antibiotice si chimioterapice antimicrobiene

70
ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE ANTIMICROBIENE BAZE FARMACOLOGICE

Upload: georgiana-mitel

Post on 30-Nov-2015

412 views

Category:

Documents


12 download

TRANSCRIPT

Page 1: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE ANTIMICROBIENE

BAZE FARMACOLOGICE

Page 2: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

CLASIFICARE

• AB betalactamine:a) Dibactami:- Penemi (peniciline);- Peniciline naturale;- Peniciline antistafilococice;- Aminopeniciline;- Carboxipeniciline;- Ureidopeniciline;- Amidinopeniciline;- Penemi – Carbapenemi;- Cefeme (cefalosporine);- Carbacefeme.b) Monobactamiic) Tribactamii.

Page 3: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

AB aminoglicozide – streptomicina, kanamicina, gentamicina,neomicina, amikacina, netilmicina. AB macrolide – eritromicina, spiramicina, roxitromicina, claritromicina, azitromicina, sinergistine.

AB lincomicine (lincosamide) – lincomicina, clindamicina.

AB glicopeptidice – vancomicina, teicoplanina.

AB cu spectru larg – tetracicline, amfenicoli.

Grupul rifampicinei.

AB polipeptidice – polimixine, colistin

Page 4: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

CHIMIOTERAPICE

ANTIMICROBIENE• A) Chinolone si fluorochinolone;• B) Sulfamide antibacteriene;• C) Diaminopirimidine: trimetoprim;• D) Derivati de nitrofuran;• E) Derivati de chinolina;• F) Derivati de imidazol;• G) Derivati de formaldehida;• H) Alte structuri: acid mandelic, dapsona, mesalazina;• I) Alte antimicrobiene: linezolid, spectinomicina,

fosfomicina, acid fusidic.

Page 5: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

SPECTRUL ANTIMICROBIAN

• AB si CT cu spectru ingust de tip benzilpenicilina, active pe coci gram +, coci gram - , bacili gram +;

In aceasta grupa se incadreaza si penicilinele antistafilococice; penicilinele antipseudomonas; macrolide de tip eritromicina; lincosamide, vancomicina, clindamicina.

• AB si CT cu spectrul ingust de tip streptomicina ( streptomicina, gentamicina, amikcina, polimixinele) active pe coci gram +, coci gram - , bacili gram -.

• AB si CT cu spectru larg, de tip tetraciclina (tetracicline, cloramfenicol); aminopeniciline; cefalosporine. Spectru antimicrobian cuprinde: coci si bacili gram + si gram - , spirochete, micoplasme, rickettsii, chlamidii.

Page 6: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

MOD DE ACTIUNE

• BACTERICID

• BACTERIOSTATIC

Page 7: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

REZISTENTA LA AB SI CT

• Capacitatea microorganismelor patogene de a se mentine in stare activa si de a se multiplica in prezenta AB si CT:

- Naturala;

- Dobandita.

Page 8: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

FARMACOTOXICOLOGIE

• RA: TOXICE

- Ototoxicitate ( aminoglicozide, vanco.)

- Nefrotoxicitate ( aminoglicozide, vanco., polimixine)

- Neurotoxicitate: convulsii (doze mari de benzilpeniciline)

- Hepatotoxicitate (tetracicline)

- Hematotoxicitate (cloramfenicol, sulfamide)

• RA: ALERGICE ( eruptii cutanate … soc anafilactic)

• RA: BACTERIOLOGICE ( dismicrolism intestinal, colita pseudomembranoasa, bacterioliza masiva).

Page 9: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

PENICILINE

• INDICATII:- infectii cu pneumococ: pneumonii, meningite, septicemii;- Infectii cu streptococ hemolitic: angine, erizipel, scarlatina,

otita;- Endocardita lenta cu streptococ viridans, endocardita

enterococica;- Infectii cu meningococ;- Actinomicoza;- Carbune, gangrena gazoasa, tetanos, difterie;- Lues;- Profilactic in reumatismul poliarticular acut, plagi zdrobite.

