ann vasc surg 2010;24(8)

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Ann Vasc Surg 2010; 24 (8) Artículos originales 1. Ann Vasc Surg 2010 Nov; 24 (8): 1159. Visión histórica de la cirugía de varices Mosquera D . Opinión en sobre: Ann Vasc Surg 2010 Apr; 24 (3) :426-32. PMID: 21035722 [PubMed - en proceso] citas relacionadas 2. Ann Vasc Surg 2010 Nov; 24 (8) :1158-9. Disfagia diferida tras la reparación endovascular de aneurisma de aorta torácica R Durai , JP Ellul . PMID: 21035721 [PubMed - en proceso] citas relacionadas

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Page 2: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

3.

Ann Vasc Surg 2010 Nov; 24 (8) :1157-8.

Textiloma paragastric con trombosis de vena cava inferior

Lai Q , M Rossi , PB Berloco .

PMID: 21035720 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

4.

Ann Vasc Surg 2010 Nov; 24 (8) :1156-7.

Comentarios al artículo: “El impacto de la enfermedad tibial

aislada en los resultados de la revascularización de la la

extremidad con isquémica crítica”

L Graziani .

Opinión sobre:

Ann Surg vasca. 2010 Apr; 24 (3) :349-59.

PMID: 21035719 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

5.

Ann Vasc Surg 2010 Nov; 24 (8) :1154-5.

Relación cuantitativa entre flexión y torsión vascular

Page 3: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

Horng SY , CK Chen , CH Lee , Horng SL .

División de Cirugía Plástica del Departamento de Cirugía, Hospital Nacional de

Taiwan, la Universidad Nacional de Taiwán, Taipei, Taiwán, República de China.

[email protected]

Resumen

Se han descrito una gran variedad de factores que provocan la trombosis vascular en

la reconstrucción con colgajos libres microvasculares. La situación más frecuente en

nuestra experiencia ha sido la flexión vascular debido a una posición incorrecta. Se ha

informado de que la mejor manera de evitar este efecto consiste en colocar los vasos

en un eje neutro. Sin embargo, a veces es difícil hacer coincidir el injerto pediculado

con los vasos receptores por lo que es necesaria su incurvación, sobre todo en la

reconstrucción con colgajos pediculados largos a nivel de la cabeza y cuello. De

acuerdo con nuestra experiencia clínica, el pedículo vascular curvado necesita una

rotación asociada en su eje desde la posición neutra para evitar una disminución del

flujo por torsión. Por otra parte, observamos que el número de bucles es igual al

número de rotaciones axiales de 360°. Creemos que estas experiencias y sugerencias

pueden tener una amplia aplicación en diversos campos de la cirugía vascular.

PMID: 21035718 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

6.

Ann Vasc Surg 2010 Nov; 24 (8) :1150-3.

Reparación híbrido-fenestrada de un aneurisma de aorta: una

técnica novedosa para el tratamiento de pacientes con

aneurismas yuxtarenales para-anatomóticos

BW Starnes , E Quiroga .

Page 4: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

División de Cirugía Vascular de la Universidad de Washington, Seattle, WA, EE.UU..

[email protected]

Resumen

En este artículo se describe una nueva técnica que combina métodos endovasculares

con un procedimiento quirúrgico abierto desramificante para facilitar la reparación de

de un aneurisma aórtico yuxtarenal para-anastomótico. Presentamos un caso de

recurrencia de un aneurisma aórtico 10 años después de la reparación infrarenal

mediante injerto aorto-aórtico. El aneurisma fue tratado en dos etapas. En primer lugar

mediante derivación retrógrada aortobirenal con un injerto bifurcado. Posteriormente,

se colocó una endoprótesis fenestrada a medida sobre un diseño TX-2 torácica (Cook,

Bloomington, IN), con fenestraciones para las arterias mesentérica superior y tronco

celíaco. En comparación con un enfoque puramente abierto, esta técnica ofrece una

alternativa para solucionar aneurismas yuxtarenales con menor alteración fisiológica

que la reparación exclusivamente abierta.

Copyright © 2010 Anales de Cirugía Vascular Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos

los derechos reservados.

PMID: 21035717 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

7.

Ann Vasc Surg 2010 Nov; 24 (8) :1125-32.

Mortalidad después de la admisión hospitalaria por rotura de

aneurisma de aorta abdominal

Schlösser FJ , Vaartjes yo , van der Heijden GJ , FL Moll , Verhagen HJ , Muhs SER ,

Borst de GJ , Groenestege Tiel AT , JW Kardaun , Reitsma JB , Y van der Graaf ,

Motores de ML .

Sección de Cirugía Vascular, Escuela Universitaria de Medicina de Yale, la

Universidad de Yale, New Haven, CT, EE.UU..

Page 5: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

Resumen

ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio consistió en cuantificar la edad,

mortalidad y riesgos específicos de género para los pacientes hospitalizados por rotura

de aneurisma aórtico abdominal (AAAr).

MÉTODOS: Se calcularon los riesgos de mortalidad a los 28 días, 1 año y 5 años a

partir de un estudio de cohorte retrospectiva a nivel nacional sobre pacientes

hospitalizados por AAAr entre 1997 y 2000. Se obtuvieron los datos mediante

vinculación del Registro de Altas Hospitalaria y el Censo de población holandesa. El

Registro de Altas Hospitalarias asigna un código por cada ingreso en el hospital,

proporcionando información sobre datos demográficos del paciente y el diagnóstico. El

Censo de la población contiene información sobre datos demográficos del paciente y

mortalidad de todas las personas registradas en los Países Bajos. Las relaciones entre

el género y la mortalidad en los grupos de edad específicos fueron evaluados con

pruebas de chi-cuadrado. La asociación entre edad, sexo, comorbilidades y

mortalidad fueron estudiados mediante análisis multivariado con regresión de Cox.

