antibioticos. generalidades de las bacterias

Universidad Católica Redemptoris Mater (UNICA)Facultad de Ciencias Médicas

Escuela de Medicina Farmacología clínica

Antibacterianos: Generalidades de las bacterias, Mecanismos de resistencia Bacteriana a los fármacos.

Managua, Nicaragua. jueves, 20 de octubre de 2015

Expositora: Fernanda Pineda Gea. Medico Pre-interno

Docente: Dr. Adalberto Dávila Hernández Cirujano Laparoscópico

Generalidades de las bacterias. Aspectos Morfológicos:

Elementos estructurales. Agrupaciones. Clasificación.


Generalidades Las Bacterias son microrganismos celulares procariotas. Tamaño: oscila entre 3 y 5 µm pudiendo llegar a tener un tamaño de hasta 10 µm.

Las bacterias de interés médico tiene un tamaño de hasta 0,4 y 2 µm de diámetro y varias decenas de longitud entre las especies grandes.


Causan enfermedades infecciosas en los seres vivos.

Aspectos morfológicos :Elementos Estructurales:.


Estructura obligatoriaEnvolturaPared celularMembrana

citoplasmáticaCitoplasmaRibosomaNucleoide

Facultativas Glucocálix Flagelos Fimbrias Cápsula Esporas Plásmidos


Aspectos morfológicos :Elementos Estructurales:.


Aspectos morfológicos de las bacterias: Agrupaciones.

Clasificación delas bacterias de acuerdo a sus flagelos.

Las bacterias se pueden agrupar de 4 formas : 1. De forma lineal.2. En pareja (cuando se agrupan

de esta forma reciben el nombre de Diplo).

3. En cadenas.4. De forma aleatoria (en forma

de racimo).


Aspectos morfológicos: Agrupaciones

Aspectos morfológicos: Agrupaciones



• Bacterias móviles:• Monotricas: Presenta un solo flagelo.• Lofotricas: Presenta varios flagelos en uno de los polos de

la bacteria. por ejemplo, en Spirillum volutans hay más de 80 flagelos en el penacho.

• Anfitricas: Presenta varios flagelos en ambos polos de la bacteria.

• Peritricas: Presenta varios flagelos en toda su periferia.Por ejemplo, Escherichia coli posee unos 10 flagelos.

• Bacterias inmóviles.


Clasificación de las bacterias de acuerdo a la tinción de Gram.


Bacteria Gram- Positiva

Bacteria Gram-Negativa

Envoltura externa( Capa de lipopolisacaridos y Proteínas)

Ausente (-) Presente (+)

Peptidoglicano + 90 % en la pared celular

+ de 5 – 20 % en la pared celular

Espesor de la pared Grueso ( 20 – 80 nm) Delgado (2- 3 nm)

Grado de entrecruzamiento Alto Bajo

Tipo de entrecruzamiento A través de puentes interpeptidicos

Enlace directo entre las cadenas pétidicas

Ácido Teícoico Presente(+) Ausente (-)




• Estructura del peptidoglicano:

• Esta formado por dos cadenas glucosídicas en la que se repite una unidad elemental de N-acetil-glucosamina(NAG) unida por un enlace glicosidíco β1→ 4 ( estos enlaces unenn unidades disacaridas de candenas tetrapeptídicas laterales.)a ácido-N- acetil- murámico (NAM), estas cadenas glucosíladas pueden ser de longitud variables entre diferentes especies bacterianas y entre diferentes momentos de la vida de la bacteria. Las cadenas glucosídicas estan orientadas de forma paralela y estan unidas entre sí mediante puentes peptídicos formados por aminoácidos que están unidos al resto de ácido -N- acetil- murámico (NAM).



