antibiotici terapia farmacologica per la bpco ace

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OBIETTIVI APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA FARMACEUTICA ANNO 2019 Antibiotici Terapia farmacologica per la BPCO ACE Inibitori e Sartani PPI Enoxaparina biosimilare UO Assistenza Farmaceutica Territoriale

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Presentazione standard di PowerPoint Antibiotici
Terapia farmacologica per la BPCO ACE Inibitori e Sartani PPI Enoxaparina biosimilare
UO Assistenza Farmaceutica Territoriale
Politica del Farmaco
(- 0,51€/procapite) 2) Antibiotici: diminuzione consumi a 12,22 DDD/1000 ass. pesati
die (- 2 DDD) 3) PPI: obiettivo combinato - diminuzione consumi a 43,24 DDD/1000 ass. pesati (-1,5 DDD) - aumento del 10% dei confezionamenti da 28 compresse
Antibiotici - RER
OBV REGIONALE 2019 SU AUSL ROMAGNA
↓ 2,75 DDD
080110 - RAVENNA 080111 - FORLI 080112 - CESENA 080113 - RIMINI Totale Romagna
DDD J01 per 1000 ass/die - 2017 Gennaio - Dicembre DDD J01 per 1000 ass/die - 2018 Gennaio - Dicembre
Consumo antibiotici Anno 2017-2018
14,22 14,07
13,87 13,98
15,18 15,33
Consumo antibiotici Anno 2018 Ambito RIMINI
Fonte: Controllo di gestione flusso; Farmaceutica Territoriale
Obiettivo 2019 12,22 DDD
Distribuzione per classe
RA FO CS RN ROMAGNA RER
J01AA - TETRACICLINE 3,01 4,28 3,26 4,82 3,88 3,36
J01BA - AMFENICOLI 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
J01C - PENICILLINE 106,63 110,15 108,98 112,88 111,80 105,89
J01D - CEFALOSPORINE 15,71 19,89 16,45 13,99 16,34 15,03
J01E - SULFAMIDICI E TRIMETOPRIM 3,90 3,89 3,26 3,53 3,72 3,66
J01FA - MACROLIDI 28,52 37,57 30,67 29,87 31,42 30,05
J01FF - LINCOSAMIDI 0,08 0,08 0,07 0,05 0,07 0,08
J01G - ANTIBATTERICI AMINOGLICOSIDICI 0,22 0,14 0,05 0,17 0,16 0,12
J01MA - FLUOROCHINOLONI 20,16 19,36 18,55 21,22 20,40 18,37
J01MB - ALTRI CHINOLONICI 0,05 0,08 0,12 0,08 0,08 0,07
J01X - ALTRI ANTIBATTERICI (Fosfomicina) 3,14 3,57 2,78 3,39 3,29 3,61
J01 - ANTIBATTERICI PER USO SISTEMICO 181,43 199,02 184,19 190,00 191,15 180,26
Fonte flusso TER 10 mesi 2018
D D
Vanno USATI CON CAUTELA nei pazienti:
Asmatici in trattamento con teofillina (rischio di convulsioni e di altri eff. ind. da sovradosaggio della teofillina);
Pazienti in trattamento con FANS (aumentato rischio di convulsioni);
Anziani, pazienti con esiti di ictus, con alterazioni organiche cerebrali (maggior rischio di eff. ind. a carico del SNC);
Soggetti che svolgano attività richiedenti vigilanza e prontezza di riflessi (es. guida, funzionamento di macchinari, lavoro su impalcature);
Pazienti con miastenia;
Soggetti che per necessità o per svago si espongano alla luce solare.
Devono essere EVITATI:
In età pediatrica e nei ragazzi con incompleto sviluppo scheletrico;
Negli epilettici (rischio di convulsioni).
Devono essere SOSPESI: In caso di comparsa di rash cutanei, febbre o edema facciale o laringeo; Ai primi segni di infiammazione o dolore al tendine di Achille (mettendo a riposo completo l'arto interessato sino a scomparsa dei sintomi);
In caso di comparsa di diarrea grave e persistente.
Bozza locandina
SFT BPCO p.c. pesata 2017 Gennaio - Dicembre
SFT BPCO p.c. pesata 2018 Gennaio - Dicembre Fonte: Controllo di gestione flusso; Farmaceutica Territoriale
8,82
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
8,82
Codice Descrizione RA N° DDD 18
*10.000
ab.pesati/die
Flusso Ter 12 mesi 2018
Attenzione: i Glucocorticoidi per via inalatoria
beclometasone (Becotide®, Clenil®) flunisolide (Flunitop®, Lunibron, ®
Nisolid®) budesonide (Aircort®, Miflonide®) fluticasone propionato (Flixotide®, ®Fluspiral®)
hanno l’indicazione solo per l’asma!!!!!