RESULTADOS: Se identificaron un total de 1.463 pacientes hospitalizados por AAAr

(86% hombres). La edad media fue mayor en mujeres que en hombres (79 años vs 72;

IC del 95% de la diferencia: 5.0-7.4). Los riesgos de mortalidad a los 28 días, 1 año y 5

años, aumentó significativamente con la edad (a los 28 días: 36 a 91% en hombres y

59 a 92% en las mujeres, a los 5 años: 51 a 97% en los hombres y 79 a 96% en

mujeres). En pacientes menores de 80 años, el riesgo de mortalidad fue

significativamente mayor en mujeres que en hombres. Los factores predictores

significativos de mortalidad a corto y largo plazo fueron: edad (HR: 1.04, IC 95%: 1,03-

1,05), hospitalización previa por insuficiencia cardíaca congestiva (HR: 1.55, IC 95%:

01.06-02.26), y enfermedad cerebrovascular (HR: 1.60, IC 95%: 1,16 a 2,21 ).

CONCLUSIONES: El riesgo de mortalidad tras hospitalización por AAAr aumenta con

la edad y es mayor en mujeres que en hombres en pacientes menores de 80 años.

Debido al peso relativo de edad y sexo, los estudios futuros deberían considerar la

publicación de los riesgos absolutos de mortalidad estratificada por edad y sexo, en

lugar de limitarse a su estimación en la población general.

PMID: 21035705 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

Page 6: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

8.

Ann Vas Surg 2010 Nov; 24 (8) :1117-24.

Trombolisis intraarterial locoregional con uroquinasa para el

tratamiento del accidente cerebrovascular agudo antes y

después de la aprobación del tratamiento por vía intravenosa

del activador del plasminógeno tisular en Taiwán.

FC Yang , CC Lin , CJ Hsueh , JT Lee , CH Hsu , KW Lee , GS Peng .

Departamento de Neurología, Tri-Servicio del Hospital General, Centro Médico de la

Defensa Nacional, Taipei, Taiwán.

Resumen

ANTECEDENTES: La trombolisis intraarterial locoregional (TIL) ha sido sugerida como

un tratamiento efectivo para el accidente cerebrovascular isquémico agudo. En este

estudio, se describe nuestra experiencia en el uso de TIL para el tratamiento de los

pacientes taiwaneses con accidente cerebrovascular isquémico en diferentes centros

vasculares, antes y después de la aprobación de Alteplase como tratamiento de

primera línea en Taiwan. Los criterios exigidos para el inicio de la TIL se han vuelto

más estrictos después de la aprobación de Alteplase (AA).

MÉTODOS: Se realizó un análisis retrospectivo de las historias clínicas de 20

pacientes con infarto cerebral isquémico tratados con TIL, incluyendo 10 tratados

antes y 10 después de la introducción de AA (en este estudio no se trató ningún

paciente con AA). Todos los pacientes recibieron Uroquinasa como utilizado para la

TIL. Las medidas monitorizadas para valoración de los resultados incluyeron datos

demográficos del paciente, características clínicas y resultados clínicos antes y

después de TIL. Los resultados clínicos fueron evaluados por medio de cuatro escalas

de tiempos diferentes.

RESULTADOS: La mediana de la clasificación de ictus de los Institutos Nacionales de

Salud (NIHSS) antes del tratamiento, fue de 19.2 (rango: 8-30). Después de la

introducción de AA, sólo un paciente que tenía una oclusión de la arteria carótida

Page 7: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

interna (ACI) fue tratado con TIL. Entre los 20 pacientes, 11 (55%) (cinco antes y seis

después de la aprobación deAA) presentaron resultados clínicos favorables de forma

inmediata o dentro de los 3 primeros meses del tratamiento, mientras que cinco

experimentaron mala evolución (tres antes y dos después de la introducción de AA).

Los cuatro pacientes restantes murieron después del tratamiento (dos antes y dos

después de la aprobación de AA). Se obtuvo una recanalización arterial completa en

10 pacientes (50%, siete la arteria cerebral media arteria [ACN], tres de la arteria

basilar, seis antes y cuatro después de la introducción de la aprobación de AA),

incompleta en cuatro pacientes (20%; uno de la ACM y tres de la arteria basilar; uno

antes y tres después de AA), y nula en los otros seis pacientes (30%, dos de la ACM y

cuatro de la carótida interna, tres antes y tres después de la aprobación de AA). Cinco

pacientes que no se consiguió la recanalización (uno de la ACM y cuatro de la carótida

interna), presentaron mala evolución, incluyendo un paciente con oclusión carotídea

que posteriormente falleció. Se registraron complicaciones bajo la forma de

hemorragia intracraneal y transformación hemorrágica intraventricular en tres y dos

pacientes, respectivamente. Se detectó un caso de transformación de la hemorragia

intraventricular después de la introducción de AA.

CONCLUSIÓN: En base a nuestra experiencia, hemos encontrado que la TIL tenía un

valor limitado en pacientes con oclusión de la carótida interna antes de la aprobación

de AA. Tras su introducción, se ha observado una mejora en los resultados de los

pacientes con ictus agudo sometidos a tratamiento con uroquinasa gracias a una

mejor selección en base al lugar de la oclusión.

PMID: 21035704 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

9.

Ann Vasc Surg 2010 Nov; 24 (8) :1110-6.

Tratamiento de las heridas de las extremidades inferiores en

pacientes con enfermedad arterial periférica: un enfoque

conservador estratificado

Page 8: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

Chiriano J , C Bianchi , TH Teruel , B Mills , V Obispo , Abou-Zamzam AM Jr .

Loma Linda VA Sistema de Cuidado de la Salud, Loma Linda University Medical

Center, Loma Linda, CA 92354, EE.UU.. [email protected]

Resumen

ANTECEDENTES: Los algoritmos tradicionales de tratamiento de heridas cutáneas

incluyen la detección signos de enfermedad arterial periférica (EAOP) y el tratamiento

con revascularización en los casos indicados. No todos los pacientes con EAOP y una

lesión cutánea en la extremidad inferior cumplen los criterios de la Transatlántica Inter-

Society Consensus (TASCII) para la consideración de isquemia crítica de la

extremidad. Nuestra hipótesis es que un enfoque conservador puede ser seguro en

pacientes seleccionados, permitiendo una tasa aceptable de salvamento de la

extremidad, y que el fracaso de esta estrategia no conlleva necesariamente la

necesidad de amputación mayor.

