antibiyotik duyarlılık testlerinde sık sorulan sorular · lo-ten-foe jr1, de smet am, diederen...
TRANSCRIPT
Asuman İNAN
Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Klimik Aylık Toplantılar 25 Mart 2014 İstanbul
Antibiyotik Duyarlılık Testlerinde Sık Sorulan Sorular
Duyarlılık Testleri Hangi youmlntem Hangi bakteri (Mutlaka identifikasyon ve Gram veya uygun boyama youmlntemleri ile birlikte) Hangi bakteri iccedilin hangi test Hangi antibiyotikler Laboratuvarın yeterliliği Referans laboratuvarı oumlzel lab Sonuccedillar nasıl raporlanacak
Antibiyotik Duyarlılık Testleri
Sonuccedilların değerlendirilmesi klinik anlamı In vitro-in vivo uyum Sonuccedilların doğruluğu Kalite kontrol Yorumlama Kriterleri Kılavuzlar
EUCAST Ulusal Sınır Değer Komiteleri ve tıp camiası temsilcilerince desteklenir Resmi otoriteler ile diyalog (ESCMID ECDC EMA) Enduumlstri ile konsuumlltasyon Kararlar uzlaşma ile Toplantı sayısı 5yıl
Antibiyotik Duyarlılık Testleri
CLSI Enduumlstri bilim ve resmi otorite kurumları tıp camiası dernekler vs ile dokuumlman satışı geliriyle desteklenir Enduumlstri ile paydaş Kararlar oylama ile Toplantı sayısı 2yıl
Kaygusuz S 2013
Antibiyotik Duyarlılık Testleri
Kalitatif youmlntemler
Disk difuumlzyon (yayılım)
Kantitatif youmlntemler (MİK)
Diluumlsyon youmlntemleri
bull Tuumlp diluumlsyon
bull Makrodiluumlsyon
bull Mikrodiluumlsyon
bull Agar diluumlsyon
Gradiyent difuumlzyon (E-test)
Otomatize youmlntemler
İnaktive eden enzim tespiti
Kalitatif testler
Disk difuumlzyon youmlntemi bull Seccedilici olmayan besiyerinde bir gece
inkuumlbasyon sonrası uumlreyen aynı tip mikroorganizmadan
bull İnokuumlluumlm hazırlanır (McFarland 05)
bull Pleytlere inokuumllasyon (MHA 5 KK-MHA))
bull Diskler yerleştirilir (15-15-15 kuralı)
bull İnkuumlbasyon (350Crsquode 1 gece)
bull Zon ccedilapları okunur
bull Yorum (Duyarlı-orta-direnccedilli)
bull Kalite kontrol
bull Hata analizi
Kantitatif testler Diluumlsyon youmlntemleri
1 Agar diluumlsyon 2 Sıvı diluumlsyon
Standart sayıdaki bakteri antimikrobiyalin farklı yoğunluklarıyla karşılaştırılır MİK MBK belirlenir
Kantitatif testler Makrodiluumlsyon youmlntemi (tuumlp diluumlsyon)
MİK Antibiyotiğin bakteri uumlremesini engelleyen en duumlşuumlk konsantrasyonu bakteriyostatikinhibitoumlr etki MBK Antibiyotiğin bakterinin 999rsquounu oumllduumlren en duumlşuumlk konsantrasyonu bakteriyosidal etki
MBK ve MİK tedavi iccedilin eşit veya en ccedilok 4 katı ise ccedilok etkin gt4 kat ise az etkili kabul edilir
Mikrodiluumlsyon youmlntemi Agar diluumlsyon Katyon eklenmiş MHA besiyeri kullanılır Test 96-kuyucuklu U-tabanlı mikroplak Antibiyotik konsantrasyonları diluumle edilir İnokuumllasyon İnkuumlbasyon- 35degC de 16-20 saat MİK mikroorganizmanın kuyucuklardaki uumlremesini tamamen inhibe eden ve goumlzle belirlenebilen en duumlşuumlk antimikrobiyal ilaccedil konsantrasyonudur
Kantitatif testler
Gradiyent difuumlzyon (E-test) youmlntemi Difuumlzyon temelli test Artan konsantrasyonlarda antibiyotik iccedileren inert plastik şeritler Uygun inkuumlbasyon suumlresi sonunda elips şeklindeki inhibisyon boumllgesinin strip ile kesiştiği konsantrasyon MİK değeri (μgmL)
Kantitatif testler
Oumlrnek Haemophilus influenzae Moraxella cattarrhalis β-laktamaz aktivitesinin saptanması
Enzim uumlretiminin saptanması
Oumlrnek Enterik bakterilerdeki GSBLrsquoler
D test İnduumlklenebilir klindamisin direnci MRSA suşları eritromisin direnccedilli
klindamisinduyarlı ise
Pozitif D test
İnduumlklenebilir MLSB direnci
Negatif D test
ldquoEffluxrdquo pompa direnci
RaporEritromisin Direnccedilli Klindamisin Direnccedilli ldquoBu suşta induumlklenebilir klindamisin direnci vardır Ancak klindamisin bazı hastalarda etkili olabilirrdquo
Rapor Eritromisin Direnccedilli Klindamisin Duyarlı
Enzim uumlretiminin saptanması
Otomatize sistemler
Dezavantajlar Standart paneller Zor uumlreyen anaerob ve bazı nonfermentatif bakterilerde testler yapılamıyorsorunlu Pahalı Uzman yorumu gerekli Bakterilerde induumlklenebilen direnci saptamada
yetersiz olabilir
Avantajlar Sonuccedillar daha kısa suumlrede alınıyor ve doğrudan bilgisayara yuumlkleniyor Azalmış iş guumlcuuml Oumlzel direnccedil paternleri İstatistik verilere kolay ulaşım
FDA onaylı 4 otomatize sistem
Microscan
Vitek 2
Phoenix
ARIS 2x
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Enterobacteriaceae bull Salmonella spp hakkında florokinolonların
yorumlama raporlama oumlnerileri genişletildi Streptococcus pneumoniae bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin test eklendi bull Doksisiklin iccedilin sınır değerler eklendi tetrasiklin
iccedilin revize edildi Streptococcus spp β-hem grup bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin genişletilmiş
testraporlama oumlnerileri eklendi
Staphylococcus spp bull Oksasilin sefoksitin ve penisilin hariccedil tuumlm β-
laktamların yorumlayıcı kriterleri ccedilıkarıldı seftarolin iccedilinse eklendi
bull S aureus ve KNS iccedilin sefoksitin diski ile tarama oumlnerildi
Neisseria gonorrhoeae bull Gelişmekte olan sefalosporin direncini tanımlamada
oumlzelliklerin seccedilimi iccedilin duyarlılık testleri uumlzerinde vurgulamada artış yapıldı
Kalite ve Kontrol bull Doğrulamaya karşı kalite kontrol bull Guumlnluumlk testlerden haftalık test şemasına geccediliş iccedilin yeni
alternatif oumlneriler bull Tarama testleri iccedilin direnccedilli kalite kontrol suşu test sıklığının
revizyonu
Yeni intrensek direnccedil tabloları bull Enterobacteriaceae dışı Gram-negatif bakteriler bull Staphylococcus spp bull Enterococcus spp
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Boronik asit A sınıfı karbapenemazları inhibe eder Dipikolinik asit B sınıfı karbapenemazları inhibe eder
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Fenotipik youmlntemler ile Metallo-β- laktamaz sınıf A ve sınıf D β- laktamaz ESBLAmpC porin kaybı ayrımı
Hodge test oumlnerilmiyor
Carba NP test
bull karbapenem hidrolizi pH değişikliğine ve sonuccedilta fenol kırmızısının sarı renge doumlnuumlşuumlmuumlne yol accedilar
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Enterobacteriaceae 2014
Doripenemgt2 mgL Ertapenem gt1 mgL İmipenemgt8 mgL
Meropenemgt8 mgL
Soru Acinetobacter spp karbapenem
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL fenotipik belirleme algoritması
Sadece epidemiyolojik ccedilalışmalar iccedilin
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Ecoli Klebsiella spp P mirabilis Salmonella spp Shigella spp iccedilin
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Duyarlılık Testleri Hangi youmlntem Hangi bakteri (Mutlaka identifikasyon ve Gram veya uygun boyama youmlntemleri ile birlikte) Hangi bakteri iccedilin hangi test Hangi antibiyotikler Laboratuvarın yeterliliği Referans laboratuvarı oumlzel lab Sonuccedillar nasıl raporlanacak
Antibiyotik Duyarlılık Testleri
Sonuccedilların değerlendirilmesi klinik anlamı In vitro-in vivo uyum Sonuccedilların doğruluğu Kalite kontrol Yorumlama Kriterleri Kılavuzlar
EUCAST Ulusal Sınır Değer Komiteleri ve tıp camiası temsilcilerince desteklenir Resmi otoriteler ile diyalog (ESCMID ECDC EMA) Enduumlstri ile konsuumlltasyon Kararlar uzlaşma ile Toplantı sayısı 5yıl
Antibiyotik Duyarlılık Testleri
CLSI Enduumlstri bilim ve resmi otorite kurumları tıp camiası dernekler vs ile dokuumlman satışı geliriyle desteklenir Enduumlstri ile paydaş Kararlar oylama ile Toplantı sayısı 2yıl
Kaygusuz S 2013
Antibiyotik Duyarlılık Testleri
Kalitatif youmlntemler
Disk difuumlzyon (yayılım)
Kantitatif youmlntemler (MİK)
Diluumlsyon youmlntemleri
bull Tuumlp diluumlsyon
bull Makrodiluumlsyon
bull Mikrodiluumlsyon
bull Agar diluumlsyon
Gradiyent difuumlzyon (E-test)
Otomatize youmlntemler
İnaktive eden enzim tespiti
Kalitatif testler
Disk difuumlzyon youmlntemi bull Seccedilici olmayan besiyerinde bir gece
inkuumlbasyon sonrası uumlreyen aynı tip mikroorganizmadan
bull İnokuumlluumlm hazırlanır (McFarland 05)
bull Pleytlere inokuumllasyon (MHA 5 KK-MHA))
bull Diskler yerleştirilir (15-15-15 kuralı)
bull İnkuumlbasyon (350Crsquode 1 gece)
bull Zon ccedilapları okunur
bull Yorum (Duyarlı-orta-direnccedilli)
bull Kalite kontrol
bull Hata analizi
Kantitatif testler Diluumlsyon youmlntemleri
1 Agar diluumlsyon 2 Sıvı diluumlsyon