Estructura de la pared de las bacterias Gram-Positiva

Estructura de la pared de las bacterias Gram-Negativa


Diferencias entre bacterias Gram+ y Gram-

Polímeros de matriz– Espacio periplásmico– Membrana externa– Lipoproteínas– lipopolisacáridos

Polímeros de matriz– Ácido teicoico– A. Teicorónico– A. lipoproteicoico

Gram+ Peptidoglicano

Lípidos Son esporulantes y no

esporulantes.

Gram- Peptidoglicano

Lípidos

• Son aerobias o anaerobias.


Mecanismos de resistencia bacteriana.


Resistencia bacteriana

Paciente

AntimicrobianoMicroorganismo

Modo de empleo: dosis, vía, duración, espectro.Tipo y resistencia

EdadProcedenciaInfección/colonización


Resistencia bacteriana

Inactivación enzimática

Cambio de la diana

Disminución de la

permeabilidad

Proceso metabólico alternativo


Mecanismo de resistencia bacteriana


1. Enzimas líticas contra los fármacos: Blactamasas.2. Cambian la permeabilidad de la membrana celular: Reduciendo el

diámetro de las porinas u ocluyéndolas, estos cambios son generados directamente en la membrana celular y tiene un impacto en el trasporte de sustancias activas hacia el interior de la célula. Por ejemplo: Amikacina, Gentamicina.

3. Alteran el sitio blanco del fármaco: Es decir que si la célula bacteriana utiliza el componente PABA para ejercer sus funciones lo sustituye por otro componente parecido. Ejemplo: Penicilina, Cefalosporinas.

4. Desarrollan otras vías metabólicas accesorias que pasan por alto reacción inhibida por el fármaco por ejemplo la vía de síntesis de PABA.

• Origen de los mecanismos de resistencia bacteriana:

• Genético: – Resistencia cromosómica debido a las mutaciones

localizadas en el lucus (brazos de los cromosomas).– Resistencia extracromosómicas debido a los plásmidos.

• No genética: – Cambian su estructura: Por ejemplo modifican la

permeabilidad de la membrana celular.– Necesitan células en replicación activas.


Mecanismo de resistencia bacteriana

Antibiótico Bacteriostático y Bactericida.

Espectro de acción.



Mecanismo de acción de los fármacos

SELECTIVO

EXCLUSIVO

Pared celular

Membrana celular síntesis proteica

Ribosomas.

síntesis de ADN

Efecto farmacológico o toxico

Estructura específica


Rango de especies bacterianas que son susceptibles a una sustancia, en este caso antibióticos. Algunos tienen amplio espectro como la Tetraciclina y otros muy cortos como la vancomicina.

Efectos Bacteriostáticos:


Efectos Bactericidas:

• Son efectos ejercidos por un antibiótico que dificultan la reproducción o proliferación bacteriana,

• Los antibióticos bacteriostáticos No eliminan a las bacterias pero si las paralizan con el fin de que el sistema inmune las elimine.

Son efectos ejercidos por un antibiótico que elimina completamente a las bacterias.

Macrolidos: Eritomicina. Azitromicina

β- Lactamicos: Penicilinas.

Efectos básicos de los antibióticos según su acción farmacológica:

DiferenciasBacteriostáticos Bactericidas

Sus efectos son reversibles, es decir que una vez que se interrumpa el suministro de estos al organismo las bacterias reactivan sus funciones reproductivas.

Sus efectos son irreversibles, es decir que una vez ejercida su acción de eliminación contra las bacterias estas no pueden reactivar sus funciones reproductivas porque están muertas.

Actúan en conjunto con el sistema inmunológico del paciente.

Su acción es independiente del sistema inmunológicode hecho son idóneos cuando el paciente se encuentra inmunodeprimido o cuando las bacterias se encuentran localizadas en lugares difíciles de acceder, así como también las lesiones purulentas.


Efectos básicos de los antibióticos según su acción farmacológica:

“Cuando la gente abusa mucho de la buena voluntad de los demás, los demás empiezan a catalogarlos como parásitos”….

Francisco Gil..

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