MÉTODOS: En este estudio se incluyeron de forma prospectiva Veteranos con EAOP

y úlceras o heridas cutáneas que no cicatrizaban, atendidos por nuestro equipo de

cuidados y prevención de la amputación. Los pacientes fueron estratificados de

acuerdo a las estrategias de gestión que incluyen la revascularización, amputación

primaria, atención paliativa extremidades, y tratamiento local agresivo sin

revascularización (grupo conservador). Los pacientes fueron asignados al grupo de

tratamiento conservador sobre la base de la medición de presión transcutánea de

oxígeno (TcPO2) e índice tobillo-brazo (ITB). Los índices de curación, la necesidad de

"tardía" de revascularización, tasas de amputación, y supervivencia de este grupo

conservador fueron analizados en términos de ITB y las presiones en el tobillo.

RESULTADOS: Entre enero de 2006 y marzo de 2009, se analizaron un total de 190

heridas de extremidades inferiores en 178 pacientes con EAOP. Cuarenta y nueve

pacientes con 52 lesiones (27,9%) fueron considerados candidatos a tratamiento

conservador. Durante un seguimiento medio de 14,5 meses, la curación de heridas

completa se documentó en 33 pacientes (35 heridas: 67%). El tiempo medio para

completar la cicatrización de la herida fue de 4,5 meses. Los predictores de la curación

incluyeron el ITB (0,62 vs 0,42 [p <0,001]) y presiones en tobillo> 70 mm Hg (p =

0,025). Dieciséis pacientes (17 heridas: 33%) presentaban lesiones abiertas en el

momento del análisis. De estos, tres pacientes (cuatro heridas: 8%) mostraron una

regeneración tisular activa y en 13 (13 heridas: 25%) fracaso del tratamiento

Page 9: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

conservador. Nueve pacientes (9 heridas: 17%) fueron sometidos a revascularización

diferida. Se registró un caso de amputación (2%) y seis fallecimientos (12,2%). No

hubo aumento en las tasas de pérdida de una extremidad ni mortalidad en pacientes

en los que fracasó el tratamiento conservador y se sometieron a revascularización

tardía.

CONCLUSIONES: El tratamiento conservador de la extremidad inferior en pacientes

seleccionados con EAOP y heridas cutáneas activas tiene éxito en más de dos tercios

de los pacientes. El fracaso del tratamiento conservador no aumenta las tasas de

mortalidad o la amputación. Cuando el TcPO2 es> 30 mm Hg, una estrategia basada

en el ITB y los criterios TASC II de isquemia crítica permite predecir la curación de la

las lesiones y deben ser factores clave en la consideración de la terapia conservadora.

Copyright © 2010, <Nombre de lacompañía>. Publicado por Elsevier Inc.

PMID: 21035703 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

10.

Ann Vasc Surg 2010 Nov; 24 (8) :1102-9.

Un nuevo enfoque terapéutico para las malformaciones

arteriovenosas pélvicas congénitas

R Houbballah , Mallios A , B Poussier , Soury P , S Fukui , Gigou F , C Laurian .

Servicio de Cirugía vasculaire, Hospital Saint-Joseph, París, Francia.

[email protected]

Resumen

ANTECEDENTES: Las malformaciones arteriovenosas (MAV) dependientes de la

región ilíaca interna son difíciles de tratar. La embolización arterial es el tratamiento de

elección en la mayoría de los casos, pero la angio-arquitectura de estas derivaciones

arteriovenosas puede proporcionar una explicación de su frecuente fracaso.

Page 10: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

Presentamos los resultados a largo plazo de la embolización preopeartoria por vía

intravenosa.

MÉTODOS: Entre los años 1980 y 2008, siete pacientes fueron operados con el

diagnóstico MAV compleja de la región ilíaca interna. Estos pacientes fueron

sometidos a una estrategia que implicaba la embolización masiva del compartimiento

venoso hipogástrico, seguido de la ligadura de la vena hipogástrica en su origen.

RESULTADOS: No hubo muertes en este grupo. El seguimiento medio fue de 7 años

(rango: 10 meses-12 años), sin registra recidivas durante el seguimiento. La

tomografía computarizada de comprobación tras la reconstrucción no mostró ninguna

derivación arteriovenosa residual.

CONCLUSIÓN: La embolización de intravenosa de MAV de la región ilíaca interna es

una estrategia terapéutica que se adapta bien a la especial angio-arquitectura de las

fístulas arteriovenosas. La evolución clínica posterior y los resultados anatómicos han

confirmado la validez de esta estrategia.

PMID: 21035702 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

11.

Ann Vasc Surg 2010 Nov; 24 (8) :1094-101.

Resultados del tratamiento de la isquemia mesentérica crónica

mediante angioplastia y stent de uno o dos vasos

Malgor RD , GS Oderich , MA McKusick , Misra S , M Kalra , AA Duncan , TC Bower ,

P Gloviczki .

División de Cirugía Vascular y Endovascular, Clínica Mayo, Rochester, Minnesota

55905, EE.UU..

Resumen

Page 11: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

ANTECEDENTES: Describir los resultados del tratamiento de la isquemia mesentérica

crónica (IMC) mediante angioplastia y stent de uno o dos vasos.

MÉTODOS: Se revisaron los datos correspondientes a 101 pacientes (41 hombres y

60 mujeres, edad media, 73 ± 13 años) con diagnóstico de IMC y tratados con

angioplastia y stent de los troncos digestivos entre 1998 y 2008. Los pacientes se

clasificaron en función de que el tratamiento se aplicara sólo a nivel de la arteria

mesentérica superior (AMS) (grupo A) o en dos vasos (tronco celíaco (TC) y AMS)

(grupo B). El stent aislado del TC se analizó como un grupo aparte (grupo C). Los

objetivos finales fueron la diferencia en la morbilidad y la mortalidad y la ausencia de

síntomas recurrentes y reintervenciones.