Standart sayıdaki bakteri antimikrobiyalin farklı yoğunluklarıyla karşılaştırılır MİK MBK belirlenir
Kantitatif testler Makrodiluumlsyon youmlntemi (tuumlp diluumlsyon)
MİK Antibiyotiğin bakteri uumlremesini engelleyen en duumlşuumlk konsantrasyonu bakteriyostatikinhibitoumlr etki MBK Antibiyotiğin bakterinin 999rsquounu oumllduumlren en duumlşuumlk konsantrasyonu bakteriyosidal etki
MBK ve MİK tedavi iccedilin eşit veya en ccedilok 4 katı ise ccedilok etkin gt4 kat ise az etkili kabul edilir
Mikrodiluumlsyon youmlntemi Agar diluumlsyon Katyon eklenmiş MHA besiyeri kullanılır Test 96-kuyucuklu U-tabanlı mikroplak Antibiyotik konsantrasyonları diluumle edilir İnokuumllasyon İnkuumlbasyon- 35degC de 16-20 saat MİK mikroorganizmanın kuyucuklardaki uumlremesini tamamen inhibe eden ve goumlzle belirlenebilen en duumlşuumlk antimikrobiyal ilaccedil konsantrasyonudur
Kantitatif testler
Gradiyent difuumlzyon (E-test) youmlntemi Difuumlzyon temelli test Artan konsantrasyonlarda antibiyotik iccedileren inert plastik şeritler Uygun inkuumlbasyon suumlresi sonunda elips şeklindeki inhibisyon boumllgesinin strip ile kesiştiği konsantrasyon MİK değeri (μgmL)
Kantitatif testler
Oumlrnek Haemophilus influenzae Moraxella cattarrhalis β-laktamaz aktivitesinin saptanması
Enzim uumlretiminin saptanması
Oumlrnek Enterik bakterilerdeki GSBLrsquoler
D test İnduumlklenebilir klindamisin direnci MRSA suşları eritromisin direnccedilli
klindamisinduyarlı ise
Pozitif D test
İnduumlklenebilir MLSB direnci
Negatif D test
ldquoEffluxrdquo pompa direnci
RaporEritromisin Direnccedilli Klindamisin Direnccedilli ldquoBu suşta induumlklenebilir klindamisin direnci vardır Ancak klindamisin bazı hastalarda etkili olabilirrdquo
Rapor Eritromisin Direnccedilli Klindamisin Duyarlı
Enzim uumlretiminin saptanması
Otomatize sistemler
Dezavantajlar Standart paneller Zor uumlreyen anaerob ve bazı nonfermentatif bakterilerde testler yapılamıyorsorunlu Pahalı Uzman yorumu gerekli Bakterilerde induumlklenebilen direnci saptamada
yetersiz olabilir
Avantajlar Sonuccedillar daha kısa suumlrede alınıyor ve doğrudan bilgisayara yuumlkleniyor Azalmış iş guumlcuuml Oumlzel direnccedil paternleri İstatistik verilere kolay ulaşım
FDA onaylı 4 otomatize sistem
Microscan
Vitek 2
Phoenix
ARIS 2x
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Enterobacteriaceae bull Salmonella spp hakkında florokinolonların
yorumlama raporlama oumlnerileri genişletildi Streptococcus pneumoniae bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin test eklendi bull Doksisiklin iccedilin sınır değerler eklendi tetrasiklin
iccedilin revize edildi Streptococcus spp β-hem grup bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin genişletilmiş
testraporlama oumlnerileri eklendi
Staphylococcus spp bull Oksasilin sefoksitin ve penisilin hariccedil tuumlm β-
laktamların yorumlayıcı kriterleri ccedilıkarıldı seftarolin iccedilinse eklendi
bull S aureus ve KNS iccedilin sefoksitin diski ile tarama oumlnerildi
Neisseria gonorrhoeae bull Gelişmekte olan sefalosporin direncini tanımlamada
oumlzelliklerin seccedilimi iccedilin duyarlılık testleri uumlzerinde vurgulamada artış yapıldı
Kalite ve Kontrol bull Doğrulamaya karşı kalite kontrol bull Guumlnluumlk testlerden haftalık test şemasına geccediliş iccedilin yeni
alternatif oumlneriler bull Tarama testleri iccedilin direnccedilli kalite kontrol suşu test sıklığının
revizyonu
Yeni intrensek direnccedil tabloları bull Enterobacteriaceae dışı Gram-negatif bakteriler bull Staphylococcus spp bull Enterococcus spp
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Boronik asit A sınıfı karbapenemazları inhibe eder Dipikolinik asit B sınıfı karbapenemazları inhibe eder
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Fenotipik youmlntemler ile Metallo-β- laktamaz sınıf A ve sınıf D β- laktamaz ESBLAmpC porin kaybı ayrımı
Hodge test oumlnerilmiyor
Carba NP test
bull karbapenem hidrolizi pH değişikliğine ve sonuccedilta fenol kırmızısının sarı renge doumlnuumlşuumlmuumlne yol accedilar
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Enterobacteriaceae 2014
Doripenemgt2 mgL Ertapenem gt1 mgL İmipenemgt8 mgL
Meropenemgt8 mgL
Soru Acinetobacter spp karbapenem
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL fenotipik belirleme algoritması
Sadece epidemiyolojik ccedilalışmalar iccedilin
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Ecoli Klebsiella spp P mirabilis Salmonella spp Shigella spp iccedilin
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
EUCAST Ulusal Sınır Değer Komiteleri ve tıp camiası temsilcilerince desteklenir Resmi otoriteler ile diyalog (ESCMID ECDC EMA) Enduumlstri ile konsuumlltasyon Kararlar uzlaşma ile Toplantı sayısı 5yıl
Antibiyotik Duyarlılık Testleri
CLSI Enduumlstri bilim ve resmi otorite kurumları tıp camiası dernekler vs ile dokuumlman satışı geliriyle desteklenir Enduumlstri ile paydaş Kararlar oylama ile Toplantı sayısı 2yıl
Kaygusuz S 2013
Antibiyotik Duyarlılık Testleri
Kalitatif youmlntemler
Disk difuumlzyon (yayılım)
Kantitatif youmlntemler (MİK)
Diluumlsyon youmlntemleri
bull Tuumlp diluumlsyon
bull Makrodiluumlsyon
bull Mikrodiluumlsyon
bull Agar diluumlsyon
Gradiyent difuumlzyon (E-test)
Otomatize youmlntemler
İnaktive eden enzim tespiti
Kalitatif testler
Disk difuumlzyon youmlntemi bull Seccedilici olmayan besiyerinde bir gece
inkuumlbasyon sonrası uumlreyen aynı tip mikroorganizmadan
bull İnokuumlluumlm hazırlanır (McFarland 05)
bull Pleytlere inokuumllasyon (MHA 5 KK-MHA))
bull Diskler yerleştirilir (15-15-15 kuralı)
bull İnkuumlbasyon (350Crsquode 1 gece)
bull Zon ccedilapları okunur
bull Yorum (Duyarlı-orta-direnccedilli)
bull Kalite kontrol
bull Hata analizi
Kantitatif testler Diluumlsyon youmlntemleri
1 Agar diluumlsyon 2 Sıvı diluumlsyon
Standart sayıdaki bakteri antimikrobiyalin farklı yoğunluklarıyla karşılaştırılır MİK MBK belirlenir
Kantitatif testler Makrodiluumlsyon youmlntemi (tuumlp diluumlsyon)
MİK Antibiyotiğin bakteri uumlremesini engelleyen en duumlşuumlk konsantrasyonu bakteriyostatikinhibitoumlr etki MBK Antibiyotiğin bakterinin 999rsquounu oumllduumlren en duumlşuumlk konsantrasyonu bakteriyosidal etki
MBK ve MİK tedavi iccedilin eşit veya en ccedilok 4 katı ise ccedilok etkin gt4 kat ise az etkili kabul edilir
Mikrodiluumlsyon youmlntemi Agar diluumlsyon Katyon eklenmiş MHA besiyeri kullanılır Test 96-kuyucuklu U-tabanlı mikroplak Antibiyotik konsantrasyonları diluumle edilir İnokuumllasyon İnkuumlbasyon- 35degC de 16-20 saat MİK mikroorganizmanın kuyucuklardaki uumlremesini tamamen inhibe eden ve goumlzle belirlenebilen en duumlşuumlk antimikrobiyal ilaccedil konsantrasyonudur
Kantitatif testler
Gradiyent difuumlzyon (E-test) youmlntemi Difuumlzyon temelli test Artan konsantrasyonlarda antibiyotik iccedileren inert plastik şeritler Uygun inkuumlbasyon suumlresi sonunda elips şeklindeki inhibisyon boumllgesinin strip ile kesiştiği konsantrasyon MİK değeri (μgmL)
Kantitatif testler
Oumlrnek Haemophilus influenzae Moraxella cattarrhalis β-laktamaz aktivitesinin saptanması
Enzim uumlretiminin saptanması
Oumlrnek Enterik bakterilerdeki GSBLrsquoler
D test İnduumlklenebilir klindamisin direnci MRSA suşları eritromisin direnccedilli
klindamisinduyarlı ise
Pozitif D test
İnduumlklenebilir MLSB direnci
Negatif D test
ldquoEffluxrdquo pompa direnci
RaporEritromisin Direnccedilli Klindamisin Direnccedilli ldquoBu suşta induumlklenebilir klindamisin direnci vardır Ancak klindamisin bazı hastalarda etkili olabilirrdquo
Rapor Eritromisin Direnccedilli Klindamisin Duyarlı
Enzim uumlretiminin saptanması
Otomatize sistemler
Dezavantajlar Standart paneller Zor uumlreyen anaerob ve bazı nonfermentatif bakterilerde testler yapılamıyorsorunlu Pahalı Uzman yorumu gerekli Bakterilerde induumlklenebilen direnci saptamada
yetersiz olabilir
Avantajlar Sonuccedillar daha kısa suumlrede alınıyor ve doğrudan bilgisayara yuumlkleniyor Azalmış iş guumlcuuml Oumlzel direnccedil paternleri İstatistik verilere kolay ulaşım
FDA onaylı 4 otomatize sistem
Microscan
Vitek 2
Phoenix
ARIS 2x
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Enterobacteriaceae bull Salmonella spp hakkında florokinolonların