Page 10: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

BENZATINBENZILPENICILINA• FARMACOGRAFIE:- Infectii moderate 1-2 mil.ui/zi, la 4-6 ore;

- Infectii grave 2 –20mil ui/zi, la 4 – 6 ore;

- Intrapleural/intrapericardic: 50 000 – 200 000ui folosind solutii 2000 – 5000 ui/ml

Page 11: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

PENICILINE INJECTABILE CU EFECT RETARD

• PROCAINBENZILPENICILINA ( Efitard)- faringita streptococica si scarlatina: im. Profund

600 000 ui odata/zi – 10 zile;- Uretrita gonococica necomplicata: im. Profund

4,8mil. Ui/zi- Sifilis recent: im profund 1 200 000 ui/zi – 10 zile.

Page 12: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

BENZATINBENZILPENICILINA (MOLDAMIN, RETARPEN)

• Faringita streptococica, scarlatina: 1 200 000ui o singura doza.

• Profilaxie RPA: 1,2 mil ui odata/saptamana.• Sifilis: 2 400 000ui im. La intervale de 4 – 5 zile;

2 doze - profilaxie in sifilis primar seronegativ;

3 doze in sifilis primar seropozitiv

5 doze in sifilisul secundar.

Page 13: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

PENICILINE ANTISTAFILOCOCICE

• OXACILINAIndicatii: infectii stafilococice.Farmacografie: oral, injectabil 2-3g/zi maxim 6g/zi in 4-6 prize

- 500 mg se dil cu 5 ml apa pt preparate inj sau NaCl; pot fi amestecate in perfuzie cu dextroza 5% in apa, in NaCl, sol Ringer lactat sau NaCl 0.9%, maxim 1000 ml.

• CLOXACILINAFarmacografie: 250 – 500mg la 6 ore• DICLOXACILINA• NAFCILINA

Page 14: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

PENICILINE CU SPECTRU LARG

• Spectrul antimicrobian:- Coci gram + (cu exceptia staph. penicilinazo+)- Coci gram – - Bacili gram – ( H. influenzae, Proteus mirabilis,…)• AMPICILINAIndicatii: - meningine bacteriene acute; - sinuzite, otita medie, bronsite acutizate - uretrita gonococica; - infectii urinare; - listerioza; - gastroenterita salmonelozica neinvaziva.• Farmacografie: - oral 2-4g/zi in 4 prize - injectabil im sau iv 4 –12g/zi in 4 prize (fiecare 500

mg se dilueaza cu 5 ml apa sterila pentru inj. sau 50 ml de NaCl 0.9%, dextroza 5% in apa, dextroza 5% in jumatate de NaCl 0.9%, solutie Ringer lactata sau 1/6 solutie de lactat de sodiu).

Page 15: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

PENICILINE CU SPECTRU LARG

AMPICILINA + SULBACTAM ( UNASIN) Farmacografie: oral 375mg x 4/zi inj. 1,5gx4/zi• AMOXICILINAFarmacografie : oral, im., iv.- Infectii usoare: 250mg la 8 ore;- Infectii grave: 2-4g/zi in 3 prize;- Enterocolite: 1-2g/zi;- Gonoree: 3g/zi (doza unica)Injectabil im si iv 500mg la 8 ore• AMOXICILINA + AC. CLAVULANIC (Amoxiklav, Augumentin)- comp. 375mg, 675mg, 1g – se administreaza la 8 ore- flac. 625mg, 1,2g, 2,2g – se administreaza la la 8 ore

Page 16: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

PENICILINE CU SPECTRU LARG, ACTIVE PE PSEUDOMONAS

• a) CARBOXIPENICILINELE:- Carboxipenicilina;- Ticarcilina; + acid clavulanic: flacon 3,2g – Timentin• Farmacografie: im. 3,2 g la 8 ore (fiecare 3.1 g se dilueaza in 13 ml

apa sterila inj. Sau NaCl 0.9% (200mg/ml); o singura doza poate fi diluata in 50-100 ml dextroza 5% in apa, NaCl 0.9% sau solutie Ringer lactata).

• b) UREIDOPENICILINE:- Piperacilina + tazobactam; flac. 4,5g – Tazocin• Farmacografie: iv. perfuzabil: 4,5g la 8 ore (fiecare 1g piperacilina se

dilueaza in 5 ml apa sterila inj sau NaCl 0.9% sau dextroza 5% in apa).

• AZLOCILINA• MEZLOCILINA

Page 17: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

Penicilina G

• Dizolvarea se va face in a.d. pentru preparate injectabile, urmata de agitare puternica

• Solutia obtinuta se poate dilua cu ser fiziologic sau solutii de glucoza

• Pulberea uscata se pastreaza la temperatura camerei

• Solutiile reconstituite sunt stabile 1 sapt. la frigider si 24h la temperatura camerei

Prepararea solutiilor

Page 18: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

Ampicilina sodica

• 500 mg se reconstituie cu minim 5mL ser fiziologic p.i.

• Se poate dilua cu 50mL sau mai mult ser fiziologic, glucoza 5%, solutie Ringer lactat.

• Concentratia finala nu trebuie sa depaseasca 30mg/mL

• In ser fiziologic potenta se mentine minim 8h• Se va utiliza intr-o ora de la reconstituire, daca nu

este diluata in solutiile mentionate anterior

Prepararea solutiilor

Page 19: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

Oxacilina sodica

• 500 mg se reconstituie cu minim 5mL ser fiziologic p.i. sau apa distilata p.i.

• Se poate dilua cu 50-1000mL de ser fiziologic, glucoza 5%, solutie Ringer lactat.

• Concentratia finala va fi de 0.5-40mg/mL

• Solutia diluata este stabila minim 6h

Prepararea solutiilor

Page 20: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

Ticarcilina+acid clavulanic

• 3.1g se reconstituie cu 13mL apa distilata p.i. sau ser fiziologic p.i., agitandu-se bine

• Fiecare doza trebuie diluata cu 50-100mL glucoza 5%, ser fiziologic sau Ringer lactat, si administrata ca infuzie intermitenta

• Solutie stabila 6h la temp. camerei sau 72h la frigider. Stabilitatea creste in urma diluarii.

Prepararea solutiilor

Page 21: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

Piperacilina+tazobactam

• 1g piperacilina se reconstituie cu minim 5mL de solvent (ser fiziologic, apa distilata, glucoza 5%)

• Se poate dilua la volumul dorit (50 sau 100mL) cu solutiile mentionate anterior sau cu dextran 6% in ser fiziologic

• Solutie stabila 24h la temperatura camerei si 48h la frigider. Solutia diluata este stabila 7 zile prin refrigerare

Prepararea solutiilor

Page 22: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

Incompatibilitati in solutie

• Inactivate de acizi, alcalii, agenti oxidanti si solutii de carbohidrati cu pH alcalin; pH optim: 6-7

• Pentru a pastra actiunea bactericida nu se vor amesteca cu nici un alt medicament

Page 23: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

CEFALOSPORINE

A) PARENTERALE

• Generatia I-a: CEFALOTINA, CEFAZOLINA, CEFALORIDINA, CEFAPIRINA;

• Generatia a II-a: CEFUROXIM, CEFAMANDOL, CEFOTETAN,CEFTIZOXIM, CEFORANID.

• Generatia a III-a: CEFOTAXIM, CEFTRIAXON, CEFTAZIDIM, MOXALACTAM, LATAMOXEF.

• Generatia a IV-a: CEFPIROM, CEFEPIM

Page 24: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

B) ORALE

• “VECHI”Generatia I: CEFALEXINA, CEFADROXIL,

CEFADRINA;Generatia a II-a: CEFACLOR

• “NOI” CEFUROXIM – AXETIN, CEFOTAXIM –

MEXETIL, CEFTIBUTEN, CEFPODOXIM, CEFPROZIL.

Page 25: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

GENERATIA I-a

• A) SPECTRUL ANTIMICROBIAN

- Coci gram+: streptococ piogen, pneumococ, stafilococ auriu penicilinazosecretor;

- Coci gram -: meningococ, gonococ;- Bacili gram +: Cl perfringrns, bacil difteric;- Bacili gram -: Pr. Mirabiles, K pneumonal, E coli.• B) INDICATII- Infectii usoare si medii din sfera ORL;- Infectii respiratorii;- Infectii ale pielii si tesuturilor moi;- Profilaxia infectiilor chirurgicale ( interventii cardiovasculare,

intraabdominale, ortopedice)

- NU: MENINGITE!

