anemia
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ANEMIAEXPONENTES:
Condori, CinthyaMoreno Contreras, CarolinaNavarro Laura, Rossemary Pérez Cámara, GianinnaRosales Meza, TaniaSánchez Campoblanco, Gabriela.
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)FACULTAD DE MEDICINA de “San Fernando”
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE NUTRICIÓN
CURSO : FISIOLOGIA HUMANA
CONCEPTOS GENERALES Y
ANEMIA
GENERALIDADES
Los glóbulos rojos se forman en la médula ósea regulados por la eritropoyetina (hormona que se genera en el riñón).
OXIGENO ERITROPOYETINA
HEMOGLOBINA
Proteína compleja formada por:
A. Núcleo Hem:• Protoporfirina• Fierro reducido
B. Globina:• 2 cadenas alfa: cromosoma
16• 2 cadenas no alfa:
cromosoma 11 (beta, gamma, delta)
¿ANEMIA?
Desde el punto de vista de medicina clínica: • Se refiere a la disminución en la concentración normal de
hemoglobina o eritrocitos.
•Desde el punto de vista funcional: Se define como una disminución de la capacidad de la sangre para transportar oxígeno a los tejidos, lo que provoca hipoxia tisular.
•Se debe de considerar algunos factores como edad, sexo, condiciones medioambientales y estado fisiológico.
•Según la OMS una persona tiene anemia cuando su nivel de hemoglobina se encuentra inferior a los valores siguientes.
Rango Concentración de Hb
Niños de 6 meses a 6 años 11 gr./dl
Niños de 6 a 14 años 12 gr./dl
Varones adultos 13 gr./dl
Mujer adulta, no embarazada 12 gr./dl
Mujer adulta, embarazada 11 gr./dl
GRADOS DE ANEMIA
GRADOS CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA
Grado 1 (leve) 9,5-10,9 g/dl
Grado 2 (moderada) 8,0-9,4 g/dl
Grado 3 (grave) 6,5-77,9 g/dl
Grado 4 (peligrosa para la vida) <6,5 g/dl
CLASIFICACIÓN
• Clasificación fisiopatológica: Clasifica las anemias en centrales o periféricas en función del índice de reticulocitos.
• Clasificación morfológica: Es la más utilizada. Clasifica las anemias en función
del tamaño de los hematíes (VCM). El VCM permite subdividir a las anemias en:• Microcíticas (VCM<80). Causas más frecuentes: déficit de
hierro, anemia secundaria a enfermedad crónica y talasemia. • Normocíticas (VCM: 80-100). Causas más frecuentes: anemia
secundaria a enfermedad crónica, hemolítica, aplásica o por infiltración medular y hemorragia aguda.
• Macrocíticas (VCM>100). Causas más frecuentes: déficit de vitamina B12, déficit de ácido fólico, hipotiroidismo y enfermedad hepática.
CAUSAS
1. Pérdida de sangreLos períodos menstruales abundantes y el sangrado de los aparatos digestivo o urinario pueden causar pérdida de sangre. La cirugía, los traumatismos y el cáncer también pueden causar pérdida de sangre.
2. Falta de producción de glóbulos rojos
• Alimentación• Hormonas
• Enfermedades y tratamientos• Embarazo
• Anemia aplasica
3. Tasas altas de destrucción de glóbulos rojos
•Aumento de tamaño del bazo o las enfermedades
de este órgano. • Anemia de células
falciformes• La anemia hemolítica
SINTOMAS
•Falta de aliento.•Frecuencia cardiaca excesivamente alta•Reducción de rendimiento durante la realización de ejercicios•Cansancio, fatiga, debilidad•Piel pálida, reducción de coloración de los labios, encías, párpados, uñas.•Dolores de cabeza.•Inflamación de la lengua.•Mareos.•Desmayos•Dolor en el pecho(angina)•Sensación de frío•Pérdida de apetito•Menstruación anormal( ausencia de periodo o excesivo sangrado)•Problemas de concentración.
ANEMIA REGENERATIVA
¿Qué es?
Déficit hemoglobínico periférico
Regeneración eritroblastica
Causas
Hemorragia
Hemolisis
Hemorragia
Salida de sangre del sistema cardiovascular.
Interna Externa
Tipos
Según el origen
Según el tipo de vaso sanguíneo roto
Hemorragia interna
Hemorragia externa
Hemorragia a traves de orificios naturales del cuerpo
Arterial
Venosa
Capilar
ANEMIA ARREGENERATIVA
ANEMIA ARREGENERATIVA
Se presenta por disminución en la producción de las células precursoras de hematíes por parte de la médula ósea.
ANEMIA ARREGENERATIVA
Anemias CarencialesAlteración de Médula Ósea
Pueden ser:
Microcíticas, hipocrómicas
Macrocíticas
Normocíticas, normocrómicas
Anemia Ferropénica, intoxicación por plomo, anemia sideroblástica y la anemia de la inflamación crónica.