yorumlama raporlama oumlnerileri genişletildi Streptococcus pneumoniae bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin test eklendi bull Doksisiklin iccedilin sınır değerler eklendi tetrasiklin
iccedilin revize edildi Streptococcus spp β-hem grup bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin genişletilmiş
testraporlama oumlnerileri eklendi
Staphylococcus spp bull Oksasilin sefoksitin ve penisilin hariccedil tuumlm β-
laktamların yorumlayıcı kriterleri ccedilıkarıldı seftarolin iccedilinse eklendi
bull S aureus ve KNS iccedilin sefoksitin diski ile tarama oumlnerildi
Neisseria gonorrhoeae bull Gelişmekte olan sefalosporin direncini tanımlamada
oumlzelliklerin seccedilimi iccedilin duyarlılık testleri uumlzerinde vurgulamada artış yapıldı
Kalite ve Kontrol bull Doğrulamaya karşı kalite kontrol bull Guumlnluumlk testlerden haftalık test şemasına geccediliş iccedilin yeni
alternatif oumlneriler bull Tarama testleri iccedilin direnccedilli kalite kontrol suşu test sıklığının
revizyonu
Yeni intrensek direnccedil tabloları bull Enterobacteriaceae dışı Gram-negatif bakteriler bull Staphylococcus spp bull Enterococcus spp
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Boronik asit A sınıfı karbapenemazları inhibe eder Dipikolinik asit B sınıfı karbapenemazları inhibe eder
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Fenotipik youmlntemler ile Metallo-β- laktamaz sınıf A ve sınıf D β- laktamaz ESBLAmpC porin kaybı ayrımı
Hodge test oumlnerilmiyor
Carba NP test
bull karbapenem hidrolizi pH değişikliğine ve sonuccedilta fenol kırmızısının sarı renge doumlnuumlşuumlmuumlne yol accedilar
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Enterobacteriaceae 2014
Doripenemgt2 mgL Ertapenem gt1 mgL İmipenemgt8 mgL
Meropenemgt8 mgL
Soru Acinetobacter spp karbapenem
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL fenotipik belirleme algoritması
Sadece epidemiyolojik ccedilalışmalar iccedilin
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Ecoli Klebsiella spp P mirabilis Salmonella spp Shigella spp iccedilin
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Antibiyotik Duyarlılık Testleri
Kalitatif youmlntemler
Disk difuumlzyon (yayılım)
Kantitatif youmlntemler (MİK)
Diluumlsyon youmlntemleri
bull Tuumlp diluumlsyon
bull Makrodiluumlsyon
bull Mikrodiluumlsyon
bull Agar diluumlsyon
Gradiyent difuumlzyon (E-test)
Otomatize youmlntemler
İnaktive eden enzim tespiti
Kalitatif testler
Disk difuumlzyon youmlntemi bull Seccedilici olmayan besiyerinde bir gece
inkuumlbasyon sonrası uumlreyen aynı tip mikroorganizmadan
bull İnokuumlluumlm hazırlanır (McFarland 05)
bull Pleytlere inokuumllasyon (MHA 5 KK-MHA))
bull Diskler yerleştirilir (15-15-15 kuralı)
bull İnkuumlbasyon (350Crsquode 1 gece)
bull Zon ccedilapları okunur
bull Yorum (Duyarlı-orta-direnccedilli)
bull Kalite kontrol
bull Hata analizi
Kantitatif testler Diluumlsyon youmlntemleri
1 Agar diluumlsyon 2 Sıvı diluumlsyon
Standart sayıdaki bakteri antimikrobiyalin farklı yoğunluklarıyla karşılaştırılır MİK MBK belirlenir
Kantitatif testler Makrodiluumlsyon youmlntemi (tuumlp diluumlsyon)
MİK Antibiyotiğin bakteri uumlremesini engelleyen en duumlşuumlk konsantrasyonu bakteriyostatikinhibitoumlr etki MBK Antibiyotiğin bakterinin 999rsquounu oumllduumlren en duumlşuumlk konsantrasyonu bakteriyosidal etki
MBK ve MİK tedavi iccedilin eşit veya en ccedilok 4 katı ise ccedilok etkin gt4 kat ise az etkili kabul edilir
Mikrodiluumlsyon youmlntemi Agar diluumlsyon Katyon eklenmiş MHA besiyeri kullanılır Test 96-kuyucuklu U-tabanlı mikroplak Antibiyotik konsantrasyonları diluumle edilir İnokuumllasyon İnkuumlbasyon- 35degC de 16-20 saat MİK mikroorganizmanın kuyucuklardaki uumlremesini tamamen inhibe eden ve goumlzle belirlenebilen en duumlşuumlk antimikrobiyal ilaccedil konsantrasyonudur
Kantitatif testler
Gradiyent difuumlzyon (E-test) youmlntemi Difuumlzyon temelli test Artan konsantrasyonlarda antibiyotik iccedileren inert plastik şeritler Uygun inkuumlbasyon suumlresi sonunda elips şeklindeki inhibisyon boumllgesinin strip ile kesiştiği konsantrasyon MİK değeri (μgmL)
Kantitatif testler
Oumlrnek Haemophilus influenzae Moraxella cattarrhalis β-laktamaz aktivitesinin saptanması
Enzim uumlretiminin saptanması
Oumlrnek Enterik bakterilerdeki GSBLrsquoler
D test İnduumlklenebilir klindamisin direnci MRSA suşları eritromisin direnccedilli
klindamisinduyarlı ise
Pozitif D test
İnduumlklenebilir MLSB direnci
Negatif D test
ldquoEffluxrdquo pompa direnci
RaporEritromisin Direnccedilli Klindamisin Direnccedilli ldquoBu suşta induumlklenebilir klindamisin direnci vardır Ancak klindamisin bazı hastalarda etkili olabilirrdquo
Rapor Eritromisin Direnccedilli Klindamisin Duyarlı
Enzim uumlretiminin saptanması
Otomatize sistemler
Dezavantajlar Standart paneller Zor uumlreyen anaerob ve bazı nonfermentatif bakterilerde testler yapılamıyorsorunlu Pahalı Uzman yorumu gerekli Bakterilerde induumlklenebilen direnci saptamada
yetersiz olabilir
Avantajlar Sonuccedillar daha kısa suumlrede alınıyor ve doğrudan bilgisayara yuumlkleniyor Azalmış iş guumlcuuml Oumlzel direnccedil paternleri İstatistik verilere kolay ulaşım
FDA onaylı 4 otomatize sistem
Microscan
Vitek 2
Phoenix
ARIS 2x
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Enterobacteriaceae bull Salmonella spp hakkında florokinolonların
yorumlama raporlama oumlnerileri genişletildi Streptococcus pneumoniae bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin test eklendi bull Doksisiklin iccedilin sınır değerler eklendi tetrasiklin
iccedilin revize edildi Streptococcus spp β-hem grup bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin genişletilmiş
testraporlama oumlnerileri eklendi
Staphylococcus spp bull Oksasilin sefoksitin ve penisilin hariccedil tuumlm β-
laktamların yorumlayıcı kriterleri ccedilıkarıldı seftarolin iccedilinse eklendi
bull S aureus ve KNS iccedilin sefoksitin diski ile tarama oumlnerildi
Neisseria gonorrhoeae bull Gelişmekte olan sefalosporin direncini tanımlamada
oumlzelliklerin seccedilimi iccedilin duyarlılık testleri uumlzerinde vurgulamada artış yapıldı
Kalite ve Kontrol bull Doğrulamaya karşı kalite kontrol bull Guumlnluumlk testlerden haftalık test şemasına geccediliş iccedilin yeni
alternatif oumlneriler bull Tarama testleri iccedilin direnccedilli kalite kontrol suşu test sıklığının
revizyonu
Yeni intrensek direnccedil tabloları bull Enterobacteriaceae dışı Gram-negatif bakteriler bull Staphylococcus spp bull Enterococcus spp
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Boronik asit A sınıfı karbapenemazları inhibe eder Dipikolinik asit B sınıfı karbapenemazları inhibe eder
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Fenotipik youmlntemler ile Metallo-β- laktamaz sınıf A ve sınıf D β- laktamaz ESBLAmpC porin kaybı ayrımı
Hodge test oumlnerilmiyor
Carba NP test
bull karbapenem hidrolizi pH değişikliğine ve sonuccedilta fenol kırmızısının sarı renge doumlnuumlşuumlmuumlne yol accedilar
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Enterobacteriaceae 2014
Doripenemgt2 mgL Ertapenem gt1 mgL İmipenemgt8 mgL
Meropenemgt8 mgL
Soru Acinetobacter spp karbapenem
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL fenotipik belirleme algoritması
Sadece epidemiyolojik ccedilalışmalar iccedilin
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Ecoli Klebsiella spp P mirabilis Salmonella spp Shigella spp iccedilin
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Kalitatif testler
Disk difuumlzyon youmlntemi bull Seccedilici olmayan besiyerinde bir gece
inkuumlbasyon sonrası uumlreyen aynı tip mikroorganizmadan
bull İnokuumlluumlm hazırlanır (McFarland 05)
bull Pleytlere inokuumllasyon (MHA 5 KK-MHA))
bull Diskler yerleştirilir (15-15-15 kuralı)
bull İnkuumlbasyon (350Crsquode 1 gece)
bull Zon ccedilapları okunur
bull Yorum (Duyarlı-orta-direnccedilli)
bull Kalite kontrol
bull Hata analizi
Kantitatif testler Diluumlsyon youmlntemleri
1 Agar diluumlsyon 2 Sıvı diluumlsyon
Standart sayıdaki bakteri antimikrobiyalin farklı yoğunluklarıyla karşılaştırılır MİK MBK belirlenir
Kantitatif testler Makrodiluumlsyon youmlntemi (tuumlp diluumlsyon)
MİK Antibiyotiğin bakteri uumlremesini engelleyen en duumlşuumlk konsantrasyonu bakteriyostatikinhibitoumlr etki MBK Antibiyotiğin bakterinin 999rsquounu oumllduumlren en duumlşuumlk konsantrasyonu bakteriyosidal etki