Page 26: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

GENERATIA a IIa

• A) SPECTRUL ANTIMICROBIAN- Coci gram + : streptococ, pneumococ, stafilococ secretor de

betalactamaze, meticilinosensibil;- Coci gram -: meningococ, gonococ;- Bacili gram -; H. influenzae, E. coli, K. pneumonae, Pr.

mirabilis;• B) INDICATII: infectii cu germeni rezistenti la Peniciline si Cefalosporine gen.

I;Monoterapie: infectii sistemice (in asociere cu aminoglicozide/

fluorochinolone).

Page 27: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

GENERATIA a III-a

• A) SPECTRU ANTIMICROBIAN:Grupul cefotaximei: coci gram +, gram -, enterobacterii ( mai

putin B. fragilis, piocianic);Grupul ceftazidimei: bacili gram – aerobi inclusiv piocianic;Grupul oxacefemelor (moxalactam): B. fragilis

• B) INDICATII:- Infectii nozocomiale cu bacili gram – multirezistenti;- Septicemii la bolnavi imunocompetenti sau imunodeprimati

neurotropenici;- Meningite cu H. influenzae, pneumococi, meningococi.

Page 28: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

GENERATIA a IV-a

• A) SPECTRUL ANTIMICROBIAN:

- germeni secretori de betalactamaze (enterobacteriacee, bacterii gram +)

• B) INDICATII:

- Infectii nosocomiale cu germeni sensibili

Page 29: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

CEFALOSPORINE PARENTERALE

• GENERATIA a I-a:CEFAZOLINA – fl de 1g, 500mg ( Lyzolin)- im. , iv. 500mg – 2g la 6 – 12 ore (fiecare 1g se

dilueaza in 10 ml de apa sterila inj.; pentru reducerea tromboflebitei, se poate dilua in 50-100 ml dextroza 5% in apa, NaCl 0.9%)

- Doza maxima 6g/zi.

Page 30: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

CEFALOSPORINE PARENTERALE

• GENERATIA a II-a:CEFAMANDOL – fl 1g, 500mg- im. , iv. lent, in perfuzie: 500mg – 1g la 4 – 8 ore (diluata in 1000 ml

sau mai mult de dextroza 5% in apa sau dextroza 10% in apa sau NaCl 2%, 0.45% sau 0.9% cu sau fara dextroza);

- Maxim 12g/zi.CEFUROXIM - fl 750mg, 1,5g; - cp. 500mg;Se administreaza - im. , iv.: 750mg/1,5g x 3/zi (fiecare 750 mg se

dilueaza cu 8ml solutie sterila inj., dextroza 5% in apa, NaCl 0.9% sau alte solutii infuzabile compatibile)

- oral 500mgCEFOXITIN – fl 1g- im. , iv. 1-2 g la 8 ore (1g se dilueaza in 10 ml apa sterila inj., dextroza

5% in apa sau NaCl 0.9%).

Page 31: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

CEFALOSPORINE PARENTERALE • GENERATIA a III-a • CEFOTAXIM – fl 1g- im. , iv.: 1-2 g la 8 – 12 ore (500 mg se dilueaza in 5ml apa sterila inj.,

dextroza 5% in apa, NaCl 0.9% sau alte solutii inj compatibile)- Maxim 12 g/ziIn infectii urinare: 2 g/ziIn meningite: 6 g/zi la 8 ore.• Observatii: se reduc dozele in IR. RA: sangerari frecvente ( hipovitaminoza K), colita

pseudomembranoasa.• CEFTRIAXON – 1g, 2g- im. , iv: 1-2 g/zi priza unica sau fractionat la 12 ore (1g se dilueaza in

10 ml solutie sterila inj. sau in 50-100 ml NaCl 0.9% sau alte solutii infuzabile compatibile).

- Infectii grave: maxim 4g/zi.

