anestesi umum pada pasien sc dengan impending eclampsia case kelompok

8/20/2019 Anestesi Umum Pada Pasien Sc Dengan Impending Eclampsia Case Kelompok

1/58

ANESTESI UMUM PADA PASIEN SCDENGAN IMPENDING ECLAMPSIA,HELLP SYNDROME, DAN DM TIPE

2 TIDAK TERKONTROL

Diva Yurian Dwika

Hilda au!ia" Laina#u$S"i%a

N&r'(a

Ri!k) Nanda Pu#ri

*'n#) Ra"+an


2/58

PENDAHULUANani#a "a+il da-a# +'n.ala+i k&+-lika$i k'"a+ilan, $'-'r#i

I+-'ndin. '/la+-$ia

T'kanan dara" 01300 ++H.

Pr'inuria 4 .ra+ 3 25 6a+

G'6ala k&+-lika$i 7 n)'ri k'-ala "'(a#, .an..uan vi$u$,

+ual8+un#a", n)'ri '-i.a$#riu+, k'naikan #'kanan dara"-r&.r'$i%

HELLP $)ndr&+'

H'+&li$i$, -'nin.ka#an 'n!i+ "'-ar, -'nurunan 6u+la"#r&+(&$i#

Dia('#'$ +'lli#u$


3/58

PREEKLAMPSIAWHO (1997-2002)

P'n)'(a( k'+a#ian +a#'rnal 24,: ; di A+'rika La#in

P'n)'(a( k'+a#ian +a#'rnal 01,: ; di n'.ara +a6u

INDONESIA

RSUP dr< Kariadi, S'+aran. 0==:

An.ka k'6adian -r''kla+-$ia >,: ;

An.ka k'+a#ian -'rina#al >,0 ;

Ta"un 0===82

Pr''kla+-$ia -'n)'(a( u#a+a k'+a#ian +a#'rnal ? 42,=

; @


4/58

HELLP SYNDROME S'rin. #'r6adi -ada u$ia k'"a+ilan 2:8>4+in..u ? : ; @

K'+a#ian +a#'rnal 25 ;

K'+a#ian -'rina#al >85 ;

an)ak -ada wani#a ('rkuli# -u#i" dan

k'#urunan Er&-a

an)ak -ada wani#a u$ia l'(i" #ua ? ra#a8ra#a24 #a"un @


5/58

DIAETES MELLITUS Di#andai d'n.an "i-'r.lik'+i kr&ni$ dan -'ru(a"an+'#a(&li$+' kar(&"idra# l'+ak, dan -r'in aki(a# d'%'k$'kr'$i a#au k'r6a in$ulin a#au k'duan)a

Kla$iBka$i

DM #i-' 0 7 d'B$i'n$i in$ulin a($&lu#

DM #i-' 2 7 r'$i$#'n$i in$uli#

DM #i-' lain 7 %ak#&r .'n'#ik, -'n)aki# 'k$&krin, &(a#8&(a#an

DM .'$#a$i&nal

A+'rika S'rika# 22 7 0>0 wani#a "a+il +'nd'ri#aDM


6/58

PREEKLAMPSIA 8

IMPENDING ECLAMPSIADEFINISI

Pr''kla+-$ia

K'lainan +ul#i$i$#'+ $-'$iBk -ada k'"a+ilan )an.di#andai &l'" #i+(uln)a "i-'r#'n$i dan -r'inuria$'#'la" u+ur k'"a+ilan 2 +in..u, da-a# di$'r#aik'ru$akan &r.an

I+-'ndin. '/la+-$ia

G'6ala8.'6ala )an. #i+(ul -ada $aa# wani#a "a+il+'n.ala+i PE ?TD 01300 ++H. dan -r'inuria4 .ra+ 3 25 6a+@

N)'ri k'-ala, .an..uan vi$u$, +ual8+un#a", n)'riulu "a#i


7/58

KLASIIKASI

PREEKLAMPSIAPreeklampsia ringan

T'kanan dara" ≥ 053= ++H. )an. diukur -ada

-&$i$i #'rl'n#an. a#au k'naikan $i$#&lik ≥ > ++H.a#au k'naikan #'kanan dia$#&lik ≥ 04 ++H.

Cara -'n.ukuran $'kuran.8kuran.n)a -ada dua kali-'+'rik$aan d'n.an 6arak -'rik$a 0 6a+, $'(aikn)a 1 6a+

O'd'+ u+u+, kaki, 6ari #an.an dan +uka, a#auk'naikan ('ra# (adan ≥ 0 k. -'r +in..u

Pr'inuria kuan#i#a#i% ≥ ,> .ra+3li#'r kuali#a#i% 0a#au 2 -ada urin ka#'#'r a#au +id $#r'a+


8/58

KLASIIKASI

PREEKLAMPSIAPreeklampsia era!

T'kanan $i$#&l' 01 ++H. a#au l'(i", a#au #'kanan

dia$#&l' 00 ++H. a#au l'(i" dan #idak #urun walau-un$uda" +'n6alani -'rawa#an di RS dan #ira" (arin.

Pr'inuria 4 .r a#au l'(i" -'r 6u+la" urin $'la+a 25 6a+ a#au 5 di-$#ik

Oli.uria, air k'n/in. kuran. dari 4 // dala+ 25 6a+< K'naikan kr'a#inin $'ru+

Gan..uan vi$u$ dan $'r'(ral -'nurunan k'$adaran,n)'ri k'-ala, $k&+a, dan -andan.an ka(ur


9/58

KLASIIKASI

PREEKLAMPSIAPreeklampsia era!

N)'ri di da'ra" '-i.a$#riu+ dan n)'ri kuadran a#a$

kanan a(d&+'n kar'na #'r'.an.n)a ka-$ula Gli$$&n

T'r6adi &'d'+a -aru8-aru dan $ian&$i$

H'+&li$i$ +ikr&an.i&-a#ik

T'r6adi .an..uan %un.$i "'-ar -'nin.ka#an SGOT dan

SGPT

P'r#u+(u"an 6anin #'r"a+(a#

Tr&+(&$i#&-'nia ('ra# ?F 0


10/58

ETIOLOGI

PREEKLAMPSIA Fak!"r im#n"l"gi

Pada k'"a+ilan -'r#a+a, -'+('n#ukan (l&/kin. an#i(&di'$

#'r"adaan#i.'n -la$'n#a #idak $'+-urna

#i+(ul r'$-&n$i+un aki(a# "i$#&ink&+-ali(i#a$ -la$'n#a -r''kla+-$ia

Fak!"r $"rm"n

P'nurunan "&r+&n -r&.'$#'r&n -'nurunan ald&$#'r&nan#a.&ni$ +'ni+(ulkan k'naikan ald&$#'r&n $'/ara r'la#i%

r'#'n$i na#riu+ dan /airan

"i-'r#'n$i dan 'd'+a< Fak!"r gi%i

Di'# )an. kuran. +'n.andun. a$a+ l'+ak '$$'n$ial,#'ru#a+a a$a+ ara/"id&na# da-a# +'n)'(a(kan l&$$an.i'n$in r'%ra/#&rin'$$ -r''kla+-$ia

Fak!"r gene!ik


11/58

ETIOLOGI

PREEKLAMPSIA Fak!"r pre&isp"sisi

Pri+i.ravida a#au nulli-ara

U$ia +uda dan >4 #a"un

Mul#i.ravida d'n.an k&ndi$i klini$7 "a+il .anda, "i-'r#'n$i'$$'n$ial kr&nik, DM

Hi-'r-la/'n#&$i$ ?+&la "ida#id&$a, "a+il .anda, "idr&-$ %&'#ali$,(a)i ('$ar, DM@

Riwa)a# -r'8'kla+a$i -ada k'"a+ilan #'rda"ulu

O('$i#a$


12/58

DIAGNOSIS

PREEKLAMPSIA'eala s#ek!i

Saki# k'-ala di da'ra" %r&n#al

P'n.li"a#an ka(ur

N)'ri di da'ra" '-i.a$#riu+

Mual a#au +un#a"8+un#a"


