Angiola Maria Fasanaro Giovanna Gaeta Dipartimento di Neuroscienze

Unita’ Alzheimer A. Cardarelli Napoli

LESIONI del TALAMOclassificazione e clinica

struttura

circuiti

sindromi

una massa di sostanza grigia posta sul tronco encefalico.

costituito da piu’ gruppi di nuclei ,distinti dal punto di vista anatomico , funzionale e biochimico

il talamo e’ ….

il talamo e’ connesso attraverso connessioni bidirezionali a…..

cervelletto , gangli della base, sistema limbico, e tutte le vie

sensoriali

Talamo

corteccia

emozioni

dolore

memoria

veglia, attenzione

i nuclei del talamo sono correlati funzionalmente a…

nuclei

anteriori

nuclei

anteriori

nuclei

posteriori

nuclei

posteriori

nuclei

mediali

nuclei

mediali

nuclei lateralinuclei laterali

Sul piano antomico si distinguono in…

n.Reticolari vigilanza

n.Sensoriali afferenze da tutte le sensibilita’

n.Effettori movimento e linguaggio

n. Associativi funzioni cognitive

n. Limbici umore e motivazione

In particolare si possono distinguere

La irrrorazione avviene attraverso la cerebrale posteriore.. …..

con varianti anatomiche che sono frequentissime

TT T T T T

PEDUNCOLARI S. TALAMICA TIPICA

PERFORANTI S.NEUROPSICOLOGICA

POSTERIORI S. SENSITIVA

Si possono comunque distinguere rami ….

Sul piano funzionale il talamo e’ correlato a …….

gratificazione ricompensa

talamo memoria

vigilanza

TALAMO dolore

Dopamina

circuiti

Dopamina e’ il principale trasmettitore dei meccanismi di gratificazione e ricompensa

Alterazioni della dopamina possono determinare apatia e anedonia, esito frequente di lesione del talamo

Apatia : riduzione dei comportamenti tesi al raggiungimento di uno scopo

Anedonia : mancanza di piacere in qualsiasi attivita’

La classificazione delle sindromi correlate al danno talamico deve

tenere conto di un principio generale:

e’ necessaria una

una sana dose di realismo.

Nessuna classificazione e’ infatti sensibile e specifica al 100%.

(Occlusione dei rami peduncolari)

SINDROME TIPICA

DIST . VIGILANZA e DIST. OCULOMOZIONE

sindromi

FLM

III IV

sindromi

SINDROME NEUROPSICOLOGICA

Dist.spaziale Amnesia acuta Afasia

( Occlusione dei rami perforanti )

sindromi

DIST SPAZIALE AFASIA

sindromi

Emisfero destro

Talamo Cingolo

Ippocampo

C. mamm

AMNESIA

sindromi

MARIO M. Anamnesi : anni 68, iperteso, diabetico , ricoverato per improvvisa perdita di coscienza, pallore e coma

EN: coma due, ipomotilita’ degli arti , deviazione coniugata di sguardo in basso,Babinski .

Poi graduale ripresa di vigilanza, persiste dist oculomozione, motilita’ indenne

Alla dimissione: vigile, discretamente orientato,non segni focali

Sindromi talamiche un caso

Mario M.

TEST P.GP.C

. P.E.

MMSE 27 /3029,

0 Norma

Clock drawing 6,5 /10 - Norma

Racconto 7 /2811,

5 2

Pm 47 23 /3627,

5 3

Fluenza Semantica 15,75

17,7 4

Fluenza Fonemica 28

36,6 4

Aprassia Cost. 9 /14 9,5 1

Esame neuropsicologico ( 60 GIORNI DOPO L’ICTUS)

AMNESIA TALAMICA

Prevalentemente retrograda

Prevalentemente autobiografica

Il talamo è indispensabile nel circuito che permette di ricostruire le memorie?

sindromi

“ogni ora della nostra vita , appena morta, si nasconde in qualche oggetto materiale,

e li’ resta prigioniera , per sempre.

Ma se incontriamo quell’oggetto, la riconosciamo, la chiamiamo,

ed essa da prigioniera diventa libera”

M. Proust

SINDROME SENSITIVA

Ipoestesia Emiatassia Dolore

(occlusione dei rami genicolati)

sindromi

Vigilanza Oculomozione

Linguaggio Orientamento spaziale

Memoria

Motilita’ Sensibilita’

Umore Iniziativa

il talamo dunque regola ed interviene in funzioni diverse……..

Dunque…se siamo talvolta disorientati, disattenti, troppo affaticati e stanchi …dovremmo allora forse chiederci se….

…..ci sia forse qualcosa che non va nei nostri talami

ottici, naturalmente.