anomalias de cordón umbilical
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ANOMALÍAS DE CORDÓN
UMBILICAL
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•C U•Fisiología•Función •Anomalías del CU
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El cordón umbilical es una estructura tubular que a su vez forma una hélice de unos 50 cm de longitud, formada por dos arterias que saliendo del feto se dirigen a la placenta y una vena que originándose en la placenta se dirige de regreso al feto, todo esto rodeado de la gelatina de wharton recubierta por un fino envoltorio.
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FISIOLOGÍA
•El corazón del feto es el motor que impulsa la sangre, baja en oxigeno y llena de impurezas, hacia las dos arterias umbilicales con el propósito de llevarla a la placenta para que mediante un intercambio , la placenta pueda oxigenarla y limpiarla en cuestión de mili-segundos.
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ARTERIAS
•El CU tiene una estructura sencilla pero muy especializada, las dos arterias que forman parte de é l tienen su origen en las arterias ilíacas y por lo tanto tienen latido propio porque están en relación directa con el corazón fetal
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VENA UMBILICAL
•Genera de la fusión de muchas venas placentarias de menor calibre hasta formarse un solo conducto que saliendo de la placenta se dirige hacia el feto manteniendo un flujo continuo sin latidos
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GELATINA DE WHARTON•La gelatina de wharton y su envoltorio le dan rigidez y
elasticidad al CU de manera que no se acode ni se comprima con las movimientos del feto . así mismo, su longitud le permite al feto moverse con libertad sin comprometer su circulación.
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FUNCIÓN
Intercambio materno
fetal
Extrae dióxido de carbono
Depende de el para vivir
Permite el aporte de
los nutrientes
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ANOMALÍAS DE CORDÓN UMBILICAL
•Son anormalidades que pueden constituir un simple hallazgo clínico sin importancia, pero en ocasiones puede causar la muerte
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CLASIFICACIÓN
Longitudinales vascularesInserción
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LONGITUDINALES
Breves
Largos
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BREVEDAD DEL CORDÓN: •Cordones muy cortos (menos de 30 cm)
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COMPLICACIONES DE BREVEDAD DE CORDÓN
•prolongación del parto
•Problemas en el descenso del feto
• desprendimiento placentario
•rotura del cordón
•hemorragia fetal.
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LARGOS
Asa Nudo Prolapso
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CIRCULAR DE CORDÓN
•La denominamos también “asa cervical de cordón”
•Es la presencia de una o más “vueltas de cordón alrededor del cuello del feto antes o al momento de nacer.
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CLASIFICACIÓN
Tipo a •Puede desenrollarse por sí misma
Tipo b •No puede desenrollarse
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ETIOLOGÍA
Movimientos intrauterinos del feto
Polihidramios
Cordón largo.
Situaciones transversales del producto.
Presentaciones pélvicas
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COMPLICACIONES CIRCULAR DE CORDÓN
• Hipoxia fetal
• Alteraciones de la FCF
• Muerte intrauterina
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NUDO DE CORDÓN
•Debido a sus movimientos, el feto puede llegar a anudar su cordón.
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CLASIFICACIÓN
falsos
Verdaderos
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VERDADEROS:
Se deber a los movimientos fetales
El feto atraviesa una asa que después forma un nudo.
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FACTORES DE RIESGO PARA NUDOS DEL CORDÓN:
• MADRES MAYORES DE 35.
• MULTIPARIDAD.
• EMBARAZO PROLONGADO (>42 SEMANAS)
• CORDÓN LARGO
• POLIHIDRAMNIOS
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COMPLICACIONES
aborto espontáneo
Sufrimiento fetal
Muerte fetal in utero
Disminución la frecuencia cardíaca fetal
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FALSOS:
Las protuberancias del tejido conectivo pueden tener aspecto de nudos por tal motivo se les ha descrito nudos falsos.
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PROLAPSO DE CORDÓN
•El cordón se desliza dentro de la vagina antes que el producto
•Existe RPM y el CU sale por el canal cervical
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CLASIFICACIÓN
Evidente Oculto
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PROLAPSO OCULTO DEL CORDÓN:
•El cordón se encuentra al par con la cabeza del feto y se presiona conforme avanza el encajamiento.
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ETIOLOGÍA •Polihidramnios
•Embarazos múltiples
•Situación transversa
•RPM
•Presentación pelvica
•Amniorrexis
•DCP
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DIAGNÓSTICO
• Tacto vaginal
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PROLAPSO EVIDENTE DEL CORDÓN:
•El cordón se presente en primera parte, e incluso puede palparse a través de las membranas si la cérvix esta dilatado.
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DX palpar CU en el conducto vaginal
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TRATAMIENTO •Colocar a la paciente en posición Trendelemburg,
•Posición genopectoral
•Posición lateral de sims (evitar la compresión del del CU)
•Administración de O2
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ANOMALÍAS DE LA INSERCIÓN DEL CU•El CU habitualmente se inserta en el centro de la
placenta, pero puede insertarse excéntricamente.
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CLASIFICACIÓN
Marginal velamentosa
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INSERCIÓN MARGINAL
•Se inserta a menos de 1.5 cm del borde placentario
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INSERCIÓN VELAMENTOSA
•Cuando los vasos sanguíneos del CU se separan antes de llegar a la placenta y después de un recorrido mas o menos largo por las membranas, no protegidos por la gelatina de Warthon, llegan independiente a la placenta.
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ETIOLOGÍA
•Se asocia a arteria umbilical única
• malformaciones fetales
•embarazos gemelares
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DX
•Ecografía
•Flujometría Doppler
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Vasa previa
•Cuando los vasos sanguíneos del cordón se presentan por delante de la presentación en una inserción velamentosa se habla de vasa previa
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ANOMALÍAS VASCULARES
Ausencia de una arteria
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ARTERIA UMBILICAL ÚNICALa anomalía más frecuente del CU es la presencia de sólo dos vasos, una arteria y una vena, denominada arteria umbilical única
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•Se cree que es causada por atrofia de una arteria previamente normal o el fallo del desarrollo de una de las arterias umbilicales.
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• La arteria más frecuentemente ausente es la izquierda. En casi el 20% de los casos de arteria umbilical única se hace el diagnóstico prenatal en una población de alto riesgo en que se suele asociar con anormalidades cromosómicas. La trisomía 18(sx Eduar) es la anomalía cromosómica más asociada con una arteria umbilical única
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La trisomía 18(sx Eduar) es la anomalía cromosómica más asociada con una arteria umbilical única
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DX
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QUISTE DE CORDÓN UMBILICALSon crecimientos en el cordón.
Hay quistes verdaderos y falsos. Los quistes verdaderos se alinean con las células mientras que los falsos no lo hacen.
Se ubican en el extremo fetal del cordón y usualmente desaparecen durante el primer trimestre de desarrollo.
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Anomalías congénitas
Defectos renales y abdominales.
COMPLICACIONES
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METODOS DIAGNOSTICOS
USG
Amniocentesis
Ecocardiografía
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REFERENCIAS • HTTPS://WWW.GOOGLE.COM.MX/SEARCH?
Q=SX+DE+EDWARDS&BIW=1366&BIH=599&SOURCE=LNMS&TBM=ISCH&SA=X&EI=ITGMVC_SDIGLSAWY5OCYDQ&SQI=2&VED=0CAYQ_AUOAQ#IMGRC=DPWWJE94C9WFVM%253A%3BNOA5UZQDQXVZRM%3BHTTP%253A%252F%252FDEMEDICINA.COM%252FWP-CONTENT%252FUPLOADS%252FEDWARDS-FEATURES_THUMB.JPG%3BHTTP%253A%252F%252FDEMEDICINA.COM%252FTRISOMIA-18-SINDROME-EDWARDS%252F%3B468%3B556 TTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=UXJKR1J