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TEMATEMA

ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERALCONSIDERACIONESCONSIDERACIONESFUNDAMENTALESFUNDAMENTALES

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DEFINICION DEDEFINICION DEANALGESIA Y ANESTESIAANALGESIA Y ANESTESIA

ANALGESIAANALGESIA

Abolicin de la sensibilidadal dolor sin perdida de losal dolor sin perdida de los

restantes modos de larestantes modos de lasensibilidad.sensibilidad.

ANESTESIAANESTESIA

Abolicin de sensibilidadAbolicin de sensibilidaddolorosa mas perdida dedolorosa mas perdida de

la conciencia por lala conciencia por laadministracin deadministracin defrmacos.frmacos.

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DEFINICIN :DEFINICIN :

Puede describirse como la depresin descendentePuede describirse como la depresin descendenteirregular del sistema nervioso .irregular del sistema nervioso .

Es un estado en que ciertos estados fisiolgicos orgnicosEs un estado en que ciertos estados fisiolgicos orgnicos

son llevados a una condicin de regulacin externa porson llevados a una condicin de regulacin externa poraccin de varios agentes qumicos.accin de varios agentes qumicos. Los agentes pueden administrarse por :Los agentes pueden administrarse por : Va bucalVa bucal RectalRectal Inyeccin subcutneaInyeccin subcutnea IntravenosaIntravenosa Inhalacin.Inhalacin.

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COMPONENTES:COMPONENTES:

Bloqueo Sensorial : Estmulos aplicados a losBloqueo Sensorial : Estmulos aplicados a los

rganos terminales son bloqueados centralmente yrganos terminales son bloqueados centralmente yno llegan al nivel de conciencia o apreciacinno llegan al nivel de conciencia o apreciacincortical .cortical .

El grado de este efecto va del plano superficial oEl grado de este efecto va del plano superficial o

analgesia hasta la anestesia total.analgesia hasta la anestesia total.

Bloqueo Motor : Un anestsico que sea distribuidoBloqueo Motor : Un anestsico que sea distribuidopor la sangre puede deprimir las zonas motoras delpor la sangre puede deprimir las zonas motoras delcerebro y bloquear los impulsos eferentes .Ellocerebro y bloquear los impulsos eferentes .Elloincluye la corteza premotora y motora y puedeincluye la corteza premotora y motora y puedeprogresivamente alterar los centros subcorticales yprogresivamente alterar los centros subcorticales yextrapiramidales que controlan el tono y funcinextrapiramidales que controlan el tono y funcinmusculares.musculares.

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Bloqueo de reflejos: Pueden estar bloqueados los efectosBloqueo de reflejos: Pueden estar bloqueados los efectosnocivos de carcter reflejo estos son :nocivos de carcter reflejo estos son :--Reflejo respiratorioReflejo respiratorio--Reflejo circulatorioReflejo circulatorio--Reflejos gastrointestinalesReflejos gastrointestinales

Bloqueo mental. La produccin final del sueo oBloqueo mental. La produccin final del sueo oinconsciencia puede progresar a travs de varias etapas :inconsciencia puede progresar a travs de varias etapas :--Estado de calmaEstado de calma--Sedacin o soporSedacin o sopor--Sueo ligero o hipnosisSueo ligero o hipnosis--Sueo profundo o narcosisSueo profundo o narcosis--Anestesia total.Anestesia total.

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ABSORCION DE UN AGENTE ANESTESICO PORABSORCION DE UN AGENTE ANESTESICO PORINHALACIONINHALACION

Fase I : Consiste en el movimiento de la masa de gases , de vaporesFase I : Consiste en el movimiento de la masa de gases , de vaporeso de ambos de la atmsfera anestsica a los alvolos pulmonares .o de ambos de la atmsfera anestsica a los alvolos pulmonares .

Fase II : Consiste en la distribucin de los gases atmosfricos y losFase II : Consiste en la distribucin de los gases atmosfricos y losagentes anestsicos , con el aire alveolar .agentes anestsicos , con el aire alveolar .

