anemia y sangre

5/26/2018 ANEMIA y Sangre

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LaSANGRE Esta Compuesta por:

-El plasma sanguneo es la parte lquida correspondiente al 55% del volumen total

de la sangre. El plasma es bsicamente agua (92%), con algunos nutrientesdiluidos, como protenas, anticuerpos, encimas, glucosa, sales minerales,hormonas, etc.

-El otro 45% de la sangre son compuestos por clulas: hemates, leucocitos y

plaquetas. De estas clulas, 99% son hemates.

La eritropoyetinao EPOes unahormonaglicoproteica que estimula la formacindeeritrocitos y es el principal agente estimulador de la eritropoyesis natural. Esproducida principalmente por elrin en las clulas intersticiales peritubulares,clulas mesangiales (85% - 90%), el resto en elhgado y glndulas salivales (10%- 15%).

Lanoradrenalina, laadrenalina y variasprostaglandinas estimulan la produccinde EPO. La eritropoyetina producida en el rin estimula lasclulas madre delamdula sea para que aumenten la produccin de eritrocitos (glbulos rojos).

La anemia se dx con: la medicin de los hemates que se hace a travs de losvalores del hematocrito y de la hemoglobina.

Hematocrito

Relacin entre la cantidad de hemates respecto a la sangre total. El hematocrito

normal queda alrededor del 40%-45%, indicando que el 40%-45% de la sangreson compuestos por hemates.

Los hemates son producidos en la mdula sea y tienen una vida de apenas 120das. Los hemates viejos son destruidos por el bazo (rgano situado a la izquierdaen nuestra cavidad abdominal). Eso significa que despus de cuatro mesesnuestros hemates fueron, todos, renovados. La produccin y la destruccin de loshemates son constantes, de tal manera que se mantiene siempre un nmeroestable de hemates circulantes en la sangre.

Hemoconcentrado: aumenta hematocrito (deshidratacin, bronquitis crnica,quemadura.Hemodiluido: disminuye hematocrito (ltimos meses del embarazo, anemiacrnica)
http://es.wikipedia.org/wiki/Hormonahttp://es.wikipedia.org/wiki/Glicoprote%C3%ADnahttp://es.wikipedia.org/wiki/Eritrocitohttp://es.wikipedia.org/wiki/Agente_estimulador_de_la_eritropoyesishttp://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/H%C3%ADgadohttp://es.wikipedia.org/wiki/Noradrenalinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Adrenalinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Prostaglandinahttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula_madrehttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9dula_%C3%B3seahttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9dula_%C3%B3seahttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula_madrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Prostaglandinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Adrenalinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Noradrenalinahttp://es.wikipedia.org/wiki/H%C3%ADgadohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Agente_estimulador_de_la_eritropoyesishttp://es.wikipedia.org/wiki/Eritrocitohttp://es.wikipedia.org/wiki/Glicoprote%C3%ADnahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hormona


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Hemoglobina

La hemoglobina es una molcula portadora de hierro que se encuentra dentro delhemate. La hemoglobina es el componente ms importante del hemate por ser laresponsable por el transporte de oxgeno por la sangre.

El hierro es un elemento esencial de la hemoglobina. Las personas con carenciade hierro no logran producir hemoglobinas, que a su vez son necesarias para laproduccin de los hemates. Por lo tanto, una disminucin de las hemoglobinasobligatoriamente lleva a una disminucin de los hemates, es decir, a la anemia.

En la prctica, la medicin de hemoglobina acaba siendo la ms precisa en laevaluacin de una anemia, ya que el hematocrito puede ser influido por unasangre ms o menos diluida.

Hemoglobina corpuscular media HCM o promedio de hemoglobinacorpuscular: Hace alusin a la cantidad de hemoglobina en cada glbulo rojo,este dato se obtiene a travs de un calculo matemtico de la siguiente forma:

HCM: hemoglobina g/dlRecuento de g, rojos en millones

Concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM) o promedio de laconcentracin de hemoglobina corpuscular: Es la expresin de laconcentracin promedio de la hemoglobina en los eritrocitos. Relaciona la cantidadpromedio (peso) de hemoglobina en los glbulos rojos con el volumen promedio

de los mismos a travs de la siguiente formula

CHCM: Hemoglobina x 100Hematocrito

Esta constante se comporta como marcador de hipo, normo e hipercromica

Diagnstico de la anemia

El dx se hace cuando los valores de la hemoglobina y del hematocrito estn por

debajo del valor de referencia:

Hematocrito normal= Hombres: 42%-52% o Mujeres: 36%-46%.

