PC II

Arcos y ángulos de movimiento

Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Godínez Morado Isaac

Gpo. 1267

Dr. Rommel Granados López

En orden cefalocaudal, la primer articulación de nuestro cuerpo es la

temporomandibular, que como todas las demás tiene su rango de movilidad.

La ATM cuenta con capacidad de hacer movimientos en tres ejes distintos:

a) Abatimiento-retracción: son movimientos en eje vertical, en normalidad

el movimiento de abatimiento debe ser lo suficientemente amplio como

para introducir el 2do, 3ero, y 4to dedos de manera vertical. En ambos

movimientos no hay oblicuación alguna de la articulación, siempre

definiéndose como una línea recta, en el caso de la retracción es frenada

por los dientes y no deberá haber chasquidos o bruxismo.

b) Protrusión-Retropulsión: Es un eje

transverso postero-anterior, en la cual la ATM

sufre una luxación fisiológica. El rango normal de

movimiento debe ser suficiente para poner a la

arcada inferior delante de la superior y poder

regresarla a su posición normal.

c) Lateralización: Es un eje horizontal el cual

esta mediado por los músculos pterigoideos, su movimiento normal

permite que un cóndilo de la mandibula sirva como pivote mientras el

otro sufra luxación fisiológica. Este movimiento es el que usamos para

moler la comida.

En el orden establecido las articulaciones que siguen son las delo cuello,

compuestas básicamente por las 7 vertebras cervicales en especial la unión del

occipital con C1 y la de C1 con C2.Los arcos normales de movilidad del cuello

nos permitenun amplio alcance de la visión además de ser esenciales para el

Cabeza y Cuello

equilibrio. Los rangos y ángulos de movimiento que tiene el cuello son los

siguientes:

a)Flexión: el arco normal de movilidad nos permitirá tocar el tórax con la

barbilla cambiando el eje prácticamente 90 grados hacia adelante.

b)Extensión: De igual manera el movimiento cambiará ccasi 90 grados pero en

este será hacia atrás, en la normalidad este movimiento nos permitirá ver la

superficie inmediatamente arriba de nosotros.

c)Rotación: Movimiento dado por la articulación de C1 y C2, en estado normal

el arco de movimiento no permitirá girar la cabeza 90 grados hacia lado

izquierdo y derecho, dando en total 180 grados de movilidad total, de manera

clínica se verá al alinearse la barbilla con el hombro.

d)Flexión Lateral: Aproxima el pabellón auricular al hombro, en condiciones

normales este movimiento alcanza unos 45 grados en ambos lados lo que da

en total un angulo de 90 grados de movilidad lateral total.

Hombro

Al ser una enartrosis, el hombro tiene una amplia gama de movimientos y

ángulos dados por diferentes músculos. En general se resumen todos estos

movimientoes en 6:

a)Abducción: Facilitada por la articulación glenohumeral y escapulo torácica en

proporción de 2:1, su rango de movimiento es de 180° pero se necesita de la

rotación externa de esta articulación opara completarse

Extremidad Torácica

b)Aducción: Igual que la anterior, solo que el movimiento de aproximación a la

línea media es de 45°.

c)Extensión: La extensión tiene un rango limitado posterior a 45°

d)Flexión: Desde la posición antómica (brazos a los costados con palamas

abiertas) la flexión total del hombro alcanza los 180° permitiendo levantar en

su totalidad la extremidad torácica.

e)Rotación interna: Se define como el movimiento necesario para llevar la

mano a la línea media con el brazo en 90°. Su rango de movimiento es de 55°

f)Rotación externa: Se define como el movimiento necesario para alejar la

mano de la línea media con el brazo en 90°. Su rango de movimiento es de

40°

Codo

Los movimientos del codo están

mediados por las articulaciones humero

cubital, humero radial y radio cubital.

Constan de 4 fases:

A)Flexión: mediada por la humero cubital

y humero radial, es realizada por el

bíceps principalmente, su rango es de

135° y en normalidad es suficiente para

tocar nuestro propio hombro

B)Extensión: Realizada por el tríceps y

mediada por las mismas articulaciones

que la flexión, al ser una articulación en

bisagra su movimiento es nulo o

insignificante. Desde la posición

anatómica su ángulo de movimiento es

0° o 5° en algunas mujeres.

C)Supinación: Mediada por la articulación radiocubital. Su rango es de 90°

D)Pronación: Mediada por la articulación radiocubital. Su rango es de 90°

Muñeca

Presenta movimientos que están mediados

por las articulaciones que forman radio y

cubito con los huesos de la mano.

