ANGIOPLASTIA PRIMARIAEN CASTILLA LA MANCHA

FERNANDO LOZANORUIZ-POVEDA

HOLA CARACO

•ASPECTOS GEOGRÁFICOS•ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS•EVOLUCIÓN HISTÓRICA•PROGRAMA CORECAM•ASPECTOS ECONÓMICOS•PUNTOS DÉBILES•PUNTOS FUERTES

ASPECTOS GEOGRÁFICOS:PECULIARIDADES: superficie

3ª región de España por superficie, detrás de Andalucía y Castilla León

CLM 3 de las 9 provincias más grandes

Ciudad Real 2ª provincia más grande de España 20.000 km2, máyor que: Pais Vasco, Asturias, Cantabria, Murcia, Madrid, Navarra; Canarias, Baleares y Rioja

ASPECTOS GEOGRAFICOS:PECULIARIDADES: población

2.084.635 habs en Julio 2013

Última región de España por densidad de población:Madrid 808 h/km2, CLM 26 h/km2…

4ª región más despoblada de Europa solo por detrás de Laponia, Alentejo y las Highlands…

ASPECTOS GEOGRÁFICOS:PECULIARIDADES: dispersión

Sólo 1 municipio > 100.000 habs

Sólo 6 municipios > 50.000 habs

52% municipios menos de 500 habs

>20% población pueblos < 2000 habs

ASPECTOS GEOGRÁFICOS:Red Sanitaria dispersa

14 Hospitales

204 Centros de Salud

182 PAC

ASPECTOS GEOGRÁFICOS:PECULIARIDADES: carreteras

> 3000 km autovías (1ª Comunidad)

25 UVIS móviles

93% población isocrona < 15 min a un centro de Salud

Sólo 0.7% isocrona > 30 minutos

ASPECTOS GEOGRÁFICOS:PECULIARIDADES: transporte aéreo

230 Helisuperficies

4 helicopteros

2 helicópteros nocturnos(Sólo Canarias, Baleares y CLM)

Cobertura 100% territorio

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS:Tasa moderada de C. Isquémica

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

Cantabria

Rioja

Castilla y León

CLM

Madrid

Aragón

País Vasco

Cataluña

Galicia

Navarra

España

Balears

Murcia

Extremadura

Asturias

Valencia

Andalucía

Ceuta y Melilla

Canarias

Tasa/100.000 Habitantes

EVOLUCIÓN HISTÓRICA ACTP 1ª

EVOLUCIÓN HISTÓRICA ACTP 1ªPrevención primaria del IAM en CLM: 1605

»Come poco y cena más poco, que la salud de todo el cuerpo se fragua en la

oficina del estómago.

»Sé templado en el beber, considerando que el vino

demasiado ni guarda secreto ni cumple palabra.

»No comas ajos ni cebollas, porque no saquen por el

olor tu villanería.

EVOLUCIÓN HISTÓRICA: Antecedentes

1989:

Ciudad Real 1ª provincia europea con fibrinolisis extrahospitalaria (tras Bruselas).

Dr J. Ortega, Dr A. Pacheco, Dr F. Hermoso

C ManchaCataluña

ExtremaduraAndalucia

ValenciaGaliciaCantabriaC Leon

AsturiasP VascoAragon

MurciaMadrid

BalearesCanarias

Navarra

España

0 50 100 150 200 250 300 350 400

EVOLUCIÓN HISTÓRICA: ¿De donde venimos?

2002: ICP IAM x 106 habs (AUTONOMIAS)117

41

EVOLUCIÓN HISTÓRICA: Primeros casos

1997 Apertura de Hemodinámica de Toledo Inicio: IAM anteriores, contraindicaciones, horario laboral 2007: Inicio programa ACTP “universal”

2005 Apertura Albacete, inicio gradual al ppo y universal 2008

2006 Apertura Ciudad Real, ACTP 1ª universal desde 1er día

2007 Apertura Guadalajara “horario oficina”, universal 2012

2008 Coordinación por la GUETS de la ACTP 1ª para toda CLM

2010 Presentación del programa CORECAM del SESCAM.

2014 Inicio Registro CORECAM para toda Castilla La Mancha

EVOLUCIÓN HISTÓRICA:Progresión

=374

320

267

219226237 298

256225

216169

165

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2007 2008 2009 2010 2011 2012

