporales y lavaselina, no deben usarseporque pueden dañar lagoma y hacer que elpreservativo pierda.

EL PRESERVATNO FEMENINO

El preservativo femenino es un nuevo método de barrera quepuede comprarse en las farmacias. Es un tubo de plástico queviene lubricado. Se acomoda dentro de la vagina, donde formaun revestimiento dentro del cual el hombre introduce su pene.Uno de los extremos está cerrado, y contiene un anillo que ayudaa mantenedo en su lugar. El otro extremo se mantiene abiertocon un anillo similar que permanece fuera de la vagina.

Durante el acto sexual, cuando el hombre eyacula dentrode la vagina, su semen queda atrapado en el preservativo-sea masculino o femenino-, de modo que los espermatozoidesno pueden deslizarse a través del cuello del útero hasta el útero.

El preservativo jamás debe ser usado más de una vez y hayque retirado inmediatamente después de terminada una relaciónsexual. Para extraedo de la vagina, hay que retorcer el extremopara mantener el semen en su interior, sin riesgos de posibilidadde embarazo, y luego sacado cuidadosamente. Antes de tirarlohay que observar si presenta pérdidas.

COMPRAR y USAR PRESERVATNOS

Al principio, puedes sentir vergüenza de pedir preservativosen la farmacia, pero en algunas hay sistemas de autoservicioque permiten tomarlos directamente de un expendedor.

De todos modos, los empleados de las farmacias los vendensin prestar demasiada atención, como si fuera cualquier otro

PRESERVATIVOS 61

USO DEL PRESERVATIVO MASCULINO

El profiláctico masculino no tiene por qué sermolesto. Puede formar parte del juego sexual previo

si ambos miembros de la pareja lo colocan juntos.No hay que qtútarse el preservativo hasta que el

pene se haya retirado de la vagina. Es necesario

controlar que no tenga pérdidas y siemprehay que tirado después de haberlo usado.

Nunca debe utilizárselo una segunda vez.

1Tenga o no tetilla elprofiláctico, comprime la puntapara sacar el aire, de manera quequede lugar para el semen.

2Cuando el pene esté erecto,desenrolla el preservativosobre él hacia su nacimiento,llevándolo lo más bajo posible.

3Después de la eyaculación,mantén el preservativo en elpene. Una vez que te retires de lavagina, puedes sacártelo y tirado.

USO DEL PRESERVATIVO FEMENINO

El preservativo femenino es un anticonceptivobastante reciente. Es fuerte y ya viene lubricado.

También le permite a la mujer asumir la

Para insertar el

preservativo, buscauna posicióncómoda a fin derelajar la vagina

Empuja el extremocerrado hacia arriba

dentro de la vagina.

3Después de la relación sexual, cuando el pene hasido retirado, retuerce el extremo abierto delprofiláctico para dejar encerrado adentro el semen.Tira del preservativo hasta sacado totalmente de lavagina. Nunca lo uses una segunda vez.

responsabilidad de una relación

sexual segura. Controla cualquierpérdida y descártalo cuidadosamente.

1Quita el profiláctico de suenvase -ya está lubricado- y,con una mano, separa los labiosde la vulva. Con la otra mano,desliza el anillo comprimido delpreservativo dentro de tu vagina,empujándolo tan adentro comopuedas.

Retuerce elextremo abierto

para mantenerdentro el semen

Comprime el anillodel extremo cerradohasta formar unóvalo estrecho

2Pon el dedo dentro del preservativo y maniobracon el anillo hacia arriba hasta pasar el huesopúbico. El anillo no tiene que cubrir el cuello delútero como lo hace el diafragma. Cuando esté en sulugar, debe colgar unos 5 cm fuera de tu vagina.

62 ANTICONCEPCION

"'Ibdos mis amigosdicen que usarcondón reduce lasensibilidad. Perocuando probé uno,

no me molestó. "

"La primera vezque quise ponermeuno, no pudedesenrollarloporque estaba alrevés. Hace faltapráctica. "

producto. Puedes elegir entre muchos tipos y marcas depreservativos, nacionales e importados. No los conserves pormucho tiempo -todos ellos tienen fecha de vencimiento-oEl calor puede afectarlos, y con el correr del tiempo el látex puederesecarse. En el recuadro de la página 60 encontrarás informaciónsobre los lubricantes que pueden utilizarse si se adopta elpreservativo como método anticonceptivo. Con la práctica, loscondones son fáciles de usar adecuadamente. Los condonesfemeninos pueden colocarse en cualquier momento antes delcoito. Los masculinos sólo se colocan con el miembro en

erección, y siempre antes del contacto genital, ya que el semenpuede gotear del pene antes de la eyaculación.

