anexo i ii. mondego

2
ANEXO I PARTICIPANTE/S NOME E APELIDOS: __________________________________________DATA NACEM.: _____________ DATOS MÉDICOS: ALERXIAS, ENFERMIDADES , OSERVACIÓNS DE INTERESE…ETC) NOME E APELIDOS: __________________________________________DATA NACEM.: _____________ DATOS MÉDICOS: ALERXIAS, ENFERMIDADES , OSERVACIÓNS DE INTERESE…ETC) ENDEREZO COMPLETO: ________________________________________________________________ TELÉFONO/S: _______________________________E-MAIL:___________________________________ Resgardo para o solicitante ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… O solicitante .…………………………………………………………………………………………………….. con praza para as quendas …………………………………………das Escolas de Verán, entrega a seguinte documentación para formalizar a inscrición: Anexo I e II Libro de Familia (só en caso de beneficiarse do dto. por 2º irmán/á) Título de Familia Numerosa, se é o caso. Resgardo de pagamento bancario Tarxeta de demandante de emprego actualiz ada (dos dous proxenitores, ou 1 en caso de F. monoparental)

Upload: omixsada

Post on 09-Jul-2015

208 views

Category:

Documents


4 download

TRANSCRIPT

Page 1: Anexo i ii. mondego

ANEXO I

PARTICIPANTE/S

NOME E APELIDOS: __________________________________________DATA NACEM.: _____________

DATOS MÉDICOS: ALERXIAS, ENFERMIDADES , OSERVACIÓNS DE INTERESE…ETC)

NOME E APELIDOS: __________________________________________DATA NACEM.: _____________

DATOS MÉDICOS: ALERXIAS, ENFERMIDADES , OSERVACIÓNS DE INTERESE…ETC)

ENDEREZO COMPLETO: ________________________________________________________________ TELÉFONO/S: _______________________________E-MAIL:___________________________________ Resgardo para o solicitante ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

O solicitante .…………………………………………………………………………………………………….. con praza para as quendas …………………………………………das Escolas de Verán, entrega a seguinte documentación para formalizar a inscrición:

□ Anexo I e II

□ Libro de Familia (só en caso de beneficiarse do dto. por 2º irmán/á)

□ Título de Familia Numerosa, se é o caso.

□ Resgardo de pagamento bancario

□ Tarxeta de demandante de emprego actualiz ada (dos dous proxenitores, ou 1 en caso de F. monoparental)

Page 2: Anexo i ii. mondego

ANEXO II

□ NON QUERO TRANSPORTE ATÉ O COLEXIO DE MONDEGO (entrada ás 09:30 e saída ás 14:00h)

□ QUERO TRANSPORTE ATÉ O COLEXIO DE MONDEGO E ELIXO A SEGUINTE PARADA:

□ IGREXA NOVA DE SADA (09:00h)

□ CASA DO CONCELLO

□ FONTÁN (CASA DOS MARIÑEIROS) (09:10h)

□ ESPIÑEIRO (CARNOEDO)

□ CHAN DA ALDEA (CARNOEDO) (09:15h)

□ TAIBÓ (BAR CAINZO)

□ VEIGUE (09:20h)

□ MEIRÁS (SOUTO DA IGREXA)

□ MOSTEIRÓN (09:25h)

□ CASTELO (CASA PEPA)

□ SOÑEIRO (CASA CARRASCO) (09:30h)

□ O CASTRO (CERÁMICAS)

□ OSEDO (CRUCE)

□ SEIXEDA (XEITOSIÑA) (09:35h)

AUTORIZACIÓN: Eu D/Dna. ______________________________________________ con DNI ___________________

e como □ pai , □ nai ou □ tutor/a do/a participante/s, autorizo a súa asistencia á actividade ESCOLA DE

VERÁN que organiza a Oficina Municipal de Información Xuvenil do Concello de Sada e tamén AUTORIZO a tomar as medidas necesarias en caso de urxencia. O abaixo firmante coñece e acepta as condicións xerais que regulan esta actividade. Asdo.: Autorizo a realización de fotografías cos participantes das actividades organizadas polo organismo público

Concello de Sada e a súa publicación. En caso de negarse marque o seguinte recadro □

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

INFORMACIÓN DE PAGO: BANCO DE GALICIA : 0075-8989-13-0600093769 BENEFICIARIO: CONCELLO DE SADA CONCEPTO: NOME DO PARTICIPANTE + ESCOLA DE VERÁN e QUENDA

IMPORTANTE: ►Os horarios poden variar en funcións das condicións meteorolóxicas ou do tráfico, aconsellamos estar con antelación suficiente na parada solicitada. ►Á volta, farase o percorrido á inversa, sendo a 1ª parada a de Seixeda (14:05h) e a derradeira a da Igrexa Nova (14:30h aprox.) Se existe algún requisito legal en canto a custodias, tutela ou recollida do participante, deberá informar á organización e xustificar esta situación documentalmente.