ankieta uczestnika · web [email protected] podstawowe dane : wiek ..... płeć ........

2
PROJEKT NO SUGAR = NO PROBLEM ANKIETA DOTYCZĄCA UDZIAŁU W WARSZTATACH KULINARNYCH Szanowni Państwo, dziękujemy za przesłanie zgłoszenia na warsztaty Fundacji Zdrowe Dzieciństwo. W trosce o jak najwyższą satysfakcje z zaplanowanych przez nas działań, będziemy bardzo wdzięczni za udzielenie odpowiedzi na poniższe pytania. Prawidłową odpowiedź podkreśl i odeślij ankietę na adres: [email protected] Podstawowe dane : 1. Wiek ............ 2. Płeć .............. 1. Czy planuje Pani/ Pan przyjść na warsztaty z kimś z rodziny/ znajomych? Proszę wpisać ilość osób i ich wiek: Ilość osób : ...................................................... Wiek osób :................................................ 2. Czy w Pani/ Pana rodzinie występują/ występowały choroby cywilizacyjne? Otyłość/nadwaga Nowotwory Cukrzyca Nadciśnienie Projekt Fundusz Inicjatyw Obywatelskich „Grant na lepszy start” współfinansowany jest ze środków Programu Fundusz Inicjatyw Obywatelskich realizowanego przez Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej

Upload: vuongnga

Post on 07-Jul-2018

217 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

PROJEKT NO SUGAR = NO PROBLEM

ANKIETA DOTYCZĄCA UDZIAŁU W WARSZTATACH KULINARNYCH

Szanowni Państwo, dziękujemy za przesłanie zgłoszenia na warsztaty Fundacji Zdrowe Dzieciństwo. W trosce o jak najwyższą satysfakcje z zaplanowanych przez nas działań, będziemy bardzo wdzięczni za udzielenie odpowiedzi na

poniższe pytania.

Prawidłową odpowiedź podkreśl i odeślij ankietę na adres: [email protected]

Podstawowe dane :

1. Wiek ............2. Płeć ..............

1. Czy planuje Pani/ Pan przyjść na warsztaty z kimś z rodziny/ znajomych? Proszę wpisać ilość osób i ich wiek:

Ilość osób : ...................................................... Wiek osób :................................................

2. Czy w Pani/ Pana rodzinie występują/ występowały choroby cywilizacyjne? Otyłość/nadwaga Nowotwory Cukrzyca Nadciśnienie

3. Czy interesują Panią/ Pana szczególne zagadnienia/ potrawy/ przepisy? Postaramy się dostosować program warsztatów do Państwa oczekiwań:............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

PozdrawiamyZespół Projektu No sugar = No problem

Fundacja Zdrowe Dzieciństwo

Projekt Fundusz Inicjatyw Obywatelskich „Grant na lepszy start” współfinansowany jest ze środków Programu Fundusz Inicjatyw Obywatelskich realizowanego przez Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej