1. Enfermagem na Sade do HomemANDROPAUSA Prof. Bruno Barbosa 1

2. O que ? conhecida como menopausamasculina. Ocorre na faixa etria dos 50 anos, devido diminuio do tamanho dos testculos e conseqente queda da produo de testosterona (hormnio sexual masculino). 2 3. Como chamam por a?? Andropausa ou Androclise Deficinciaandrognica do envelhecimentomasculino " Partial Androgen Deficiency in the Aging Male" (PADAM) 3 4. O HORMNIO MASCULINO A testosterona na adolescncia responsvel pelas caractersticas sexuais Desenvolvimento do pnis Aumento dos pelos Mudanas da voz Aumento da massa muscular4 5. ANDROPAUSA Ocorre na faixa etria dos 50 anos, devido queda da produo de testosterona (hormnio sexual masculino)20% dos homens saudveis entre 60 e 80 anos apresentam testosterona total abaixo do normalO quadro clnico das alteraes hormonais no homem idoso pode ser apenas sutil ou mesmo imperceptvel. 5 6. EPIDEMIOLOGIA IDOSOS Em 1950 menos de 5% da populao mundial tinhamais do que 65 anos de idade e que em 2025 essa taxa ser maior do que 15%; A populao de homens com mais de 100 anos no mundo em 1998 era de 0,1%, devendo atingir os 2,2% no ano 2050 14 pases do mundo tero pelo menos 10% de sua populao com mais de 80 anos de idade por volta de 2050 A expectativa de vida pulou de 46,5 anos em 1950 para 66,5 anos em 2000 devendo chegar a 76 anos de idade em 2040. 6 7. ANDROPAUSA FISIOPATOLOGIA A secreo dohormnio do crescimento diminui 14% por dcada aps a puberdade Perda do ritmocircadiano da produo de testosterona Diminui a resposta Reduo daproduo de melatoninado testculo aos hormnios Diminui amplitude7dos pulsos de LH 8. FATORES CAUSADORES DE DISTRBIOS NA PRODUO DA HORMNIO MASCULINOFalta de ExerccioStress, crise da meia idade Obesidade Alimentao deficiente 8 9. FATORES CAUSADORES DE DISTRBIOS NA PRODUO DA HORMNIO MASCULINOTabagismo Desde 140/90RAA9mmHgDeficincias hormonais ou HipertensoBebida Alcolica 10. POSSVEIS CONSEQNCIAS Diminuio do desejo sexualDiminui a massa muscular e a resistncia fsicaTendncia anemiaAumento da proporo da gordura corporal Tendncia a OsteoporoseDificuldade de ereo1015 a 16% dos homens acima de 90 anos tero fratura de baciaOndas de calor e sudorese 11. POSSVEIS CONSEQNCIAS Problemas de memria Perda de cabelo Dificuldade de concentrao Apatia depresso Mau humorIrritabilidadeInsnia11Perda do apetite 12. COMO A TESTOSTERONA PRODUZIDA A hipfise Libera oshormnios LH e o FSH No testculo, o LH atua nas clulas de Leydig estimulando a produo da TESTOSTERONA12O colesterol o precursor da maioria dos hormnios sexuais. Nas glndulas, responsveis pela produo dos hormnios, o colesterol sofre reaes at virar testosterona. 13. MTODOS PARA A CONSTATAO Espermograma Exame urolgico (toque retal) Densitometria ssea, Ecografia da prstata e abdome. DosagemTestosterona Livre e Total Dosagem FSH E LH13 14. O PROBLEMA DA ANDROPAUSA Com a idade, aproduo de espermatozides diminui porque o processo de transformao do colesterol em testosterona no se realiza com eficcia.14 15. QUANDO REPOR TESTOSTERONA Quando h diminuio Homens comde libido com testosterona total e/ou livre abaixo do normal (e prolactina normal) controversa quando15existe disfuno ertil e testosterona total e/ou livre nos limites inferiores da normalidade e nos casos de osteoporoseavaliao laboratorial normal ou assintomticos no devem ser tratados Quando a testosterona total estiver 1 a 2 desvios-padro abaixo da faixa normal para o adulto jovem, ou entre 7 a 12,2 mM/L (200 a 350 ng/dL) associado a quadro clnico. 16. TRATAMENTO 1 Reposio de testosterona Deve ser feita com acompanhamento mdico. Injeo intramuscular - Semanais ou mensais - o mtodo mais usado no Brasil. Adesivos - So colocados sobre a pele. H relatos deat 80% de reaes alrgicas Comprimidos por via oral - A absoro pelo intestino irregular e os remdios so mais txicos para o fgado. Gel de testosterona - Tem as mesmas vantagens dosadesivos, sem as reaes na pele. 16 17. CONTROLE Inicialmente a cada 3 meses no primeiro ano, passando-se aps para um controle anual Prstata: toque retal e PSA Perfil lipdico Enzimas hepticas Eritropoese Apnia do sonoBenefcios do tratamento Retardo da osteoporose Melhora no desempenho sexual Melhora dos distrbios neurolgicos Melhora da qualidade de vida 17 18. RISCOS DA REPOSIO HORMONAL COMPROVADOS Crescimento das mamas Aumento do nmero de glbulos vermelhos nosangue , o que pode predispor a derrames e infarto. Leses no fgado , desde uma hepatite ( inflamao at cncer). Reteno de gua e sais minerais , o que pode agravar a insuficincia cardaca e a hipertenso. Acelerao do crescimento de tumores na prstata. Atrofia dos testculos e infertilidade Apnia do sono (piorar ou induzir) Aumento do risco cardiovascular 18 19. No homem, a chegada do envelhecimento fsico pode vir junto com a falta desejo sexual, esta ltima muito ligada ao fator psicolgico e, em alguns casos, diminuio da produo de testosterona, o hormnio sexual masculino. Essa fase pode ser chamada de Andropausa. A Andropausa no igual para todos os homens, mas todos experimentam alguma diferena no modo de sentir a vida a medida em que a velhice vai chegando. Embora a idade seja a causa da Andropausa, os homens mais emotivos, menos autoconfiantes e seguros de si esto mais predispostos aos efeitos da apatia.19O dilogo e o espao para o mesmo so de grande importncia para minimizar os efeitos da Andropausa