Megaloblásticas por déficit de vitamina B12 o de ácido fólico.
Anemias aplásicas, eritroblastopenia transitoria de la infancia y anemia de las enfermedades crónicas
GENERALIDADESSe caracteriza por un nivel reducido de
hemoglobina en la circulación.Es el resultado de la deficiencia de hierro ya sea
por la dieta, pérdida de hierro a través del sangrado o debido al aumento de las demandas.
Es considerada la más frecuente a nivel mundial.
ETAPAS
La deficiencia del hierro cursa por tres fases:
“Deficiencia de hierro”FASE 1
En su fase inicial los depósitos de hierro se agotan.Existe una disminución en la concentración de la ferritina en el plasma con niveles por debajo de 12 µg/L.
FASE 2
FASE 3Surge una disminución de la síntesis de hemoglobina.Se da la anemia ferropénica.
Esta etapa se denomina “Deficiencia Eritropoyética”.Se produce una disminución del hierro sérico cifras menores de 50 ug/dl.
CAUSAS
DEFICIENCIA DE HIERRO
Ingesta inadecuada
Utilización inadecuada
Mayores requerimientos
Absorción inadecuada
Defectos en la liberación de las reservas
Mayor perdida de sangre
SÍNTOMAS
• Los síntomas reflejan una disfunción de diversos sistemas del organismo.
ATROFIA EPITELIALAFECCION
NEUROLÓGICA
DISMINUCIÓN EN LA INMUNOCOMPETENCIA
FUNCIÓN MUSCULAR ALTERADA
BOCA
UÑAS
ESTÓMAGO
DIAGNÓSTICO
Las etapas progresivas de la deficiencia de hierro se valoran mediante cuatro diferentes mediciones.
NIVEL DE FERRITINA EN PLASMA
MEDICIÓN DE HEMATOCRITO
RAZÓN DE PROTOPORFINA DE ZINC
SATURACIÓN DE TRANSFERRINA
TRATAMIENTO
SUPLEMENTACIÓN Administración de hierro inorgánico en
su forma ferrosa. Dosis diaria de hierro elemental será
de 50 a 200 mg para adultos. El preparado más utilizado es el sulfato
ferroso. Se emplean las sales de hierro orales,
hierro oral de acción prolongada y hierro oral quelado con aminoácidos
INTERVENCIÓNNUTRICIONAL
BIODISPONIBILIDAD DEL HIERROLa tasa de absorción depende del estado férrico del individuo, según se refleja en el nivel de las reservas de hierro.Evitar altas cantidades de EDTA.Incluir en cada comida una fuente de vitamina C.Evitar consumir grandes cantidades de té o café con las comidas.
ALIMENTOS QUE TIENEN MAYOR CONTENIDO DE HIERRO
Hígado Frutas secas Granos secos Verduras de hojas verdesCereales de grano entero
VITAMINA B6-B12
Son vitaminas hidrosoluble. Las vitaminas hidrosolubles se disuelven en agua y el cuerpo no las puede almacenar. Las cantidades sobrantes de la vitamina salen del cuerpo a través de la orina; eso quiere decir que la persona necesita un suministro continuo de tales vitaminas en la dieta.
VITAMINA B6“PIRIDOXINA”
Dosis diaria
recomendada:
Mujeres;1,6mg
Hombres;2mg
Funciones: Metabolismo de proteínas y aminoácidos. Formación de glóbulos rojos, células y hormonas. Ayuda al equilibrio del sodio y del potasio.
Fuentes:– Carne de Pollo – Espinacas – Garbanzos – Cereales – Aguacate – Sardinas – Hígado – Atún – Lentejas – Pan– Plátano
VITAMINA B12“COBALAMINA”
Dosis diaria recomendada:2UG, para adultos.
Funciones:
Interviene en la síntesis de ADN, ARN.Función en la reproducción celular (es un
coenzima del metabolismo del ácido nucleico). Formación de las células sanguíneas y nerviosas.
- Dosis diaria recomendada: 2 µg para el adulto
Fuentes: Pescado Riñones Huevos Quesos Leche Carne
No se encuentra en productos vegetales
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE ACÍDO FÓLICO
ACÍDO FÓLICO
Fuentes dietéticas y requerimientos
Los requerimientos diarios:Hombre adulto 200 mg/d Mujer adulta 180 mg/d
Durante el embarazo y la lactancia estos aumentan a 400 y 280 mg/d, respectivamente y durante el primer año de vida son de 3,6 mg/kg/d.
Concesuencias
• Las manifestaciones del déficit de folatos son similares a las encontradas en el resto de las anemias megaloblásticas, con excepción de las manifestaciones neurológicas características de la deficiencia de vitamina B12.
• La carencia de ácido fólico puede afectar adversamente el crecimiento fetal y posnatal durante el primer año de vida, en el cual hay una estrecha correlación entre los niveles de ácido fólico y la disminución de los percentiles peso/talla.