Nunca se te ocurra usar dos preservativos a la vez para "másseguridad". Es probable que al frotarse entre ellos se rompan.

Después de usado, lo mejor es anudar el condón, envolverloen papel y echarlo a un cesto, y no arrojarlo en el inodoro. En elmiembro puede haber aún esperma, por lo que conviene lavarse.Los condones sólo se usan una vez; nunca se deben lavar y colocarde nuevo.

VENTAJAS y DESVENTAJASLos preservativos son muy efectivos. Reducen el riesgo decontagio de muchas enfermedades de transmisión sexual (verpágs. 80-83), incluyendo el virus del sida. Deben manejarse concuidado: las uñas melladas, los anillos o los dientes, usados paraabrir el envase, pueden romperlos.

Un condón masculino puede desgarrarse o salirse,especialmente si el hombre no lo sostiene cuando retira sumiembro de la vagina. Si se usa el condón femenino, el penepuede deslizarse fuera de él, eyaculando en la vagina.

En caso de que el preservativo -masculino o femenino- sesaliera, convendrá que la mujer se higienice rápidamente. Deberálavar los genitales externos cuidadosamente con agua y jabón, yenjuagar el interior de la vagina con agua fría solamente.

PREGUNTAS Y RESPUESTAS"Cuando se los vepor primera vez, loscondones femerlinosparecen raros. Perote acostumbras, y teprotegen del HIV."

Escuché que en otros lugares lasmujeres compran y llevan consigocondones culinos. ¿Con eso nomuestran ser "fáciles"?Miriam, 17 años

Siempre se consideró que elpreservativo era" cosa de hombres".El HIV y el sida han cambiado algunascostumbres. No debes juzgar mal a lachica que lleva uno "por si acaso".Está mostrando cuidado por su saludy la de su pareja. iEs mejor asegurarseque lamentarse!

¿Cuál es el mejor momento paracolocarse un condón?Pablo, 16 años

El condón masculino debe usarse con

el miembro erecto. Si esperasdemasiado, pueden encontrarse tanexcitados que les cueste mucho -odirectamente no logren- detenerse,abrir el envase y colocarlo.Más vale que te lo pongas antes.Además si te lo pones muy tarde elcolocártelo te puede hacer"terminar" antes.

Métodos de barreraEl diafragma se usa con espermicida y se coloca enla vagina antes del coito. Cuando el hombre eyacula,su esperma no puede deslizarse hacia el útero, ya queel diafragma bloquea su entrada y los esperamatozoidesmueren por acción del espermicida.

DIAFRAGMA y CAPSULA CERVICAL

Ambos anticonceptivos están hechos de látex, y cubren el cervix.El más conocido es el diafragma; se trata de una cúpula de 5 a lacm de diámetro, con borde elástico. La cápsula cervical es máspequeña, y se fija sobre el cervix igual que un dedal a un dedo.Los diafragmas y las cápsulas vienen en diversos tamaños, siendo elmédico quien comprobará cuál es el apropiado para ti y temostrará como usarlo. El propio médico lo proveerá, o indicaráque lo adquieras en una farmacia.

Tanto el diafragma como la cápsula se quitan tomándolos conun dedo sobre el borde. Pueden lavarse con agua caliente y jabónsuave, secarse y usarse de nuevo. Deben controlarse en formaregular por posibles roturas (ponerlos frente a una luz brillante).La medida deberá ser controlada cada 12 meses, ya que la formade la vagina puede variar, por ejemplo, si aumentas más de 3 kgde peso o tienes un bebé. En ese caso, será necesario un nuevodiafragma o cápsula cervical.

COMO USAR EL DIAFRAGMA O LA CAPSULA

Ambos siempre deben usarse con espermicidas. En el diafragma,se distribuye cubriéndolo todo; en la cápsula, se pone a amboslados, pero no alrededor del borde. El diafragma o la cápsulapueden insertarse en cualquier momento antes del coito. Si se locolocó más de tres horas antes, será conveniente agregar algo másde espermicida antes del acto sexual. Luego, se los dejará en susitio durante 6 horas como mínimo, pues de lo contrario elesperma dejado en la vagina puede ir hacia el útero. Si una parejatiene relaciones varias veces, se necesitará más espermicida en lavagina cada vez, sin sacar el diafragma o la cápsula.