13/58

DIAGNOSIS

PREEKLAMPSIAPemeriksaan *sik

TD 053= ++H. ?-r''kla+-$ia rin.an@ 01300 ++H. ?-r''kla+-$ia ('ra#@

Takikardia, #aki-n'u, 'd'+a -aru

P'ru(a"an k'$adaran, "i-'r#'n$i 'n$'%al&-a#i

Hi-'r'J'k$ia

Tanda8#anda -'ndara"an ak


14/58

DIAGNOSIS

PREEKLAMPSIAPemeriksaan pen#nang

Pr'inuria 7 > +. 3 25 6a+ a#au 0 $?('ra#@

H( dan H# +'nin.ka# aki(a# "'+&k&n$'n#ra$i Tr&+(&$i#&-'nia


15/58

PENATALAKSANAAN

PREEKLAMPSIA An!i keang

M.SO5

l&adin. d&$' 5 .ra+ $'la+a 04 +'ni#

dri- dala+ RL

+ain#'nan/' d&$' 2 .ra+ 3 6a+ dri- dala+ RL

S)ara# -'+('rian

8 Haru$ #'r$'dia an#idu+ ? kal$iu+ .luk&na$0; @

8 R'J'k$ -a#'lla ?@


16/58

PENATALAKSANAAN

PREEKLAMPSIA An!i $iper!ensi

Lini -'r#a+a

Ni%'di-in' #a( 082 +., diulan.i $'#'la" >+'ni#, +ak$i+u+ 02 +. 3 25 6a+

Lini k'dua

S&diu+ ni#r&-ru$$ida in#rav'na ,24 .3k.3+'ni#,in%u$ di#in.ka#kan ,24 .3k.34 +'ni#<

Dia!&k$id' in#rav'na >81 +.34 +'ni# a#auin%u$ 0 +.3+'ni# di#i#ra$i


17/58

PENATALAKSANAAN

PREEKLAMPSIA +"r!ik"s!er"i&

'r#u6uan un#uk -'+a#an.an -aru 6anin

Di('rikan $'la+a 2 25 6a+

O(a# )an. di('rikan

8 '#a+'#"a$&n 02 +. 3 25 6a+

8 D'a+'#"a$&n 1 +. 3 02 6a+


18/58

PENATALAKSANAAN

PREEKLAMPSIASikap !er$a&ap ke$amilan

Mana6'+'n k&n$'rva#i% K'"a+ilan #'#a- di-'r#a"ankan('r$a+aan d'n.an -'+('rian #'ra-i+'dika+'n#&$a

Mana6'+'n ak#i%

K'"a+ilan $'.'ra diak"iri ('r$a+aand'n.an -'+('rian #'ra-i +'dika+'n#&$a


19/58

PENATALAKSANAAN

PREEKLAMPSIA,anaemen k"nsera!i

K'"a+ilan -r'#'r+ >: +in..u #an-a

di$'r#ai #anda i+-'ndin. '/la+-$iad'n.an k'adaan 6anin (aik

O($'rva$i dan -'+('rian #'ra-i+'dika+'n#&$a

Pa$i'n da-a# di-ulan.kan 6ika k'adaan+'+(aik, 'duka$i $'.'ra k'+(ali k'

ru+a" $aki# 6ika k'adaan +'+(uruk


20/58

PENATALAKSANAAN

PREEKLAMPSIA,anaemen ak!i

Indika$i i(u

U+ur k'"a+ilan >: +in..u

Adan)a #anda8#anda3.'6ala8.'6ala i+-'ndin.'kla+-$ia

K'.a.alan #'ra-i -ada -'rawa#an k&n$'rva#i%,)ai#u7 k'adaan klinik dan la(&ra#&rik +'+(uruk

Didu.a #'r6adi $&lu$i& -la$'n#a

Ti+(ul &n$'# -'r$alinan, k'#u(an -'/a" a#au'rdara"an


21/58

PENATALAKSANAAN

PREEKLAMPSIA,anaemen ak!i

Indika$i 6anin

Adan)a #anda8#anda %'#al di$#r'$$

Adan)a #anda8#anda intra uterine growthrestriction

T'r6adin)a &li.&"idra+ni&n

Indika$i la(&ra#&riu+

HELLP $)ndr&+'


22/58

KOMPLIKASI

PREEKLAMPSIA I$k'+ia u#'r&-la$'n#'r 7 IUGR, IUD,-'r$alinan -r'+a#ur', $&lu$i& -la$'n#a

Sindr&+a HELLP

S-a$+' ar#'ri&lar 7 -'rdara"an $'r'(ral,.a.al 6an#un., .a.al .in6al, .an..uan

%un.$i "a#i, a(la$i& r'#ina, #"r&+(&'+(&li P'nan.anan #idak #'-a# 7 'd'+a -aru,ISK, k'l'(i"an /airan


23/58

LAPORAN KASUS Na+a 7 N)< Marl'ni

U+ur 7 >1 #a"un

'ni$ K'la+in 7 P'r'+-uan

S#a#u$ 7 I(u ru+a" #an..a

A.a+a 7 I$la+

Ala+a# 7 l< Kaka-, S'na-'lan, P'kan(aru

P'+(ia)aan 7 PS

N&+&r RM 7 =0 05 51


24/58


25/58

RPSDi RS aina( -a$i'n dirawa# 0 "ari dan $uda"di('rikan &(a# an#i k'6an. ?M.SO5 danNi%'di-in@< Na+un kar'na #idak ada d&k#'r

-'n)aki# dala+, $'"in..a -a$i'n diru6uk k'RSUD AA< K'lu"an -andan.an ka(ur ?8@, n)'rik'-ala d'-an ?@, n)'ri '-i.a$#riu+ ?@, +ual+un#a" ?@< Pa$i'n +'ra$a "a+il : (ulan,

HPHT #an..al >313204


26/58

.i/aa! Penaki! Da$#l#

Riwa)a# -'n)aki# dara" #in..i ?8@, -'n)aki# .ula?@, -'n)aki# 6an#un. ?8@, a$+a ?8@, al'r.i &(a#8&(a#an ?8@

.i/aa! Penaki! +el#arga

Tidak ada k'luar.a )an. +'n.'lu"kan "al )an.$a+a< A)a" -a$i'n ada riwa)a# -'n)aki# .ula, #idakada riwa)a# -'n)aki# dara" #in..i, a$+a, dan al'r.i

.i/aa! "perasi seel#mna

'lu+ -'rna" +'lakukan &-'ra$i $'('lu+n)a


27/58

A 7 #idak ada riwa)a# al'r.i &(a#8&(a#an dan +akanan

M 7 -a$i'n #idak $'dan. +'n.&n$u+$i &(a#8&(a#an,

P 7 riwa)a# -'n)aki# .ula ?@, dara" #in..i ?8@, a$+a ?8@

L 7 -a$i'n #'rak"ir +akan8+inu+ 6a+ 01


28/58

STATUS GENERALIS

K'adaan u+u+ 7 #a+-ak $aki# $'dan.

K'$adaran 7 k&+-&$+'n#i$ Tanda #anda vi#al

T'kanan dara" 7 2230 ++H.

Nadi 7 =5 3+'ni#r'ku'n$i na%a$ 7 2 3+'ni#

Su"u 7 >:, &/

S#a#u$ .i!i7 14 k.

T 7 044 /+

IMT 7 2: k.3+2


29/58

AI.WA

Cl'ar, #idak ada $u+(a#an 6alan na%a$

&&k 7 #idak #'rda-a# k'lainan

Evalua#' 7 6arak an#ara .i.i $'ri a#a$ dan (awa" > 6ari

6arak an#ara da.u dan #ulan. #ir&id > 6ari

6arak an#ara ('n6&lan #ir&id dan da$ar +ulu# 2 6ari

,all&+-a#) 7 .rad' 0 ?PUSH@

O($#ru/#i&n 7 #idak ada $u+(a#an 6alan na-a$, #rau+a ?8@

N'/k +&(ili#) 7 #idak ada k'#'r(a#a$an .'rakan l'"'r


30/58

3.EA4HIN'

R'$-ira#&r) Ra#' ?RR@ 7 2 kali3+'ni#

*'$ikul'r ?@

Tidak ada r'#rak$i i.a

Tidak ada -'n..unaan (an#u

-'rna-a$an


31/58

3OOD

Akral "an.a#

H'ar# Ra#' ?HR@ =5 kali3+'ni#, #'.an.an v&lu+' kua#dan #'ra#ur<

Ca-illar) r'Bll #i+' ?CRT@ F 2 d'#ik<

T'kanan dara" 7 2230 ++H.<

K&n6un.#iva #idak an'+i$<

3.AIN

K'$adaran k&+-&$+'n#i$

3ADDE.

