annamari tuulio-henriksson: oulu-hanke - psykoterapiapalveluista

Oulu-hanke:Psykoterapiapalveluista

Annamari Tuulio-HenrikssonTutkimusprofessori

Pekka Heino Tutkija

1.12.2015

Psykoterapia ja kuntoutuspsykoterapia

• Psykoterapia on terveydenhuollon tavoitteellista ammatillista toimintaa, joka tähtää psyykkisen terveyden ja toimintakyvyn lisäämiseen

• Psykoterapiaa ohjaavat asiakas- ja potilastyötä koskevat lait, asetukset ja ammattikäytännöt sekä eettiset periaatteet

• Ensisijainen vastuu psykoterapian järjestämisestä on julkisella terveydenhuollolla eli tällä hetkellä kunnilla ja kuntayhtymillä tai sairaanhoitopiirien erikoissairaanhoidolla

• Kelan kuntoutuspsykoterapian tavoitteena on tukea ja parantaa kuntoutujan työ- ja opiskelukykyä

• Kelan kuntoutuspsykoterapia täydentää potilaan kokonaishoitoa

Tuulio-Henriksson & Heino, Kelan tutkimusosasto, 1.12.2015 Oulu-seminaari

Tarkoituksena on kuvata Oulun kaupungin psykoterapiapalveluita ja Kelan kuntoutuspsykoterapian toteutumista Oulussa vuonna 2013


Psykoterapeutit Suomessa 2011


Palveluiden kustantajat

Psykoterapiapalveluiden kustantaja1

%(N=2366)

Kansaneläkelaitos 50

Julkinen terveydenhuolto 51

Potilaat itse2 51

Muu kustantaja 26

1Monivalintakysymys, prosentit eivät tasaudu sataan2Osa vastaajista viitannut asiakkaiden maksamaan omavastuuosuuteen

(Valkonen ym. 2011)


Psykoterapian yleisin kustantaja alueittain

(Valkonen ym. 2011)


Kelan kuntoutustoimenpiteet vuonna 2014


Kelan kuntoutuspsykoterapia


Psykoterapian tarve ja tarjonta

• Suomesta puuttuu tarkka arvio psykoterapian tarpeesta, mutta varmuudella voi sanoa, että tarve, kysyntä ja tarjonta eivät kohtaa

• Julkisen terveydenhuollon omana toimintanaan tuottamasta psykoterapiasta ei ole tilastointitietoja

• Ei myöskään ole tietoja kuntien ostamista yksityisistä psykoterapiapalveluista tai muulla tavoin tuotetusta psykoterapiasta


Psykoterapian kesto

• Terveydenhuolto kustantaa erityisesti aikarajoitteisia ja muita lyhyempiä psykoterapioita

• Kela kustantaa 1-3 vuotta kestävää kuntouttavaa psykoterapiaa • 40 % toteutuu kolmen vuoden pituisena• 30 % yhden tai kahden vuoden pituisena

• Kuntoutuspsykoterapiaa myönnetään yhteensä 200 kertaa kolmen vuoden ajalle, maksimi 80 kertaa vuodessa


Kelan kuntoutuspsykoterapia

• Kuntoutuspsykoterapia • Yksilöpsykoterapia• Perhe- ja paripsykoterapia• Ryhmäpsykoterapia• Taideterapia• Musiikkiterapia (alle 25-vuotialle)


Oulun psykoterapia

1. Kelan kuntoutuspsykoterapia (yksityissektori)2. Kelan SV-korvaama lääkärin antama psykoterapia3. Oulun kaupungin mielenterveys- ja päihdepalvelujen omana

tuotantona toteutettu psykoterapia4. Oulun kaupungin mielenterveys- ja päihdepalveluiden

maksusitoumuksilla hankittu psykoterapia (yksityissektori)5. PPSHP:n omana tuotantona toteutettu psykoterapia6. PPSHP:n maksusitoumuksella hankittu psykoterapia

(yksityissektori)7. Yksityissektorilla toteutettu psykoterapia kokonaan itse

maksaville potilaille8. Työterveyshuollon psykoterapia (Kelan tukema yksityissektori)9. Seurakunnan ja kolmannella sektorilla toteutettu psykoterapia10. YTHS


Oulun kaupungin psykoterapia

• Oulun psykoterapiasta omana toimintanaan tuottama psykoterapia• Yksilöpsykoterapia• Perhe- ja pariterapia• Terapiaryhmät

• Päihdepalvelujen piirissä tuotettu psykoterapeuttinen toiminta ei ole mukana tarkastelussa


Psykoterapian saajia Oulun aineistossa vuonna 2013, 16 - 67 -vuotiaat

Miehet Naiset Yhteensä Ikä KA(SD)

EuroaKA (Mediaani)

Kelan kuntoutus-psykoterapia

362 1 064 1 426 33,5 (11,0) 1 495 (1273)

Oulun kaupunginpsykoterapia

233 507 740 32,6 (11,4) 588 (208)


Muut mielenterveyspalvelut psykoterapian ohella

Kela Oulun kaupunki

Muu mielenterveyspalvelu

(%)

309 (227 naista, 82 miestä)

22 %

711 (491 naista, 220 miestä)

96%

Kustannukset €Keskiarvo (mediaani) 1 036 (388) 2 886 (1 467)


Lääkkeiden käyttö psykoterapiaa saaneilla 16-67-vuotiailla, %

Kela Oulun kaupunki p

Masennuslääkkeet 46,6 44,5 0,35

Mies 48,6 36,9 0,005

Nainen 45,9 47,9 0,44

Psykoosilääkkeet 13,8 33,1 <0,001

Mies 16,3 35,2 <0,001

Nainen 13,0 32,2 <0,001

Neuroosilääkkeet 8,4 14,1 <0,001

Mies 10,2 9,4 0,76

Nainen 7,8 16,2 <0,001

Unilääkkeet 10,1 12,8 0,05

Mies 9,9 7,7 0,36

Nainen 10,2 15,2 0,004Tuulio-Henriksson & Heino, Kelan tutkimusosasto, 1.12.2015 Oulu-seminaari

Psykoterapiaa saaneiden 16-67-vuotiaiden pääasialliset tulolähteet, %

Kela Oulun kaupunki

Palkka- tai yritystulo 66,3 39,3

Työttömyyspäiväraha 11,7 16,1

Opintotuki 8,6 5,0

Kotihoidon tuki 1,2 3,8

Eläke 8,9 28,0

Muu 3,3 7,8


Mitä saimme selville?

• Tiedot koskevat vain osaa psykoterapian toteutumisesta• Kelan potilailla varovaisesti ja epäsuorasti päätellen

lievempiä häiriöitä kuin Oulun kaupungin potilailla• Myös enemmän palkkatyössä • �Kelan kuntoutuspsykoterapian kriteerit!

• Kelan kuntoutuspsykoterapiaa saadaan enemmän kuin Oulun kaupungin omana toimintanaan toteutettamaapsykoterapiaa

• Muulla tavoin toteutetun psykoterapian määrää ja osuutta ei voitu arvioida


Lopuksi

• Psykoterapiaa järjestetään, rahoitetaan ja toteutetaan monella tavalla

• Miten saataisiin koottua kokonaiskuva?• Miten psykoterapiatoiminta organisoidaan palveluketjujen

ja rahoituksen kannalta osaksi SOTEn mielenterveyspalvelu-järjestelmää?

• Kelan kuntoutuspsykoterapian rooli jatkossa?


Kiitos!


annamari tuulio-henriksson: oulu-hanke - psykoterapiapalveluista

Government & Nonprofit