André Montillo UVA

Lesões Traumáticas do Membro Superior

Lesões do Ombro e Braço Lesões do Cotovelo e Antebraço Lesões do Punho e Mão

Lesões do Cotovelo

Fratura Distal do Úmero Fratura da Cabeça do Rádio Fratura do Olecrâneo Fratura do Processo Coronóide da Ulna Fratura Supracondiliana de Úmero na Criança

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Introdução: A primeira discrição desta fratura foi em 625 a 690 dC por Paulo de Aegina Inicialmente priorizava o tratamento conservador da fratura com imobilização por 3 a 4 semanas Nas fraturas cominutivas indicava-se a excisão do fragmento livre ou excisão total da cabeça do rádio Atualmente está mais indicado a osteossíntese da cabeça do rádio, principalmente quando associada a luxação do cotovelo A mudança no conceito do tratamento da fratura da cabeça do rádio partiu dos estudos anatômicos e biomecânicos do cotovelo que demonstram a importância da cabeça do rádio na harmonia da articulação do cotovelo

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Anatomia e Biomecânica:

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Anatomia e Biomecânica:

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Anatomia e Biomecânica:

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Anatomia e Biomecânica: Análises nas Últimas Décadas A cabeça do rádio é muito importante na harmonia do cotovelo A cabeça do Rádio tem 2 Funções:

o Transmissão de forças no membro superior: principalmente na ação de empurrar algum peso, onde a força é transmitida coom o antebraço em pronação o Estabilidade do Cotovelo: principalmente no estresse em valgo, juntamente com o ligamento colateral medial

O Estudo das Colunas Gregas comprova a importância da integridade do ligamento colateral medial e da cabeça do rádio: baseando-se neste estudo está Contra indicado a ressecção da cabeça do rádio nos casos associados a luxação do cotovelo

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Anatomia e Biomecânica:

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Anatomia e Biomecânica:

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Anatomia e Biomecânica: Estudo das Colunas Gregas

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Anatomia e Biomecânica: Estudo do Templo Grego

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Epidemiologia: Fratura da cabeça do rádio: 15 a 20% nas fraturas do cotovelo Mais freqüente: entre 20 a 50 anos

Mecanismo do Trauma: Trauma Indireto: queda sobre o membro superior cam a mão espalmada, cotovelo semi-fletido e antebraço pronado A fratura da cabeça do rádio não ocorre com o antebraço em supinação, isto porque, na supinação, a cabeça do rádio é rodada posteriormente, utilizando o ligamento colateral medial com eixo, resultando, então, na luxação do cotovelo sem fratura da cabeça do rádio Trauma Direto é menos freqüente

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Mecanismo do Trauma: Trauma Indireto: queda sobre o membro superior cam a mão espalmada, cotovelo semi-fletido e antebraço pronado

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Mecanismo do Trauma: Antebraço em Supinação resulta em Luxação do Cotovelo

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Mecanismo do Trauma: Antebraço em Supinação resulta em Luxação do Cotovelo

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Classificação: Mason (1954), modificada por Johnston (1962) Tipo I: Sem Desvio: Menor que 2mm e menor que 30° de angulação

Tipo II: Marginal ou Colo Tipo III: Cominutiva Tipo IV: Associada com Luxação do Cotovelo

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Classificação: Mason (1954)

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Classificação: Mason (1954), modificada por Johnston (1962)

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Fratura de Essex-Lopresti: É a fratura cominutiva da Cabeça do Rádio associada a lesão da membrana interóssea do antebraço, resultando na luxação da

articulação da radioulnar distal

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Quadro Clínico: Dor a palpação lateral do cotovelo Piora da dor na prono-supinação do cotovelo Crepitação na palpação da cabeça do rádio na prono-supinação Edema Hematoma Deformidade com perda do aspecto triangular do cotovelo, quando associada a luxação do cotovelo Avaliação Neurológica e Vascular