T'r-a$an. ka#'#'r d'n.an 6u+la" urin 5 //


32/58


33/58

Dara" ru#in Ki+ia dara"

H( 7 0>,> .r3dl Ur'u+ 7 >:,5 +.3dl

HT 7 52,5 ; Kr'a#inin 7 0,24 +.3dl

C 7 05 GDS 7 2>> +.3dl

Tr&+(&$i#7 200,5 Al( 7 >, +.3dl

RD 7 02,:


34/58

DAF4A. ,ASAAH

Pr''kla+-$ia ('ra#

I+-'ndin. '/la+-$ia

HELLP $)ndr&+'

Dia('#'$ +'lli#u$ #i-' 2 #idak#'rk&n#r&l


35/58

DIA'NOSA +E.5A 6 G2PA0H "a+il 2=8>+in..u ('lu+ in-ar#u, -r''kla+-$ia('ra#, impending eclampsia, HELLP

Syndrom , DM #i-' 2< anin #un..al"idu- in#ra u#'rin l'#ak $un.$an.

.ENANA 4A4A A+SANA 6 SC .ENANA 4INDA+AN ANES4ESI 6 GA 8 ET

S4A48S ASA 6 ASA III E


36/58

PERSIAPAN ANESTESI 7 P'r$ia-an -a$i'n

Pa$i'n di6'la$kan #'n#an. -r&$'dur r'n/ana #indakan an'$#'$i ?GA 7 ET@

Pa$i'n di+in#a -ua$a 1 6a+ $'('lu+ &-'ra$i

Pa$i'n di+in#a +'l'-a$kan .i.i -al$u, -'r"ia$an dan ('$i8('$i lain )an.ada a#au +'l'ka# -ada #u(u" -a$i'n

Pada -a$i'n di-a$an.kan ak$'$ in#rav'na d'n.an I* /a#'#'r n&< 0 Gdan $'# #ran$%u$i d'n.an l&adin. /airan kri$#al&id, -a$#ikan /airan +'n'#'$lan/ar

Pakaian -a$i'n dil'-a$ dan di.an#i d'n.an (a6u &-'ra$i

Pa$i'n di-&$i$ikan #idur #'rl'n#an.

Dika+ar &-'ra$i, -ada -a$i'n di-a$an.kan $-").+&+an&+'#'r dan$'n$&r $a#ura$i O2< Evalua$i nadi, #'kanan dara" dan $a#ura$i O2 -r'8

&-'ra$i


37/58

P'r$ia-an ala#

M'+-'r$ia-kan +'$in an'$#'$i, +&ni#&r, $'lan.-'n."u(un. ?/&nn'/#&r@ %a/' +a$k,$-").+&+an&+'#'r, $'n$&r $a#ura$i 2,

+'+a$#ikan $'lan. .a$ 2 dan N2 #'r"u(un. k'

$u+('r $'n#ral, +'n.i$i -'nu" va-&ri!'r$'v&Juran/' dan i$&Juran/'

M'+-'r$ia-kan $#'#&$k&-, .a.an. (lad'larin.&$k&- ETT 6'ni$ kin.kin. n&+&r : //, 4 // dan 0 //

Ala# in%u$' /&n#inu'


38/58

P'r$ia-an &(a#

'n#an)l 0 +/.

Pr&-&%&l 0 +.

A#ra/uriu+ ('$)la#' 24 +.

N2O > L

O2 > L

K'#&r&la/ 1 +.Pr&nal.'$ $u--<


39/58

4a$apan Anes!esi 6

•

Preme&ikasiC#"7 (&lu$ %'n#an)l 0 +/.

