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Antídotos en centros penitenciarios
Sonsoles García Rodicio
Hospital Dr. Josep Trueta
Centro Penitenciario Puig de les Basses
Girona
Antídotos en Centros Penitenciarios
1. Sistema Penitenciario2. Población 3. Sistema Sanitario Penitenciario4. Cómo es la población5. Posibles intoxicaciones6. Botiquín de antídotos
PUIG DE LES BASSESLLEDONERS
BRIANS I i BRIANSII
PONENT
QUATRE CAMINSJovenesMujeres BCN
MAS ENRIC
Antídotos en Centros Penitenciarios1. Sistema Penitenciario
PUIG DE LES BASSESLLEDONERS
BRIANS I i BRIANSII
PONENT
PAVELLÓ HOSPITALARI DE TERRASSA
QUATRE CAMINSJovenes
MAS ENRIC
Antídotos en Centros Penitenciarios1. Sistema Penitenciario
Mujeres BCN
• 8.000 internos Cataluña
• 14.000 Internos diferentes
• 515 dias de estancia media
Antídotos en Centros Penitenciarios2. Población
• 7 % mujeres• 44% extranjeros• Edad media 35-39 años.
Antídotos en Centros Penitenciarios2. Población
Antídotos en Centros Penitenciarios
DEPARTAMENTDE
JUSTÍCIA
DEPARTAMENTDE
SALUT
Centros de ATENCIÓN PRIMARIA
PENITENCIARIA
OCTUBRE 2014
3. Sistema Sanitario
Antídotos en Centros Penitenciarios4. ¿Cómo es la población?
Antídotos en Centros Penitenciarios
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1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
UDVP
% usuarios de drogas por via parenteral
4. ¿Cómo es la población?
Antídotos en Centros Penitenciarios4. ¿Cómo es la población?
Antídotos en Centros Penitenciarios4. ¿Cómo es la población?
Antídotos en Centros Penitenciarios
Antídotos en Centros Penitenciarios
Defunciones por año y causa (Cataluña):
España:
Antídotos en Centros Penitenciarios
69 Fallecidos Analizan 38 16 muertes por sobredosis
15 suicidios
7 otras causas
16 positivo drogas
2 positivo drogas
8 positivo drogas(31 Muerte natural, accidente o asesinato)
26/38 positivo en drogas (70%)
Antídotos en Centros Penitenciarios
Consumo de drogas EN la prisión
Antídotos en Centros Penitenciarios
Antídotos en Centros Penitenciarios
Drogas ilegales
• Heroína• Cocaína• Anfetaminas
Medicamentos
• Benzodiazepinas• Opiáceos• Antidepresivos
tricíclicos• Antipsicoticos• Insulina• “torsade de
pointes”• Paracetamol
Cáusticos
• Lejía
Otros
• Alcohol?• Humo?
4. ¿Posibles intoxicaciones?
Antídotos en Centros Penitenciarios4. ¿Posibles intoxicaciones?
Antídotos en Centros Penitenciarios
Antídotos en Centros Penitenciarios
Drogas ilegales
• Heroína• Cocaína• Anfetaminas
Medicamentos
• Benzodiazepinas• Opiáceos• Antidepresivos
tricíclicos• Antipsicóticos
• Insulina• Paracetamol• Acenocumarol
Cáusticos
• Lejía
Otros
• Alcohol?• Humo?
4. ¿Posibles intoxicaciones?
Antídotos en Centros Penitenciarios
• Toma directamente Observada (TDO)
• Medicación crónica: mensual
• Medicación aguda: por blister
Antídotos en Centros Penitenciarios
Toma directamente Observada (TDO)
Antídotos en Centros Penitenciarios
% de pacientes con 5 o más psicofármacos
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Antídotos en Centros Penitenciarios
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oct-18 nov-18 dic-18 ene-19 feb-19 mar-19 abr-19
Antídotos en Centros Penitenciarios
Antídotos en Centros Penitenciarios
Intoxicaciones en instituciones penitenciarias
Antídotos en Centros Penitenciarios
Drogas ilegales
• Heroína• Cocaína• Anfetaminas
Medicamentos
• Benzodiazepinas• Opiáceos• Antidepresivos
tricíclicos• Antipsicóticos
• Insulina• Paracetamol• Acenocumarol
Cáusticos
• Lejía• Pilas
Otros
• Alcohol?• Humo?
4. ¿Posibles intoxicaciones?
Antídotos en Centros Penitenciarios
Antídotos en Centros Penitenciarios
Drogas ilegales
• Heroína• Cocaína• Anfetaminas
Medicamentos
• Benzodiazepinas• Opiáceos• Antidepresivos
tricíclicos• Antipsicóticos
• Insulina• Paracetamol• Acenocumaro• l
Cáusticos
• Lejía• Pilas
Otros
• Alcohol?• Humo?
4. ¿Posibles intoxicaciones?