A)Flexión-Extensión: el arco total es de 170°

dividiéndose 80° para flexión y 70° para

extensión.

B)Desviación: esta puede ser radial o cubital

y describen un arco total de 50° dividiéndose

30° para la desviación cubital y 20° para la

desviación radial.

Mano

Por tener los dedos y en especial del

pulgar, la mano tiene numerosos

movimientos en los cuales intervienen

las articulaciones falángicas entre ellas

y con los metacarpos.

A)Flexión-Extensión

metacarpofalángica: el arco total de

movimiento es de 120° a 135° y esta

dividido en 90° para la flexión y 30° a

45° para la extensión.

B)Flexión-Extensión Interfalángica

proximal: un arco de movimiento total

de 100° asociados únicamente para la

flexión, en la normalidad no existe

extensión de esta articulación.

C)Flexión-Extensión Interfalángica

distal: un arco de movimiento total de

90° a 100° dividido en 90° para

extensión y 0° a 10° para la extensión

D)Abducción-aducción de los

dedos: es el movimiento en el cual

los dedos se juntan y se separan

entre si, en la abducción deben

separarse 20° entre si y en la

aducción se juntan y se tocan

entre si.

E)Flexión-extensión total del

pulgar: En la normalidad, este

movimiento será capaz de que

toquemos la punta del meñique

con la de nuestro pulgar si ambos

están flexionados.

F)Flexión-extensión

metacarpofalángica del pulgar:

Describe un arco de 50° en

flexión sin haber ángulo de

extensión.

G)Flexión-extensión

interfalángica de pulgar: Tiene

un arco total de movimiento de

90° a 110° de movimiento

dividiéndose en 90° para flexión

y 0° a 20° para la extensión.

H)Abducción-aducción palmar

del pulgar: Rango total de

movimiento de 70° solo en

flexión.

Estos movimientos son dados gracias a que en las vertebras cervicales el disco

es mas grande y flexible que en tórax, clínicamente no hay parámetros

angulares para medir el movimiento de la columna pues este varía mucho de

acuerdo a la edad, género y actividad física sin que represente patología estas

variaciones.

A)Flexión-Extensión: como ya se había mencionado no existen angulos

determinantes para estos movimientos . pero se busca que logren ser

funcionales y sin dolor.

B)Flexión Lateral: Involucra también un poco de rotación, no es un movimiento

puro y es menos pronunciados por la resistencia que ejercen los musculos

abdominales anterolaterales.

Columna Lumbar

C)Rotación: mediado por la articulación de L1 y L2 principalmente, en la

normalidad esta rotaión debe desplazar el eje de los hombros por lo menos

30°.

Cadera

Al igual que el hombro es una enartrosis poliaxil a la cual le podemos describir

los siguientes movimientos:

A)Flexión-extensión: Tiene un arco total de movilidad mínimo(en atletas,

bailarines niños puede ser mas) de 165° dividido en 135° para la flexión y 30°

para la extensión.

Extremidad Pélvica

B)Abducción-aducción: el arco de movimiento total es de 60° a 80° mínimo, y

están divididos en 40° a 50° para la abducción y para la aducción 20° 30°.

C)Rotación: su arco total de movimiento equivale a 80° divididos en 45° para

rotación externa y 35° para rotación interna.

Rodilla

Su movilidad esta mediada por la articulación entre rótula, tibia femur y

peroné asi como los meniscos y los respectivos ligamentos. Sus movimientos

son:

A)Flexión-extensión: Su arco total de movimiento es de 130° asociado a la

felxión aunque en algunas personas se presentan 10° de extensión.

B)Rotación:da un arco total de 20° repartido equitativamente en 10° para

rotación externa y 10° para rotación interna

Tobillo y Pie

Son movimientos dados por las diferentes interacciones de los huesos del pie,

se dividen en:

A)Movimientos del tobillo: dorsiflexión y flexión plantar

B)Movimientos subastragalinos: inversión y eversión

C)Movimientos de los dedos: Flexión y extensión.

Bibliografía

-Hoppenfeld, Stanley. “Exploración física de la columna vertebral y las

extremidades” 1er Edición, Editorial El Manual Moderno, México 1999.

-NAVARRO, Raimundo. “Propedéutica clínica y semiología médica” Editorial

Ciencias Médicas, La Habana, Cuba.