Oksigenasi

C#"7 alirkan O2 1 L3+'ni# +'lalui face mask dan

alirkan k' d'-an wa6a" -a$i'n

Inksi

C#"7 (&lu$ -r&-&%&l 0 +., -'rik$a r'J'k (ulu+a#a "in..a n'.a#i%


40/58

4a$apan Anes!esi 6

en!ilasi : Ineksi m#s;le relaL3 +'ni#, N2O>L3 +'ni#

*'n#ila$i $'/ara +anual, 'valua$i -'r.'rakandindin. dada dan $a#ura$i O2

S'#'la" 6alan na%a$ da-a# dikua$ai d'n.an (aik,(&lu$ a#ra/uriu+ ('$)la#' 24 +., k'+udianlan6u#kan v'n#ila$i +anual $'la+a >84 +'ni#


41/58

aring"sk"pi

L'-a$kan facemask dan .u'd'lPa$an. (lad' -ada .a.an.

larin.&$k&- dan -'.an. larin.&$k&-d'n.an #an.an kiri

P&$i$ikan k'-ala -a$i'n 'k$#'n$i

Ma$ukan larin.&$k&- k' dala+ +ulu#-a$i'n dari $i$i kanan, $in.kirkan lida"k' kiri, #'lu$uri lida" -a$i'n "in..a#'rli"a# '-i.li$ dan -li/a v&/ali$


42/58

In!#asi

8Ma$ukan ETT n& :


43/58

,ain!enan;e

O2 > L3+'ni#

N2O > L3+'ni#

TERAPI CAIRAN


44/58

TERAPI CAIRAN

K'(u#u"an /airan +ain#'nan/' -'r 6a+ ?M@

5 +l 3 k. 3 6a+ 0 k. 5 +l3 6a+

2 +l 3 k. 3 6a+ 0 k. 2+l3 6a+

0 +l3 k. 3 6a+ 54 k. 54+l3 6a+

M 04 +l36a+

K'(u#u"an /airan -'n..an#i -'n.ua-an -'r 6a+ ?O@

'ra# 7 +l 3 k.3 6a+ 14 k.

42 +l36a+

K'(u#u"an /airan -'n..an#i -ua$a ?P@

P M la+a -ua$aP 04 +l36a+ 0 6a+ 04 +l


45/58

P'+('rian /airan duran#' &-'ra$i

a+ I 7 M O Q P 04 +l 42 +l 4> +l 1:

+l

a+ II 7 M O P 04 +l 42 +l 21 +l 140+l

a+ III 7 M O P 04 +l 42 +l 21 +l 140

+l


46/58

Eks!#asi

M'nu#u- aliran N2O dan i$&J&uran'

Alirkan &k$i.'n 1 L3+'ni#

Pa$#ikan -a$i'n ('rna%a$ $-&n#an dan #'ra#ur

M'lakukan $u/#i&n $l'+ -ada airwa) -a$i'n

M'n.'+-'$kan (al&n ETT, l'-a$kan -l'$#'rBk$a$i ETT, /a(u# ETT, dan $'.'ra -a$an. facemask d'n.an &k$i.'n 1 L3+'ni#

Ek$#'n$ikan k'-ala -a$i'n

.e;"er

Dri- k'#&r&la/ 1 +. dala+ RL 4 +l

Ma$ukkan -r&nal.'$ k' anu$ -a$i'n


47/58

POST OPERASI Pa$i'n $adar l'-a$kan .u'd'l -inda"kan k' R'/&v'r) R&&+ ?RR@

Pan#au TT* #ia- 04 +'ni#, PON* dan $kala*AS

Ok$i.'na$i 2L3 +'ni# via na$al /anul

Dri- anal.'#ik -&$# &-'ra$i 2 #-+

'ri /airan ru+a#an RL > #-+

Pua$a "in..a (i$in. u$u$ -&$i#i%

Pinda"kan k' ruan.an (ila ALDERETE $k&r


48/58

PENATALAKSANAAN DI

RUANG RAATN&n %ar+ak&l&.i$

Pa$i'n di('rikan &k$i.'n > L

'd r'$#

O($'rva$i k'adaan u+u+ dan #anda8#anda vi#al

M&(ili$a$i ('r#a"a- 3 +irin. kanan dan+irin. kiri

Di'# #in..i -r'in ? 4 (u#ir #'lur, -u#i"n)a

$a6a 3 "ari @


49/58

PENATALAKSANAAN DI

RUANG RAATar+ak&l&.i$

I*D RL dri- M.SO5 2 #-+

In6< C'%#ria&n' 0 .r302 6a+

I*D RL dri- &k$i#&$in 2 #-+ $a+-ai 5 6a+

Mi$&-r&$#&l 2 +/.3 6a+

K'#&r&la/ 2 a+-3 6a+ $a+-ai 25 6a+


50/58

PEMAHASAN

Ana+n'$i$, -'+'rik$aan B$ik,-'+'rik$aan -'nun6an.

