anemia megaloblastica x def af
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HOSPITAL GENERAL “DR RUBEN LEÑERO”
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINAINSTITUTO POLITÉCNICO
NACIONAL
HEMATOLOGÍA
MACEDO MONTALVO ARTUROGrupo 9CM15
HOSPITAL GENERAL "DR. RUBEN LEÑERO". ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA. IPN.HEMATOLOGÍA
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA POR DEFICIENCIA DE ÁCIDO FÓLICO
ÁCIDO FÓLICOAcido Pteroil glutámicoVitamina complejo B.
DIETA
LECHE: CONCENTRACIÓN DE AF.
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LECHUGA
BROCOLI
ESPINACA
LIMÓN
MELÓN
PLÁTANO
HÍGADO
RIÑÓN
HONGOS
LEVADURAS
DATOS SOBRE EL ÁCIDO FÓLICO
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• LECHE MATERNA: APORTA 50-100 mg/L.• 95% Su concentración con la cocción
(hervido).• Absorción en ID. (yeyuno proximal) x
conjugasas.• Almacén en hígado.• Reservas corporales: 5 mg.
• Requerimientos:
1 microgramo = 0,001 miligramos400 = 0.4 mg.µg
INFANCIA400
DIARIO100 µg/día
EMBARAZO400
LACTANCIA400-60030-50 µg/día µg/día
µg/día MAMA BEBE µg/día
Formación del ácido fólico
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CAUSAS DE ANEMIA X DEF. AF.
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APORTE INSUFICIENTE.
ABSORCIÓN INEFICIENTE EN INTESTINO
ESPRUE TROPICAL INTOLERANCIA AL GLUTEN. PARASITOSIS RESECCIÓN INTESTINAL ENFERMEDADES ILEON
TERMINAL. TB.
DIETA (base almidones, granos con pocos vegetales y proteínas animales).
ALCOHOLISMO HEMODIALISIS NUTRICION PARENTERAL
INTERACCIÓN CON MEDICAMENTOS
ANTIMETABOLITOS ANTICONVULSIVANTES INH. SINTESIS ADN ANTICONVULSIVANTES ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES.
AUMENTO EN LOS REQUERIMIENTOS.
EMBARAZOHEMOLISIS CRÓNICADERMATITIS EXFOLIATIVACRECIMIENTO PREMATUREZHIPERTIROIDISMOLEUCEMIA
MEDICAMENTOS QUE INTERFIEREN EN LA SINTESIS DE AF.
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METOTREXATEPIRIMETAMINATRIMETOPRIMATRIAMTERENO
INHIBEN LA THFR.
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“El ácido fólico puede causar un antagonismo farmacodinámico del efecto antiparasitario de la pirimetamina, disminuyendo su eficacia. No deben coadminitrarse, en su lugar, puede emplearse leucovorina, para prevenir la toxicidad hematológica durante el tratamiento con pirimetamina, ya que no afecta la eficacia de esta última.”
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ANALOGOS DE LAS PURINASMERCAPTOPURINATIOGUANINAAZATIOPRINA.
MEDICAMENTOS QUE INTERFIEREN EN LA SINTESIS DE AF.
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MEDICAMENTOS QUE INTERFIEREN EN LA SINTESIS DE AF.
ANTICONVULSIVANTES
FENITOINAFENOBARBITALPRIMIDONA.
Fenitoína: el ácido fólico aumenta el metabolismo de la fenitoína, disminuyendo sus niveles plasmáticos y generando un aumento en la frecuencia de convulsiones. Monitorear al paciente por una disminución en la eficacia de la terapia con fenitoína. Asimismo, la fenitoína puede disminuir la concentración de ácido fólico, por lo cual su uso debe ser evitado durante el embarazo.
DISMINUYEN LA ABSORCION DEL ÁCIDO FÓLICO.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS HIPERSEGMENTACIÓN DE
NEUTRÓFILOS MACROOVALOCITOSIS CAMBIOS
MEGALOBLÁSTICOS DE LA M.O.
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10 SEMANAS
AGOTAN RESERVAS,… DESCOMPENSACIÓN
ANEMIA
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• SX. ANÉMICO • BILIRRUBINA INDIRECTA X DESTRUCCION INTRAMEDULAR DE ERITROIDES
• EPITELIOS CON PROCESOS DEGENERATIVOS.
• PAPILAS LINGUALES ATROFIADAS
• MUCOSA BUCAL INFLAMADA
• SENTIDO DEL GUSTO
• ATROFIA DE LAS VELLOCIDADES EN ID
ICTERICIA LIGERA
DIARREA
NO
ALTERACIONES NEUROLÓGICAS.
DIAGNÓSTICOCLÍNICONIVELES DE FOLATO EN SUERO < 3 ng/dL.CONCENTRACIÓN DE FOLATOS EN GR= EDO. 3
MESES.
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TRATAMIENTOCORREGIR LA CAUSA Y HABITOS ALIMENTICIOS.1 mg/día X 1 AÑO (rest. depósitos) de ácido fólico aun con
absorción intestinal deficiente.EMBARAZO: 0.4 mg/ día 3 meses previos al embarazo y las
primeras 12 semanas del mismo.ANEMIA HEMOLÍTICA: 5 mg/día.ADMON. DE METOTREXATE/FENITOINA: 1 mg/día
durante el tx.
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Cada TABLETA contiene:Ácido fólico 5 mgÁcido fólico 0.4 mg
Cada TABLETA contiene0.4 mg ácido fólico4 mg ácido fólico