angina pectorala- slide show

7/28/2019 Angina Pectorala- Slide show

http://slidepdf.com/reader/full/angina-pectorala-slide-show 1/29



DUPĂ CE A TRECUT TEAMA DE MOARTE,

VIAȚA ESTE MAI FRUMOASĂ

DECÂT ATUNCI CÂND

ERA TR ĂIT Ă CU TEAMĂ

W.Shakespeare



Motivul pentru care eu am ales angina

pectorala, este faptul ca peste tot in lume se

aude de așa ceva si înca tot mai des.

Mulți oameni acuza dureri precordiale siacest lucru l-am auzit tocmai de la tatăl meu,care cu ceva ani în urma a trecut peste această

boala. De atunci am dorit să aflu tot mai multedespre angina pectorala și să știu cum săactionez în acest caz .



Definiție : sindrom clinic care trădează o suferință

miocardică determinată de un dezechilibru între necesitateade oxigen a mușchiului inimii și aportul coronarian.

Prevalență : cea mai frecventă formă de cardiopatieischemică.

Incidența anuală : 0,2 la bărbați , 0,08 la femei.

- angina pectorală stabilă (necomplicată): 85%- femei , 53%bărbați.

Factori determinanți : ateroscleroza arterelor coronare,cardiopatiile valvulare,luesul, anemii severe, trombo-embolismulpulmonar, dif. tipuri de infecții cu tropism coronorian sauanomalii vasculare coronariene.

Factori de risc ”evitabili”: tabagismul, hiperlipidemia,obezitatea, sedentarismul.

Factori de risc ”influențabili”: HTA, diabetul zaharat,hiperuricemia,

Factori de risc ”de neevitat”: vârsta, sexul, ereditatea,



Crizele anginoase rezultă dintr-o insuficiență a irigației sanguine ,

față de nevoile metabolismului miocardic. Reducerea fluxului sanguinapare prin îngustarea sau suprimarea lumenului arterelor coronare ,

datorită unor leziuni structurale parietale sau prin spasmele musculaturii

acestor artere.



Ateroscleroza (principala cauză) explicată deurmătoarele teorii:

- Teoria filtrării lipidelor;

- Teoria alterării metabolismului peretelui arterial;

- Teoria lezării specifice a intimei vasculare;

-Teoria trombogenică;



Durerea cardiacăcaracterizată prin 4 trăsături:

1. Sediul și iradiația;

2. Condiții de apariție;

3. Durata ;

4. Răspunsul la Nitroglicerină.

Alte manifestări care însoțesc durerea: anxietate, palpitații,transpirații,paloare , lipotimie, lipsa de aer, eructațiile.



Angina pectorală de efort sau angorul de efort

Angină pectorală de novo;

Angină pectorală stabilă; Angină pectorală agravantă

Angină pectorală spontană

Angină pectorală de tip Pinzmetal; Angină pectorală instabilă;

Angină pectorală intricată.



Explorări neinvazive o E.K.G. de repaus și de efort

o Examen ecocardiografic

o Explorări izotopice

o Examen radiologic standard

o Examene biologice

Explorări invazive

o Cateterismul cardiac cu ventriculografieși coronografie



Se face pe baza:

Semne clinice

Examene paracliniceDiagnostic pozitiv:

anamneză

electrocardiogramă

coronografie.



Infarctul miocardic

Sindromul intermediar Durerile toracice

extracardiace sau

necoronariene



Infarctul de miocard

Insuficiența cardiacă Moartea subită

Aritmiile



Măsurile terapeutice principale care seaplică la bolnavii cu angină pectoralăconstau din :

Îndepărtarea factorilor care declanșează

criza de angină pectorală; Administrarea de nitriți pentru îndepărtarea și

prevenirea crizelor dureroase;

Administrarea de medicamente

coronarodilatatoare ; Revascularizarea chirurgicală a miocardului; Administrarea de medicamente

betablocante alte măsuri terapeutice.



Profilaxia primară constă în reducereafactorilor de risc coronarian.

Primii trei factori de risc în angina pectoralăsunt considerați:

Alimentația; Hipertensiunea arterială; Fumatul.

Profilaxia are în vedere persoane care întrunesc unul sau mai mulți factori de risc ,cei cu antecedente coronariene și larudele lor apropiate.