RESULTADOS: Se incluyeron 61 pacientes en el grupo A, 24 en el grupo B, y 16 en el

grupo C. Los tres grupos tenían características demográficas similares, factores de

riesgo cardiovascular, y similar presentación clínica. No hubo diferencias en la

mortalidad temprana (el 2%, 4% y 0%), morbilidad (18%, 26% y 12%), y alivio de los

síntomas (95%, 78% y 100%) entre los grupos A, B y C, respectivamente (valor de p

no significativo). El seguimiento medio fue de 41 ± 17 meses. La libertad de

reintervención en 1 y 3 años fue similar entre los pacientes en los grupos A (86 ± 5% y

50% ± 9), B (67 ± 11% y 67% ± 11) y C (63 ± 13% y ± 63 13%), respectivamente (valor

de p no significativo). No hubo diferencias significativas en la ausencia de reestenosis

al cabo de 1 y 3 años entre los pacientes en los grupos A (54 ± 7% y 44 ± 9%), B (47 ±

12% y 39% ± 12) y C (43 ± 13 % y 34 ± 13%), respectivamente. Las tasas de

permeabilidad primaria y secundaria a los 3 años fueron del 57% y 96% para la AMS y

el 61% y 87% para el TC, respectivamente (valor de p no significativo). La angioplastia

con stent del TC de forma aislada se asoció con recurrencia de los síntomas en 6 de

16 pacientes (38%), en comparación con la tasa de recurrencia del 18% (11 de 61) en

pacientes que se sometieron a la colocación del stent en la AMS (p = 0,06).

CONCLUSIÓN: La angioplastia y stent de dos vasos (AMS y TC) no reduce la

incidencia de los síntomas recurrentes o reintervenciones en comparación con la

limitación del procedimiento a la AMS en pacientes con IMC. La corrección aislada de

estenosis del TC conlleva un alto riesgo de recurrencia.

PMID: 21035701 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

Page 12: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

12.

Ann Vasc Surg 2010 Nov; 24 (8) :1075-81.

Los resultados de la reparación endovascular de aneurismas

aórticos y su seguimiento posterior no se vean afectados por la

distancia existente hasta los centros terciarios de cirugía

vascular

Sarangarm D , J Knepper , Marek J , Biggs KL , Robertson, D , M Langsfeld .

División de Cirugía Vascular de la Universidad de Salud de Nuevo México del Centro

de Ciencias, Albuquerque, NM 87131-0001, EE.UU..

Resumen

ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio, consistió en analizar si la adherencia

del paciente al seguimiento y su evolución posterior tras reparación endovascular de

aneurismas (REVA) se ven afectados por la distancia entre su lugar de esidencia y un

centro de tratamiento de nivel terciario.

MÉTODOS: Se realizó una revisión retrospectiva de 136 pacientes consecutivos

sometidos a REVA en el Centro Médico de Veteranos de Nuevo México durante un

periodo de 7 años. Los pacientes fueron estratificados en función de su residencia

dentro de un radio de 100 millas del centro de tratamiento (grupo 1) y los que vivían a

una distancia superior (grupo 2). El seguimiento incluyó visitas a la clínica y las

exploraciones de tomografía computarizada al cabo de un mes después del alta, cada

6 meses durante 2 años y luego anualmente. Se consideró el seguimiento como

incompleto si se perdieron dos o más citas consecutivas. En ambos grupos de

pacientes se analizó la supervivencia y la tasa de complicaciones relacionadas con el

injerto.

RESULTADOS: De los 136 pacientes, 10 fallecieron por causas no relacionadas con

el aneurisma menos de 1 año después de la REVA y, por tanto, no fueron incluidos en

el estudio. De los pacientes que sobrevivieron, el 44% vivían en un radio de 100 millas

del centro de tratamiento (grupo 1), y el 56% fuera del mismo (grupo 2). La media de

Page 13: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

seguimiento fue de 52.1 ± 25.9 meses. De los pacientes que sobreviven, el 15% tuvo

un seguimiento inadecuado. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en la

adecuación de seguimiento para los pacientes en el grupo 1 en comparación con el

grupo 2. La incidencia de complicaciones mayores, definida como la ruptura del

aneurisma, conversión a reparación abierta, infarto de miocardio y accidente

cerebrovascular, no fue estadísticamente diferente en el grupo 1 en comparación con

el grupo 2 (5,0% vs 11,8%, p = 0,23). De los cinco pacientes (3,7%) que fallecieron por

causas relacionadas con su aneurisma aórtico abdominal, tres pertenecían al grupo 1

y dos al grupo 2.

CONCLUSIONES: La distancia hasta un centro de tercer nivel no es un factor limitante

en la adherencia de los pacientes durante el seguimiento, morbilidad relacionada con

el injerto o su supervivencia. Este efecto está probablemente relacionado con el

sistema de seguimiento electrónico de pacientes del Centro Médico de Veternaos de

Albuquerque y a su sistema de financiación de transporte hasta el centro.

PMID: 21035700 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

13.

Ann Vasc Surg 2010 Nov; 24 (8) :1068-74.

Reparación con cirugía abierta y tratamiento endovascular de

la coartación aórtica en adultos

San Norberto EM García , JA González-Fajardo , Gutiérrez V , B Fernández , San

Román A , C Vaquero .

División de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Universitario de Valladolid,

Valladolid, España. [email protected]

Resumen

Page 14: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio consistió en comparar los resultados de

la terapia endovascular (stent cubierto) con la técnica quirúrgica convencional en la

reparación de la coartación aórtica en adultos.

MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo sobre 11 pacientes que fueron tratados

durante los últimos 10 años. De ellos, cinco pacientes fueron sometidos a corrección

mediante endoprótesis (grupo A) y seis a reparación quirúrgica abierta (grupo B). El

seguimiento de vigilancia incluyó la determinación de presión arterial y la práctica de

ecocardiografía, tomografía computarizada y angio-resonancia magnética.

RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue de 46 años (rango: 17-67 años) y

el seguimiento medio fue de 52,6 meses (rango: 1-117 meses, 32,3 para el grupo A vs

69.7 para el grupo B, p = 0,01 ). Dos casos en el grupo A fueron tratados por recidiva

después de angioplastia durante la infancia. La tasa de complicaciones

postoperatorias fue del 27,7% (un hemotórax para el grupo A y un neumotórax y un

hemotórax en el grupo B). No se produjeron falleciemientos. La tasa de éxito de la

técnica endovascular fue del 80%. La estancia en la unidad de cuidados intensivos fue

de 2,3 días, con diferencias significativas (grupo A 1 día, vs grupo B, 3 días; p = 0,01),

mientras que la duración de la estancia hospitalaria fue de 11 días (7,8 del grupo A vs

grupo B 11,83, p = 0,17) . El gradiente de presión a través de la estenosis disminuyó

en 21,9 ± 3,7 mm Hg (24,5 ± 4,3 grupo A vs 33 ± 3,2 grupo B). Seis pacientes (54,5%)

presentaron hipertensión persistente (80% del grupo A vs 33% del grupo B), con un

gradiente de presión residual medio de 23,4 ± 4,3 mmHg (22,5 ± 5,4 vs grupo A, grupo

B 22 ± 2.1, p = 0,58).

CONCLUSIONES: Los resultados a corto y medio plazo de la corrección endovascular

de la coartación aórtica son similares a los de la cirugía abierta convencional, con

menor estancia en la unidad de cuidados intensivos y mayor necesidad de tratamiento

antihipertensivo. Gradientes de presión, determinados mediante Ecocardiografía

Doppler, ligeramente superiores a 20 mm Hg son habituales durante el seguimiento.

PMID: 21035699 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

14.

Page 15: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

Ann Surg vasca. 2010 Nov; 24 (8) :1060-7.

La puntuación APACHE III al ingreso predice la mortalidad

hospitalaria de la reparación abierta de aneurismas de la aorta

abdominal y toracoabdominal

Kabbani LS , GA Escobar , B Knipp , CB Deatrick , Duran A , GR Jr Upchurch , LM

Napolitano .

División de Cirugía Vascular, Departamento de Cirugía de la Universidad de Michigan,

Centro Médico, Ann Arbor, MI, EE.UU..

Resumen

ANTECEDENTES: No hay estudios previos, en nuestro conocimiento, en los que se

haya examinado la eficacia de la puntuación APACHE III en la predicción de la

mortalidad de los pacientes sometidos a reparación abierta de aneurismas de la aorta

toracoabdominal (AATA) o abdominal (AAA). Con este objetivo llevamos a cabo este

estudio.

MÉTODOS: Durante un período de 9 años (julio de 1998 hasta junio de 2007), un

coordinador para registros APACHE III recogió los datos correspondientes a todos los

pacientes ingresados en una UCI quirúrgica académica terciaria (20 camas),

incluyendo datos demográficos, diagnóstico de ingreso, puntuación APACHE III,

estancia en UCI, estancia hospitalaria y mortalidad hospitalaria). Se realizaron análisis

descriptivos comparativos. Los aneurismas rotos fueron excluidos del estudio.

RESULTADOS: Cuarenta y un pacientes se sometieron a reparación abierta electiva

por AATA y 404 por AAA. La edad media del grupo AATA fue de 63,4 ± 9,8 años y la

del grupo AAA de 70,3 ± 8,3 años. La media de la puntuación APACHE III fue de 54

(rango: 10-103) para el grupo AATA y 45 (rango: 11-103) para el de AAA. La tasa de

mortalidad en el hospital para los pacientes con AATA fue de 4,9% (n = 2) y para los

de AAA del 2,0% (n = 8). La puntuación APACHE III promedio al ingreso fue

significativamente mayor en los supervivientes que en los que fallecieron (79 vs 45, p

<0,0001). Para toda la cohorte de pacientes, la puntuación APACHE III al ingreso fue

un excelente discriminador de la mortalidad hospitalaria (análisis mediante curvas

operador-receptor: área bajo la curva de 0,92 [error estándar de 0.05, IC 95%: 0,83 a

1,0]).

Page 16: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

Conclusiones: La puntuación APACHE III proporciona una estimación precisa de la

predicción de supervivencia en pacientes sometidos a cirugía electiva abierta, tanto de

AATA como de AAA.

PMID: 21035698 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

15.

Ann Vasc Surg 2010 Nov; 24 (8) :1053-9.

Reparación endovascular de aneurismas inflamatorios de la

aorta abdominal: seguimiento a largo plazo

G Coppi , Rametta F , Aiello S , G Saitta , Gennai S , R Silingardi .

Departamento de Cirugía Vascular de la Universidad de Modena, Modena, Italia.

[email protected]

Resumen

ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio consistió en investigar los resultados a

largo plazo de la reparación endovascular (REVA) de aneurismas de la aorta

abdominal inflamatorios (AAAI).

MÉTODOS: Entre mayo de 1997 y enero de 2009, nueve pacientes hombres (media

de 67 años, rango 54-75 años) con AAAI fueron tratados mediante REVA con

endoprótesis disponibles comercialmente. Los resultados fueron evaluados mediante

tomografía computarizada con contraste (TC) a los 3 meses, 12 meses, y

posteriormente cada dos años. Se relizó examen mediante Eco-doppler color a los 3, 6

y 12 meses después del alta, y posteriormente cada año. Los objetivos primarios

fueron la mortalidad relacionada con el aneurisma, la evolución del saco del

aneurisma, espesor de la fibrosis perianeurismática (FPA) y la progresión de la

hidronefrosis.

Page 17: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

RESULTADOS: No se registraron fallecimientos relacionados con el aneurisma

durante el seguimiento a largo plazo de ocho pacientes, siendo incógnita la muerte del

paciente). El diámetro máximo del saco aneurismático se redujo progresivamente en

ocho pacientes (89%) y se mantuvo sin cambios en uno (11%). La reducción absoluta

de la media del tamaño del aneurisma fue del 26,2%. La FPA desapareció en dos

pacientes (22%), se redujo en cinco (56%) y se mantuvo sin cambios en dos (22%). La

reducción absoluta media del espesor FPA fue de 55,1%. No se detectaron fugas

durante el período de seguimiento. La hidronefrosis persistió en los tres pacientes que

fueron diagnosticados antes de la operación con esta patología. Las tasas de

supervivencia fueron del 89%, 66,7% y 66,7% a los 12, 36 y 60 meses,

respectivamente.

CONCLUSIONES: Esta serie sugiere que la REVA para AAAI proporciona buenos

resultados a largo plazo, con una tendencia positiva tanto para el grado de FPA como

para la reducción del diámetro del aneurisma. La REVA no parece ofrecer ningún

beneficio para la hidronefrosis, pero permite excluir el saco del aneurisma de forma

efectiva en pacientes con anatómica adecuada.

PMID: 21035697 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

16.

Ann Vasc Surg 2010 Nov; 24 (8) :1045-52.

Predictores de cambios electroencefalográficos con necesidad

de protección mediante derivación durante la endarterectomía

carotídea

E Ballotta , M Saladini , Gruppo M , Mazzalai F , G Da Giau , C Baracchini .

Sección de Cirugía Vascular, Cirugía Clínica de Geriatría, Departamento de Ciencias

Quirúrgicas y Gastroenterología de la Facultad de Medicina de la Universidad de

Padua, Padua, Italia. enzo.ballotta @ unipd.it

Page 18: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

Resumen

ANTECEDENTES: La endarterectomía carotídea (EAC) se asocia con un riesgo de

isquemia cerebral durante el clampaje, por lo que es habitual el uso de protección

mediante diversas estrategias, incluyendo tratamiento farmacológico y derivación

selectiva o sistemática mediante shunt endoluminal. Este estudio tuvo como objetivo

analizar los resultados de la monitorización intraoperatoria con electroencefalograma

(EEG) para identificar los factores asociados con cambios en el EEG compatibles con

isquemia cerebral que necesitan la aplicación de medidas de protección del flujo

cerebral.

MÉTODOS: Se analizaron los datos recogidos de forma prospectiva, en una base de

datos informatizada, de todas las EAC primarias realizadas en nuestra institución con

monitorización de EEG, por lesiones tanto sintomáticas como asintomáticas, entre

enero de 1990 y junio de 2009.

RESULTADOS: En total, se realizaron 1.914 procedimientos de EAC en 1.696

pacientes, incluyendo 218 EAC bilaterales. Se registraron cambios en el EEG en 392

pacientes (20,5%), pero sólo se utilizó la protección mediante derivación endoluminal

en 312 procedimientos (16,3%). El análisis multivariante mostró que la presencia de

sintomatología previa (odds ratio [OR], 1,37; intervalo de confianza [IC] 95%: 1.07-

1.76, p = 0,012), accidente cerebrovascular (OR: 2,28, IC 95%, 1,66-3,13, p < 0,001),

oclusión carotídea contralateral (OR, 2,14; 95% IC, 1,18-3,91, p = 0,019) y estenosis

contralateral moderada (<80%) (OR: 1.95, IC 95%, 1,08-3,52, p = 0,033 ) fueron los

principales factores predictivos de la necesidad de derivación.

CONCLUSIONES: El EEG fue un excelente detector de isquemia cerebral y una

herramienta valiosa en la orientación de la necesidad de derivación endoluminal. Los

pacientes que presentan síntomatología previa o antecedentes de accidente

cerebrovascular, oclusión carotídea contralateral o una estenosis carotídea

contralateral moderada fueron más propensos a cambios en el EEG compatibles con

isquemia cerebral. Los cirujanos deben considerar los cambios en el EEG durante el

clampaje como un criterio eficaz para la derivación selectiva.

PMID: 21035696 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

Page 19: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

17.

Ann Vasc Surg 2010 Nov; 24 (8) :1038-44.

Los resultados del eco-Doppler preoperatorio permiten

predecir las presiones de muñón durante la endarterectomía

carotídea en pacientes sintomáticos pero no en asintomáticos

Chiriano J , Abou-Zamzam AM Jr , Nguyen K , Molkara AM , Zhang WW , C Bianchi ,

TH Teruel .

División de Cirugía Vascular de la Universidad de Loma Linda Medical Center, Loma

Linda, CA 92354, EE.UU.. [email protected]

Resumen

ANTECEDENTES: La presión del muñón carotídeo (MPC) se mide frecuentemente

para determinar la necesidad del uso de derivación endoluminal durante la

endarterectomía carótida (EAC). Analizamos la hipótesis de que el examen mediante

eco-Doppler preoperatorio se correlaciona con los síntomas preoperatorios y la PMC

intraoperatoria.

MÉTODOS: Se identificaron los pacientes sometidos a EAC en un período de 7 años

a partir de nuestro registro vascular. Se indicó el uso de derivación endoluminal

selectiva sobre la base de una PMC intraoperatoria < 30 mm Hg, independientemente

de los síntomas o la presencia de estenosis severa de la arteria carótida interna (ACI)

contralateral. Los hallazgos del eco-Doppler se clasificaron como estenosis con

reducción del diámetro de la ACI (<15%, 15-45%, 45-70%, 70-99% [severa] y

oclusión), registrando además la dirección del flujo de la arteria vertebral. Las

relaciones entre los hallazgos del eco-Doppler, sintomatología previa y PMC se

evaluaron utilizando la prueba t no pareada y el análisis de Chi-cuadrado.

RESULTADOS: Se realizaron un total de 303 EAC, registrando la PMC en 284

pacientes, que corresponde con la población de estudio. La estenosis severa

asintomática fue la indicación de la EAC en 179 casos (59,1%). La PMC de los

pacientes sintomáticos (Sx) fueron mucho más bajas presiones que las de los

Page 20: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

asintomáticos (ASX) (40,72 ± 16,27 vs 45,8 ± 17,64 mm Hg, p = 0,0167). Cincuenta y

siete pacientes (19%) tenían estenosis severa u oclusión de la ACI contralateral. Las

PMC de los pacientes con estenosis severa u oclusión de la ACI contralateral fueron

mucho más bajas que las de aquellos con menor grado de estenosis (39,24 ± 15 vs

44,82 ± 17,62 mm Hg, p = 0,0267). La presencia de estenosis severa u oclusión de la

ACI contralateral se correlacionó con una menor PMC en pacientes Sx (32,05 ± 8,24

vs 42,92 ± 16,95 mm Hg, p = 0,038) pero no en ASX (43,2 ± 16 vs 46,29 ± 17,5 mm

Hg, p = 0,39) . La MPC fue <30 mm Hg en el 63% de los pacientes Sx y el 24% de los

pacientes ASX (p = 0,012). Se utilizó desviación endoluminal en 84 / 2842 (9,5%)

pacientes. La tasa de accidente cerebrovascular y muerte perioperatoria fue del 2,7%.

