ansiolÍticos e hipnÓticos. ansiedade patolÓgica reclamações verbais e queixas freqüentes...
TRANSCRIPT
![Page 1: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/1.jpg)
ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS
![Page 2: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/2.jpg)
ANSIEDADE PATOLÓGICA
Reclamações verbais e queixas freqüentesEfeitos somáticos com taquicardia ,
sudorese distúrbios gastrintestinais, tensão muscular
Interferência com a atividade normal, com freqüentes interrupções nas tarefas, e precipitações nas atitudes.
![Page 3: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/3.jpg)
ANSIEDADE PATOLÓGICA
Medo excessivo e irracional de desastre iminente
Perda de controleNervosismoDepressão: comum em distúrbios de
ansiedade
![Page 4: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/4.jpg)
Transtorno da Ansiedade Generalizada (TAG) – Ex 1 - NIMH
“Siempre pensé que me preocupaba por todo. Me sentía alarmado e incapaz de relajarme. En ocasiones, la sensación aparecía y desaparecía y en otras ocasiones era constante. Podía durar varios días. Me preocupaba acerca de qué iba a preparar para una cena o qué sería un buen regalo para alguien. Simplemente no podía despreocuparme de ningún detalle”.
![Page 5: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/5.jpg)
Transtorno da Ansiedade Generalizada (TAG) – Ex 2 - NIMH
“Cuando mis problemas tocaban fondo, faltaba al trabajo y me sentía terriblemente mal por tal situación. Entonces, me preocupaba perder el trabajo. Mi vida era deprimente hasta que obtuve tratamiento”.
![Page 6: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/6.jpg)
Transtorno da Ansiedade Generalizada (TAG) – Ex 3 - NIMH
“Sufría serios problemas para dormir. Había ocasiones en que me levantaba alarmado en la mitad de la noche. Tenía problemas para concentrarme, incluso para leer el periódico o una novela. En ocasiones me sentía un poco mareado. Mi corazón se aceleraba o latía fuertemente. Y eso me preocupaba aun más. Siempre me imaginaba cosas peores que la realidad. Si tenía un dolor de estómago, pensaba que era una úlcera”.
![Page 7: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/7.jpg)
OUTRAS MANIFESTAÇÕES CORRELATAS
FOBIAS ( altura, insetos, clausura)
PÂNICO (p.ex, agorafobia que é a ansiedade de estar em locais ou situações onde é difícil escapar)
![Page 8: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/8.jpg)
SONO
Estado de inconsciência, em que o indivíduo pode ser despertado.
Sua necessidade fisiológica não está ainda entendida.
![Page 9: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/9.jpg)
SONO
Sua falta prejudica a saúde: sistema imunológico, funcionamento do SNC, aprendizado, e crescimento celular.
![Page 10: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/10.jpg)
INSÔNIA
Não é uma doença e sim um sintoma
Pode ocorrer em diferentes fases do sono:
Início FinalInterrupções
![Page 11: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/11.jpg)
INSÔNIA
SINTOMAS: fadiga, irritabilidade, perda da memória
Insônia Crônica : > 6 semanasSONO SATISFATÓRIO : independe do número de horas
dormidas (6 a 9 horas)
![Page 12: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/12.jpg)
INSÔNIA: PRINCIPAIS CAUSAS
estresse, depressão, ansiedade,dores ocasionais ou crônicas,efeitos colaterais de fármacos,uso de cafeína e álcool,alterações no ciclo circadiano,alterações comportamentais,alterações fisiológicas e patológicas.
![Page 13: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/13.jpg)
INSÔNIA – COMO EVITAR
Ter horário constante : dormir/acordar,
Estar relaxado e tranqüilo ao deitar,Dormir no mesmo local e Tomar banho quente antes de deitar,Praticar exercícios regulares,
![Page 14: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/14.jpg)
INSÔNIA
PARA DORMIR MELHOR - EVITARDormir excessivamente Sonecas diurnas ,Consumir café , álcool, fumo, Fazer refeições “pesadas” .
![Page 15: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/15.jpg)
FARMACOTERAPIA
BENZODIAZEPÍNICOS- PrincipalAGONISTAS SEROTONÉRGICOSBARBITÚRICOS- Obsoleto
![Page 16: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/16.jpg)
BENZODIAZEPÍNICOS
1961- Diazepam: Tensil®Triazolam: Halcion®Lorazepam: Lorium® , Lorax®Nitrazepam: Sonebom®, Sonetrat®Midazolam: Dormonid®Alprazolam : Frontal®Clonazepam : Rivotril®
![Page 17: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/17.jpg)
EFEITOS FARMACOTERAPÊUTICOS
Redução da ansiedadeRedução da agressividadeSedaçãoIndução do sono (manutenção)Redução do tônus muscularEfeito anticonvulsivante
![Page 18: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/18.jpg)
Outros efeitos
RESPIRAÇÃO: doses hipnóticas sem efeito significativo.