CAZURI CLINICE



Pacient : G.M. 81 ani

Sex : feminin

Motivele internării:- Dureri precordiale , dureri abdominale , dispnee de

efort , tuse cu spută mucopurulentă, astenie fizică

Diagnostic la internare :

Cardiopatie ischemică cronică, angor de efort , aritmii extrasistolice, nevralgieintercostală



ISTORICUL BOLII

Bolnava în vârstă de 81 de ani prezintă de

aproximativ o săptămână dureri precordiale ,

dureri abdominale , constipație alternând cu diaree

, dispnee de efort , tuse cu spută mucopurulentă ,

astenie fizică .Este internată pentru investigații și tratament de

specialitate.

PERSOANE CU CARE SE IA LEGĂTURA: -NUME: G.I. LOCALITATEA : LISA

-NUME: G.G. LOCALITATEA :LISA



Diagnostic nursing Obiective Intervențiile asistentei autonome/delegate

Evaluare

Dificultate respiratorie datorităcrizei anginoase manifestată prin dispnee

Pacienta să prezinte o bună respirație

Rol propriu:

- am asigurat repausul la pat

- am liniștit pacienta în legătură cu problema sa

- am explicat pacientei scopul intervențiilor - am ajutat pacienta în efectuarea toaletei

- am învățat pacienta să facă exerciții respiratorii , de relaxare

- am educat pacienta în vederea înlăturării obiceiurilor dăunătoare(îmbrăcăminte strâmtă) - am educat pacienta să adopte o poziție care să-i favorizeze respirațiași circulația- am explicat pacientei importanța evitării schimbărilor bruște detemperatură (cald-frig)

Rol delegat:

- am însoțit pacienta la efectuarea examenelor paraclinice : EKG,oscilometrie , radioscopie, ecografie abdominală

- recoltare de sânge pentru analize: TS,TC,HTC,VSH,glicemie,uree,

creatinină,grup sanguin,Rh,INR,TGO,TGP

- recoltare sumar urină

- administrarea medicației prescrisă de medic

Nitromint retard 1tbx2/zi( subling.)

Ampicilina 500mg 4/zi la 6h

Miofilin 10mg/kg corp

Pacienta prezintă o bună respirație . Stare generalăîmbunătățită.

Mobilizare deficitară datorităischemiei manifestat prin

dureri precordiale

Pacientei să nu mai prezinte dureri

precordiale.

Rol propriu:

- am instalat pacienta în pat folosind mijloace auxiliare și de confort pentru menținerea poziției anatomice sau poziție semi-șezândă carefavorizează respirația

- am aerisit camera și am asigurat un confort adecvat - am liniștit pacienta , am ajutat-o să se relaxeze, să evite efortulfizic

- am servit mesa în salon

Rol delegat:

-administrarea medicație prescrise de medic

NitromintAlgocalmin 10mg 2x1/zi

Durerea a fost

diminuată , pacienta prezintă o bunămobilizare.



Modificare a ritmului cardiac

produs de tahicardie manifestat

prin palpitații

Pacienta să prezinte pulsnormal fără palpitații.

Rol propriu:

- am asigurat un mediul liniștit și confortabil - am educat pacienta să efectueze exerciții derelaxare

Rol delegat:

- monitorizarea funcțiilor vitale și vegetative:P.,TA,R,T,

- efectuarea EKG

- administrarea medicației prescrisă de medic Aspenter tb 75mg x3/zi

P=80batăi/min, pacienta nu mai prezintă palpitații, traseu EKGnormal

Insomnie manifestată prin somn perturbat.

Pacienta să beneficieze desomn corespunzător cantitativși calitativ

Rol propriu:

- am identificat factori ce duc la perturbarea

somnului

- am învățat pacienta să practice tehnici derelaxare, exerciții respiratorii câteva minuteînainte de culcare

Rol delegat:

-administrarea medicației prescrisă de medic

Fenobarbital 1tb seara

Pacienta doarme și se odihneștecorespunzător.

Comunicare ineficientă pe planafectiv datorită alterării sănătățiimanifestat prin anxietate

Pacienta să comunice și săcolaboreze cu personalul

medical.