MBK ve MİK tedavi iccedilin eşit veya en ccedilok 4 katı ise ccedilok etkin gt4 kat ise az etkili kabul edilir
Mikrodiluumlsyon youmlntemi Agar diluumlsyon Katyon eklenmiş MHA besiyeri kullanılır Test 96-kuyucuklu U-tabanlı mikroplak Antibiyotik konsantrasyonları diluumle edilir İnokuumllasyon İnkuumlbasyon- 35degC de 16-20 saat MİK mikroorganizmanın kuyucuklardaki uumlremesini tamamen inhibe eden ve goumlzle belirlenebilen en duumlşuumlk antimikrobiyal ilaccedil konsantrasyonudur
Kantitatif testler
Gradiyent difuumlzyon (E-test) youmlntemi Difuumlzyon temelli test Artan konsantrasyonlarda antibiyotik iccedileren inert plastik şeritler Uygun inkuumlbasyon suumlresi sonunda elips şeklindeki inhibisyon boumllgesinin strip ile kesiştiği konsantrasyon MİK değeri (μgmL)
Kantitatif testler
Oumlrnek Haemophilus influenzae Moraxella cattarrhalis β-laktamaz aktivitesinin saptanması
Enzim uumlretiminin saptanması
Oumlrnek Enterik bakterilerdeki GSBLrsquoler
D test İnduumlklenebilir klindamisin direnci MRSA suşları eritromisin direnccedilli
klindamisinduyarlı ise
Pozitif D test
İnduumlklenebilir MLSB direnci
Negatif D test
ldquoEffluxrdquo pompa direnci
RaporEritromisin Direnccedilli Klindamisin Direnccedilli ldquoBu suşta induumlklenebilir klindamisin direnci vardır Ancak klindamisin bazı hastalarda etkili olabilirrdquo
Rapor Eritromisin Direnccedilli Klindamisin Duyarlı
Enzim uumlretiminin saptanması
Otomatize sistemler
Dezavantajlar Standart paneller Zor uumlreyen anaerob ve bazı nonfermentatif bakterilerde testler yapılamıyorsorunlu Pahalı Uzman yorumu gerekli Bakterilerde induumlklenebilen direnci saptamada
yetersiz olabilir
Avantajlar Sonuccedillar daha kısa suumlrede alınıyor ve doğrudan bilgisayara yuumlkleniyor Azalmış iş guumlcuuml Oumlzel direnccedil paternleri İstatistik verilere kolay ulaşım
FDA onaylı 4 otomatize sistem
Microscan
Vitek 2
Phoenix
ARIS 2x
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Enterobacteriaceae bull Salmonella spp hakkında florokinolonların
yorumlama raporlama oumlnerileri genişletildi Streptococcus pneumoniae bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin test eklendi bull Doksisiklin iccedilin sınır değerler eklendi tetrasiklin
iccedilin revize edildi Streptococcus spp β-hem grup bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin genişletilmiş
testraporlama oumlnerileri eklendi
Staphylococcus spp bull Oksasilin sefoksitin ve penisilin hariccedil tuumlm β-
laktamların yorumlayıcı kriterleri ccedilıkarıldı seftarolin iccedilinse eklendi
bull S aureus ve KNS iccedilin sefoksitin diski ile tarama oumlnerildi
Neisseria gonorrhoeae bull Gelişmekte olan sefalosporin direncini tanımlamada
oumlzelliklerin seccedilimi iccedilin duyarlılık testleri uumlzerinde vurgulamada artış yapıldı
Kalite ve Kontrol bull Doğrulamaya karşı kalite kontrol bull Guumlnluumlk testlerden haftalık test şemasına geccediliş iccedilin yeni
alternatif oumlneriler bull Tarama testleri iccedilin direnccedilli kalite kontrol suşu test sıklığının
revizyonu
Yeni intrensek direnccedil tabloları bull Enterobacteriaceae dışı Gram-negatif bakteriler bull Staphylococcus spp bull Enterococcus spp
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Boronik asit A sınıfı karbapenemazları inhibe eder Dipikolinik asit B sınıfı karbapenemazları inhibe eder
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Fenotipik youmlntemler ile Metallo-β- laktamaz sınıf A ve sınıf D β- laktamaz ESBLAmpC porin kaybı ayrımı
Hodge test oumlnerilmiyor
Carba NP test
bull karbapenem hidrolizi pH değişikliğine ve sonuccedilta fenol kırmızısının sarı renge doumlnuumlşuumlmuumlne yol accedilar
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Enterobacteriaceae 2014
Doripenemgt2 mgL Ertapenem gt1 mgL İmipenemgt8 mgL
Meropenemgt8 mgL
Soru Acinetobacter spp karbapenem
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL fenotipik belirleme algoritması
Sadece epidemiyolojik ccedilalışmalar iccedilin
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Ecoli Klebsiella spp P mirabilis Salmonella spp Shigella spp iccedilin
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Kantitatif testler Diluumlsyon youmlntemleri
1 Agar diluumlsyon 2 Sıvı diluumlsyon
Standart sayıdaki bakteri antimikrobiyalin farklı yoğunluklarıyla karşılaştırılır MİK MBK belirlenir
Kantitatif testler Makrodiluumlsyon youmlntemi (tuumlp diluumlsyon)
MİK Antibiyotiğin bakteri uumlremesini engelleyen en duumlşuumlk konsantrasyonu bakteriyostatikinhibitoumlr etki MBK Antibiyotiğin bakterinin 999rsquounu oumllduumlren en duumlşuumlk konsantrasyonu bakteriyosidal etki
MBK ve MİK tedavi iccedilin eşit veya en ccedilok 4 katı ise ccedilok etkin gt4 kat ise az etkili kabul edilir
Mikrodiluumlsyon youmlntemi Agar diluumlsyon Katyon eklenmiş MHA besiyeri kullanılır Test 96-kuyucuklu U-tabanlı mikroplak Antibiyotik konsantrasyonları diluumle edilir İnokuumllasyon İnkuumlbasyon- 35degC de 16-20 saat MİK mikroorganizmanın kuyucuklardaki uumlremesini tamamen inhibe eden ve goumlzle belirlenebilen en duumlşuumlk antimikrobiyal ilaccedil konsantrasyonudur
Kantitatif testler
Gradiyent difuumlzyon (E-test) youmlntemi Difuumlzyon temelli test Artan konsantrasyonlarda antibiyotik iccedileren inert plastik şeritler Uygun inkuumlbasyon suumlresi sonunda elips şeklindeki inhibisyon boumllgesinin strip ile kesiştiği konsantrasyon MİK değeri (μgmL)
Kantitatif testler
Oumlrnek Haemophilus influenzae Moraxella cattarrhalis β-laktamaz aktivitesinin saptanması
Enzim uumlretiminin saptanması
Oumlrnek Enterik bakterilerdeki GSBLrsquoler
D test İnduumlklenebilir klindamisin direnci MRSA suşları eritromisin direnccedilli
klindamisinduyarlı ise
Pozitif D test
İnduumlklenebilir MLSB direnci
Negatif D test
ldquoEffluxrdquo pompa direnci
RaporEritromisin Direnccedilli Klindamisin Direnccedilli ldquoBu suşta induumlklenebilir klindamisin direnci vardır Ancak klindamisin bazı hastalarda etkili olabilirrdquo
Rapor Eritromisin Direnccedilli Klindamisin Duyarlı
Enzim uumlretiminin saptanması
Otomatize sistemler
Dezavantajlar Standart paneller Zor uumlreyen anaerob ve bazı nonfermentatif bakterilerde testler yapılamıyorsorunlu Pahalı Uzman yorumu gerekli Bakterilerde induumlklenebilen direnci saptamada
yetersiz olabilir
Avantajlar Sonuccedillar daha kısa suumlrede alınıyor ve doğrudan bilgisayara yuumlkleniyor Azalmış iş guumlcuuml Oumlzel direnccedil paternleri İstatistik verilere kolay ulaşım
FDA onaylı 4 otomatize sistem
Microscan
Vitek 2
Phoenix
ARIS 2x
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Enterobacteriaceae bull Salmonella spp hakkında florokinolonların
yorumlama raporlama oumlnerileri genişletildi Streptococcus pneumoniae bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin test eklendi bull Doksisiklin iccedilin sınır değerler eklendi tetrasiklin
iccedilin revize edildi Streptococcus spp β-hem grup bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin genişletilmiş
testraporlama oumlnerileri eklendi
Staphylococcus spp bull Oksasilin sefoksitin ve penisilin hariccedil tuumlm β-
laktamların yorumlayıcı kriterleri ccedilıkarıldı seftarolin iccedilinse eklendi
bull S aureus ve KNS iccedilin sefoksitin diski ile tarama oumlnerildi
Neisseria gonorrhoeae bull Gelişmekte olan sefalosporin direncini tanımlamada
oumlzelliklerin seccedilimi iccedilin duyarlılık testleri uumlzerinde vurgulamada artış yapıldı
Kalite ve Kontrol bull Doğrulamaya karşı kalite kontrol bull Guumlnluumlk testlerden haftalık test şemasına geccediliş iccedilin yeni
alternatif oumlneriler bull Tarama testleri iccedilin direnccedilli kalite kontrol suşu test sıklığının
revizyonu
Yeni intrensek direnccedil tabloları bull Enterobacteriaceae dışı Gram-negatif bakteriler bull Staphylococcus spp bull Enterococcus spp
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Boronik asit A sınıfı karbapenemazları inhibe eder Dipikolinik asit B sınıfı karbapenemazları inhibe eder
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Fenotipik youmlntemler ile Metallo-β- laktamaz sınıf A ve sınıf D β- laktamaz ESBLAmpC porin kaybı ayrımı
Hodge test oumlnerilmiyor
Carba NP test
