ansiedade na clÌnica -ocorrências frequentes na clínica da atualidade: a ansiedade

Ocorrências frequentes na clínica dos quadros marcados pela presença da ansiedade

- Alexandre Simões -

Quadros ansiogênicos&

somatoformes(F40 a F48)

Usualmente, o paciente apresenta um estado de humor desconfortável (pode ser mais difuso ou,

em alguns momentos, mais delimitado), juntamente de uma apreensão negativa em

relação ao futuro e uma inquietação desagradável.

(que não é necessariamente explicitada como uma visível agitação)


Somatoformes (F40 a F48)

FOBIA (F40)

AGORAFOBIA (F40.0)

FOBIAS SOCIAIS (F40.1)

OUTROS TRANSTORNOS ANSIOSOS

(F41)

TRANSTORNO DO PÂNICO (F41.0)

ANSIEDADE GENERALIZADA

(F41.1)

TRANSTORNO MISTO ANSIOSO E DEPRESSIVO

(F41.2)

TOC(F42)

REAÇÕES AO STRESS (F43)

ESTADO DE STRESS PÓS-TRAUMÁTICO

(F43.1)

TRANSTORNOS DISSOCIATIVOS

(F44)

TRANSTORNOS SOMATOFORMES

(F45)


Somatoformes(F40 a F48)

a superposição com outras condições e especificidades clínicas é bastante comum

Quadros ansiogênicos & somatoformes

Compostos por três camadas sintomáticas:

A) Sintomas Somáticos ou Corpóreos: autonômicos (taquicardia, palidez, rubor, sudorese, urgência em urinar ou defecar, taquipnéia, arrepios,

midríase), musculares (dores, contraturas, tremores), cinestésicos (parestesias, calafrios, adormecimentos), respiratórios (sensação de

afogamento ou sufocação);B) Psíquicos: tensão, nervosismo, apreensão, mal-estar difuso, insegurança,

dificuldade de concentração e memória, estranheza, despersonalização e desrealização;

C) Comportamentais: inquietação, sobressalto e hipervigilância.


(F40 a F48)

FOBIA(F 40)

AGORAFOBIA (F 40.0)


Medo que, em alguma medida, se encontra demarcado por um objeto (animal, inseto,

situação, etc.). Já pode se manifestar na infância e o objeto pode ser variável. Perda de

autocontrole, sensação de grande vulnerabilidade.

Quadros ansiogênicos

& somatoformes

FOBIA(F40)


AGORAFOBIA(F 40.0)

Forma atualmente bastante recorrente de FOBIA. Medo de estar em lugares abertos, locais de difícil evasão ou

multidões

Estratégias de evitação semelhantes ao transtorno do

pânico


FOBIA(F40)


Apreensão quanto ao olhar do outro, o que leva o paciente a evitar situações sociais. Decréscimo da auto-estima e medo em ser criticado. Manifestação de rubor, tremor das mãos, náuseas, vontade urgente de

urinar.

AGORAFOBIA(F 40.0)



FOBIA (F40)


(F41)


Marcado pelo:- medo de morrer, e/ou perder o

controle (de si mesmo ou de algo);- podem ser crises recorrentes e

imprevisíveis;- ocorrência brutal de palpitação e

dores torácicas, sensações de asfixia, tonturas e sentimentos de irrealidade (despersonalização ou desrrealização).

O paciente tende e estabelecer estratégias de evitação, procura não mais estar

sozinho ou se expor a situações e/ou lugares nos quais a crise ocorreu;

ANSIEDADE GENERALIZADA (F41.1)


(F41.2)

TOC(F42)



(F44)


(F45)



FOBIA (F40)

OUTROS TRANSTORNOS

ANSIOSOS (F41)

TOC(F42)

Pensamentos obsessivos;- intrusivos;

- persistentes;- vividos como sem-sentido;

- podem causar desconforto (neste aspecto, são egodistônicos)

podem ser acompanhados de COMPULSÕES:

comportamentos repetitivos e (checagens, contagens,

rezas, lavar as mãos, fechar portas, reescrever frases,

etc.)



(F44)


(F45)

Antes de prosseguirmos com o detalhamento

vejamos, mais uma vez, o quadro de base:



FOBIA (F40)

AGORAFOBIA (F40.0)



(F41)


ANSIEDADE GENERALIZADA

(F41.1)


(F41.2)

TOC(F42)



(F43.1)


(F44)


(F45)



FOBIA (F40)


(F41)

TOC(F42)



(F43.1)

pode ocorrer medo do estressor por períodos bem longos, flashbacks e condutadas evitatórias

O paciente pode desenvolver estratégias de ajustamento: mudanças do estilo de vida o do comportamento

O início das respostas pode ser abrupto, seguido de desorientação e, em alguma medida, de culpabilidade


(F44)


(F45)

Prosseguiremos na próxima aula!

Prof. Alexandre Simões

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