ANEMIAS NUTRICIONALESANEMIAS NUTRICIONALES

ANEMIAS FERROPENICASANEMIAS FERROPENICAS

METABOLISMO DEL HIERRO

METABOLISMO DEL HIERRO

GENERALIDADES

FUNCIONES

METABOLISMO DEL HIERRO

CICLO INTERNO DEL HIERRO

VIAS PRINCIPALES DEL METABOLISMO DEL HIERRO

MEDULA OSEAMEDULA OSEA

PLASMAPLASMA ERITROCITOSERITROCITOS

FAGOCITOSFAGOCITOS

SANGRADO SANGRADO Y OTRAS Y OTRAS

EXCRECIONESEXCRECIONES

DEPÓSITODEPÓSITO

(FERRITINA Y (FERRITINA Y HEMOSIDERINAHEMOSIDERINA))

ABSORCIÓNABSORCIÓNINTESTINALINTESTINAL

EritropoyesisIneficaz

26 24

23

2

23

1 2

1

2

7

5

2

Destrucción Catabolismo de hemoglobina

ABSORCION DEL HIERRO

REPRESENTACIÓN ESQUEMÁTICA DE SINTESIS EL HEM

Regulación por retroalimentación Síntesis

HEM + GLOB HB

SUCCINIL coA

ALA-S.PLP

ALA

PBP

PLP B6PP

H S

HEM GLICINA

Fe++Fe ?

Fe

Tf. Fe+++

Fe+++. Tf

Tf

Membrana Mitocondrial

Membrana Normoblasto

ANEMIA FERROPENICAANEMIA FERROPENICA

FUENTES DE HIERRO

Alimentos ricos: hígado, ostras, verduras. Alimentos medianos: carnes, pescados, res,

chancho, aves, etc. Alimentos escasos o nulos: cereales, frutas.

REQUERIMIENTO DIARIO DE HIERRO: Niños 1 - 5 años : 8 mg/día Niños 5 – 12 años : 12 mg/ía Hombre adulto :10 mg / día Mujer edad fértil :14 mg / día Mujer embarazada :16 mg/día

EFECTOS ADVERSOS DE LA DEFICIENCIA DE EFECTOS ADVERSOS DE LA DEFICIENCIA DE FIERROFIERRO

La función cerebral y motora están reducidas.La función cerebral y motora están reducidas. Cambios epiteliales: adelgazamiento, Cambios epiteliales: adelgazamiento,

diskeratosis, queilitis, glositis, formación de diskeratosis, queilitis, glositis, formación de membranas entre hipofaringe-esofago (S. de membranas entre hipofaringe-esofago (S. de Plummer-Vinson).Plummer-Vinson).

Keiloniquia o uñas en cuchara.Keiloniquia o uñas en cuchara. Fallas en mecanismos de defensa contra la Fallas en mecanismos de defensa contra la

infección.infección. Los de la anemia en generalLos de la anemia en general..

Angular cheilitis & GlossitisAngular cheilitis & Glossitis

PROTOCOLO DIAGNOSTICO DE ANEMIAS MICROCITICAS HIPOCROMICAS

ALGORITMO DIAGNOSTICO ETIOLOGICO DE FERROPENIA

TRATAMIENTOTRATAMIENTOOBJETIVOOBJETIVOCorregir la causa subyacenteCorregir la causa subyacenteCorregir la anemia y restaurar las reservas.Corregir la anemia y restaurar las reservas.TERAPIA ORALTERAPIA ORALUsar sales ferrosas simples (sulfato, gluconato, Usar sales ferrosas simples (sulfato, gluconato,

fumarato)fumarato)Evitar preparados de cubierta entérica o acción Evitar preparados de cubierta entérica o acción

prolongada.prolongada.Dosis: 65 mg. de Fe elemental 3 veces al día entre Dosis: 65 mg. de Fe elemental 3 veces al día entre

comidas.comidas.Duración: seis a doce meses después de lograda la Duración: seis a doce meses después de lograda la

corrección de la anemia. Si sangrado continúa dar corrección de la anemia. Si sangrado continúa dar indefinidamente.indefinidamente.