Hemoglobina normal= Hombres: 13-17 g/dL o Mujeres: 12-16 g/dL.

Por lo tanto, estamos frente a una anemia cuando los valores se encuentrandebajo de lo indicado arriba.


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Causas de la anemia

La anemia tiene tres causas bsicas:

Poca produccin de hemates por la mdula sea. (anemias

arregenerativas) Elevada destruccin de hemates por el cuerpo. (anemias hemolticas) Prdida de hemates y hierro a travs de sangrados.(anemias

posthemorrgicas)

EL CONCEPTO MS IMPORTANTE QUE DEBE SER APRENDIDO ES QUE LAANEMIA NO ES UNA ENFERMEDAD, SINO UNA SEAL DE ENFERMEDAD. Alenfrentarse a un hemograma que evidencia una anemia, el mdico debe investigarcul de las tres causas mencionadas arriba es la responsable por el cuadro. Nobasta prescribir hierro y creer que con ello bastar.

Reponer hierro sin investigar la causa de la anemia puede mejorar los valores delhematocrito temporalmente, dando la falsa impresin de que el problema estresuelto, lo cual slo atrasar el diagnstico final.

Enfermedades que pueden causar anemia:

Neoplasias, Insuficiencia renal, Leucemias, Deficiencias de vitaminas como B12 ycido flico, Toxicidad de la mdula sea por drogas, Enfermedad del hgado,Infecciones, Linfomas, Mieloma mltiple, Enfermedades del tracto gastrointestinal,Hipotiroidismo, Lupus, Sndrome hemoltico urmico, SIDA, Sangrado digestivo.

Anemia es la reduccin del nmero de glbulos rojos (tambin llamados dehemates o eritrocitos) en la sangre.

SntomasEl principal sntoma de la anemia es el cansancio. La anemia puede ser tan graveque tareas simples como peinarse el cabello o cambiarse de ropa se vuelvanextenuantes.

Cuanto ms rpido se instala la anemia, ms cansancio y debilidad siente elpaciente. Las anemias que se instalan lentamente dan tiempo al paciente deadaptarse y pueden causar sntomas apenas en las fases avanzadas.

Otra seal de anemia es la palidez cutnea, muchas veces identificadas hasta porquienes no son mdicos. En pacientes de piel negra, la palidez cutnea es difcilde ser identificada.


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acfenos o tnnitus percepcin de un sonido que no existe en el entorno (zumbido,un pitido, un ruido) puede ser percibido en un odo, en ambos y en la cabeza (cono sin percepcin del sonido en los odos).

Pica, que es un deseo irresistible de comer o lamer sustancias no nutritivas y pocousuales como tierra, tiza, yeso, virutas de la pintura, pegamento, jabon.

Cefalea pulstil, Palpitaciones, disnea, dolor en el pecho (angina), somnolencia,mareos e hipotensin-T.A. Divergente, prdida de atencin.

CLASIFICACION

Segn ndices eritrocitarios:

VCM: microcticas, normocticas, macrocticas..

HCM y CCMH: hipocrmicas, normocrmicas, hipercrmicas..


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CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA

-HIPOPROLIFERATIVAS: mdula sea es incapaz de producir una respuestaapropiada al grado de anemia.

-AUMENTO DE LA DESTRUCCIN O PRDIDA DE GR

El volumen corpuscular medio permite clasificar la anemia en:

ANEMIA MICROCITICA (VCM


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Hipotiroidismo.

Hipoxia.

TIPOS DE ANEMIA

Anemia ferropenica:

Denominada anemia microcitica hipocromica, es la principal causa de anemiaen el mundo en todas las edades.

La causa de la ferropenia es la deficiencia de hierro la cual es indispensable parala sntesis de hemoglobina, la cual se origina en mltiples factores pero en la niezes principalmente nutricional debido a una pobre ingesta de carnes rojas y aparasitismo y en el adulto, se origina principalmente por el sangrado crnico comoel que se observa en procesos benignos o malignos ginecolgicos o

gastrointestinales

Al examen fsico: es usual encontrar en todos los estadios de la ferropenia datosde deficiencia de hierro en los tejidos como un reflejo del agotamiento de lasreservas como son: pelo seco y fcilmente desprendible, escleras azules, lenguadolorosa y despulida en los bordes por perdidas de las papilas gustativas quefavorecen la pica o sea la ingesta compulsiva de sustancias raras como tierra,hielo, etc, estomatitis angular, uas dbiles, hiperreflexia y disminucin de lacapacidad de trabajo por cansancio muscular y prurito generalizado. Un 10% delos pacientes presentan esplenomegalia, se ha descrito en nios alteraciones en laconducta que disminuye significativamente su capacidad de aprendizaje