Fase III :Fase III : Difusin de los gases alveolares a travs de la membrana alveoloDifusin de los gases alveolares a travs de la membrana alveolo

capilar a la sangre .capilar a la sangre . Solucin de los anestsicos en la corriente sangunea por medio deSolucin de los anestsicos en la corriente sangunea por medio de

los capilares pulmonares.los capilares pulmonares. Fase IV : Es el transporte por la circulacin de los agentes anestsicosFase IV : Es el transporte por la circulacin de los agentes anestsicos

disueltos en la sangre de los capilares hasta el lecho capilar y clulasdisueltos en la sangre de los capilares hasta el lecho capilar y clulascorporales.corporales.

Fase V : Es el fenmeno de difusin de los capilares tisulares al liquidoFase V : Es el fenmeno de difusin de los capilares tisulares al liquidointersticial y al extracelular y despus hasta el liquido intracelular.intersticial y al extracelular y despus hasta el liquido intracelular.

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FACTORES QUE DETERMINAN LA CAPTACION DEFACTORES QUE DETERMINAN LA CAPTACION DEANESTESICOSANESTESICOS

1.1. Presin parcial del agente anestsico inspiradoPresin parcial del agente anestsico inspirado

2.2. Establecimiento de una concentracin alveolarEstablecimiento de una concentracin alveolar

3.3. Equilibrio de la membrana alveolocapilarEquilibrio de la membrana alveolocapilar

4.4. Transporte de agentesTransporte de agentes

5.5. Concentracin tisular del agenteConcentracin tisular del agente

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SOLUBILIDAD SANGUINEASOLUBILIDAD SANGUINEA DE UN ANESTESICODE UN ANESTESICO

La permeabilidad a las sustancias liposolubles aumenta aLa permeabilidad a las sustancias liposolubles aumenta amedida que las molculas se vuelven mas solubles enmedida que las molculas se vuelven mas solubles enaceite y ter .aceite y ter .

Respecto al tiempo de penetracin tambin tieneRespecto al tiempo de penetracin tambin tieneimportancia el tamao molecularimportancia el tamao molecular

Velocidad de difusinVelocidad de difusin

=Gradiente de presin*solubilidad de gas en la=Gradiente de presin*solubilidad de gas en lasangre*constante de propiedades de la membranasangre*constante de propiedades de la membrana

Peso molecularPeso molecular

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DEFINICION DE CAMDEFINICION DE CAM

Puede definirse como concentracin alveolar necesariaPuede definirse como concentracin alveolar necesariapara impedir una reaccin generalizada de los msculospara impedir una reaccin generalizada de los msculosestriados a un estimulo quirrgico (incisin) en 50 por 100estriados a un estimulo quirrgico (incisin) en 50 por 100

de los pacientes.de los pacientes.

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RELACION DE CAM CON POTENCIARELACION DE CAM CON POTENCIA

Existe una relacin inversa entre la CAM y la POTENCIA.Existe una relacin inversa entre la CAM y la POTENCIA.

Dado que la potencia de un agente anestsico guardaDado que la potencia de un agente anestsico guardarelacin directa con su coeficiente de solubilidad , el valorrelacin directa con su coeficiente de solubilidad , el valor

de la concentracin anestsica mnima multiplicado por elde la concentracin anestsica mnima multiplicado por elcoeficiente de disociacin aceitecoeficiente de disociacin aceite gas sergas seraproximadamente el mismo para cada agente .aproximadamente el mismo para cada agente .

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FACTORES QUEFACTORES QUE MODIFICAN LA CAMMODIFICAN LA CAM

EdadEdad

La premedicacin con morfinaLa premedicacin con morfina

La mezcla de anestsicos aminoran la cifra de CAMLa mezcla de anestsicos aminoran la cifra de CAM

La ingestin crnica de aminas simpaticomimeticasLa ingestin crnica de aminas simpaticomimeticasdisminuyen la concentracin alveolar mnimadisminuyen la concentracin alveolar mnima

La hemorragia y la hipotermiaLa hemorragia y la hipotermia

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Bibliografa:Bibliografa:

--Guytn, tratado de fisiologa mdica.Guytn, tratado de fisiologa mdica.--Anestesiologa de collins.Anestesiologa de collins.

--Flores Jay, farmacologa clnica.Flores Jay, farmacologa clnica.

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