anest locales

7/26/2019 Anest Locales

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Farmacologa

ANESTSICOSLOCALES

Q.F. Carmela Ferreyra Paredes

Ica - 2016

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DICA

FACULTAD DE ENFERMERA


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Definicin:

Medicamentos que, aplicados en concentracin suficiente en su

accin, reducen la respuesta al dolor, al afectar la conduccin

de modo reversible, sin afectar la consciencia

Clasificacin:

- steres: Anestsico local de duracin de accin breve o mode

- Amidas: Anestsico local de duracin de accin larga.


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Esteres:

CocainaProcaina

Tetracana

Benzocana

Poco estables

ueden roducir

!enmenos alrgicos

Amidas:

"idocaina#eivacana

Buivacana

"evobuivacana

Estables$ otencial

alergnico mnimo


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Potencial de accin %PA&: 'ariacintransitoria ( cclica del otencial de

membrana.

"os cambios del PA r

aertura rogresiva de lo

sodio$ localizados en la

celular )ue se encuentra

esto ermite la entrada

sodio del e*terior al int

clulas$ desolarizandola


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Mecanismo:

"os anestsicos locales %A.".& surimen la resuesta al dolor

in+iben a las !ibras nerviosas )ue transmiten el estmulo do

,-C$ al blo)uear el transorte de sodio del e*terior al inter

membrana$ or interaccin directa con los canales d

deendientes de voltae.

"os A.". se !ian en la arte interna del canal in+ib

desolarizacin de la membrana ( blo)ueando as la co

nerviosa.


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El blo)ueo deende del tio de !ibra.

Tipos de fibras nerviosas


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"os nervios sensoriales trasmiten imulsos de dolor$ tacto$ ca

al cerebro.

"os nervios sensoriales ( nervios autnomos son las rimer)ue blo)uean los A.". or)ue son de di/metro e)ue0o ( n

rotegidas or vainas de mielina$ o sta es mu( delgada.

,in embargo los nervios motores )ue inervan el m1sculos es)

son las 1ltimas !ibras en in+ibirse or ser !ibras grandes con

caas de mielina.

"a recueracin es en !orma reversible.


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Orden de depresin de fibras nerviosas poranestsicos locales

ORDEN DE DEPRESIN TIPOS E FIBRAS NERVIOSAS

INICIAL A: Nervios no mielinizados de poco dimetro, posganglionaredolortemperatura: calor, fropruritoescozor

INTE!E"IA #: Nervios mielinizados de dimetro intermedio, preganglion

autnomos

$LTI!A C: Nervios mielinizados de dimetro grandem%sculo es&uel'tico

propiocepcin

sensoriales (viscerales) dolor agudo

sensoriales

motoressomticos


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Farmacocintica:

"uego de la in(eccin los A.". asan a la sangre del sitio de a

2i!unden asa r/idamente a la circulacin materna ( de al

%di!usin asiva&$ )ue lleva a un e)uilibrio r/ido entre la madre

Atraviesan tambin B3E.

"os agentes tio amida se metabolizan a nivel +e/tico ( los

or medio de la esterasas lasm/ticas ( +e/ticas.

"os metabolitos se e*cretan or orina %acumulacin en 45&


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Farmacocintica:

En el !eto el A" se concentra en el +gado$ donde ued

metabolizado. "os A" ( sus metabolitos son e*cretados or locon la orina en el l)uido amnitico.

"a unin de los A" a las rotenas !etales es menor debido a

concentracin de al!a glicorotenas /cidas en el !eto.

"a orina /cida!avorece su e*crecin. %"os A.". son bases&

2uracin de accin mu( breve ara los steres. Amidas: 6$7 8


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Factores que modifican el efecto A.L.

8 3 del medio: a 3 menos e!ecto.

8 "iosolubilidad: a ; liosolubilidad ; otencia

-


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eacciones Adversas Medicamentosas:"as reacciones adversas ocurren or:

- absorcin demasiado r/ida de una dosis alta (>o

- in(eccin intravascular accidental.

- A nivel cardiovascular: Arritmias$ dromotroismo$ cronotro

inotroismo negativo$ vasodilatacin +iotensin %e*ceto co

!inalmente colaso cardiovascular. %buivacaina$ es la m/s car? Por va 45 o eidural: blo)ueo sim/tico bradicardia$ +iotens

Tratamiento:o*geno$ !luidoteraia$ vasoconstrictores en caso de +

antiarrtmicos. Ao(o inotrico


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- A nivel S.N.C. 4nicialmente e*citacin:

? in)uietud$ ansiedad$

? Parestesias oro8liguanles$ sabor met/lico.

? trastornos del +abla$ visuales ( auditivos? !inalmente convulsiones tnico8clnicas.

? trastornos resiratorios$ debido a to*icidad sobre la

mdula.

Con!orme aumenta la cc del A" en el cerebro se derimen todadel ,-C. A niveles t*icos: coma ( muerte or deresin gene

,-C.

Tratamiento: benzodiaceinas en caso de convulsiones$

endotra)ueal si es necesario.


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- A nivel local:

* Edema$ in!lamacin.

* Abscesos %rigurosa asesia&.

* 4s)uemia %vasoconstrictores&.

* -ecrosis muscular localizada

- Reacciones alr!icas% 6@&: dermatitis$ asma.

#/s con steres o or conservantes.


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Aplicaciones Cl!nicas:

6& Alicacin tica: Piel o membranas mucosas ara alivio d

rurito %)uemaduras de sol$ icaduras de insectos$ r* a+emorroides$ neuralgia or +eres zoster8arc+es8&

& 4n(eccin: Para rocedimientos )uir1rgicos %anestesia

eidural$ la anestesia dental es una de las alicacio

!recuentes& en las )ue los acientes ermanecen consciente

Algunos agentes, como la lidocana, pueden utilizarse

cardiovascular, como antiarrtmicos+


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Anestesia eidural:

,e in(ecta el medicamento en el esacio eidural %e*actamente or !uera

de l)uido alrededor de la mdula esinal&.

E!ecto en aro*imadamente 6 a minutos


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Anestesia ra)udea

%ra)uianestesia&:

,e in(ecta el medicamento dentro

del l)uido ce!alorra)udeo

El medicamento emieza a +acer

e!ecto inmediatamente ( !unciona

bien ara rocedimientos m/s

cortos ( m/s simles


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"os A" ueden a!ectar al !eto or vas:

6. 5educcin de er!usin lacentaria or +iotensin m

inducida or el blo)ueo sim/tico )ue acoma0a a la aneidural.

. Por accin directa sobre los vasos lacentarios rodu

vasoconstriccin.

. Al cruzar la lacenta act1an directamente sobre teido n

( cardiaco !etal.

"os A" amidasaumentan la deresin de !uncin cardiaca


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Adem/s$ la in(eccin intravascular inadvertida de

anestsicos durante la anestesia regional

disminu(e la Cmaterna$ lo )ue uede causar

+io*ia ( acidosis !etal con disminucin del !luo

uterino8umbilical ( aumento de la a!inidad de la

+emoglobina materna al o*geno.

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