VENTAJAS y DESVENTAJASEl diafragma o la cápsula se usan sólo durante la relación sexual yno tienen efectos secundarios ni riesgos para la salud, aunquepueden darse casos de cistitis (pág. 82). Es importante colocarlosen la posición correcta. La mujer debe pensar con anticipación, yllevar con ella la cápsula o diafragma. Se necesita experiencia paracolocarlos bien, por lo que se recomienda practicar antes.

METODOS DE BARRER..-\.63

r CONFIAB!.L1~~ lLos diafragmas y lascápsulas son efectivos enun 98%, pero suconfiabilidad puede caer sino se usan con cuidado.

El espermicida no es un Janticonceptivo eficazcuando se lo usa solo.

"Mi amiga queríausar mi diafragma.Le dije que no, puestienen que ser de lamedida adecuada, y

además sería pocohigiénico. "

64 ANTICONCEPCION

COMO INSERTAR UN DIAFRAGMA

El diafragma está hecho de

látex. Se coloca en la vagina,cubriendo el cervix.

Ello significa que ningún

Busca una posición cómoda pararelajar tu vagina

1Lava tus manos y saca el diafragma de su envase.Aprieta el aro flexible para darle forma oval.

espermatozoide puede ir hacia el útero.El espermicida, que tiene sustancias que matan al

espermatozoide, se usa siempre con un diafragma.

Coloca dos franjasde 3 cm de

espermicida aambos lados del

diafragma.

2Coloca el espermicidaen dos franjas en amboslados del diafragma y alrededor del borde. Sepondrá resbaladizo y dificil de manejar.

Inserta el diafragmaen tu vagina

Controla que eldiafragma cubra elcervix

3Inserta el borde flexible del diafragma lo máshondo posible en tu vagina. La dirección es lamisma que cuando te pones un tampón: haciaarriba y atrás.

4Una vez el diafragma en su lugar, se mantienesobre el cervix por su borde flexible. Controlaesto tocando el cervix a través del látex con tudedo.

SHOCK TOXICO

Hace unos años, algunasmujeres que usaban untampón muy absorbente(que ya no se fabrica)padecían el llamadosíndrome de shock tóxico.Los tampones se cambiabanpoco, lo que favorecía laproliferación de bacterias enla vagina. No hay riesgoscon los tampones comunes,una cápsula o un diafragma,pero 6 horas es lo máximo

que pueden estar en lavagina.

COMO INSERTAR UNA CAPSULA VAGINAL

La cápsula tiene forma de dedal y

es más chica que el diafragma. Semantiene en su lugar por succión.

El espermicida deberá ponersedentro del dedal, pero no a su

alrededor, porque ello puedeafectar la succión. Como todos los

métodos, requiere práctica.

El dedal se fija directamentesobre el cervix

Atención: tanto el diafragma como la cápsula se dejan hasta 6horas después del coito, pero no deben quedar alli más tiempo.Cualquier cosa que permanezca demasiado en la vagina, lo queincluye al tampón, puede llevar al peligroso shock tóxico (ver pág.opuesta).

EL USO DE ESPERMICIDAS

La mayoría de los espermicidas contienen nonoxinol, que no sólomata al espermatozoide, sino también a los organismos causantesde muchas infecciones venéreas, incluso al HIV. Sin embargo, porsí solos no son anticonceptivos efectivos. Luego del coito, esmejor no darse baños de inmersión por unas 6 horas, porque sepuede diluir o eliminar el espermicida. Una ducha es la mejoropción. Los espermicidas se presentan en diferentes formas, comogeles y cremas que se extienden sobre el diafragma; pesariosvaginales que se disuelven en la vagina; espumas que se aplicancon su aerosol, y una película especial que también se disuelve enla vagina. Además, existen esponjas espermicidas (ver más abajo).Todos se consiguen en farmacias.

LA ESPONJA ESPERMICIDA

La esponja es suave y redonda, mide aproximadamente 5 cm dediámetro y está hecha de espuma remojada en espermicida. Tieneun hueco a lID lado, que se fija sobre el cervix, y un lazo en elotro, que se usa para extraerla. Antes de utilizarla, la esponja sehumedece con agua para liberar el espermicida. Actúa 24 horas, yse la deja en su lugar 6 horas luego del último acto sexual. No esreutilizable.