Rol propriu:

- am liniștit pacienta cu privire la starea sa desănătate

- am asigura un climat de securitate liniștit - am supravegheat permanent pacienta

- i-am explicat pacientei scopul intervențiilor Rol delegat:

- administrarea medicației prescrisă de medic:

Pacienta comunică șicolaborează cu personalulmedical.



Pacient : P.R. 45 ani

Sex : masculin

Motivele internării:

- Dureri precordiale , dispnee de efort ,tuse productivă, astenie fizică


Cardiopatie ischemică cronică, angor de efort



ISTORICUL BOLII:

Bolnavul în vârstă de 45 de ani prezintă cu

dureri precordiale , luat în evidență CIC , cusechele de infarct de miocard, prezentând dispneede efor și tuse productivă, astenie, insomnie.

Se prezintă de urgență în serviciul SpitaluluiFăgăraș.

Este internată pentru investigații și tratament despecialitate.

PERSOANE CU CARE SE IA LEGĂTURA: NUME: P.M. LOCALITATEA : FĂGĂRAȘ

NUME: P.D. LOCALITATEA :FĂGĂRAȘ




Evaluare

Perturbarea nevoi de a elimina

manifestată prin disurie

Pacienta sa aibă o bunaeliminare

Rol propriu:


- am asigurat condiții de mediu

- am explicat scopul intervențiilor - am efectuat toaleta organelor genitale externe

- am schimbat lenjeria de corp și pat ori de câteori a fost nevoie

- am aplicat comprese calde la nivelul bazinului

Rol delegat:

- recoltare de sânge pentru analize:

TS,TC,HTC,VSH,glicemie,uree,

creatinină,grup sanguine,Rh,INR,TGO,TGP


-recoltare urocultură

- am supravegheat general pacienta :puls, TA,R,

T,facies, tegumente și mucoase, diureză


Diurex , Algocalmin 10mg

Pacienta are o micțiunenormală.

Comunicare ineficienta pe plan

afectiv datorită alterării sănătății

manifestat prin anxietate

Pacienta să comunice și săcolaboreze cu personalul

medical.

Rol propriu:

- am liniștit pacienta cu privire la starea sa de

sănătate - am asigurat un climat de securitate ,liniștit - am supravegheat permanent pacienta

- i-am explicat pacientei scopul intervențiilor Rol delegat:


Diazepam 10mg 1tb/zi

Pacienta comunică șicolaborează cu personalul

medical.



Deficit nutrițional prin aportinsuficient cantitativ și calitativdatorită vărsăturilor manifestat prin scădere ponderală

Pacienta să fie echilibratănutrițional.

Rol propriu:

- am protejarea patul cu mușama și aleză

- am ajutat pacienta în timpul vărsăturilor susținând-o

- am educat pacienta să inspire profund

- am așezat pacienta în poziție comodă- după încetarea vărsăturilor am rehidratat pacienta cu cantități mici de lichide reci

Rol delegat:- administrarea regimului hidric 24h șireintroducerea treptată a alimentelor solide


Perfuzii cu Glucoză 5%

Pacienta are un aport nutriționalcorespunzător.

Mobilizare deficitară datorităischemiei manifestată prin dureri precordiale

Pacientei să nu mai prezintedureri precordiale.

Rol propriu:

- am ajutat pacienta să-și efectueze toaleta

- am servit mesa în salon

Rol delegat:

- efectuarea spălăturilor vaginale cu soluțiiantiseptice


Nitromint 2tb/zi

Pacienta prezintă confort fizic,lipsit de durere.

Insomnia manifestată prin somn

perturbat

Pacienta să beneficieze de

somn corespunzător cantitativși calitativ.

Rol propriu:

- am învățat pacienta să execute tehnici derelaxare

- am identificat factorii care îi perturbăsomnul

- am asigurat un climat cald și liniștitor Rol delegat:

la indicația medicului se admistrează :

Diazepam 1tb /zi

Pacienta se odihnește 7h pe

noapte.



Pacient : F.M. 57 ani

Sex : feminin

Motivele internării:

- Dureri precordiale , dureri abdominale , dureri

lombare ,disurie, vomă, greață , astenie fizică


Cardiopatie ischemică cronică, angor de efort

, cistită acuta , alterarea stării generale



ISTORICUL BOLII

Bolnava în vârstă de 57 de ani prezintă de

aproximativ o săptămână dureri precordiale ,dureri lombare ,disurie, micțiuni frecvente,vomă, greață, astenie fizică, anxietate.