bull karbapenem hidrolizi pH değişikliğine ve sonuccedilta fenol kırmızısının sarı renge doumlnuumlşuumlmuumlne yol accedilar
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Enterobacteriaceae 2014
Doripenemgt2 mgL Ertapenem gt1 mgL İmipenemgt8 mgL
Meropenemgt8 mgL
Soru Acinetobacter spp karbapenem
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL fenotipik belirleme algoritması
Sadece epidemiyolojik ccedilalışmalar iccedilin
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Ecoli Klebsiella spp P mirabilis Salmonella spp Shigella spp iccedilin
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Kantitatif testler Makrodiluumlsyon youmlntemi (tuumlp diluumlsyon)
MİK Antibiyotiğin bakteri uumlremesini engelleyen en duumlşuumlk konsantrasyonu bakteriyostatikinhibitoumlr etki MBK Antibiyotiğin bakterinin 999rsquounu oumllduumlren en duumlşuumlk konsantrasyonu bakteriyosidal etki
MBK ve MİK tedavi iccedilin eşit veya en ccedilok 4 katı ise ccedilok etkin gt4 kat ise az etkili kabul edilir
Mikrodiluumlsyon youmlntemi Agar diluumlsyon Katyon eklenmiş MHA besiyeri kullanılır Test 96-kuyucuklu U-tabanlı mikroplak Antibiyotik konsantrasyonları diluumle edilir İnokuumllasyon İnkuumlbasyon- 35degC de 16-20 saat MİK mikroorganizmanın kuyucuklardaki uumlremesini tamamen inhibe eden ve goumlzle belirlenebilen en duumlşuumlk antimikrobiyal ilaccedil konsantrasyonudur
Kantitatif testler
Gradiyent difuumlzyon (E-test) youmlntemi Difuumlzyon temelli test Artan konsantrasyonlarda antibiyotik iccedileren inert plastik şeritler Uygun inkuumlbasyon suumlresi sonunda elips şeklindeki inhibisyon boumllgesinin strip ile kesiştiği konsantrasyon MİK değeri (μgmL)
Kantitatif testler
Oumlrnek Haemophilus influenzae Moraxella cattarrhalis β-laktamaz aktivitesinin saptanması
Enzim uumlretiminin saptanması
Oumlrnek Enterik bakterilerdeki GSBLrsquoler
D test İnduumlklenebilir klindamisin direnci MRSA suşları eritromisin direnccedilli
klindamisinduyarlı ise
Pozitif D test
İnduumlklenebilir MLSB direnci
Negatif D test
ldquoEffluxrdquo pompa direnci
RaporEritromisin Direnccedilli Klindamisin Direnccedilli ldquoBu suşta induumlklenebilir klindamisin direnci vardır Ancak klindamisin bazı hastalarda etkili olabilirrdquo
Rapor Eritromisin Direnccedilli Klindamisin Duyarlı
Enzim uumlretiminin saptanması
Otomatize sistemler
Dezavantajlar Standart paneller Zor uumlreyen anaerob ve bazı nonfermentatif bakterilerde testler yapılamıyorsorunlu Pahalı Uzman yorumu gerekli Bakterilerde induumlklenebilen direnci saptamada
yetersiz olabilir
Avantajlar Sonuccedillar daha kısa suumlrede alınıyor ve doğrudan bilgisayara yuumlkleniyor Azalmış iş guumlcuuml Oumlzel direnccedil paternleri İstatistik verilere kolay ulaşım
FDA onaylı 4 otomatize sistem
Microscan
Vitek 2
Phoenix
ARIS 2x
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Enterobacteriaceae bull Salmonella spp hakkında florokinolonların
yorumlama raporlama oumlnerileri genişletildi Streptococcus pneumoniae bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin test eklendi bull Doksisiklin iccedilin sınır değerler eklendi tetrasiklin
iccedilin revize edildi Streptococcus spp β-hem grup bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin genişletilmiş
testraporlama oumlnerileri eklendi
Staphylococcus spp bull Oksasilin sefoksitin ve penisilin hariccedil tuumlm β-
laktamların yorumlayıcı kriterleri ccedilıkarıldı seftarolin iccedilinse eklendi
bull S aureus ve KNS iccedilin sefoksitin diski ile tarama oumlnerildi
Neisseria gonorrhoeae bull Gelişmekte olan sefalosporin direncini tanımlamada
oumlzelliklerin seccedilimi iccedilin duyarlılık testleri uumlzerinde vurgulamada artış yapıldı
Kalite ve Kontrol bull Doğrulamaya karşı kalite kontrol bull Guumlnluumlk testlerden haftalık test şemasına geccediliş iccedilin yeni
alternatif oumlneriler bull Tarama testleri iccedilin direnccedilli kalite kontrol suşu test sıklığının
revizyonu
Yeni intrensek direnccedil tabloları bull Enterobacteriaceae dışı Gram-negatif bakteriler bull Staphylococcus spp bull Enterococcus spp
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Boronik asit A sınıfı karbapenemazları inhibe eder Dipikolinik asit B sınıfı karbapenemazları inhibe eder
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Fenotipik youmlntemler ile Metallo-β- laktamaz sınıf A ve sınıf D β- laktamaz ESBLAmpC porin kaybı ayrımı
Hodge test oumlnerilmiyor
Carba NP test
bull karbapenem hidrolizi pH değişikliğine ve sonuccedilta fenol kırmızısının sarı renge doumlnuumlşuumlmuumlne yol accedilar
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Enterobacteriaceae 2014
Doripenemgt2 mgL Ertapenem gt1 mgL İmipenemgt8 mgL
Meropenemgt8 mgL
Soru Acinetobacter spp karbapenem
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL fenotipik belirleme algoritması
Sadece epidemiyolojik ccedilalışmalar iccedilin
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Ecoli Klebsiella spp P mirabilis Salmonella spp Shigella spp iccedilin
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Mikrodiluumlsyon youmlntemi Agar diluumlsyon Katyon eklenmiş MHA besiyeri kullanılır Test 96-kuyucuklu U-tabanlı mikroplak Antibiyotik konsantrasyonları diluumle edilir İnokuumllasyon İnkuumlbasyon- 35degC de 16-20 saat MİK mikroorganizmanın kuyucuklardaki uumlremesini tamamen inhibe eden ve goumlzle belirlenebilen en duumlşuumlk antimikrobiyal ilaccedil konsantrasyonudur
Kantitatif testler
Gradiyent difuumlzyon (E-test) youmlntemi Difuumlzyon temelli test Artan konsantrasyonlarda antibiyotik iccedileren inert plastik şeritler Uygun inkuumlbasyon suumlresi sonunda elips şeklindeki inhibisyon boumllgesinin strip ile kesiştiği konsantrasyon MİK değeri (μgmL)
Kantitatif testler
Oumlrnek Haemophilus influenzae Moraxella cattarrhalis β-laktamaz aktivitesinin saptanması
Enzim uumlretiminin saptanması
Oumlrnek Enterik bakterilerdeki GSBLrsquoler
D test İnduumlklenebilir klindamisin direnci MRSA suşları eritromisin direnccedilli
klindamisinduyarlı ise
Pozitif D test
İnduumlklenebilir MLSB direnci
Negatif D test
ldquoEffluxrdquo pompa direnci
RaporEritromisin Direnccedilli Klindamisin Direnccedilli ldquoBu suşta induumlklenebilir klindamisin direnci vardır Ancak klindamisin bazı hastalarda etkili olabilirrdquo
Rapor Eritromisin Direnccedilli Klindamisin Duyarlı
Enzim uumlretiminin saptanması
Otomatize sistemler
Dezavantajlar Standart paneller Zor uumlreyen anaerob ve bazı nonfermentatif bakterilerde testler yapılamıyorsorunlu Pahalı Uzman yorumu gerekli Bakterilerde induumlklenebilen direnci saptamada
yetersiz olabilir
Avantajlar Sonuccedillar daha kısa suumlrede alınıyor ve doğrudan bilgisayara yuumlkleniyor Azalmış iş guumlcuuml Oumlzel direnccedil paternleri İstatistik verilere kolay ulaşım
FDA onaylı 4 otomatize sistem
Microscan
Vitek 2
Phoenix
ARIS 2x
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Enterobacteriaceae bull Salmonella spp hakkında florokinolonların
yorumlama raporlama oumlnerileri genişletildi Streptococcus pneumoniae bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin test eklendi bull Doksisiklin iccedilin sınır değerler eklendi tetrasiklin
iccedilin revize edildi Streptococcus spp β-hem grup bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin genişletilmiş
testraporlama oumlnerileri eklendi
Staphylococcus spp bull Oksasilin sefoksitin ve penisilin hariccedil tuumlm β-
laktamların yorumlayıcı kriterleri ccedilıkarıldı seftarolin iccedilinse eklendi
bull S aureus ve KNS iccedilin sefoksitin diski ile tarama oumlnerildi
Neisseria gonorrhoeae bull Gelişmekte olan sefalosporin direncini tanımlamada
oumlzelliklerin seccedilimi iccedilin duyarlılık testleri uumlzerinde vurgulamada artış yapıldı
Kalite ve Kontrol bull Doğrulamaya karşı kalite kontrol bull Guumlnluumlk testlerden haftalık test şemasına geccediliş iccedilin yeni
alternatif oumlneriler bull Tarama testleri iccedilin direnccedilli kalite kontrol suşu test sıklığının
revizyonu
Yeni intrensek direnccedil tabloları bull Enterobacteriaceae dışı Gram-negatif bakteriler bull Staphylococcus spp bull Enterococcus spp
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Boronik asit A sınıfı karbapenemazları inhibe eder Dipikolinik asit B sınıfı karbapenemazları inhibe eder