¿QUE ESPERMICIDA ELEGIR?La esponja se consigue en la farmacia sin necesidad de una receta.Su acción permanece efectiva sin importar las veces que hagas elamor en un período de 24 horas. Sin embargo, puede resultarbastante cara, ya que cada esponja dura un solo día.

Muchas mujeres prefieren esta forma de espermicida por lafacilidad para transportarla.

Sin embargo, si eliges utilizar alguno de los métodos debarrera -que combinan la acción mecánica y química-,recuerda que el más seguro es el diafragma utilizado con unespermicida.

El rechazo de muchas mujeres hacia estos métodos se debe,en general, a la necesidad de llevarlos consigo, de recordarcolocárselos con tiempo y retirarlos pasadas las 6 horas, pero nomás.

La manipulación de los diafragmas puede resultar molesta ydesmotivante para muchas parejas.

MÉTODOS DE B.\RRER.\ 65

"La primera vezque traté deponerme unacápsula, se deslizóentre mis dedos, volópor la habitación yrebotó en la pared.No pudimos pararde reír, lo que nosayudó arelajarnos. "

66 ANTICONCEPCION

QUE DICE LA IGLESIA

Cuando durante las

primeras décadas del sigloXX se empezó a hablar delcontrol de la natalidad, elpapa Pío XI se opuso ala utilización de cualquiermétodo anticonceptivomecánico o químico,posición refirmada porJuan XXIII. Juan Pablo II

apoyó públicamente lasinvestigaciones delmatrimonio Billings.

EL DIU COLOCADO

Dos delgados hilos unidos ala base del D IU asoman del

cervix. La mujer puedeverificar si el DIU está en su

lugar introduciendo un dedoen la vagina y tocando esoshilos.

Otros ll1étodosExisten otros métodos anticonceptivos, que incluyenlos dispositivos intrauterinos, la esterilizaciónpermanente y los métodos naturales como el Billings(único aceptado por la Iglesia Católica) y el de latemperatura.

EL DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)La mayoría de los DIU (antes llamados espirales) son piezas deplástico, de 2 a 4 cm de largo, envueltas en alambre de cobre.El DIU actúa evitando que el esperma alcance al óvulo o, rara vez,impidiendo que uno fertilizado permanezca en el útero.El médico inserta el DIU en el útero usando un instrumento

especial. Puede permanecer 5 allos y lo extrae el profesional.El DIU no es químico, y es efectivo no bien se lo fija. Sin

embargo, puede aumentar. el riesgo de infecciones venéreas en elútero o las trompas, que pueden llevar a la infertilidad. Esta es unarazón para no recomendarlo a los jóvenes. Los períodos puedenser más complicados y es posible que el DIU se deslice fuera delútero.

Por otra parte, el DIU no ofrece protección alguna contra lasenfermedades venéreas y el HIV.

Dural1te el primer tiempo de uso; suele producir hemorragiasmestruales, dolorosas, calambres, e incluso hemorragias irregularesdural1te distintos momentos del ciclo.

Este inconveniente con frecuencia se corrige en unos pocos

EL METODO BILLINGS

También es llamado método del moco cervical. Los cambios en laconsistencia de la mucosidad del cuello del útero indican la

existencia o desaparición de la ovulación. Se puede comprobar laconsistencia del moco estirando un poco de la descarga vaginalentre los dedos índice y pulgar. Inmediatamente después de lamenstruación se notará escasa cantidad de moco: son los llamados

"días de sequedad". Unos pocos días después la descarga será másnotable, con moco espeso, pegajoso y opaco. Inmediatamenteantes e inmediatamente después de ovular -el día de la ovulaciónes denominado "día pico"- aparecerá más moco, pero ahorafluido y transparente como clara de huevo, que indica fertilidad.Aunque la mucosidad vuelva a cambiar para ponerse otra vezespesa y opaca, hay que esperar tres días más antes de tenerrelaciones sexuales sin riesgo de embarazo, pues losespermatozoides pueden sobrevivir durante tres días en las trompasde Falopio. Durante esos días es conveniente la abstención de lasrelaciones sexuales o el uso de preservativos.

OTROS METODOS 67

meses. Si persiste, es evidente que existe una intolerancia y elmédico deberá retirado.

Los METODOS NATURALES

Los métodos naturales dependen de la cuidadosa observación delciclo menstrual femenino, determinando el momento de fertilidada partir de la ovulación. Durante la parte fértil del ciclo seránecesario abstenerse de mantener relaciones sexuales. La mujerdebe familiarizarse con su ciclo menstrual y recordar que el primerdía del ciclo es el primer día de hemorragia. De todas maneras,jamás se debe poner en práctica cualquier método natural sin eldebido asesoramiento médico.

