anestesia mandibular karo

5/17/2018 Anestesia Mandibular Karo - slidepdf.com

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Anestésicos

El anestésico mas utilizado es lidocaína al 2% con adrenalina al1:100.000.

Lidocaína es un fármaco eficaz y seguro. Los vasoconstrictores suelen

ser también muy seguros. En ocasiones (pacientes que toman

antidepresivos tricíclicos o betabloqueantes no selectivos, o pacientescon trastornos cardiovasculares moderados o graves), los

vasoconstrictores pueden causar problemas.



Método mas utilizado para la anestesia mandibular

es el bloqueo del nervio alveolar inferior, también

es el que tiene mayor numero de fallos.A continuación los enunciamos…



Entumación labial

Normalmente los labios empiesan aentumecer despues de los 5- 7minutos.

Indica unicamente que la inyeccion a

bloqueado los nervios que inervan lostejidos blandos de los labios , y nonecesariamente que se ha conseguidola anestesia pulpar.

Si no se entumecen los labios, el

bloqueo ha fallado. Si esto sucede a menudo, conviene

reconsiderar la tecnica de inyeccion.



Duración del anestésico

La anestesia suele persistir durante dos horas y media,

aproximadamente.

Aunque no siempre se así.



Bloqueo del Nervio

Alveolar Inferior



Es la inyección empleada con mayor frecuencia en odontología, y tal vez sea la mas importante.

Resulta una técnica especialmente útil para llevar a cabo procedimientos dentales en un cuadrante.

• En escasas ocasiones puede ser necesario realizar una inyección supraperiostica (infiltración) en

la región incisiva inferior para completar la anestesia parcial, que se debe a solapamiento de las

fibras sensoriales del lado colateral.

• La inyección del ligamento periodontal (LPO) puede ser necesaria cuando existen pociones

aisladas de las piezas dentarias mandibulares (por lo general la raíz mesial de primer molar

inferior) que conservan la sensibilidad tras un bloqueo del nervio alveolar inferior que, por lo

demás, ha resultado eficaz.



Nervios Anestesiados

Alveolar Inferior

Nervio incisivo

Nervio Mentoniano

Nervio Lingual



Áreas Anestesiadas

Piezas dentarias mandibulares hasta la línea media.

Cuerpo de la mandíbula, porción inferior de la rama mandibular.

Mucoperiostio bucal, mucosa anterior del primer molar inferior (Nervio Mentoniano).

Dos tercios anteriores de la lengua y suelo de la cavidad oral (Nervio Lingual).

Tejidos blandos linguales y periostio (Nervio Lingual).



Indicaciones

Procedimientos múltiples en piezas dentarias mandibulares en un solo

cuadrante.

Cuando se precise anestesiar los tejidos blandos bucales (anteriores al primer

molar).

Cuando es necesario anestesiar los tejidos linguales.



Contraindicaciones

Infección o inflamación aguda en el área de la eyección (poco frecuente).

Pacientes que puedan morderse el labio o la lengua; por ejemplo, niños muy

pequeños o pacientes (adultos o niños) con discapacidad psíquica o física.



Ventaja

Con una sola inyección se logra anestesiar un área extensa (resulta útil para

realizar trabajos dentales en un cuadrante).



Inconvenientes

1. El área anestesiada es extensa (demasiado grande para procedimientos

localizados).

2. La tasa de fracaso anestésico es alta (15-20%).

3. Los puntos de referencia intraorales no son siempre fiables.

4. Las tasas de aspiración positivas (del 10-15%) son las mas elevadas en todas las

técnicas de inyección intraorales.

5. La anestesia de la lengua y del labio inferior resultan desconcertantes para muchos

pacientes y pueden ser peligrosas en algunos casos. 6. Si existe un nervio alveolar inferior bífido o un conducto mandibular bífido, la

anestesia es incompleta.



Puntos de referencia óseos para el bloqueo del nervio alveolar inferior:

1- Língula

2-Borde distal de la rama mandibular 3- Escotadura coronoidea

4-Apófisis coronoides

5- Escotadura sigmoidea (mandibular)

6- Cuello de la apófisis condilar

7- Cabeza de la apófisis condilar



Durante la practica se debe tener

en cuenta:



•El nervio bucal es una rama de la división

anterior del nervio V y por tanto no se anestesiadurante un BNAI.

•Este aporta solo la inervación sensorial de los

tejidos blandos bucales contiguos a los molares

mandibulares.•Su bloqueo a menudo es llamado como bloqueo

del nervio bucal largo.

•Su éxito es casi del 100% pues esta

inmediatamente por debajo de la mucosa, no bajo

el hueso.

•Áreas anestesiadas al colocarlo: tejidos blandos y

periostio bucal de los molares mandibulares



Cuando se precisa la anestesia de los

tejidos blandos bucales para realizar procedimientos dentales en la región

molar mandibular.



Infección o inflamación aguda

del punto de inyección



•

Tasa de éxito elevada•Técnica fácil de ejecutar



Bloqueo doloroso si laaguja contacta con el

periostio durante la

inyección.



•Infiltración bucal

•Bloqueo del nervio mandibular de Gow-Gates

•Bloqueo del nervio mandibular de Vazirani-Akinosi

•Inyección del I.P.O.

•Inyección intraósea (IO)

•Inyección intraseptal



Bloqueo del nervio Mentoniano

El nervio mentoniano es el ramo terminal del nervio alveolar inferior.

Al salir del agujero mentoniano o mental el nervio se divide en varios

ramitos que van a terminar en la piel del mentón y del labio inferior; con

frecuencia emite uno o dos ramitos finos para la mucosa del labio

inferior.

El foramen mentoniano se localiza, tomando como referencia los ápices

de los premolares, encontrándose por lo general cerca del ápice de una

de las raíces, o en la línea horizontal entre ambas raíces de los

premolares.

Su abertura se dirige hacia arriba y hacia atrás.



Bloqueo del nervio Mentoniano

Inervación: dientes de la región incisiva, canino y premolares, mucosa

del labio inferior, piel del mentón y labio inferior.

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