CLENIL AER 20 FL 1 D 800 MCG 2 ML
Clenil è indicato nel:
- trattamento di mantenimento dell'asma, quando
l'uso di inalatori pressurizzati predosati o a polvere è insoddisfaciente o inadeguato, nei bambini fino a 18 anni e negli adulti; - trattamento del respiro sibilante ricorrente nei bambini fino a 5 anni di età.
FORBEST AD NEBUL 30 FIALE 1 MG/1ML
Patologie allergiche delle vie respiratorie: asma
bronchiale cronica asmatiforme; riniti croniche e stagionali.
ACE INIBITORE FORMULAZIONE Prezzo al pubblico
a gennaio 2019 (€) Prezzo unitario (€)
Prezzo al pubblico
per 30 giorni (€)
Quinapril 28 UNITA' 5 MG - USO ORALE 2,34 0,08 2,51
Captopril 50 UNITA' 25 MG - USO ORALE 4,23 0,08 2,54
Ramipril 28 UNITA' 2,5 MG - USO ORALE 2,74 0,1 2,94
Enalapril 28 UNITA' 5 MG - USO ORALE 3,09 0,11 3,31
Benazepril 28 UNITA' 5 MG - USO ORALE 3,11 0,11 3,33
Ramipril 28 UNITA' 5 MG - USO ORALE 3,61 0,13 3,87
Lisinopril 14 UNITA' 5 MG - USO ORALE 2,1 0,15 4,5
Ramipril 14 UNITA' 5 MG - USO ORALE 2,2 0,16 4,71
Quinapril 14 UNITA' 20 MG - USO ORALE 2,21 0,16 4,74
Captopril 24 UNITA' 50 MG - USO ORALE 3,95 0,16 4,94
Enalapril 28 UNITA' 20 MG - USO ORALE 4,87 0,17 5,22
Trandolapril 28 cps 0,5 mg 5,42 0,19 5,81
Ramipril 28 UNITA' 10 MG - USO ORALE 5,79 0,21 6,2
Benazepril 14 UNITA' 10 MG - USO ORALE 2,93 0,21 6,28
Enalapril 14 UNITA' 20 MG - USO ORALE 2,94 0,21 6,3
Delapril 28 cpr 15 mg 6,07 0,22 6,5
Lisinopril 14 UNITA' 20 MG - USO ORALE 3,3 0,24 7,07
Perindopril 30 UNITA' 4 MG - USO ORALE 7,14 0,24 7,14
Perindopril 30 UNITA' 8 MG - USO ORALE 7,14 0,24 7,14
Trandolapril 14 UNITA' 2 MG - USO ORALE 3,72 0,27 7,97
Fosinopril 14 UNITA' 20 MG - USO ORALE 3,73 0,27 7,99
Zofenopril 28 UNITA' 30 MG - USO ORALE 8,89 0,32 9,53
Zofenopril 12 cpr riv 7,5 mg 4,29 0,36 10,73
Fosinopril 28 cpr 10 mg 10,52 0,38 11,27
Cilazapril 14 cpr riv 5 mg 11,06 0,79 23,7
* Fonte: Gallery (se scaduto di brevetto considerato il prezzo di riferimento)
ACE- inibitori
QUINAPRIL 5MG
QUINAPRIL 20MG
CAPTOPRIL 25MG
CAPTOPRIL 50MG
RAMIPRIL 2,5MG
RAMIPRIL 5MG
RAMIPRIL 10MG
ENALAPRIL 5MG
ENALAPRIL 20MG
BENAZEPRIL 5MG
BENAZEPRIL 10MG
TRANDOLAPRIL 0,5MG
TRANDOLAPRIL 2MG
LISINOPRIL 5MG
LISINOPRIL 20MG
DELAPRIL 15MG
PERINDOPRIL 4MG
PERINDOPRIL 8MG
FOSINOPRIL 10MG
FOSINOPRIL 20MG
ZOFENOPRIL 7,5MG
ZOFENOPRIL 30MG
ACE- inibitori
Scelta molecole a miglior rapporto costo/opportunità nei pz naive: investimento, risparmio di risorse accumulabile nei prossimi anni
SARTANO FORMULAZIONE Prezzo di riferimento a
gennaio 2019 (€)
giorni (€)
Telmisartan 28 UNITA' 20 MG - USO ORALE 3,8 0,14 4,07
Telmisartan 28 UNITA' 40 MG - USO ORALE 4 0,14 4,29
Telmisartan 28 UNITA' 80 MG - USO ORALE 5,5 0,2 5,89
Valsartan 14 UNITA' 40 MG - USO ORALE 2,4 0,17 5,14
Valsartan 28 UNITA' 80 MG - USO ORALE 5,6 0,2 6
Valsartan 28 UNITA' 160 MG - USO ORALE 7,2 0,26 7,71
Valsartan 28 UNITA' 320 MG - USO ORALE 10 0,36 10,71
Irbesartan 28 UNITA' 150 MG - USO ORALE 6,44 0,23 6,9
Irbesartan 28 UNITA' 300 MG - USO ORALE 8,65 0,31 9,27
Candesartan cilexetil 28 UNITA' 8 MG - USO ORALE 5,83 0,21 6,25