El método natural aceptado por la Iglesia Católica es eldenominado Billings, creado por el matrimonio de médicosaustralianos John y Evelyn Billings. Este método supera losresultados de otros métodos naturales, como el de Ogino,considerados poco confiables. Según la Organización Mundial dela Salud (OMS), el método Billings es efectivo en el 99 por cientode los casos (ver recuadro a la izquierda).

"Para evitar elembarazo es

necesario mantenerun registro diario delas característicasdel moco cervical. "

EL METODO DE LA TEMPERATURA

El método de la temperatura es considerado menos confiable queel Billings y por eso los ginecólogo s aconsejan no utilizarlo enforma exclusiva sino en combinación con el Billings. Los cambiosde temperatura, medidos diariamente con un termómetro defertilidad siempre a la misma hora al levantarse de la cama -puedemedirse la temperatura oral, rectal o vaginal, pero una vez elegidauna de éstas hay que mantener siempre la misma-, indican si lamujer se encuentra en días fértiles o no. El termómetro defertilidad tiene un estrecho margen de temperaturas, lo que hacesu lectura muy fácil, pero también se puede usar cualquier

EL METODO NATURAL NO TIENE MISTERIOSPara evitar el embarazo es necesario mantener un

registro diario del moco cervical y, si se desea, dela temperatura. El primer día es el primero de la

hemorragia. Según la extensión del ciclo de cadamujer, el día de la ovulación puede ocurrir entre16 y 12 días antes de la próxima menstruación.

Esta planilla está basada en un ciclo de 28 dias.

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-Hemorragia

-Sequedad Moco/~undanteMoco a~undante

Sequedadcaro

Y- caro

tDía pico de ovulación (el moco parece clara de huevo)

. 36,8

.g 36,7'"50 36,6'P5 36,5uo 36/4

-o

o 36,336,2

68 ANnCONCEPCION

"No le creí cuandome dijo que podríaretirar el pene atiempo. Insistí enque usara unpreservativo, y séque hice bien.

termómetro clínico. Inmediatamente después de la ovulación,la temperatura corporal desciende un poco y después sube, enseguida, entre 2 y 4 décimas de grado. Desde entonces permaneceestable hasta el período siguiente.

Asimismo, existe un método que determina el momento de laovulación por medio de la introducción de saliva en un medioquímico apropiado.

EL COITUS INTERRUPTUS

Ambos miembros de la pareja deben estar preparados paraabstenerse del sexo durante los períodos de fertilidad. No esrecomendable el llamado coitus interruptus, cuando el varón retirasu pene de la vagina inmediatamente antes del orgasmo. No es unmétodo confiable, ya que algunas gotas de esperma podrían salirantes de la eyaculación y un solo espermatozoide puede producirel embarazo. Otra desventaja es que es algo dificil de hacer en lapráctica, y puede desembocar en experiencias molestas ofrustrantes para la pareja.

LA ESTERILIZACIÓN

La esterilización masculina, o vasectomía, se realiza seccionando elconducto espermático, esto impide que el esperma llegue al pene.La esterilización femenina se practica cortando o bloqueando lastrompas de Falopio para que el óvulo fecundado no llegue alútero. Ninguna de estas operaciones afecta la posibilidad demantener relaciones sexuales. El hombre sigue pudiendo eyacular,aunque su semen ya no contiene espermatozoides, y la mujercontinúa tenidendo menstruaciones.

En general, son intervenciones irreversibles, que se llevan a caboen muy contados casos, y casi nunca en gente joven. Lasmencionamos únicamente para que sepas de qué se trata.

PREGUNTAS Y RESPUESTAS

¿Qué ocurre cuando alguien quees esterilizado cambia eJeidea ydesea tener hijos?Gabriel, 16 años

Cuando eres joven, tu médicodifícilmente considere unaesterilización, a menos que tu saludesté en peligro. Si estás esterilizado,se requiere una cirugía complicadapara revertir la operación.

Escuchéque si se lava bien la

vagina con agua y /'abón despuésder coito se evita e embarazo. ¿Escierto?lucy, 15 años

No, esto no impedirá el embarazo.Lavar la vagina puede en verdadquitar parte del esperma, pero es muy

probable que algo quede, y quehayan pasado espermatozoides haciael útero.