Page 32: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

• CEFOPERAZON – fl 1g, 2g ( CEFOBID, MEDOCEF) Im , iv.:1-2g la 12 ore (1g se dilueaza in 5ml apa sterila inj.; dificil de

trecut in solutie; se agita energic si daca este necesar se poate filtra; se poate dilua si in 20-40 ml dextroza 5% in apa sau NaCl 0.9%).

OBSERVATII: nu se ajusteaza dozele in IR; activa pe Pseudomonas.Asociere cu SULBACTAM: fl x 2g (SULPERAZONA)- im. , iv.: 2g la 12 ore.

• CEFTAZIDIM – fl x 1g. (FORTUM, CEFTAMIL)- im. , iv.: 1g la 8 – 12 ore (0.5g se dilueaza cu 5ml solutie sterila inj.; 1g sau

mai mult se dilueaza in 10 ml apa sterila inj; dilutia genereaza CO2).

Infectii grave: 2g la 8 oreOBSERVATII : activ pe Pseudonomas.

GENERATIA a III-a

Page 33: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

GENERATIA a IV-a

• CEFEPIM – fl 1g, 2g ( MAXIPIME)- im. , iv.: 1g la 12 ore(1g se dilueaza in 10 ml de NaCl 0.9%, dextroza

5%, 10% in apa, dextroza 5% in NaCl, dextroza 5% in sol Ringer lactat)

- In infectii grave : iv. 2g la 12 ore.

• CEFPIROM – fl 1g, 2g (CEFROM)- im. , iv.: 1g la 12 ore

OBSERVATII: dozele se reduc in IR!!

REZISTENTI: anaerobi, Listeria monocitogenes;

Active pe Pseudomonas ( se asociaza cu chinolone).

Page 34: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

Incompatibilitati in solutie

• Se recomanda intreruperea infuzarii oricaror altor solutii in acelasi site.

• In infectii severe, se administreaza frecvent cu aminoglicozide, dar nu se vor amesteca niciodata in acelasi flacon (inactivare reciproca)

Page 35: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

Conservarea solutiilor

• Stabile 24h la temperatura camerei si 3-5 zile la frigider

• Prin congelare se pot pastra pana la 3 luni

• Este posibila o usoara colorare in galben, care nu afecteaza calitatea preparatului

Page 36: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

CEFALOSPORINE ORALE

• “VECHI”

• CEFALEXINA: 0,5 –1g x 3/zi;

• CEFACLOR: 750mg/zi – in trei prize

• “NOI”

• CEFIXIMA: 400mg/zi – 1-2prize;

• CEFTIBUTEN: 400mg/zi – doza unica;

• CEFETAMET: 500 mg la 12 ore;

• CEFPODOXIM: 100 - 200mg la 12 ore

Page 37: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

CARBAPENEMI

• IMIPENEM 500mg (+CILASTATIN 500mg ): Tienam- Coci gram +: stafilococi, streptococi, pneumococi;- Coci gram - : gonococ, meningococ;- Bacili gram - : E coli, Klebsiella, Pseudomonas, Proteus,

Salmonella, H. influenzae- Anaerobi, inclusiv B. fragilis. Farmacografie:- perfuzie iv. ( 1g dizolvat in 10 ml de sol compatibila-NaCl 0.9%,

dextroza 5%, 10% in apa-se agita bine si suspensia se dilueaza in 100 ml solutie; se repeta reconstituirea cu inca 10 ml de solutie pt a asigura transferul cantitativ) sau iv. (suspensie), 2-4g/zi la 6 ore.

OBSERVATII: in insuficienta renala se reduc dozele. Nu se administreaza in meningite ( risc de convulsii!!!).

Page 38: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

CARBAPENEMI• MEROPENEM fl x 1g ( Meronem)

- im. sau iv. bolus, perfuzii scurte: 1g la 8 ore (1g se dilueaza in 20 ml apa pentru preparate injectabile, sau cu 50-250 ml solutii compatibile: NaCl 0.9%, dextroza 5%, 10% in apa, dextroza 5% in NaCl, sol Ringer lactat );

- Meningite cu H influenzae: 2g la 8 ore

• ERTAPENEM 1 g ( Invanz)

- perfuzie iv. lenta ( min. 30 min.) sau i.m 1g odata/zi.