CLM

ESPAÑA

NUMERO ACTP PRIMARIA/ MILLÓN HABSCASTILLALA MANCHA

EVOLUCIÓN HISTÓRICA:Progresión

=NUMERO ACTP EN EL IAM TOLEDO

0 3 14 44 3185 81 117 136 174 154 147 191

308 290 263 253

050

100150200250300350

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014JUN

ICP INFARTO TOLEDO

ICP-PRIMARIA ICP-RESCATE ICP-FACILITADA

EVOLUCIÓN HISTÓRICA:Progresión

% DE DIAS CON ACTP 1ª TOLEDO

ACTIVIDAD URGENCIAS

39,45%46,03% 44,11%

52,33%61,64% 60,27% 59,45% 59,18%

89,32% 93,15% 89,32%86,03%

28,21%36,75%

44,44% 42,74%

58,12%64,96%

58,12%

46,15%

21,77% 25,40%20,16%

27,02%33,47%

42,34%

78,23%72,18%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Urgencias Festivos Nocturnas Lab

EVOLUCIÓN HISTÓRICA:Progresión

NUMERO ACTP PRIMARIAS ALBACETE

38

96 95 109134

160202

225251

0

50

100

150

200

250

300

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

ICP en el IAM

ICP en el IAM 2013

246

3

2

Primaria

Rescate

Facilitada

EVOLUCIÓN HISTÓRICA:Progresión

NUMERO URGENCIAS/MES ALBACETE

68 7,9

9,0811,66 14,1

18,2520,9 21,8

0

5

10

15

20

25

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Urgencias/mes

EVOLUCIÓN HISTÓRICA:Progresión

NUMERO ACTP PRIMARIAS CIUDAD REAL

EVOLUCIÓN HISTÓRICA:Progresión

EVOLUCIÓN HISTÓRICA:Actualidad: Registro SHCI 2013

1ª Autonomía multiprovincial

EVOLUCIÓN HISTÓRICA: Programa regional ACTP 1ª:

CORECAMProcedimiento asistencial,

regional en red,

transversal y coordinado

que pretende garantizar a

los ciudadanos el acceso a

una estrategia de

reperfusión miocárdica en

caso de SCACEST, esté

donde esté y sea cual

fuese su acceso al Sistema

de Salud.

CORECAM 2013

EVOLUCIÓN HISTÓRICA: Programa regional ACTP 1ª:

CORECAMPROCEDIMIENTO EN

UMEPROCEDIMIENTO AT.

PRIMARIA

EVOLUCIÓN HISTÓRICA: CORECAM: Nuevo registro

Datos demográficos

Datos del 112

Datos hospital (4 salas)

Tiempos de traslado

Anatomía coronaria

Técnica y tto. adyuvante

Complicaciones

Mortalidad

Puesto en marcha 1 de Julio de 2014

ASPECTOS ECONÓMICOS

ASPECTOS MICROECONÓMICOS:Material y métodos

Baja tasa utilización DES

Moderado uso de Reopro/Biva

ASPECTOS MICROECONÓMICOS:Personal de guardia

1 medico y 1 enfermera(con algún apoyo externo)

1 médico y 2 enfermeras(1 hemodinámica y 1 pool)

No libranza de guardias

ASPECTOS MICROECONÓMICOS:Remuneración

Hasta 2012: 1) Negociado con cada gerencia 2) En general algo más que la guardia localizada

Desde 2012: 1) Bajada general del 30% 2) Bajada “extra” en algún hospital

Enfermer@s:En general proporcional al médico

ASPECTOS MACROECONÓMICOS

ASPECTOS MACROECONÓMICOS

ASPECTOS ECONÓMICOS ???:REGISTRO RECALCAR

=

PUNTOS FUERTES Y DÉBILES

=

PUNTOS FUERTES

> Profesionales convencidos

> Programa CORECAM muy estructurado

> Red de comunicaciones y 112 eficaz

> 1ª Comunidad multiprovincial Nº Actp

> 3ª Comunidad con < mortalidad IAM

> Satisfacción de la población

PUNTOS DÉBILES Ó MEJORABLES

> Plantillas cortas (2 salas con 3 médicos)

> Cansancio físico y psíquico

> Dificultades geográficas

> Faltan helisuperficies Hospitales Grales.

> Remuneración insuficiente y a la baja

> Reconocimiento Institucional?

¿ Son gigantes, Sancho?

H. Gral. Universitario ALBACETEUnidad de HemodinámicaServicio de UrgenciasUnidad CoronariaServicio de Cardiología

H. Gral. Universitario CIUDAD REALUnidad de HemodinámicaServicio de UrgenciasUnidad Cuidados intensivosServicio de Cardiología

H. Gral Universitario GUADALAJARAUnidad de HemodinámicaServicio de UrgenciasUnidad de Cuidados IntensivosServicio de Cardiología

H. General de TOLEDOUnidad de HemodinámicaServicio de UrgenciasUnidad CoronariaServicio de Cardiología

Winston Churchill:“Nunca tantos debieron tanto a tan pocos”