Candesartan cilexetil 28 UNITA' 16 MG - USO ORALE 7,55 0,27 8,09
Candesartan cilexetil 28 UNITA' 32 MG - USO ORALE 9,29 0,33 9,95
Losartan 21 UNITA' 12,5 MG - USO ORALE 4,7 0,22 6,71
Losartan 28 UNITA' 50 MG - USO ORALE 8,25 0,29 8,84
Losartan 28 UNITA' 100 MG - USO ORALE 10,5 0,38 11,25
Olmesartan medoxomil 28 UNITA' 10 MG - USO ORALE 5,83 0,21 6,25
Olmesartan medoxomil 28 UNITA' 20 MG - USO ORALE 8,17 0,29 8,75
Olmesartan medoxomil 28 UNITA' 40 MG - USO ORALE 8,17 0,29 8,75
Eprosartan 28 cpr riv 600 mg 19,47 0,7 20,86
* Fonte: Gallery (se scaduto di brevetto considerato il prezzo di riferimento)
Sartani
TELMISARTAN 20MG
TELMISARTAN 40MG
TELMISARTAN 80MG
VALSARTAN 40MG
VALSARTAN 80MG
VALSARTAN 160MG
VALSARTAN 320MG
IRBESARTAN 150MG
IRBESARTAN 300MG
CANDESARTAN 8MG
CANDESARTAN 16MG
CANDESARTAN 32MG
LOSARTAN 12,5MG
LOSARTAN 50MG
LOSARTAN 100MG
OLMESARTAN 10MG
OLMESARTAN 20MG
OLMESARTAN 40MG
EPROSARTAN 600MG
Scelta molecole a miglior rapporto costo/opportunità nei pz naive: investimento, risparmio di risorse accumulabile nei prossimi anni
38,00
39,00
40,00
41,00
42,00
43,00
44,00
45,00
46,00
47,00
48,00
49,00
42,34
Consumo PPI Anno 2017-2018
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
Consumo PPI Anno 2018
Obiettivo 2019 43,24 DDD (-1,5)
La confezione da 28 unità,
mediamente, ha un costo inferiore del 25%
rispetto alle due confezioni da 14 unità
Commissione del Farmaco
il prodotto originatore di riferimento, la sostituibilità automatica può essere fatta da parte del farmacista solo
sui farmaci generici, non sui biosimilari!!!!!
Enoxaparina sodica
Necessario riportare sulla ricetta il nome commerciale preciso del farmaco che dovrà essere erogato dal farmacista
Disponibili (Clexane®) e biosimilare (Enoxaparina- Inhixa®)
CLEXANE*6SIR 2000UI 0,2ML INHIXA 10 SIR 2000UI 0,2ML
CLEXANE*6SIR 4000UI 0,4ML INHIXA 10SIR 4000UI 0,4ML+COPR
CLEXANE T*10FSIR 6000UI 0,6ML INHIXA 10 SIR 6000 UI 0,6ML
CLEXANE T*2FSIR 6000UI 0,6ML
CLEXANE T*2FSIR 8000UI 0,8ML
CLEXANE T*10SIR 8000UI 0,8ML
CLEXANE T*2FSIR 10000UI 1ML
CLEXANE T*10SIR 10000UI 1ML
N.B.: Porre attenzione nella scelta della formulazione di Inhixa in quanto disponibile in
DPC solo nella formulazione da 10 sir (in commercio presente anche formulazione da 2 sir e per il dosaggio da 4000 UI anche da 6 sir e
non intercambiabili dal farmacista con il prodotto in DPC)
Mesalazina RP 1200 mg
con CU lieve – moderata. Mantenimento della remissione.
Non indicato sotto i 18 aa
Mesalazina RM 800-400 mg
• Morbo di Crohn e malattie infiammatorie intestinali non classificabili (IBDU)
Indicato anche nei bambini e adolescenti dai 6 aa ai 18 aa
Appropriatezza mesalazina
•Mesalazina RP 1200 mg – indicazioni ristrette e costo elevato rispetto alle altre formulazioni •Mesalazina 1200mg, 800mg e 500mg disponibili in DD
costo ospedaliero annuo (€)
costo al pubblico annuo (€)
PENTASA*50CPR 500MG RM da 190,3 a 380,6 da 491 a 982 MESAVANCOL*120CPR 1200MG RP 481,9 723,1
PENTACOL 800*60CPR 800MG RM 0 461,5