La incidencia de accidente cerebrovascular perioperatorio no se correlacionó con la

presencia de oclusión o severidad de la estenosis contralateral.

CONCLUSIONES: Los pacientes sintomáticos sometidos a EAC tienen PMC más

bajas que los asintomáticos y también aquellos con enfermedad contralateral. La

incidencia de accidente cerebrovascular perioperatorio no fue predicho por la

severidad de la estenosis contralateral. Una estrategia de derivación selectiva parece

apropiada, incluso en pacientes sintomáticos con estenosis severa u oclusión

contralateral. A pesar de la existencia de una cohorte de alto riesgo de eventos

neurológicos perioperatorios, que probablemente incluye aquellos pacientes con

enfermedad sintomática y estenosis severa u oclusión contralateral, son necesarios

nuevos estudios para identificar las situaciones que beneficiarán de la protección

mediante derivación endoluminal.

PMID: 21035695 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

18.

Ann Vasc Surg 2010 Nov; 24 (8) :1024-33.

Resultados a largo plazo del bypass distal después de

angioplastia femoro-poplítea proximal

Demirel, S , C Invierno , H Bruijnen , Böckler D , N Attigah , G Gamstätter .

Page 21: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

Departamento de Cirugía Vascular y Endovascular, Hospital Universitario de Ruprecht-

Karls de Heidelberg, Alemania. serdar.demirel @ med.uni-heidelberg.de

Resumen

ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio consistió en investigar si la angioplastia

transluminal percutánea del sector fémoro-poplítea proximal influye en los resultados a

largo plazo de los injertos de bypass distal.

MÉTODOS: Entre octubre 1987 y enero de 2009, se realizaron 261 injertos por

isquemia crítica de las extremidades en una sola institución. Un total de 223 injertos no

presentaba lesiones angiográficas proximales al bypass (grupo AP-). Además, se

realizaron 38 injertos dentro de los 30 días después de la angioplastia percutánea

femoropoplítea (grupo PA+) por lesiones proximales al origen del injerto (28 TASC A

(73%) y 10 TASC B (27%). La vigilancia postoperatoria del injerto se realizó a los 3, 6,

12, 18 meses y luego anualmente. Los grupos de tratamiento se compararon con el

análisis de Kaplan-Meier.

RESULTADOS: El seguimiento osciló entre de 1 y 198 meses (mediana, 34 meses).

La permeabilidad primaria a los 5 años fue del 73% para el grupo de AP + y 62% para

el grupo AP- (p = 0,20). La permeabilidad primaria asistida a los 5 años fue del 80%

para el grupo AP+ y del 70% para el AP- (p = 0,17). La permeabilidad secundaria

correspondiente a los 5 años fue del 84% para el grupo AP+ y 71% para el PA- (p =

0,12), respectivamente. La tasa de salvamento de la extremidad y la supervivencia

libre de amputación a los 5 años fue del 84% y 46% para el grupo AP+, y del 81% y

37% para el grupo AP-, respectivamente (p = 0,57, 0,92). Se identificó una estenosis

severa proximal al origen del bypass en cuatro (10,5%) casos en el grupo AP+ y en 21

(8%) del AP-.

CONCLUSIÓN: Los resultados a largo plazo de los injertos distales realizados

después de una angioplastia femoro-poplítea por lesiones TASC A y B son

comparables a los observados en los injertos sin estenosis proximal. La permeabilidad

de los injertos distales no se ve comprometida por el tratamiento endovascular de los

vasos donantes de flujo aferente.

PMID: 21035694 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

Page 22: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

19.

Ann Vasc Surg 2010 Nov; 24 (8) :1015-23.

La endarterectomía remota frente a la cirugía de bypass

supragenicular en el tratamiento de la oclusión de la arteria

femoral superficial: Resultados a medio plazo de un ensayo

controlado aleatorio (REVAS)

SS Gisbertz , Nolthenius RP Tutein , de Borst GJ , van der Laan L , TT Overtoom , FL

Moll , JP de Vries .

Departamento de Cirugía Vascular, Hospital de San Antonio, Nieuwegein, Países

Bajos. s.gisbertz @ antonius.net

Resumen

ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio consistión en investigar el tratamiento

quirúrgico óptimo, comparando la endarterectomía remota de arteria femoral

superficial (EARFS) frente al bypass supragenicular, en el tratamiento de lesiones C y

D de la clasificación Transatlántica Inter-Society Consensus (TASC). Se presentan los

resultados a medio plazo se presentarán.

MÉTODOS: Se incluyeron 116 pacientes de forma aleatorizada, 61 en el grupo de

EARFS y 55 en el de cirugía de bypass supragenicular. Las indicaciones para el

tratamiento quirúrgico cirugía fueron claudicación en 77, dolor en reposo en 21 y

lesiones tróficas en 18.

RESULTADOS: La permeabilidad primaria después de 3 años de seguimiento fue de

47% para la EARFS y 60% para el bypass (p = 0,107). La permeabilidad primaria fue

69 y 63% (p = 0,406) y la permeabilidad secundaria 73 y 69 p = 0,541),

respectivamente. La permeabilidad primaria para el bypass venoso (n = 25) e injerto

protésico (n = 30) a los 3 años de seguimiento, fue del 65% y 56, respectivamente,

frente a 47% para la EARFS (p = 0,143). La permeabilidad primaria asistida fue de

84% y 56, respectivamente, frente a 63% para la EARFS (p = 0,052) y la

permeabilidad secundaria fue del 89% y el 59 , respectivamente, frente al 69% para la

Page 23: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

EARFS (p = 0,046). La tasa de salvamento de la extremidad fue del 97% después de

EARFS y 95% para la cirugía de bypass (p = 0,564).