Page 39: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

Conservarea solutiilor

• Imipenem+cilastatin:- 4h la temperatura camerei- 24h prin refrigerare- NU se va congela• Meropenem- 2h la temperatura camerei- 12h prin refrigerare- NU se va congela

Page 40: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

Incompatibilitati in solutie

• Cu aminoglicozidele si toate solutiile, cu exceptia celor recomandate de producatori pentru diluare

Page 41: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

MACROLIDE, AZALIDE, SINERGISTINE

• SPECTRUL ANTIMICROBIAN:- Coci gram +;- Coci gram -;- Bacili gram +;- Mycoplasme;- Chlamydii;- Rickettsii;- Treponeme;- Actinomicete;

Page 42: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

ERITROMICINA

• Infectii medii: 20-25mg/kg/zi;• Infectii grave: 0,5g x 4/zi ( 2g in 24 ore);• Infectii genitale cu Chlamidia trachomatis:

2g/zi – 3 saptamani.

Dilutii: 500 mg se dilueaza in 10 ml apa pt preparate inj.

Page 43: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

CLARITROMICINA

• SPECTRUL ANTIMICROBIAN:

- H. pylori, M. avrium , mai activa decat eritromicina pe Legionella, Chlamydia, hemofili.

• FARMACOGRAFIE:- Oral, injectabil: 250-500mg la 12 ore

Page 44: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

AZITROMICINA

• FARMACOGRAFIE

-Oral: 500mg prima doza apoi 250mg/zi 4 zile sau 500mg/zi – 3 zile.

-Uretrita cu Chlamidia si infectii cu transmitere sexuala 1g ( priza unica).

Page 45: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

Azitromicina

• 500mg se reconstituie cu 4.8ml apa sterila p.i.; se agita energic

• Se dilueaza cu 250-500mL de glucoza 5%, NaCl 0,9%.

• Se evita concentratiile mai mari de 2mg/mL

• Solutia reconstituita sau diluata este stabila 24h la temperatura camerei si 7 zile la frigider

Prepararea solutiilor

Page 46: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

Eritromicina lactobionat

• 500mg se reconstituie cu 10mL apa sterila p.i., agitand energic

• Se dilueaza pana la o concentratie de 1-5 mg/mL cu NaCl 0,9%, Ringer lactat sau alta solutie de electroliti.

• Solutia reconstituita este stabila 24h la temperatura camerei si 14 zile prin regrigerare

• Prin diluare, se conserva max. 8h la temperatura camerei si 24h la frigider

Prepararea solutiilor

Page 47: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

Incompatibilitati in solutie

• Alte substante i.v., aditivi sau medicamente nu trebuie adaugate acestor solutii sau infuzate simultan prin aceeasi linie i.v.

• Se recomanda spalarea liniei i.v. cu un fluid compatibil inainte si dupa administrare

Page 48: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

LINCOSAMIDE (LINCOMICINA)

CLINDAMICINA• SPECTRUL ANTIMICROBIAN:- Bacterii gram +, anaerobi patogeni, protozoare.• FARMACOGRAFIE:- Oral 150 –300mg la 6 ore;In infectii grave: 450mg la 6 ore. LINCOMICINA• FARMACOGRAFIE:- Oral: 500mg la 6-8ore;- Im.: 600mg la 8-12 ore

Page 49: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

AMINOGLICOZIDE

• GENERATIA I-a:

Streptomicina, Kanamicina, Vancomicina, Spectinomicina.

• GENERATIA a II-a:

Gentamicina, Tobramicina, Sisomicina.

• GENERATIA a III-a:

Amikacina, Netilmicina, Dibekacina.

Page 50: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

AMINOGLICOZIDE

• SPECTRUL ANTIMICROBIAN:- bacili gram – anaerobi: Proteus mirabilis,

Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteu indol+, Pseudomonas, Salmonella, Seratia, Shigella;

- coci gram+: stafilococi;- Mycobacterium tuberculosis –

streptomicina si Kanamicina

Page 51: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

AMINOGLICOZIDE

• FARMACOTOXICOLOGIE:

- Indice terapeutic mic;

- Ototoxicitate ( leziuni cohleare si vestibulare);

- Nefrotoxicitate;

- Bloc neuromuscular cu relaxarea musculaturii scheletice;

- Reactii alergice (rar).

