aneurisma y pseudoaneurisma de la aorta abdominal final

7/26/2019 Aneurisma y Pseudoaneurisma de La Aorta Abdominal Final

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ANEURISMA YPSEUDOANEURISMA DE LA

AORTA ABDOMINAL

MR1 Radiologa - Elio RenzoRimaracn !alderrama

SPITAL RE#IONAL DE LAMBAYE$UE

SER!I%IO DE IMA#ENOLO#&A


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Aneurismas de la Aorta

Defnicin Arteria es Aneurismtica

cuando dimetro supera 1,5veces su valor normal. Dilatacin que compromete

todas las capas. Dimetro AP = > 3 cm. Pseudo-Aneurisma: No

compromete todas las capas.

Adventicia media

!rauma,"n#ecciones, $%


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ClasifcacinI' (orma. &orma 'uso Fusiforme:

> $om(n, > mortalidad, ':& ):1. &orma *olsa Secular:

+as localiado.. Diseccin: -eparacin "ntramural dentro

capa media aortica.


Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, Vol 9, No 3(September, !""#: pp !!$%!&"


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ClasifcacinII' Localizaci)n * Di+,ri.ci)n

Distriucino!orcica /30 2 04o!oraco2Adominal /334

oAdominal / 33 con 0 "n#rarrenal4


Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, Vol 9, No 3(September, !""#: pp !!$%!&"

16 AortaAscendente.

10

Descendente. 7 ArcoArtico


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Epidemiologia

"ncidencia 8eportada 9ariale: 3 a 117 casos100.000a;o. Aumenta incidencia si se realia

(squeda activa. "ncidencia en aumento / me


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Etiologa

Predisposicin enBtica: 5 a )@ #amiliares 1 rado

consanuinidad desarrollaran AA. Aparicin mas temprana en la vida. -Cndrome +ar#an Elser Danlos

Adquiridos spontneos$aracterCsticas Deenerativas = Falla de

aterial


Capa edia ( 'lastina . Col/0eno

Por que alta la elastina??- 1 2 elastina &" % $" aos-

Aorta no la produce- 4esbalance Prote5lisis6 AntiProte5lisis

- 7n8amaci5n ( Autoinmune,tabauismo, 1A


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Factores de Riesgo


Eur J Vasc Endovasc Surg 2000; 19(3): 299-303.

88 ),6 a ,0

PF$

n#ermedad$oronaria

AF$Peri#Brica.

Aneurisma enotras

localiaciones.


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Aneurisma de AortaAbdominal

Historia atural volucin Natural de un AAA es Eacia la

e%pansin espordica o radual en su

dimetro. Acumulacin tromos murales por Gu


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++,-squeda acti.a de AAA??o Alta mortalidad asociado a ruptura

/@0 04 vs correccin electiva /) 104o +aorCa cursan de manera

asintomtica.o Disminucin +ortalidad asociado aAAA en ) interviniendo a tiempoaneurismas dimetro > 5, cm

o


'oint Council o t(e American Association or )ascular *urger& and

"omre+ /0 ao+ de edad2

gemelo+ o i3o+ de 4,e con AAA 5E( 6 Ecogra7a adomen'

"omre A+in,om8,ico2 /9 : ;9ao+ * 7.madore+ 5 E( 6

Ecogra7a en e+e 4eriodo de


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Presentacin Clnica

1. Asintomticos: > Pacientes. 8esultado de estudio por otras patoloCas. -e dee tipiHcar rieso de $recimiento

/ &actores de rieso4.

$lsicamente: +asa pulstil epi2mesoastrio / *a


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Presentacin Clnica). -intomticos Ppal prolema = Dolor $ontinuo varios

dCas evolucin / Adomen a


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/0todos Diagnsticoscora#Ca de Adomen modo *:

%celente Aorta Adominal. Desde arterias renales a su i#urcacin. -ensiilidad = ) . speciHcidad = 100.

?so:*(squeda Activa de AAA.+Btodo d%tico inicial.-euimiento / *a


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-ensiilidad 100. valuar otros D. Di#.

!en,a3a+ +ore E%O=+e


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Anio !A$ Eelicoidal Dimensiones del Aneurisma. 8econstrucciones +ultiplanares. Jstndar de FroK %tensin pro%imal distal de AA. Ionitud de Aorta -ana F


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Anio 8esonancia: !an uena - como Anio !A$. No requiere uso de medio de contraste.

Arteriora#Ca:Antes de Anio !A$: stndar de Fro.Actualmente no usado como modalidad

dianostica!romos diHcultan medicin real de

tama;o.


"ndicadaactualmente solo

cuando se realiarmane


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Enoque diagnostico -imple, asado en Eallaos clCnicos:

Dolor adomen L sospecEa & =cora#Ca !A$.

"nestale 'emodinamicamente L-ospecEa AAA roto # Angio 1AC / de

no contarse cora#Ca4M

AA intero sin sinos de ruptura


uptura < Ciru0=a 7nmediata


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1ratamiento

Asintomtico = Correcci5n>uir?r0ica: Dimetro > 5,5 cm!asa $recimiento > 1,0 cma;o. -intomatoloCa proresiva.

-in emaro puede evaluarse enpacientes de a


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Paciente Sintom/tico

Dolor adominal no e%plicado porotra causa L

stailidad Eemodinmica L "maen con AAA > ,0 cm con o sin

sinos de ruptura inminente

Alto ries0o uptura, C@ los mas prontoposible


Ruptura AAA

$iruCa de manera inmediata.


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!ALORA%IN E%O#RF(I%A DELANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL


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F*!"9F- DI OA+N P8PA8A$"QN DI PA$"N!

Plano coronal'

Plano longi,.dinal' G

AORTA 1H 4lano ,ran+


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ASPE%TONORMAL DE

LA AORTA


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A-P$!F ANF8+AI

Ia Ao est anormalmente arandadaa ms de 3cm de dCametro.


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A+ como la Ao

+e dila,a,amin +e4.ede alargar,or+i)n de la4ared4o+,erior ani


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?n desprendimiento parcial de la Cntima puede nodetectarse a que la sanre que se Ea Hltrado en la

pared puede con#undirse con tromos murales.

DISE%%IN %OMPLETA


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I"+"!A$"FN-


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I"+"!A$"FN- D"&"$?I!AD-

ases intestinales.

+edicin olicua de un vasotortuoso se con#unde con eldimetro.

Fesidad mrida.


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MU%"AS #RA%IAS

aneurisma y pseudoaneurisma de la aorta abdominal final

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