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Fenotipik youmlntemler ile Metallo-β- laktamaz sınıf A ve sınıf D β- laktamaz ESBLAmpC porin kaybı ayrımı
Hodge test oumlnerilmiyor
Carba NP test
bull karbapenem hidrolizi pH değişikliğine ve sonuccedilta fenol kırmızısının sarı renge doumlnuumlşuumlmuumlne yol accedilar
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Enterobacteriaceae 2014
Doripenemgt2 mgL Ertapenem gt1 mgL İmipenemgt8 mgL
Meropenemgt8 mgL
Soru Acinetobacter spp karbapenem
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL fenotipik belirleme algoritması
Sadece epidemiyolojik ccedilalışmalar iccedilin
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Ecoli Klebsiella spp P mirabilis Salmonella spp Shigella spp iccedilin
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Gradiyent difuumlzyon (E-test) youmlntemi Difuumlzyon temelli test Artan konsantrasyonlarda antibiyotik iccedileren inert plastik şeritler Uygun inkuumlbasyon suumlresi sonunda elips şeklindeki inhibisyon boumllgesinin strip ile kesiştiği konsantrasyon MİK değeri (μgmL)
Kantitatif testler
Oumlrnek Haemophilus influenzae Moraxella cattarrhalis β-laktamaz aktivitesinin saptanması
Enzim uumlretiminin saptanması
Oumlrnek Enterik bakterilerdeki GSBLrsquoler
D test İnduumlklenebilir klindamisin direnci MRSA suşları eritromisin direnccedilli
klindamisinduyarlı ise
Pozitif D test
İnduumlklenebilir MLSB direnci
Negatif D test
ldquoEffluxrdquo pompa direnci
RaporEritromisin Direnccedilli Klindamisin Direnccedilli ldquoBu suşta induumlklenebilir klindamisin direnci vardır Ancak klindamisin bazı hastalarda etkili olabilirrdquo
Rapor Eritromisin Direnccedilli Klindamisin Duyarlı
Enzim uumlretiminin saptanması
Otomatize sistemler
Dezavantajlar Standart paneller Zor uumlreyen anaerob ve bazı nonfermentatif bakterilerde testler yapılamıyorsorunlu Pahalı Uzman yorumu gerekli Bakterilerde induumlklenebilen direnci saptamada
yetersiz olabilir
Avantajlar Sonuccedillar daha kısa suumlrede alınıyor ve doğrudan bilgisayara yuumlkleniyor Azalmış iş guumlcuuml Oumlzel direnccedil paternleri İstatistik verilere kolay ulaşım
FDA onaylı 4 otomatize sistem
Microscan
Vitek 2
Phoenix
ARIS 2x
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Enterobacteriaceae bull Salmonella spp hakkında florokinolonların
yorumlama raporlama oumlnerileri genişletildi Streptococcus pneumoniae bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin test eklendi bull Doksisiklin iccedilin sınır değerler eklendi tetrasiklin
iccedilin revize edildi Streptococcus spp β-hem grup bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin genişletilmiş
testraporlama oumlnerileri eklendi
Staphylococcus spp bull Oksasilin sefoksitin ve penisilin hariccedil tuumlm β-
laktamların yorumlayıcı kriterleri ccedilıkarıldı seftarolin iccedilinse eklendi
bull S aureus ve KNS iccedilin sefoksitin diski ile tarama oumlnerildi
Neisseria gonorrhoeae bull Gelişmekte olan sefalosporin direncini tanımlamada
oumlzelliklerin seccedilimi iccedilin duyarlılık testleri uumlzerinde vurgulamada artış yapıldı
Kalite ve Kontrol bull Doğrulamaya karşı kalite kontrol bull Guumlnluumlk testlerden haftalık test şemasına geccediliş iccedilin yeni
alternatif oumlneriler bull Tarama testleri iccedilin direnccedilli kalite kontrol suşu test sıklığının
revizyonu
Yeni intrensek direnccedil tabloları bull Enterobacteriaceae dışı Gram-negatif bakteriler bull Staphylococcus spp bull Enterococcus spp
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Boronik asit A sınıfı karbapenemazları inhibe eder Dipikolinik asit B sınıfı karbapenemazları inhibe eder
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Fenotipik youmlntemler ile Metallo-β- laktamaz sınıf A ve sınıf D β- laktamaz ESBLAmpC porin kaybı ayrımı
Hodge test oumlnerilmiyor
Carba NP test
bull karbapenem hidrolizi pH değişikliğine ve sonuccedilta fenol kırmızısının sarı renge doumlnuumlşuumlmuumlne yol accedilar
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Enterobacteriaceae 2014
Doripenemgt2 mgL Ertapenem gt1 mgL İmipenemgt8 mgL
Meropenemgt8 mgL
Soru Acinetobacter spp karbapenem
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL fenotipik belirleme algoritması
Sadece epidemiyolojik ccedilalışmalar iccedilin
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Ecoli Klebsiella spp P mirabilis Salmonella spp Shigella spp iccedilin
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Oumlrnek Haemophilus influenzae Moraxella cattarrhalis β-laktamaz aktivitesinin saptanması
Enzim uumlretiminin saptanması
Oumlrnek Enterik bakterilerdeki GSBLrsquoler
D test İnduumlklenebilir klindamisin direnci MRSA suşları eritromisin direnccedilli
klindamisinduyarlı ise
Pozitif D test
İnduumlklenebilir MLSB direnci
Negatif D test
ldquoEffluxrdquo pompa direnci
RaporEritromisin Direnccedilli Klindamisin Direnccedilli ldquoBu suşta induumlklenebilir klindamisin direnci vardır Ancak klindamisin bazı hastalarda etkili olabilirrdquo
Rapor Eritromisin Direnccedilli Klindamisin Duyarlı
Enzim uumlretiminin saptanması
Otomatize sistemler
Dezavantajlar Standart paneller Zor uumlreyen anaerob ve bazı nonfermentatif bakterilerde testler yapılamıyorsorunlu Pahalı Uzman yorumu gerekli Bakterilerde induumlklenebilen direnci saptamada
yetersiz olabilir
Avantajlar Sonuccedillar daha kısa suumlrede alınıyor ve doğrudan bilgisayara yuumlkleniyor Azalmış iş guumlcuuml Oumlzel direnccedil paternleri İstatistik verilere kolay ulaşım
FDA onaylı 4 otomatize sistem
Microscan
Vitek 2
Phoenix
ARIS 2x
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Enterobacteriaceae bull Salmonella spp hakkında florokinolonların
yorumlama raporlama oumlnerileri genişletildi Streptococcus pneumoniae bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin test eklendi bull Doksisiklin iccedilin sınır değerler eklendi tetrasiklin
iccedilin revize edildi Streptococcus spp β-hem grup bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin genişletilmiş
testraporlama oumlnerileri eklendi
Staphylococcus spp bull Oksasilin sefoksitin ve penisilin hariccedil tuumlm β-
laktamların yorumlayıcı kriterleri ccedilıkarıldı seftarolin iccedilinse eklendi
bull S aureus ve KNS iccedilin sefoksitin diski ile tarama oumlnerildi
Neisseria gonorrhoeae bull Gelişmekte olan sefalosporin direncini tanımlamada
oumlzelliklerin seccedilimi iccedilin duyarlılık testleri uumlzerinde vurgulamada artış yapıldı
Kalite ve Kontrol bull Doğrulamaya karşı kalite kontrol bull Guumlnluumlk testlerden haftalık test şemasına geccediliş iccedilin yeni
alternatif oumlneriler bull Tarama testleri iccedilin direnccedilli kalite kontrol suşu test sıklığının
revizyonu
Yeni intrensek direnccedil tabloları bull Enterobacteriaceae dışı Gram-negatif bakteriler bull Staphylococcus spp bull Enterococcus spp
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Boronik asit A sınıfı karbapenemazları inhibe eder Dipikolinik asit B sınıfı karbapenemazları inhibe eder
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Fenotipik youmlntemler ile Metallo-β- laktamaz sınıf A ve sınıf D β- laktamaz ESBLAmpC porin kaybı ayrımı
Hodge test oumlnerilmiyor
Carba NP test
bull karbapenem hidrolizi pH değişikliğine ve sonuccedilta fenol kırmızısının sarı renge doumlnuumlşuumlmuumlne yol accedilar
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Enterobacteriaceae 2014
Doripenemgt2 mgL Ertapenem gt1 mgL İmipenemgt8 mgL
Meropenemgt8 mgL
Soru Acinetobacter spp karbapenem
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL fenotipik belirleme algoritması
Sadece epidemiyolojik ccedilalışmalar iccedilin
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Ecoli Klebsiella spp P mirabilis Salmonella spp Shigella spp iccedilin
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
D test İnduumlklenebilir klindamisin direnci MRSA suşları eritromisin direnccedilli
klindamisinduyarlı ise
Pozitif D test
İnduumlklenebilir MLSB direnci
Negatif D test
ldquoEffluxrdquo pompa direnci
RaporEritromisin Direnccedilli Klindamisin Direnccedilli ldquoBu suşta induumlklenebilir klindamisin direnci vardır Ancak klindamisin bazı hastalarda etkili olabilirrdquo
Rapor Eritromisin Direnccedilli Klindamisin Duyarlı
Enzim uumlretiminin saptanması