H.Alcazar, Almansa, Hellín, Cuenca, Manzanares, Puertollano, Talavera, Tomelloso, Villarrobledo y Valdepeñas

204 CENTROS DE SALUD y 182 PAC

ABANADES SANZ, EULALIAACIEN LORCA, MARIA JOSEFAALFARO GONZALEZ, RAFAELALVAREZ PORRERO, JESUSAPARICIO MANCEBO, Mª ESTHERAPARICIO ORTEGA, GERMANARANDA ALVAREZ DE LARA, Mª ISABELARENZANA COMAS, ANA MARIAAREVALO SENDARRUBIAS, BERNARDOARRIAGA CERVERA, MARIA DEL CARMENARRIBAS RODRIGUEZ, EVA MARIABALLESTA FELIPE, FRANCISCO JAVIERBALLESTEROS CARRASCO, ANABARRIGA CASCARRON, Mª ALMUDENABENITO BARRENA, GLORIABENITO FERNANDEZ, MARIA ALMUDENABERMEJO RIOFRIO, JORGE JUANBLANCO MARTIN, CARLOSBONILLA REDONDO, LUIS PEDROBORLAN PAZOS, MARIA FERNANDACAMACHO LOPEZ, CRESCENCIOCAMACHO MENA, MARIA ELENACANO MUÑOZ, FRANCISCO JOSECASTELLANOS MARTINEZ, ESTHERCASTELLANOS RAINERO, ROSA MARIACASTELLANOS VELAZQUEZ, YOLANDACELADA CAJAL, FRANCISCO JOSECELESTINO ALONSO, RAFAEL MANUELCHAVES PIZARRO, JOSE ANTONIOCHOZAS PANIAGUA, ANA MªCLARAMONTE GARCIA, MARAVILLASCONTRERAS CASADO, PILARCORREDOR PEREZ, DEMETRIOCRUZ GARZON, RAFAELCRUZ TORIBIO, BENITO MANUELCUESTA GALLEGO, LUISDELGADO DE MINGO, MARIA TERESADOMINGUEZ SANCHEZ, MARIA ALFONSADOMINGUEZ VILLENA, MANUELDUQUE DEL RIO, MARIA DEL CARMENDURAN FUENTES, CRISTINA PATRICIAESCOBAR SANCHEZ, ROSAESCRIBANO MARTINEZ, MARIA JOSEESCRIBANO MARTINEZ, SONIAESCRIBANO MORENO, ANA MARIAESCUDERO RODRIGUEZ, ROSA MARIA

ESPADAS MAESO, MARIA TERESAESTEVEZ MONTES, ROBERTO CARLOSFERNANDEZ BARQUIN, VICTORFERNANDEZ MALDONADO, ANA ISABELFERNANDEZ ROPERO, JOSE MARIAFERNANDEZ SANCHEZ, LORENAFERNANDEZ SENSO, MARIA JOSEFAFERNANDEZ SEVILLA, FRANCISCAFERNANDEZ-INFANTE GARZAS, ANA ISABELFERNANDEZ-INFANTE GARZAS, MARIA TERESAFLORES FLORES, ESPERANZAFRANCO PIZARRO, MARIA OLVIDOGALLEGOS ORBE, EVA ISABELGARCIA BURGUILLOS, MANUEL SEGUGARCIA ESTEBAN, CRISTINAGARCIA ESTEBAN, CRISTINAGARCIA GARCIA, ALMUDENAGARCIA MORENO, FERNANDOGARCIA MORENO, MARIA JESUSGOMEZ CORREAS, JESUSGOMEZ VAZQUEZ, CARMENGONZALEZ GUALDA, ANA ISABELGONZALEZ LOPEZ, MARIA DEL CARMENGONZALEZ MAROTO, MIGUEL ANGELGONZALEZ MOLINA, MIRIAMGONZALEZ PINEÑO, RUFINOGREGORIO SANZ, Mª DE LOS ANGELESGUERRA MACHIN, JOSE LUISGUERRERO BURGUERA, CONCEPCIONGUTIERREZ MELLADO, PATRICIAHASSAN AMSELEM, DAVIDHERRERO RISQUEZ, JOSE ANTONIOHOYOS METOLA, LUISJACOME SAN JOSE, ALICIAJIMENEZ COBO, SUSANA LAURAJIMENEZ PEREZ, CARLOSJIMENEZ RUIZ, FELIXJIMENEZ SORIA, JUAN RAMONJIMENEZ VARAS, JULIALANCHA MARTIN, ROSA MARIALANDETE LOPEZ, MARIA JULIALARRAÑETA AREVALO, BERNARDOLOBATO ALONSO, ALBERTOLOPEZ BALLESTEROS, ALBERTOLOPEZ GRACIA, Mª VIRTUDES