Cuidados em crianças e hepatopatas.CARDIOVASCULAR:doses pré-
anestésicas diminuem PA.
![Page 19: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/19.jpg)
Outros efeitos
TRATO DIGESTIVO: diminuem secreção.
![Page 20: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/20.jpg)
FARMACOCINÉTICA X CLASSIFICAÇÃO
Bem absorvidos por via oral, pico de concentração plasmática : 1 hora
Duração do efeito depende do metabólito formado:
longa duração : (60 horas) - diazepam média duração :( 20 horas) - alprazolam curta duração : ( 6 horas) - midazolam
![Page 21: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/21.jpg)
MECANISMO DE AÇÃO
Atuam em sítios alostéricos ( unidade alfa ) dos receptores GABA-A no SNC, facilitando abertura de canais de ions Cl- (inibitórios)
Não atuam na ausência de GABA
![Page 22: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/22.jpg)
MECANISMO DE AÇÃO
Variantes(BZ1;BZ2;BZ6) da unidade alfa do receptor seriam responsáveis pelos diferentes efeitos dos BDZ (ansiolítico, anticonvulsivante).
![Page 23: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/23.jpg)
ANTAGONISTAS DE RECEPTORES BDZ
FLUMAZENIL:antagoniza a ligação do BDZ no sítio
alostérico do receptor GABA Aútil na reversão da superdosagem
em pequenas doses contínuas.
![Page 24: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/24.jpg)
GABAGABAClCl--
ClCl--
GABAGABA
ClCl--
Cl-
ClCl--ClCl--
Extra-celularExtra-celular
Intra-celularIntra-celular
ClCl--
ClCl--
ClCl--
ClCl--ClCl--
Receptor GABAérgico
benzodiazepínicos
![Page 25: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/26.jpg)
Agonistas de receptores serotonérgicos
Buspirona (Buspar®) tem grande afinidade por receptores 5 HT-1A localizados em regiões do cérebro que recebem projeções dos núcleos da rafe.
Atuam em receptores pré-sinápticos, inibindo a liberação de 5HT.
![Page 27: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/27.jpg)
Agonistas de receptores serotonérgicos
Buspirona:Efeitos ansiolíticos demoram
alguns dias.Não produzem sedação ou
incoordenação motora.
![Page 28: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/28.jpg)
BARBITÚRICOS
Até 1960 eram os sedativos-hipnóticos mais utilizados,
Depressores potentes do SNC inclusive do Centro Respiratório.
Pentobarbital meia vida de aprox. 6hs. raramente utilizado como hipnótico.
Tiopental meia vida de aprox. 3hs utilizado como anestésico.
![Page 29: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/29.jpg)
INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS DOS ANSIOLÍTICOS
Pré-anestésico : BZD de curta duraçãoTratamento da ansiedade : BZD de
longa duraçãoIndutor do sono: BZD de curta duraçãoSíndrome de abstinência : BZD longa
duração
![Page 30: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/30.jpg)
INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS DOS ANSIOLÍTICOS
INSÔNIA:triazolam ( Halcion® )medazolam ( Dormonid®)flurazepam ( Dalmadorm® )
![Page 31: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/31.jpg)
PRINCIPAIS EFEITOS ADVERSOS
BENZODIAZEPÍNICOS: tolerância e dependência , sedação , sensação de “ressaca”, amnésia.
BUSPIRONA: náusea , dores de cabeça e tontura. A instalação do efeito é lenta .
![Page 32: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/32.jpg)
PRINCIPAIS EFEITOS ADVERSOS
BARBITÚRICOS: tolerância e dependência, depressão respiratória, sedação, ressaca, privação de sono REM.
![Page 33: ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDADE PATOLÓGICA Reclamações verbais e queixas freqüentes Efeitos somáticos com taquicardia, sudorese distúrbios gastrintestinais,](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061518/552fc0fa497959413d8b9015/html5/thumbnails/33.jpg)
Aula baseada nos livros
Farmacologia – Penildon SilvaFarmacologia Humana – Minneman &
Wecker