Otomatize sistemler
Dezavantajlar Standart paneller Zor uumlreyen anaerob ve bazı nonfermentatif bakterilerde testler yapılamıyorsorunlu Pahalı Uzman yorumu gerekli Bakterilerde induumlklenebilen direnci saptamada
yetersiz olabilir
Avantajlar Sonuccedillar daha kısa suumlrede alınıyor ve doğrudan bilgisayara yuumlkleniyor Azalmış iş guumlcuuml Oumlzel direnccedil paternleri İstatistik verilere kolay ulaşım
FDA onaylı 4 otomatize sistem
Microscan
Vitek 2
Phoenix
ARIS 2x
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Enterobacteriaceae bull Salmonella spp hakkında florokinolonların
yorumlama raporlama oumlnerileri genişletildi Streptococcus pneumoniae bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin test eklendi bull Doksisiklin iccedilin sınır değerler eklendi tetrasiklin
iccedilin revize edildi Streptococcus spp β-hem grup bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin genişletilmiş
testraporlama oumlnerileri eklendi
Staphylococcus spp bull Oksasilin sefoksitin ve penisilin hariccedil tuumlm β-
laktamların yorumlayıcı kriterleri ccedilıkarıldı seftarolin iccedilinse eklendi
bull S aureus ve KNS iccedilin sefoksitin diski ile tarama oumlnerildi
Neisseria gonorrhoeae bull Gelişmekte olan sefalosporin direncini tanımlamada
oumlzelliklerin seccedilimi iccedilin duyarlılık testleri uumlzerinde vurgulamada artış yapıldı
Kalite ve Kontrol bull Doğrulamaya karşı kalite kontrol bull Guumlnluumlk testlerden haftalık test şemasına geccediliş iccedilin yeni
alternatif oumlneriler bull Tarama testleri iccedilin direnccedilli kalite kontrol suşu test sıklığının
revizyonu
Yeni intrensek direnccedil tabloları bull Enterobacteriaceae dışı Gram-negatif bakteriler bull Staphylococcus spp bull Enterococcus spp
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Boronik asit A sınıfı karbapenemazları inhibe eder Dipikolinik asit B sınıfı karbapenemazları inhibe eder
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Fenotipik youmlntemler ile Metallo-β- laktamaz sınıf A ve sınıf D β- laktamaz ESBLAmpC porin kaybı ayrımı
Hodge test oumlnerilmiyor
Carba NP test
bull karbapenem hidrolizi pH değişikliğine ve sonuccedilta fenol kırmızısının sarı renge doumlnuumlşuumlmuumlne yol accedilar
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Enterobacteriaceae 2014
Doripenemgt2 mgL Ertapenem gt1 mgL İmipenemgt8 mgL
Meropenemgt8 mgL
Soru Acinetobacter spp karbapenem
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL fenotipik belirleme algoritması
Sadece epidemiyolojik ccedilalışmalar iccedilin
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Ecoli Klebsiella spp P mirabilis Salmonella spp Shigella spp iccedilin
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Otomatize sistemler
Dezavantajlar Standart paneller Zor uumlreyen anaerob ve bazı nonfermentatif bakterilerde testler yapılamıyorsorunlu Pahalı Uzman yorumu gerekli Bakterilerde induumlklenebilen direnci saptamada
yetersiz olabilir
Avantajlar Sonuccedillar daha kısa suumlrede alınıyor ve doğrudan bilgisayara yuumlkleniyor Azalmış iş guumlcuuml Oumlzel direnccedil paternleri İstatistik verilere kolay ulaşım
FDA onaylı 4 otomatize sistem
Microscan
Vitek 2
Phoenix
ARIS 2x
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Enterobacteriaceae bull Salmonella spp hakkında florokinolonların
yorumlama raporlama oumlnerileri genişletildi Streptococcus pneumoniae bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin test eklendi bull Doksisiklin iccedilin sınır değerler eklendi tetrasiklin
iccedilin revize edildi Streptococcus spp β-hem grup bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin genişletilmiş
testraporlama oumlnerileri eklendi
Staphylococcus spp bull Oksasilin sefoksitin ve penisilin hariccedil tuumlm β-
laktamların yorumlayıcı kriterleri ccedilıkarıldı seftarolin iccedilinse eklendi
bull S aureus ve KNS iccedilin sefoksitin diski ile tarama oumlnerildi
Neisseria gonorrhoeae bull Gelişmekte olan sefalosporin direncini tanımlamada
oumlzelliklerin seccedilimi iccedilin duyarlılık testleri uumlzerinde vurgulamada artış yapıldı
Kalite ve Kontrol bull Doğrulamaya karşı kalite kontrol bull Guumlnluumlk testlerden haftalık test şemasına geccediliş iccedilin yeni
alternatif oumlneriler bull Tarama testleri iccedilin direnccedilli kalite kontrol suşu test sıklığının
revizyonu
Yeni intrensek direnccedil tabloları bull Enterobacteriaceae dışı Gram-negatif bakteriler bull Staphylococcus spp bull Enterococcus spp
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Boronik asit A sınıfı karbapenemazları inhibe eder Dipikolinik asit B sınıfı karbapenemazları inhibe eder
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Fenotipik youmlntemler ile Metallo-β- laktamaz sınıf A ve sınıf D β- laktamaz ESBLAmpC porin kaybı ayrımı
Hodge test oumlnerilmiyor
Carba NP test
bull karbapenem hidrolizi pH değişikliğine ve sonuccedilta fenol kırmızısının sarı renge doumlnuumlşuumlmuumlne yol accedilar
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Enterobacteriaceae 2014
Doripenemgt2 mgL Ertapenem gt1 mgL İmipenemgt8 mgL
Meropenemgt8 mgL
Soru Acinetobacter spp karbapenem
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL fenotipik belirleme algoritması
Sadece epidemiyolojik ccedilalışmalar iccedilin
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Ecoli Klebsiella spp P mirabilis Salmonella spp Shigella spp iccedilin
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Enterobacteriaceae bull Salmonella spp hakkında florokinolonların
yorumlama raporlama oumlnerileri genişletildi Streptococcus pneumoniae bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin test eklendi bull Doksisiklin iccedilin sınır değerler eklendi tetrasiklin
iccedilin revize edildi Streptococcus spp β-hem grup bull İnduumlklenebilir klindamisin direnci iccedilin genişletilmiş
testraporlama oumlnerileri eklendi
Staphylococcus spp bull Oksasilin sefoksitin ve penisilin hariccedil tuumlm β-
laktamların yorumlayıcı kriterleri ccedilıkarıldı seftarolin iccedilinse eklendi
bull S aureus ve KNS iccedilin sefoksitin diski ile tarama oumlnerildi
Neisseria gonorrhoeae bull Gelişmekte olan sefalosporin direncini tanımlamada
oumlzelliklerin seccedilimi iccedilin duyarlılık testleri uumlzerinde vurgulamada artış yapıldı
Kalite ve Kontrol bull Doğrulamaya karşı kalite kontrol bull Guumlnluumlk testlerden haftalık test şemasına geccediliş iccedilin yeni
alternatif oumlneriler bull Tarama testleri iccedilin direnccedilli kalite kontrol suşu test sıklığının
revizyonu
Yeni intrensek direnccedil tabloları bull Enterobacteriaceae dışı Gram-negatif bakteriler bull Staphylococcus spp bull Enterococcus spp
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Boronik asit A sınıfı karbapenemazları inhibe eder Dipikolinik asit B sınıfı karbapenemazları inhibe eder
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Fenotipik youmlntemler ile Metallo-β- laktamaz sınıf A ve sınıf D β- laktamaz ESBLAmpC porin kaybı ayrımı
Hodge test oumlnerilmiyor
Carba NP test
bull karbapenem hidrolizi pH değişikliğine ve sonuccedilta fenol kırmızısının sarı renge doumlnuumlşuumlmuumlne yol accedilar
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Enterobacteriaceae 2014
Doripenemgt2 mgL Ertapenem gt1 mgL İmipenemgt8 mgL
Meropenemgt8 mgL
Soru Acinetobacter spp karbapenem
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL fenotipik belirleme algoritması
Sadece epidemiyolojik ccedilalışmalar iccedilin
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Ecoli Klebsiella spp P mirabilis Salmonella spp Shigella spp iccedilin
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Kalite ve Kontrol bull Doğrulamaya karşı kalite kontrol bull Guumlnluumlk testlerden haftalık test şemasına geccediliş iccedilin yeni
alternatif oumlneriler bull Tarama testleri iccedilin direnccedilli kalite kontrol suşu test sıklığının
revizyonu
Yeni intrensek direnccedil tabloları bull Enterobacteriaceae dışı Gram-negatif bakteriler bull Staphylococcus spp bull Enterococcus spp
Soru CLSI 2013 major değişiklikler
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Boronik asit A sınıfı karbapenemazları inhibe eder Dipikolinik asit B sınıfı karbapenemazları inhibe eder