Se prezintă de urgență în serviciul Spitalului

FăgărașEste internată pentru investigații și tratament

de specialitate.

PERSOANE CU CARE SE IA LEGĂTURA: NUME: F.L. LOCALITATEA : VENEȚIA DE JOS

NUME: F.R. LOCALITATEA :VENEȚIA DE JOS




Evaluare

Dificultate respiratorie datorită crizeianginoase manifestată prin dispnee

Pacientul să prezinte o bună respirație

Rol propriu:


- am liniștit pacientul în legătură cu problema sa

- i-am explicat pacientului scopul intervențiilor - am ajutat pacientul în efectuarea toaletei

- am învățat pacientul să facă exerciții respiratorii , derelaxare

- am educăm pacientul în vederea înlăturării obiceiurilor dăunătoare

- i-am explicat pacientului importanța evitării schimbărilor bruște de temperatură (cald-frig)

Rol delegat:

- însoțim pacientul la efectuarea examenelor paraclinice :

EKG, oscilometrie , radioscopie, ecografie abdominală - recoltare de sânge pentru analize:

TS,TC,HTC,VSH,glicemie,uree,

creatinină,grup sanguin,Rh,INR,TGO,TGP



Nitromint 1tb x 2/zi subling.

Asperten 75mg 1tb/zi

Pacientul prezintă o bună respirație .

Stare generalăîmbunătățită.

Mobilizare deficitară datorită

ischemiei manifestat prin dureri precordiale

Pacientul să nu mai

prezinte dureri precordiale.

Rol propriu:

- am instalarea pacientului în pat folosind mijloaceauxiliare și de confort pentru menținerea poziției anatomice.în poziție semi-șezândă care favorizează respirația

- am aerisit camera și am asigurat un confort adecvat - am liniștit pacientul , l-am ajutat să se relaxeze, să eviteefortul fizic

- i-am servit mesa în salon

Rol delegat:

-administrarea medicație prescrise de medic

Miofilin 10mg/kg corp

Durerea a fost

diminuată , pacientul prezintă o bunămobilizare.

Risc de modificare a ritmuluidi d d hi di

Pacientul să prezinte pulsl f l i ii

Rol propriu:i di l li i i i f bil

P=80batăi/min, pacientul nu maii l i ii G



cardiac produs de tahicardie

manifestat prin palpitații normal fără palpitații. - am asigurat un mediul liniștit și confortabil

- am educat pacientul să efectueze exerciții derelaxare

Rol delegat:

- monitorizarea funcțiilor vitale și vegetative:P.,TA,R,T,

- efectuarea EKG


prezintă palpitații, traseu EKGnormal

Insomnie manifestată prin somn perturbat.

Pacientul să beneficieze desomn corespunzător cantitativși calitativ

Rol propriu:

- am identificat factori ce duc la perturbarea

somnului

- am învățat pacientul să practice tehnici derelaxare, exerciții respiratorii câteva minuteînainte de culcare

Rol delegat:


Fenobarbital 1tb seara

Pacientul doarme și se odihneștecorespunzător.

Comunicare ineficientă pe planafectiv datorită alterării sănătățiimanifestat prin anxietate

Pacientul să comunice și săcolaboreze cu personalul

medical.

Rol propriu:

- am liniștit pacientul cu privire la starea sa desănătate

- am asigurat un climat de securitate ,liniștit - am supravegheat permanent pacientul

- i-am explicăm pacientului scopul intervențiilor Rol delegat:


Pacientul comunică șicolaborează cu personalulmedical.



Caz I -81 ani sex: feminin Caz II - 45 ani sex: masculin

Caz III - 57 ani sex: feminin

Simptome specifice bolii prezente în fiecarecaz:

- Dureri precordiale, dispnee de efort, astenie fizică

Simptome particulare :

- Caz I-II : tuse productivă

- Caz III: greață , vomă, disurie, dureri lombare

- Caz II- III: dureri abdominale

angina pectorala- slide show

Documents