LOPEZ PICAZO, MARIA ALICIALOPEZ PICAZO, ROSARIO PILARLOPEZ QUINTANA, MARIA DEL PUYLORENTE LORENTE, FRANCISCOLUCAS DE LUCAS, RAUL DELUMBRERAS TORIJA, SERGIOLUQUE SILES, ALBERTOMARCOS RODRIGUEZ, MONSERRATMARIANA HERRAIZ, JULIAN ANGELMARTIN FERNANDEZ, GEMAMARTIN GALLEGO, LIDIA ANGELAMARTIN GARCIA, JUAN BAUTISTAMARTIN GONZALEZ, PATRICIAMARTIN JIMENEZ, Mª LUISAMARTINEZ BRIÑAS, JOSE JOAQUINMARTINEZ CATOIRA, FATIMAMARTINEZ GARCIA, JOSEFAMARTINEZ MARTINEZ, MARIA JOSEMARTINEZ PARRA, MARIA ELENAMARTINEZ-CARRASCO LOPEZ, MARIA JOSEFAMIGUEL NUÑO, MARIA DEMIGUEL VELAZQUEZ, ROSA MARIAMONREAL TOMAS, JOSE LUISMONTERO PERNIA, MARIA ISABELMONTES YEPES, GEMA MARIAMONTESINOS GONZALEZ, LUCIAMORATALLA CEBRIAN, MARIA LEOPOLDAMORATILLA LOPEZ, Mª ELENAMORENO ROLANDO, ENRIQUEMORENO SANCHEZ, MARIA DOLORESNAVARRO CALERO, ISABELNOVALBOS SANCHO, FEDERICOOLIVA GONZALEZ, RAQUELOLIVARES MARIN, FRANCISCO JAVIEROLLERO GARCIA, Mª DEL CARMENOPORTO VAQUERO, JOSE ANTONIOORO IBAÑEZ, ESTHER DELORTEGA GONZALEZ GALLEGO, Mª ISABELPAEZ LLUNA, PILAR CRISTINAPALACIOS MARCOS, Mª ASCENSIONPALOMARES NUÑEZ, EVANGELINAPASTOR LOPEZ, CARMEN MARIAPAVIA CARCEL, MARIA JOSEPEREZ CASTRO, MARGARITAPEREZ GARCIA, RAULPEREZ MARIN, MARIA PILAR

PEREZ MARTINEZ, EMILIOPROVENCIO PULLA, PILARQUESADA GUZMAN, JOSE JUANQUESADA MARTINEZ, SALOMEQUESADA OCON, OLGARAPOSO CARRASCO, LOURDESREFOYO ANTON, ESPERANZARESCO MARTIN, CONSUELORODRIGUEZ ESCUDERO, MARIA DOLORESRODRIGUEZ MARTIN, CARMEN GLORIARODRIGUEZ MORALES, DARIORODRIGUEZ MORENO, JUAN CARLOSROMERO GARCIA, MIGUEL ANGELRUEDAS EXPOSITO, FELISARUIPEREZ CHUMILLA, MIGUELRUIZ JIMENEZ, YOLANDARUIZ MENENDEZ, ALBERTOSAMANIEGO MIRON, EMILIO JOSESAN JOSE SARRION, CRISTINASANCHEZ RODRIGUEZ, MARIA JOSESANROMA GOMEZ, NIEVESSANTAMARIA SALAS, SONIASEGOVIA ALFARO, MARIA VERONICASELVA MEDRANO, DOLORESSEPULVEDA PEREZ, ROSA MªSERRANO GARCIA, ANTONIOSERRANO OLIVA, RAFAELSIERRA NIEVAS, Mª ROSARIOSIMON SANCHEZ, FRANCISCO JOSESOBRINO MORENO, Mª LUISASOLIS RUIZ, GONZALOTERCERO PRIETO, GEMMA MARIATRAPERO SANCHEZ, ALMUDENAVALENCIA MORENO, LUISVAZQUEZ CESPEDES, MARIA CARMENVAZQUEZ MARTINEZ, Mª YOLANDAVELASCO SANCHEZ, SALVADORVELASCO SANCHEZ, SALVADORVICENTE TRIJUEQUE, RAFAELVIDAL GARCIA, MARINA DEL CARMENVIEJO MARTINEZ, SONIAVILLANUEVA GARCIA, MARIA ESTRELLAVIZUETE GALLANGO, FRANCISCO JAVIERZAFRA TAPIA, Mª PILAR

GERENCIA DE EMERGENCIAS-112

Y POR SUPUESTO GRACIAS A NUESTROS SUFRIDOS CASTELLANO-MANCHEGOS!!!

¡ MUCHAS GRACIAS Y BIENVENIDOS !