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Fenotipik youmlntemler ile Metallo-β- laktamaz sınıf A ve sınıf D β- laktamaz ESBLAmpC porin kaybı ayrımı
Hodge test oumlnerilmiyor
Carba NP test
bull karbapenem hidrolizi pH değişikliğine ve sonuccedilta fenol kırmızısının sarı renge doumlnuumlşuumlmuumlne yol accedilar
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Enterobacteriaceae 2014
Doripenemgt2 mgL Ertapenem gt1 mgL İmipenemgt8 mgL
Meropenemgt8 mgL
Soru Acinetobacter spp karbapenem
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL fenotipik belirleme algoritması
Sadece epidemiyolojik ccedilalışmalar iccedilin
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Ecoli Klebsiella spp P mirabilis Salmonella spp Shigella spp iccedilin
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Boronik asit A sınıfı karbapenemazları inhibe eder Dipikolinik asit B sınıfı karbapenemazları inhibe eder
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Fenotipik youmlntemler ile Metallo-β- laktamaz sınıf A ve sınıf D β- laktamaz ESBLAmpC porin kaybı ayrımı
Hodge test oumlnerilmiyor
Carba NP test
bull karbapenem hidrolizi pH değişikliğine ve sonuccedilta fenol kırmızısının sarı renge doumlnuumlşuumlmuumlne yol accedilar
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Enterobacteriaceae 2014
Doripenemgt2 mgL Ertapenem gt1 mgL İmipenemgt8 mgL
Meropenemgt8 mgL
Soru Acinetobacter spp karbapenem
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL fenotipik belirleme algoritması
Sadece epidemiyolojik ccedilalışmalar iccedilin
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Ecoli Klebsiella spp P mirabilis Salmonella spp Shigella spp iccedilin
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Fenotipik youmlntemler ile Metallo-β- laktamaz sınıf A ve sınıf D β- laktamaz ESBLAmpC porin kaybı ayrımı
Hodge test oumlnerilmiyor
Carba NP test
bull karbapenem hidrolizi pH değişikliğine ve sonuccedilta fenol kırmızısının sarı renge doumlnuumlşuumlmuumlne yol accedilar
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Enterobacteriaceae 2014
Doripenemgt2 mgL Ertapenem gt1 mgL İmipenemgt8 mgL
Meropenemgt8 mgL
Soru Acinetobacter spp karbapenem
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL fenotipik belirleme algoritması
Sadece epidemiyolojik ccedilalışmalar iccedilin
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Ecoli Klebsiella spp P mirabilis Salmonella spp Shigella spp iccedilin
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Carba NP test
bull karbapenem hidrolizi pH değişikliğine ve sonuccedilta fenol kırmızısının sarı renge doumlnuumlşuumlmuumlne yol accedilar
Soru Enterobacterobacteriaceae karbapenemaz
Enterobacteriaceae 2014
Doripenemgt2 mgL Ertapenem gt1 mgL İmipenemgt8 mgL
Meropenemgt8 mgL
Soru Acinetobacter spp karbapenem
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL fenotipik belirleme algoritması
Sadece epidemiyolojik ccedilalışmalar iccedilin
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Ecoli Klebsiella spp P mirabilis Salmonella spp Shigella spp iccedilin
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Enterobacteriaceae 2014
Doripenemgt2 mgL Ertapenem gt1 mgL İmipenemgt8 mgL
Meropenemgt8 mgL
Soru Acinetobacter spp karbapenem
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL fenotipik belirleme algoritması
Sadece epidemiyolojik ccedilalışmalar iccedilin
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Ecoli Klebsiella spp P mirabilis Salmonella spp Shigella spp iccedilin
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Soru Acinetobacter spp karbapenem
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL fenotipik belirleme algoritması
Sadece epidemiyolojik ccedilalışmalar iccedilin
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Ecoli Klebsiella spp P mirabilis Salmonella spp Shigella spp iccedilin
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL fenotipik belirleme algoritması
Sadece epidemiyolojik ccedilalışmalar iccedilin
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Ecoli Klebsiella spp P mirabilis Salmonella spp Shigella spp iccedilin
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL fenotipik belirleme algoritması
Sadece epidemiyolojik ccedilalışmalar iccedilin
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Ecoli Klebsiella spp P mirabilis Salmonella spp Shigella spp iccedilin
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Ecoli Klebsiella spp P mirabilis Salmonella spp Shigella spp iccedilin
Soru Enterobacteriaceae GSBL
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Soru Enterobacteriaceae GSBL
GSBL doğrulama youmlntemleri bull Kromozomal AmpC induumlkleyen Enterobactericeae GSBL bull Enterobacter spp Citrobacter freundii Morganella morganii Providencia stuartii Serretia
spp Hafnia alvei
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Soru MRSA
bull S aureus iccedilin broth mikrodiluumlsyon ile sefoksitin MICgt4 mgL bull Disk difuumlzyon sefoksitin (30 microg disk) lt22mm metisilin direnccedilli bull (Koaguumllaz negatif stafilokoklar iccedilin 25mm duyarlı)
bull PCR ile mec A geni saptamak veya lateks aggluumltinasyon kiti ile PBP2a proteini saptamak muumlmkuumln Stegger G Clin Microbiol Infect 2012
Pichon B J antimicrob Chemother 2012
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Soru Stafiloklarda azalmış glikopeptit duyarlılığı
bull Vankomisin MICgt2 mgL vankomisine direnccedilli Saureus referans laboratuvara youmlneltilmelidir
bull GRSA vankomisin MICgt8 mgL yuumlksek duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull GISAvankomisin MIC 4-8mgL orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus
bull hGISA vankomisin MICle2 mgL fakat minoumlr popuumllasyonda (1106 ) MIC gt2 heterojen orta duumlzey glikopeptit direnccedilli Saureus ( MIC ile belirlenemez)
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Soru Vankomisine direnccedilli enterokok
Oumlnerilen youmlntemler bull MIC belirlenmesi Agar diluumlsyon
broth diluumlsyon veya E-test ile ndash Bazı E-testlerde vankomisin
direncini taramak iccedilin oumlnerilen BHI agarda yuumlksek inokulum (20 McFarland ) gerccedilek MIK değerini yansıtmaz
bull Disk difuumlzyon testi (EUCAST oumlnerilerine goumlre yapılmalıdır)
bull 6mgL vankomisin iccedileren BHI agar ile tarama 24 h 35plusmn1 0C
bull Genotipik testler PCR ile VanA ve van B
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Soru penisiline direnccedilli Streptococcus pneumoniae
bull 1microg oksasilin diski ile disk difuumlzyon testi penisilin duyarlılığını aramak iccedilin uygun bir tarama youmlntemidir Ancak duyarlı bulunmayan tuumlm suşlarda MIC ccedilalışılmalıdır
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Soru otomatize sistemden bildirilen bakteri adı
1 httpwwwbacteriocictfr
2 httpwwwncbinlmgovICTVdbIctvindexhtm
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Soru Kolistin
Antimicrob Agents Chemother 2007 Oct51(10)3726-30 Epub 2007 Jul 23 Comparative evaluation of the VITEK 2 disk diffusion etest broth
microdilution and agar dilution susceptibility testing methods for colistin in clinical isolates including heteroresistant Enterobacter cloacae and Acinetobacter baumannii strains
Lo-Ten-Foe JR1 de Smet AM Diederen BM Kluytmans JA van Keulen PH
Kolistin duyarlılığında disk difuumlzyon metodu guumlvenilir değildir Etest agar dilusyon ve VITEK 2 referans test olan broth mikrodilusyon testi ile uyumludur Heteroresistant isolatların belirlenmesinde VITEK 2rsquonin duyarlılığı duumlşuumlktuumlr Diğer testlerle konfirme edilmesi gerekir
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
SoruTigesiklin
J Clin Microbiol 2014 Mar 5 Minimal Inhibitory Concentrations (MICs) of Tigecycline in Gram-negative bacilli
Major Variations as a Function of Testing Method Marchaim D1 Pogue JM Tzuman O Hayakawa K Lephart PR Salimnia H Painter
T Zervos MJ Johnson LE Perri MB Hartman P Thyagarajan RV Major SGoodell M Fakih MG Washer LL Newton DW Malani AN Wholehan JM Mody L Kaye KS
Tigesiklin duyarlılığını E-test broth mikrodilusyon Vitek-2 ve MicroScan ile araştırmışlar E test sonuccedillarının uygun olmadığını belirtmişler
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
Hasta
Klinisyen
Antibiyotik
Laboratuvar
Mikroorganizma