CONCLUSIÓN: La EARFS es una opción mínimamente invasiva para la reparación

quirúrgica de lesiones TASC C y D por obstrucción de la arteria femoral superficial,

con tasas de permeabilidad primaria y secundaria comparables a la cirugía de bypass.

Los resultados del bypass venoso son superiores a los de la EARFS y de los injertos

de politetrafluoroetileno injerto, pero sólo el 45% de los pacientes tenía una vena

safena aceptable como injerto. Si la vena safena interna no es aplicable, la EARFS

debe ser considerada como alternativa, ya que es menos invasiva y permite evitar la

utilización de material protésico.

PMID: 21035693 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

20.

Ann Vasc Surg 2010 Nov; 24 (8) :985-93.

Enfermedad arterial periférica asintomática en pacientes con

diabetes tipo 2: resultados a los 10 años de seguimiento de la

utilidad del índice tobillo-brazo como marcador pronóstico

Bundó M , L Muñoz , C. Pérez , JJ Montero , N Montellà , Torán P , G Pera .

Primaria de Salud Ronda Centro de Atención al Instituto Prim, Catalán de la Salud,

Mataró, Barcelona, España. mbundo.bnm.ics @ gencat.cat

Resumen

ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio consistió en evaluar la relación entre la

enfermedad arterial periférica asintomática, diagnosticada mediante la medición del

índice tobillo-brazo (ITB), y la enfermedad cardiovascular (ECV) después de 10 años

de seguimiento en pacientes con diabetes tipo 2.

Page 24: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

MÉTODOS: En 1996, el índice tobillo-brazo se midió en 262 pacientes con diabetes

tipo 2. Durante los 10 años de seguimiento (media: 7,7 años), se registraron todos los

eventos no fatales y la mortalidad cardiovascular.

RESULTADOS: Un total de 52 pacientes fallecieron durante el tiempo de seguimiento.

La mortalidad de los individuos con valores normales de ITB (0,91 a 1.24) y patológico

(≤ 0,90) al inicio del estudio fue de 16,8% y 52,8%, respectivamente (p <0,05). La tasa

de incidencia de enfermedades cardiovasculares fatal y no fatal fue de 26,9 (intervalo

de confianza [IC] 95%: 20,7-37,3) para los pacientes con valores basales normales de

ITB y del 81,9 (IC 95%: 50,9 a 131,8) para los que tienen un ITB basal patológico. Un

valor basal de ITB anormal se asoció con un mayor riesgo de enfermedad

cardiovascular (razón de riesgo = 2,32, IC 95%: 1,27-4,22).

CONCLUSIÓN: Los valores de ITB ≤ 0,9 en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y

sin antecedentes de claudicación intermitente o dolor en reposo se asociaron con un

mayor riesgo de morbilidad coronaria o cerebrovascular y de la mortalidad global.

PMID: 21035692 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

21.

Ann Vasc Surg 2010 Nov; 24 (8) :1139-46.

Revisión sistemática de la analgesia preventiva para el dolor

crónico después de la amputación de la exremidad isquémica:

revisión sistemática

E Ypsilantis , Tang TY .

Departamento de Cirugía, Hospital de la Conquista, La Cresta, St Leonards-on-Sea,

East Sussex, Reino Unido. [email protected]

Resumen

Page 25: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

ANTECEDENTES: El dolor cónico del muñón de amputación y el asociado al miembro

fantasma afectan significativamente la calidad de vida del paciente sometido a

amputación por isquemia de la extremidad. Este problema representa un reto a la

analgesia preventiva para evitar el dolor postoperatorio crónico reduciendo al mínimo

los estímulos dolorosos antes y durante la cirugía.

MÉTODOS: Esta revisión sistemática de la literatura tuvo como objetivo evaluar la

evidencia que apoya el uso de analgesia prefeventiva para reducir al mínimo el riesgo

de dolor crónico del muñón de amputación y el asociado a miembro fantasma

RESULTADOS: Se identificaron un total de 11 estudios, incluyendo la evaluación de

cinco tipos diferentes de analgésicos (anestésicos locales, opiáceos, antagonistas de

los receptores N-metil-D-aspartato, un agonista y los análogos del ácido gamma-

aminobutírico), administrados por separado o en diversas combinaciones, a través de

la vía oral, intravenosa , epidural o regional (perineural). El efecto beneficioso de la

bupivacaína, diamorfina, y la clonidina en la reducción del riesgo de dolor del miembro

fantasma fue apoyada por un solo estudio (nivel de evidencia 3). La infusión epidural y

perineural con opiáceos ± agentes anestésicos son eficaces en el tratamiento del dolor

perioperatorio agudo, aunque no sin complicaciones potencialmente graves. La

mayoría de estudios se caracteriza por altas tasas de deserción a causa de la

mortalidad asociada a la enfermedad.

CONCLUSIONES: No hay pruebas sólidas que apoyen el uso de analgesia con

preventiva para reducir al mínimo el riesgo de dolor crónico después de la amputación

por isquemia crítica de la extremidad. Los métodos utilizados son, sin embargo,

eficaces en el tratamiento del dolor agudo postoperatorio.

PMID: 20800987 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

Page 26: Ann Vasc Surg 2010;24(8)

Ann Vasc Surg 2010; 27(8)

Casos Clínicos

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Ann Vasc Surg 2010 Nov; 24 (8): 1138.e5-7.

Tratamiento de embolia pulmonar masiva aguda asociada con

síndrome de Klippel-Trenaunay

L Niclauss , retardo D , E Ferrari , P Gersbach , Stumpe F , Segesser LK von .

Departamento de Cirugía Cardiovascular, CHUV, Lausana, Suiza.

[email protected]

PMID: 21035716 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

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Síndrome de fracaso barorreceptor tras resección bilateral de

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Gur I , S Katz .

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Huntington, en Pasadena, California, EE.UU..

PMID: 21035715 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

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Necrosis transmural de esófago después de endoprótesis

aórtica para el tratamiento por rotura de aneurisma

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Bélgica.

PMID: 21035714 [PubMed - en proceso]

citas relacionadas

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Tratamiento sin éxito de un colapso de endoprótesis torácica

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Trombosis de la vena poplítea después de ablación por

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