Page 52: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

AMINOGLICOZIDE

• INTERACTIUNI MEDICAMENTOASE

- Diuretice de ansa: cresc ototoxicitatea;

- Cefalosporine, polimixine, cisplatin, furosemid: cresc nefrotoxicitatea;

- Curarizante, anestezice generale, miorelaxante centrale: cresc intensitatea blocului neuromuscular.

Page 53: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

FARMACOGRAFIE

• GENTAMICINA:- Im., iv. perfuzie lenta (10-30 min): 3-5mg/Kg/zi - priza

unica (7-10 zile);- Cazuri grave: 6mg/Kg/zi in 2-3 prize.• AMIKACINA:- Im., iv. Lent sau in perfuzie: 15mg/Kg/zi priza unica ; - Maxim: 1,5g/zi ( 7-10 zile).• NETILMICINA:- Im., iv perfuzie lenta: 5mg/Kg/zi – priza unica.

Page 54: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

Gentamicina

• Se prezinta sub forma de solutii de 10 sau 40mg/mL

• Fiecare doza se poate dilua in 50-100mL de NaCl 0,9% p.i. sau glucoza 5%

• Volumul de diluant va scadea in cazul copiilor

Prepararea solutiilor

Page 55: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

Amikacina

• 500mg se reconstituie cu 100-200mL de glucoza 5% sau NaCl 0,9% p.i.

• Solutia diluata este stabila 24h la temperatura camerei

Prepararea solutiilor

Page 56: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

Netilmicina

• Fiecare doza se dilueaza in 50-200mL de NaCl 0,9%, glucoza 5% sau alte solutii compatibile.

• Pentru nou-nascuti si copii se ajusteaza volumull de diluant, a.i. sa se obtina solutii de 2-3mg/mL

• Solutii stabile pana la 72h.

Prepararea solutiilor

Page 57: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

Incompatibilitati in solutie

• Se vor administra separat

• Sunt inactivate de carbenicilina, alte peniciline si majoritatea cefalosporinelor.

Page 58: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

GLICOPEPTIDE

• VANCOMICINA fl. 1g ( Edicin )

Farmacografie:- iv.: 1-2g/zi la 12 ore ( perfuzie, dizolvata in solutie

de glucoza sau ser fiziologic – 60 minute);

OBSERVATII: Se ajusteaza dozele in IR!!!• TEICOPLANINA fl. 400mg (Targocid)

- iv. bolus (5 minute) sau im.: 400mgx2/zi in prima zi, apoi 400mg/zi.

Page 59: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

Vancomicina

• 500mg se reconstituie cu 10mL apa sterila p.i.• Se dilueaza cu 100mL de ser fiziologic sau

glucoza 5% si se administreaza ca infuzie intermitenta

• Nu se recomanda concentratii >5mg/mL• Dupa reconstituire se pastreaza la frigider• Isi mentine potenta timp de 2 sapt in glucoza

5% sau ser fiziologic si timp de 72h in alte solutii de diluare

Prepararea solutiilor

Page 60: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

OXAZOLIDINONE

• LINEZOLID 2mg/ml – 300ml (Zyvoxid)

- iv. 600mg la 12 ore – 10-14 zile (2 mg/ml solutie se dil in 200, 400 sau 600 mg apa pt preparate inj.).

OBSERVATII: dozele nu se ajusteaza in IR, IH.

