Anestesia en Pediatra. Procedimientos Fuera de QuirfanoHaga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

Dr. David Rafael Caez Martnez Residente de 1er ao de la Especialidad de Anestesiologa Hospital General de Mexicali5/4/12

Anestesia en pediatra para procedimienos fuera de quirfano.

Una de las tareas mas difciles

Experiencia Lugares Personal5/4/12

incomoda

inadecuados no calificado

Frecuentemente en RadiologaSedacin

simple Anestesia

generalProporcionar

condiciones

adecuadasSin

arriesgar la seguridad del

pacienteCon5/4/12 la calidad en el servicio

Evaluacin del paciente

Necesitan la misma evaluacin preanestsica que cualquier paciente quirrgico

Premedicacin Medicamentos actuales Profilaxis contra aspiracin pulmonar Lineamientos de ayuno5/4/12

Evaluacin del PacienteEl xito de un procedimiento depende de la planeacin apropiada

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Evaluacin de las instalacionesInspeccionar

las instalaciones antes de proporcionar la anestesia

Maquina de Aspirador Toma de Carro de

anestesia

oxgeno Aire5/4/12

Evaluacin de las instalacionesTiene vital importancia que los anestesilogos participen en el diseo arquitectnico de cualquier nueva instalacin para crear un ambiente similar al de quirfano

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Evaluacin del EquipoMaquina Monitor Carro Carro

de anestesia

(Invasivo/No invasivo)

de reanimacin Peditrico

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Evaluacin del EquipoA.

Medicamentos de Soporte Vital Equipo de Transfusin/Infusi n Equipo de Aspiracin Equipo de Va Area Equipo de Monitoreo

B.

A B CC.

D

D.

E.

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Equipo de Monitoreo

5/4/12

Equipo de Monitoreo

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Objetivo de la anestesiaCondiciones

optimas para el

procedimiento

Inmovilidad completa (angiografa) Paciente cooperador (qx ocular)

Sedacin

Vs Anestesia General

TC o RX

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Procedimientos Especficos

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Tomografa ComputarizadaProcedimiento

Rpido

PanTAC 10-15min

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Tomografa ComputarizadaEdades

Menores de 3 meses despus de comer

6 meses a 6 aos sedacin En los brazos de sus padres Escolares cooperan5/4/12

Tomografa ComputarizadaSedacin

Tiopental 0.5-1.0mg/kg IV Midazolam 0.5-1.0mg/kg PO Midazolam 0.05-0.1mg/kg IV Ketamina 6-10mg/kg PO Ketamina 4-5mg/kg IM5/4/12 Ketamina 1-2mg/kg IV

AngiografaProcedimiento

doloroso

Control hemodinmico Control de la ventilacin Anestesia General

O2:NO2

Sevorane Opioide 5/4/12

Angiografa

Uso de Medio de Contraste

Dosis Segura OsmolaridadBaja Osmolaridad (600700mOsm/L)

Alta Osmolaridad (14001500mOsm/L)

Mayor Reaccin Anafilctica Mayor Toxicidad Renal Menor Costo Mayor Anticoagulacin5/4/12

Menor Reaccin Anafilctica Menor Toxicidad Renal Mayor Costo Menor Anticoagulacin

AngiografaComplicaciones

del Sitio de

Puncin

TrombosisOxmetro

en el pie ipsilateral

HemorragiasTraslado

del paciente5/4/12

Procedimientos de EmbolizacinRiesgo

de lesin a tejidos vecinos

normales

Ablacin de MAVsEmbolizacin

paradjica

Hemorragia arterial activa Paciente en estado crtico5/4/12

Procedimientos de EmbolizacinReanimacin

Personal no capacitado Equipo inadecuado Laboratorios Banco de Sangre5/4/12

Resonancia MagnticaVentajas

No exposicin a radiacin No material de contrasteNo

reacciones alrgicas

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Resonancia MagnticaDesventajas

Jaula de FaradayCampo

magntico esttico

Atrae todo tipo de metales

Grapas, clavos, proyectiles, prtesis

Campo Campo

magntico dinmico magntico de radiofrecuencia5/4/12

Calentamiento de metales

Resonancia MagnticaDesventajas

Exposicin a Campos MagnticosCncer???

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Implicaciones AnestsicasMaquina

de anestesia

desmanteladaTanques

de oxgeno y oxido

nitroso de aluminioHojas

y mangos de laringoscopio

de latn o aluminio5/4/12 Estetoscopios

de plstico

Implicaciones AnestsicasMonitoreo

Sin EKGQuemaduras

por radiofrecuencia

PANIExtremidades

inferiores

Capnografo5/4/12 Retraso en la seal

RadioterapiaPerfectamente

inmviles

Monitoreo

a distancia

EKG PANI Oxmetro Capnografa 2 cmarasPaciente 5/4/12

UrgenciasAyuno

Volumen residual gstrico1-4hrs 4-8hrs +8

1.1ml/kg 0.5ml/kg

hrs 0.3ml/kg

Profilaxis

de aspiracin pulmonar

Sedacin5/4/12 consciente

Nios con Deficiencia MentalProcedimientos

que regularmente

no requieren sedacin

Igual que los nios menores de 6 aosPredmedicacin

PO PR

5/4/12 Induccin Inhalatoria

Cuidados ConsecutivosUnidad

de Recuperacin

Postanestsica

Tanque de Oxgeno Equipo para ventilacin a presin positiva Oxmetro

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Proteccin contra la RadiacinMinimizar

la exposicin

Duracin de la exposicin Distancia del emisor de radiacin Pantalla de Plomo

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