G2PA0H "a+il 2=8> +in..u, ('lu+

in-ar#u, -r''kla+-$ia d'n.an i+-'ndin.'/la+-$ia, HELLP syndrome, DM #i-' 2

anin #un..al "idu- in#rau#'rin' l'#ak$un.$an.


51/58


52/58

PEMAHASAN

Pa$i'n +'n.ala+i k&+-lika$i k'"a+ilan, )ai#u 7

I+-'ndin. '/la+-$ia

T'kanan dara" 01300 ++H.,-r'inuria 4 .ra+ 3 25 6a+

G'6ala k&+-lika$i 7 n)'ri k'-ala "'(a#, .an..uan

vi$u$, +ual8+un#a", n)'ri '-i.a$#riu+, k'naikan#'kanan dara" -r&.r'$i%

HELLP $)ndr&+'

H'+&li$i$, -'nin.ka#an 'n!i+ "'-ar, -'nurunan

6u+la" #r&+(&$i#


53/58

PEMAHASAN

An'$#'$i )an. (aik un#uk -a$i'n "a+il adala"an'$#'$i $-inal

a)i )an. la"ir dari i(u d'n.an an'$#'$i $-inal#idak #'r-'n.aru" &l'" &(a# an'$#'$i )an. di.unakan$aa# &-'ra$i, ('r('da d'n.an &(a#8&(a#an an'$#'$iu+u+ )an. da-a# +'l'wa#i $irkula$i -la$'n#a

Pa$i'n d'n.an an'$#'$i $-inal )an. k&ndi$in)a$adar $aa# &-'ra$i +'+iliki ri$ik& a$-ira$i i$i

la+(un. )an. +ini+al 6ika di(andin.kan d'n.an-a$i'n )an. +'nda-a# an'$#'$i u+u+


54/58

PEMAHASAN

Pada ak"irn)a an'$#'$i )an. dilakukan adala"an'$#'$i u+u+

An'$#'$i u+u+ +'ru-akan an'$#'$i )an. a+an-ada -a$i'n

Pa$i'n +'+iliki ('('ra-a k&n#raindika$i un#ukdilakukann)a #indakan an'$#'$i $-inal, an#ara lain

.an..uan -'+('kuan dara" $'r#a +'n.ala+i('('ra-a k&+-lika$i k'"a+ilan )an. ('ra#?superimposed preeclampsia, impendingeclampsia, dan HELLP syndrome@


55/58

PEMAHASAN

K&ndi$i -r' an'$#'$i 7 nadi :=3+'ni#, #'kanan dara"0:300 ++H., %r'ku'n$i -'rna%a$an 23+'ni#

S#a#u$ ASA -ada -a$i'n ini adala" ASA III emergency Pa$i'n +'+iliki -'n)aki# $i$#'+ik )an. ('ra#$'"in..a ak#ivia$ ru#in #'r(a#a$ kar'na #'la"+'n.ala+i k&+-lika$i dala+ k'"a+ilan, )ai#uimpending eclampsia, HELLP syndrome, dan DM #i-'

2

K&+-lika$i k'"a+ilan #'r$'(u# da-a# +'n.an/a+n)awa i(u dan 6anin $'"in..a +'+'rlukan-'nan.anan )an. $'.'ra #'r"ada- k&ndi$i #'r$'(u#


56/58

PEMAHASAN

R'n/ana &-'ra$i 7 "i$#'r&+i

Ta"a-an an'$#'$i

R'n/ana an'$#'$i 7 GA d'n.an #'knik in#u(a$iETT

Pr'+'dika$i 7 %'n#an)l 0 +/.

Induk$i 7 -r&-&%&l 0 +.

Mu$/l' r'laan# 7 a#ra/uriu+ ('$)la#' 24 +.

Main#'nan/' 7 O2 dan N2O $'(an)ak 2 li#'r

i$&Juran' 2 v&l ;


57/58


58/58

T E R I M A K A S I H

anestesi umum pada pasien sc dengan impending eclampsia case kelompok

Documents