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Diagnóstico por Imagem: Raio X de Cotovelo: Ap / Perfil e Incidência para cabeça do rádio: cotovelo em perfil com a ampola inclinada 45° em direção ao ombro Raio X de punho caso haja dor no punho TC TC com Montagem em 3D

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Diagnóstico por Imagem: Raio X de Cotovelo: Incidência para cabeça do rádio: cotovelo em perfil com a ampola inclinada 45° em direção ao ombro

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Diagnóstico por Imagem: Raio X de Cotovelo: Ap e Perfil

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Diagnóstico por Imagem: Raio X de Cotovelo: Incidência para cabeça do rádio: cotovelo em perfil com a ampola inclinada 45° em direção ao ombro

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Diagnóstico por Imagem: Raio X de Cotovelo: Ap e Perfil

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Diagnóstico por Imagem: Raio X de Cotovelo: Incidência para cabeça do rádio: cotovelo em perfil com a ampola inclinada 45° em direção ao ombro

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Diagnóstico por Imagem: Raio X de Cotovelo: Ap, Perfil e Incidência para a cabeça do rádio:

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Tratamento: Conservador: Fraturas do Tipo I

o Imobilização Axilo-palmar por 3 semanas o Fisioterapia: Raebilitação Passiva Suave e Ativa

Cirúrgico: Tipos: II, III e IV

Osteossíntese Prótese de Cabeça de Rádio Excisão Total da Cabeça do Rádio: contra indicada na Tipo IV

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Tratamento: Conservador: Fraturas do Tipo I

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Tratamento: Conservador: Fraturas do Tipo I

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Tratamento: Conservador: Fraturas do Tipo I

o

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Tratamento: Conservador: Fraturas do Tipo I

o

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Tratamento: Cirúrgico: Tipos: II, III e IV

Osteossíntese

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Tratamento: Cirúrgico: Tipos: II, III e IV

Osteossíntese

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Tratamento: Cirúrgico: Tipos: II, III e IV

Osteossíntese

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Tratamento: Cirúrgico: Tipos: II, III e IV

Osteossíntese

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Tratamento: Cirúrgico: Tipos: II, III e IV

Osteossíntese

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Tratamento: Cirúrgico: Tipos: II, III e IV

Prótese de Cabeça de Rádio

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Tratamento: Cirúrgico: Tipos: II, III e IV

Prótese de Cabeça de Rádio

Lesões do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio:

Tratamento: Cirúrgico: Tipos: II, III e IV

Prótese de Cabeça de Rádio

Lesões do Cotovelo Fratura da Coronóide:

Introdução: É uma fratura rara: 2 a 10% nos casos de luxação do cotovelo Pouco estudo na literatura: geralmente relato de casos

Classificação: Regan e Morrey Tipo I: pequeno fragmento da porção superior do processo coronóide Tipo II: fratura que compromete até 50% do processo coronóide, podendo ser cominutivo Tipo III: fratura que compromete mais de 50% do processo

Lesões Associadas: Tipo I: 35% Tipo II: 56% Tipo III: 80%

Lesões do Cotovelo Fratura da Coronóide:

Classificação: Regan e Morrey

Lesões do Cotovelo Fratura da Coronóide:

Classificação: Regan e Morrey

Lesões do Cotovelo Fratura da Coronóide:

Tratamento: Conservador: Mobilização Precoce

o Tipo I o Tipo II Estável

Cirúrgico: Osteossíntese

o Tipo II Instável o Tipo III

Tríade Terrível do Cotovelo: Lesão de Hotchkiss Luxação do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio Fratura da Coronóide

Esta Lesão determina uma Instabilidade Ligamentar Aguda Grave que, Se não for tratada adequadamente evoluirá com instabilidade crônica e

artrose precoce pós-traumática do cotovelo

Lesões do Cotovelo Fratura da Coronóide:

Tratamento: Cirúrgico: Osteossíntese

Lesões do Cotovelo Fratura da Coronóide:

Tríade Terrível do Cotovelo: Lesão de Hotchkiss Luxação do Cotovelo Fratura da Cabeça do Rádio Fratura da Coronóide