Anemia hemoltica:

trastorno en el cual los glbulos rojos de la sangre se destruyen ms rpido de loque la mdula sea puede producirlos. El trmino para la destruccin de losglbulos rojos es "hemlisis". Existen dos tipos de anemia hemoltica:

Intrnseca - la destruccin de los glbulos rojos debido a un defecto en los mismosglbulos rojos. Las anemias hemolticas intrnsecas son a menudo hereditarias,

como la anemia drepanoctica y la talasemia. Estas condiciones producen glbulosrojos que no viven tanto como los glbulos rojos normales

Extrnseca - los glbulos rojos se producen sanos pero ms tarde son destruidosal quedar atrapados en el bazo, destruidos por una infeccin o destruidos porfrmacos que pueden afectar a los glbulos rojos.


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Anemia megaloblstica.

Tambin llamada anemia perniciosa, caracterizada por glbulos rojos muygrandes. Adems, el contenido interno de cada glbulo no est completamentedesarrollado. Esta malformacin provoca que la mdula sea produzca menosglbulos y, algunas veces, los glbulos mueren antes de las expectativas de vidade 120 das. En vez de ser redondos o en forma de disco, los glbulos rojospueden ser ovalados.

Por lo general, la anemia perniciosa no se presenta antes de los 30 aos, aunqueuna forma juvenil de la enfermedad puede ocurrir en los nios. La anemiaperniciosa congnita o juvenil se manifiesta antes de los 3 aos de edad.

Ms del 90% corresponde a un dficit de Vit B12 o ac. flico.

Anemia por Deficiencia de folatos:

Los cuales son requeridos para la sntesis de ADN y por lo tanto para lamaduracin normal de las clulas rojas, muchas veces acompaante de ladeficiencia de hierro y que constituye el famoso cuadro de anemia dimorfica de lostrpicos.

Su deficiencia es definitivamente nutricional por disminucin en la ingesta deproductos como el hgado, las verduras verdes y las levaduras, se caracterizaclnicamente por anemia macrocitica, ictericia, originada en hemolisis intramedular,lengua lisa con quelitis y en el laboratorio, adems de las alteracionesmencionadas antes, aumento de bilirrubina indirecta que produce en la piel un

color verde limn y aumento de la deshidrogenasa lctica por hemolisis

Anemia perniciosa:

Es un padecimiento autoinmune que impide la absorcin de la vitamina B12 en elleon terminal en los pacientes mayores de 40 aos.

Anemia Depranoctica

Enfermedad sangunea crnica hereditaria, en la cual los glbulos rojos presentanforma de media luna y no funcionan normalmente.

Causada por un tipo anormal dehemoglobina (pigmento portador de oxgeno)llamada hemoglobina S, es heredada como un rasgo autosmico recesivo. Sepresenta en personas que tienen hemoglobina S heredada de ambos padres. Si lahemoglobina S se hereda de uno de los padres, el hijo adquiere el rasgodepranoctico y la enfermedad se presenta generalmente sin sntomas.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003645.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003666.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003666.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003666.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003666.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003645.htm


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Anemia falciforme. Los hemates sufren falciformacin en condiciones dedisminucin del aporte de oxigeno, ocluyndose la microcirculacin ydesencadenndose las crisis dolorosas en espalda, costillas y miembros.

Talasemias:Enfermedades hereditarias que se caracterizan por la hipoproduccin de lascadenas alfa o beta de la hemoglobina. No estando la anemia presente alnacimiento instaurndose progresivamente en los primeros meses de vida.


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SANGRE

GLOBULOS ROJOS:

-eritrocitos se forman en lamdula sea. tienen forma de disco, bicncavo,deprimido en el centro.

-Tamao aprox 7.2-7.9um

-Su valor normal (conteo) en la mujer promedio es de alrededor de 4.800.000, y enel varn, de aproximadamente 5.400.000 hemates pormm (o microlitro).

-carecen dencleo yorgnulos

-

En sucitoplasma est lahemoglobina,unaprotena encargada de

transportaroxgeno.- Eldixido de carbono,es transportado en la sangre (libre disuelto 8%, comocompuestos carbodinmicos 27%, y comobicarbonato,este ltimo regula elpH enla sangre).

