1. Daz V.H. Md HEMATOLOGA CLNICA ANEMIAS HEMOLTICAS

2. OBJETIVOS

Definir las caractersticas clnicas y laboratoriales del sndrome hemoltico

Clasificar al sndrome hemoltico desde punto de vista fisiopatolgico

Identificar las principales enfermedades que cursan con anemia hemoltica

3.

DIRIGIDO A:

• Mdicos Internistas

• Mdicos Generales

• Estudiantes de medicina humana

• Personal de salud

Declaracin de compromiso de inters:

• Ninguno

4. ANEMIA HEMOLTICA

Segn su herencia

Segn el mecanismode accin

Segn el lugar donde se produce la hemlisis

Congnitas

Adquiridas

Corpusculares

Extracorpusculares

Intravasculares

Extravasculares

5. MANIFESTACIONES CLNICAS

Palidez e ictericia

Dolorseo yabdominal

Esplenomegalia

Hepatomegalia

Orinas oscuras

Clculos biliares

Insuficiencia renal aguda

6. PRUEBAS DE USO COMN QUE INDICAN LA PRESENCIA DE HEMLISIS Tomado de Goldman & Ausiello. Cecil Medicine. 2007 AumentadosAumento Aumento Disminucin Existe Existe Reticulocitos Bilirrubina indirecta srica Deshidrogenasa lctica srica(LDH) Haptoglobina en plasma Hemosiderina en orina Hemoglobina en orina RESULTADO PRUEBA 7. 8. ANEMIAS HEMOLTICAS CORPUSCULARES (Congnitas) 9. Esferocitosis hereditaria Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9:1276-1285 10. TALASEMIA : crneo en cepillo 11. ANEMIAS HEMOLTICAS EXTRACORPUSCULARES (Adquiridas) 12. ANEMIA HEMOLTICA AUTOINMUNE

AHAI anticuerpos calientes

• Idioptica

• Neoplsica: linfoproliferativo, carcinoma

• Enfermedades autoinmunes (LES, AR)

• Infecciones (VIH)

AHAI anticuerpos fros

• Idioptica

• Neoplasia: linfoproliferativo

• Infecciones: micoplasma, EBV

AHAI anticuerpos bifsicos

13. Prueba de antiglobulina directa oPrueba de Coombs Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276 14. Mecanismo de hemlisis en la anemia hemoltica autoinmune por anticuerpos calientes Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276 15. Mecanismo de hemlisis en la anemia hemoltica autoinmune por anticuerpos fros 16. Anemia hemoltica autoinmune Tomado de Goldman & Ausiello. Cecil Medicine. 2007 17. Mecanismos de hemlisis mediados por medicamentos Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276 18. Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276 19. ANEMIA HEMOLTICA MICROANGIOPTICA

PURPURA TROMBTICA TROMBOCITOPENICA

• Idioptica

• Enfermedades autoinmunes

• Neoplasias (pulmn, mama)

• VIH

• Transplante de mdula sea

• Frmacos: ticlopidina

20. ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICA

SINDROME UREMICO-HEMOLITICO

• Idioptica

• Infecciones porE.coli0157:H7y Shiguella

• Frmacos: mitomicina, ciclosporina

COAGULOPATIA INTRAVASCULAR DISEMINADA

• Infecciones

• Neoplasias

21. Anemia hemoltica microangioptica Tomado de Goldman & Ausiello.CecilMedicine. 2007 22. Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276 23. Enfermedad de Carrin: Bartonellosis (Fase hemoltica aguda) Lutzomyia 24. VERRUGA PERUANA 25. Bartonella bacilliformes Lmina perifrica: Punteado basfilo 26. Anopheles MALARIA 27. Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Malaria 28. Tomado de Mayayo C. Medicine 2001; 8:2719 2721 29. fin Gracias.