Antídotos en Centros Penitenciarios
Drogas ilegales Antídotos
Heroina NaloxonaDiazepam
Cocaina No tratamiento específicoDiazepam
Anfetaminas y análogos No tratamiento específicoGolpe de calorLavado gástricoCarbón activado
LSD No trantamiento específicono lavado gástrico ni carbón activadoFisostigmina?
Cannabis No tratamiento específico
Antídotos en Centros Penitenciarios
Medicamentos Antídotos
Benzodiazepinas Flumazenilo
Acenocumarol Fitomenadiona
Antipsicóticos Biperideno
Antidepresivos tricíclicos Bicarbonato Na 1 M amp
Paracetamol Acetilcisteina
Insulina, B bloq, antag Ca Glucagón
Insulina; antidiabéticos orales, alcohol
Glucosa Hipertónica
“Torsade de pointes” Sulfato de Magnesio
Opiáceos Naloxona
Antídotos en Centros Penitenciarios
Cáusticos Antídotos
Lejia
Pilas
Antídotos en Centros Penitenciarios
Cáusticos Antídotos
Lejia
PilasSi se considera grave, atención hospitalaria para evaluar por endoscopia la gravedad de las lesiones gastroesofágicas
Antídotos en Centros Penitenciarios
Otros Antídotos
Humo (cianhídrico) Hidroxicobalamina
Alcohol No específico
Antídotos en Centros Penitenciarios
Fármaco IndicaciónAtropina 1 mg/mL Síndromes colinérgicos
Bicarbonato sódico 1 M Intox antidepresivos tricíclicos
Biperideno 5mg/mL Síntomas extrapiramidales
Fitomenadiona 10mg/1mL Intox anticoagulantes cumarínicos
Fisostigmina 2 mg /5 mL Síndromes anticolinérgicos
Flumazenilo 1mg/10mL Intox Benzodiacepinas
Glucagon 1mg B bloq, antag Ca e insulina (FFT)
Glucosa hipertónica 33% 10mL Intox que causan hipoglucemia
Hidroxicobalamina (Vit B12) Humo de incendio
Magnesio Sulfato 15% 1,5g/10mL Fármacos causantes de torsade de pointes
Naloxona 0,4mg/1mL Intox por opiáceos
Oxígeno Intoxicación por CO
Antídotos en Centros Penitenciarios
üNo vía intravenosas sin vigilancia personal sanitarioüNo posibilidad de medir pHüNo posibilidad de analítica urgente
Limitaciones:
Antídotos en Centros Penitenciarios
1999
Antídotos en Centros Penitenciarios
FármacoAtropina 1 mg/mLBicarbonato sódico 1 MBiperideno 5mg/mLFitomenadiona 10mg/1mL Fisostigmina 2 mg /5 mLFlumazenilo 1mg/10mL Glucagon 1mg Glucosa hipertónica 33% 10mL Hidroxicobalamina (Vit B12) Magnesio Sulfato 15% Naloxona 0,4mg/1mLOxígenoCarbón activado
2019
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Antídotos en Centros Penitenciarios
Fármaco B1 B2 QC LL J D ME P PBAtropina 1 mg/mL Si 20Bicarbonato sódico 1 M 0 0 0 0 0 0Biperideno 5mg/mL 5 5 Si 17 10 40Fitomenadiona 10mg/1mL 25 15 Si 10 6 10Fisostigmina 2 mg /5 mL 0 0 0 0 0 0Flumazenilo 1mg/10mL 45 20 Si 60 3 40Glucagon 1mg 22 11 Si 7 3 6Glucosa hipertónica 33% 10mL 0 0 No 52 5 10Hidroxicobalamina (Vit B12) 0 0 0 0 0 0Magnesio Sulfato 15% 0 0 0 0 0 5Naloxona 0,4mg/1mL 76 80 Si 95 20 40Oxígeno Si Si Si Si Si siCarbón activado 3 3 Si 2 1 2
Stock en las diferentes prisiones de Calatuña:
Antídotos en Centros Penitenciarios
FármacoAtropina 1 mg/mLBicarbonato sódico 1 MBiperideno 5mg/mLFitomenadiona 10mg/1mL Flumazenilo 1mg/10mL Glucagon 1mg Glucosa hipertónica 33% 10mL Naloxona 0,4mg/1mLOxígenoCarbón activado
2019
Antídotos en Centros Penitenciarios
España:Presentación es 0,4 mg/mLMaximo 1 mL(recom 0,3 mL)
Antídotos en Centros Penitenciarios
Nuevas drogas?Uso recreativo de fármacos?
-Acetilcisteina para fermentación frutas y obtener alcohol?- “Carajillos” de diclofenaco gel o eritromicina solución- Almagato en sobre como lubricante - Experimentar: Escopolamina esnifada, gabapentinoines
esnifados, ibuprofeno esnifado…- Clotrimazol polvo para cortar la cocaina- Salbutamol para mejorar rendimiento del deporte
Antídotos en Centros Penitenciarios
Gracias!