Page 61: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

Conservarea solutiei

• Se va pastra la temperatura camerei, ferit de lumina si inghet, in ambalajul original, pana la administrare

• Solutia poate prezenta o coloratie galbena, care insa nu va afecta potenta

Page 62: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

Incompatibilitati in solutie

• Producatorul recomanda sa nu se adauge aditivi in flaconul de infuzie

• Se recomanda spalarea liniei i.v. cu un fluid compatibil cu Linezolid inainte si dupa administrarea acestuia

Page 63: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

CHINOLONE ANTIBACTERIENE

• SPECTRUL ANTIMICROBIAN:- Coci si bacili gram +;- Bacili gram - aerobi;- Bacterii anaerobe;- Chlamidii;- Mycoplasme;- Ricketsii;- Ureaplasma

Page 64: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

FLUOROCHINOLONE

• CIPROFLOXACINA cp 500mg, fl. 200mg (Ciproquin, Ufexil).• FARMACOGRAFIE:- In infectii urinare necomplicate: 100-250mg x 2/zi;- Infectii urinare complicate: 500mg x 2/zi – 7 – 14 zile;- Uretrita gonococica 100 – 500mg doza unica;- Infectii digestive: 500mg x 2/zi – 5 zile;- Febra tifoida: 500mg x 2/zi – 7 – 14 zile;- Osteomielita: 750mg x 2/zi – 2 luni;- Infectii cutanate complicate: 750mg x 2/zi – 10 zile;- Infectii nosocomiale grave: perfuzie iv. lenta, 30-60minute:

400mg/zi.

Page 65: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

FLUOROCHINOLONE

• LEVOFLOXACINA fl. 500mg ( Tavanic)- Iv. Perfuzie (60 minute) 500mg la 12 ore (10 ml

(250 mg), 20 ml (500 mg), 30 ml (750 mg) se dil in minim 40 ml NaCl 0.9%, dextroza 5% in apa sau in NaCl, sol Ringer lactat pana se ajunge la concentratia de 5 mg/ml).

• NORFLOXACINA cp 400mg- Oral 400mg x 2/zi.

Page 66: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

Ciprofloxacina

• Disponibila prediluata in apa sterila p.i. sau glucoza 5% in flacoane de plastic pentru infuzie

• Fiolele de 20 sau 40mL cu solutie 1% trebuie diluate pana la 1-2mg/mL cu ser fiziologic, glucoza 5%, apa sterila p.i., glucoza 10%, Ringer lactat.

• Se pastreaza la temperatura camerei inaintea diluarii, ferit de lumina, caldura excesiva si inghet.

• Dupa diluare este stabila 14 zile la frigider

Prepararea solutiilor

Page 67: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

Incompatibilitati in solutie

• Producatorii recomanda administrarea separata

• Nu se vor administra niciodata i.v. sau prin aceeasi linie cu o solutie ce contine ioni metalici multivalenti (calciu, cupru, fier, magneziu, zinc)

• Se recomanda spalarea liniei i.v. cu un fluid compatibil inainte si dupa administrarea acestora

Page 68: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

CHIMIOTERAPIA ANTIMICOTICA

• FLUCONAZOL cp. 50mg, 150mg, fl.200mg• FARMACOTERAPIE, FARMACOGRAFIE:- Candidoza digestiva superioara: oral, iv. 200mg initial, apoi

100mg/zi: 2 saptamani (orofaringiana) sau minim 5 saptamani (esofagiana).

- Candidoza vaginala acuta: oral 150mg, priza unica.- Candidoza severa: oral, iv. 400mg initial, apoi 200mg/zi –

10-12 saptamani.- Solutii prediluate intr-o sol izoosmotica de conc 2 mg/ml• OBSERVATII: se reduc dozele in IR.

Page 69: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

CHIMIOTERAPIA ANTIMICOTICA

• VORICONAZOL fl. 200mg ( Vfend)

• INDICATII: infectii cu Aspergillus, Fusarium, Candida.

• FARMACOTERAPIE:

- Perfuzie iv. (1 – 2 ore): 6mg/kg x 2/zi in primele 24 ore apoi 4 mg/kg x 2/zi (doza de intretinere).

Page 70: Antibiotice Si Chimioterapice Antimicrobiene

CHIMIOTERAPIA ANTIMICOTICA

• CASPOFUNGIN fl. 50mg, 70mg (Cancidas).

• INDICATII: infectii cu Aspergilus, Candida.

• FARMACOTERAPIE:

- Perfuzie iv. lenta (1 ora): 70mg in prima zi, apoi 50mg/zi

- Doza se preleveaza cu 10,5 ml NaCl si se agita pana se obtine o solutie limpede care se dilueaza cu inca 250 ml NaCl.