-En lamembrana plasmtica de los eritrocitos estn las glucoprotenas quedefinen a los distintosgrupos sanguneos y otros identificadores celulares.

HEMOGLOBINA:

-Contenida exclusivamente en los glbulos rojos-Es unaprotena conjugada que contiene el grupo hemo.

-Tambin transporta eldixido de carbono,la mayor parte del cual se encuentradisuelto en el eritrocito y en menor proporcin en el plasma.

-Los niveles normales de hemoglobina estn entre los 12 y 18 g/dl de sangre, y

esta cantidad es proporcional a la cantidad y calidad de hemates (masaeritrocitaria).

-Constituye el 90% de los eritrocitos y, como pigmento, otorga su colorcaracterstico, rojo, aunque esto slo ocurre cuando el glbulo rojo est cargado

de oxgeno.-Tras una vida media de 120 das, los eritrocitos son destruidos y extrados de lasangre por elbazo,elhgado y lamdula sea,donde la hemoglobina se degrada

enbilirrubina y elhierro es reciclado para formar nueva hemoglobina.
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PLAQUETAS:

-Se producen en la mdula sea a partir de la fragmentacin del citoplasma de losmegacariocitos quedando libres en la circulacin sangunea. Su valor cuantitativo

normal se encuentra entre 150.000 y 450.000 plaquetas por mm

-En el proceso decoagulacin (hemostasia), las plaquetas contribuyen a laformacin de los cogulos.

GLOBULOS BLANCOS

-Los leucocitos son los encargados de destruir losagentes infecciosos y lasclulas infectadas, y tambin segregan sustancias protectoras comolosanticuerpos,que combaten a las infecciones.

-El conteo normal de leucocitos est dentro de un rango de 4.500 y 11.500 clulaspormm (o microlitro) de sangre, variable segn las condiciones fisiolgicas(embarazo,estrs,deporte, edad, etc.) y patolgicas (infeccin, cncer,

inmunosupresin, aplasia, etc.).

Segn las caractersticas microscpicas de su citoplasma (tintoriales) y su ncleo(morfologa), se dividen en:

Losgranulocitoso clulas polimorfonucleares: son los neutrfilos, basfilosy eosinfilos; poseen un ncleo polimorfo y numerosos grnulos en sucitoplasma, con tincin diferencial segn los tipos celulares.

Losagranulocitoso clulas monomorfonucleares: son los linfocitos y losmonocitos; carecen de grnulos en el citoplasma y tienen un ncleo

redondeado.

HEMATOPOYESIS

Las clulas sanguneas son producidas en lamdula sea de los huesos largos,mientras que los glbulos blancos se producen en la mdula sea de los huesosplanos; este proceso es llamadohematopoyesis.El componente proteico esproducido en elhgado,mientras que las hormonas son producidas enlasglndulas endocrinas y la fraccin acuosa es mantenida por elrin y eltubodigestivo.

Las clulas sanguneas son degradadas por elbazo y lasclulas de Kupffer en elhgado (hemocateresis). Este ltimo, tambin elimina las protenas y losaminocidos. Los eritrocitos usualmente viven algo ms de 120 das antes de quesea sistemticamente reemplazados por nuevos eritrocitos creados en el procesode eritropoyesis.
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TRASPORTE DE GASES

La oxigenacin de la sangre es medida segn la presin parcial del oxgeno. Un98,5% del oxgeno est combinado con lahemoglobina.

-Arterias: sangre oxigenada desde el corazn a tejidos

-Venas: sangre desoxigenada de venas hacia el corazn

EL HEMOGRAMAes el informe impreso resultante de un anlisis cuali-cuantitativo de diversas variables mensurables de la sangre. El hemograma bsicoinforma sobre los siguientes datos:

Recuento de elementos formes Valores de hemoglobina ndices corpusculares Valores normales

DESHIDROGENASA LACTICA: Enzima(protena capaz de "acelerar" una

reaccin qumica) que se encuentra en casi todos los tejidosdel cuerpo. La DHLest principalmente involucrada en la produccin de energaen las clulas, loque explica su amplia distribucin.

Valores normales es de: 105 a 333 UI/L (unidades internacionales por litro).

Cuando existe un dao a un tejido y las clulas se rompen, mayores cantidades deDHL entran al torrente sanguneo.
http://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_parcialhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_parcial

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