aneurysma’s - nvhvv › userfiles › presentaties carvasz 2014 › s17_1_fj_oosterwerff.pdf•...
TRANSCRIPT
![Page 1: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/1.jpg)
Aneurysma’s
van de
Thoracale aorta
F.J. Oosterwerff
Cardioloog i.o.
![Page 2: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/2.jpg)
Inhoud
• Definitie
• Epidemiologie
• Etiologie
• Natuurlijk beloop
• Klinische uiting
• Diagnostiek
• Medische behandeling
• Chirurgische behandeling
![Page 3: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/5.jpg)
Definitie
• A true aneurysm is defined as a
segmental, full-thickness dilation of a
blood vessel having at least a 50
percent increase in diameter compared
with the expected normal diameter
• The ESC textbook
![Page 6: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/6.jpg)
Definitie
• Pseudoaneurysm (false aneurysm) represents a collection of bloodand connective tissue outside the aortic wall, which in the thoracicaorta can result from a containedaortic rupture or from a variety of pathologic processes
• The ESC Textbook
![Page 7: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/7.jpg)
Epidemiologie
• 5-10 op 100,000 patientenjaren
• Bickerstaff LK, Pairolero PC, Hollier LH, et al. Thoracic aortic
aneurysms: a population-based study. Surgery 1982; 92:1103.
• Clouse WD, Hallett JW Jr, Schaff HV, et al. Improved prognosis
of thoracic aortic aneurysms: a population-based study. JAMA
1998; 280:1926.
![Page 8: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/9.jpg)
TAA Safi Classificatie
![Page 10: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/10.jpg)
Natuurlijk beloop
• Meestal trage expansie
• Mate van expansie afhankelijk van :
– Grootte
– Locatie
![Page 11: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/11.jpg)
Normale anatomie
• Intima
• Media
• Adventitia
• Dikte van 4 mm
![Page 12: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/12.jpg)
Thoracaal aorta aneurysma
• Meestal degeneratief
• Genetische predispositie
• Inflammatoir
• Vaak ook abdominaal (AAA)
![Page 13: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/13.jpg)
Inflammatoir
• 788 patienten
• Histopathologie: aortitis
• Pacini D, Leone O, Turci S, et al. Incidence, etiology, histologic
findings, and course of thoracic inflammatory aortopathies. Ann Thorac
Surg 2008; 86:1518.
![Page 14: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/14.jpg)
Typen:
• Takayasu/giant cell aortitis (n = 31)
• Inflammatory aneurysm (n = 3),
• Nonspecific lymphoplasmacellular aortitis (n = 2)
• Takayasu aortitis (n = 1)
• Systemic lupus erythematosus aortitis (n = 1)
• Behcet's disease (n = 1)
• Pacini D, Leone O, Turci S, et al. Incidence, etiology, histologic
findings, and course of thoracic inflammatory aortopathies. Ann Thorac
Surg 2008; 86:1518.
![Page 15: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/15.jpg)
Risicofactoren
• Degeneratief
• 1/5 genetische component
• Marfan
• Loeys-Dietz
• Ehlers-Danlos
• Anderszins familiair
![Page 16: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/16.jpg)
Marfan
• Mutatie in FBN-1
• Aortaboog
• Problemen op jonge leeftijd
![Page 17: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/17.jpg)
Marfan
![Page 18: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/18.jpg)
Klinische presentatie
• Vaak asymptomatisch
• Afhankelijk van locatie plaatselijk pijn
• Secundaire gevolgen zoals embolieën
• AOI
![Page 19: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/19.jpg)
Diagnostiek
• X-thorax
• CT
• MRI
![Page 20: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/24.jpg)
Behandeling-Medicatie
• Beta blokkers
• Angiotensine II blokkers
![Page 25: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/25.jpg)
Behandeling-Chirurgie
• > 5,5 cm
• > 4,5 cm bij Marfan ed
![Page 26: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/26.jpg)
Chirurgie
• Open vs Endovascular
![Page 27: Aneurysma’s - NVHVV › userfiles › Presentaties CarVasZ 2014 › S17_1_FJ_Oosterwerff.pdf• Dikte van 4 mm. Thoracaal aorta aneurysma • Meestal degeneratief • Genetische](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081406/5f16a72304c3330bc5713c6d/html5/thumbnails/27.jpg)