ANGINA INESTABLE/INFARTO ANGINA INESTABLE/INFARTO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL STAGUDO SIN ELEVACIÓN DEL ST

E. WALTER SINCALE. WALTER SINCAL

SINDROME CORONARIO AGUDOSINDROME CORONARIO AGUDO

Angina inestableAngina inestable

Infarto sin elevación del STInfarto sin elevación del ST

Infarto con elevación del STInfarto con elevación del ST

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA

La patogenia de estas 3 entidades es La patogenia de estas 3 entidades es similar; ocurre la formación de similar; ocurre la formación de trombo en el sitio de ruptura de una trombo en el sitio de ruptura de una placa ateroesclerótica, lo que resulta placa ateroesclerótica, lo que resulta en la interrupción del flujo en la en la interrupción del flujo en la arteria coronaria. arteria coronaria.

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA

Etiologías menos comunes incluyen:Etiologías menos comunes incluyen: espasmo coronarioespasmo coronario disección coronaria disección coronaria embolización sistémicaembolización sistémica estrechamiento progresivo por estrechamiento progresivo por

ateroesclerosisateroesclerosis inflamación coronaria inflamación coronaria ““mismatch” de aporte y demanda por mismatch” de aporte y demanda por

causas secundariascausas secundarias

ANGINA INESTABLEANGINA INESTABLE

CLASIFICACIÓN CANADIENSECLASIFICACIÓN CANADIENSE

PROBABILIDAD DE ENFERMEDAD PROBABILIDAD DE ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIAARTERIAL CORONARIA

DEFINICIONESDEFINICIONES

DEFINICIONESDEFINICIONES

DEFINICIONESDEFINICIONES

J Am Coll Cardiol 2000;36:959-969

PRESENTACIÓNPRESENTACIÓN

PRESENTACIÓNPRESENTACIÓN

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIOINFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

DOLOR PRECORDIAL OPRESIVO IRRADIACION A CUELLO

Y MANDIBULA SE ACOMPAÑA DE

DIAFORESIS SENSACION DE MUERTE NAUSEA VOMITOS DOLOR EN EPIGASTRIO SINCOPE

ANEURISMA DISECANTE DE LA AORTAANEURISMA DISECANTE DE LA AORTA TROMBOEMBOLIA PULMONARTROMBOEMBOLIA PULMONAR ESTENOSIS AORTICAESTENOSIS AORTICA CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICACARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA ESPASMO/RUPTURA ESOFAGICOESPASMO/RUPTURA ESOFAGICO GASTRITIS/ENFERMEDAD PEPTICAGASTRITIS/ENFERMEDAD PEPTICA SINDROME DE TIETZESINDROME DE TIETZE CONDRITISCONDRITIS PERICARDITISPERICARDITIS TRAUMATRAUMA PNEUMOTÓRAXPNEUMOTÓRAX

DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

INFARTO AGUDO DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIOMIOCARDIO

I – AVL : CARA LATERAL ALTAI – AVL : CARA LATERAL ALTA V5 – V6: CARA LATERAL BAJAV5 – V6: CARA LATERAL BAJA

V1 – V2: SEPTUMV1 – V2: SEPTUM V3 – V4: CARA ATERIORV3 – V4: CARA ATERIOR

II-III-AVF:CARA INFERIORII-III-AVF:CARA INFERIOR V4r:VENTRICULO DERECHO.V4r:VENTRICULO DERECHO.

CIRCUNFLEJA

DESCENDENTE ANTERIOR

CORONARIA DERECHA

MARCADORES CARDÍACOSMARCADORES CARDÍACOSA. MIOGLOBINAB. TROPONINA DESPUES DE IAMC. CPKD. TROPONINA DESPUES DE ANGINA INESTABLE

MARCADORES CARDÍACOSMARCADORES CARDÍACOS

TROPONINASTROPONINAS

MARCADORES CARDÍACOSMARCADORES CARDÍACOS

TROPONINASTROPONINAS

ESTRATIFICACIÓN DE RIESGOESTRATIFICACIÓN DE RIESGO

MANEJO ANTIISQUÉMICOMANEJO ANTIISQUÉMICO

TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICOTRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO

TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICOTRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO

TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICOTRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO

TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICOTRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO

TRATAMIENTO ANTITROMBÓTICOTRATAMIENTO ANTITROMBÓTICO

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA