andamento temporale della sopravvivenza in bambini e adolescenti con leucemia linfatica in europa....
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Andamento temporale della sopravvivenza in bambini e adolescenti con leucemia
linfatica in Europa.
Gemma Gatta
e il gruppo di lavoro EUROCARE
Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei tumori
EUROCARE• 22 paesi• 70 registri tumori• 6,000,000 pazienti adulti (15-99 anni)• 55,000 bambini (0-14 anni)• Diagnosi 1978-94• Follow-up al 1999• 45 tipi di tumore negli adulti• Tutte le categorie della ICCC per i
tumori infantili
IISLANDASLANDAFINLANDFINLANDIAIASSVEZIAVEZIANORNORVEGIAVEGIADDANIMARCAANIMARCAINGHILTERRAINGHILTERRAGALLESGALLESSCOSCOZIAZIAOlandaOlandaGERMANGERMANIAIAAustriaAustriaSSvizzeravizzeraFrancFranciaiaItalItaliaiaSpaSpagnagnaPortPortoogalgalloloMALTAMALTAESTONIAESTONIAPolPoloniaoniaSLOVASLOVACCHCCHIAIASLOVENIASLOVENIARRepublicaepublica C Cecaeca
Data base EUROCARE
Raccolta uniforme di dati
Centralizzazione di controllo e analisi dei dati, concordato con i registri tumori coinvolti
Scopo
Confrontare l’andamento di l’andamento di
sopravvivenza per leucemia linfatica sopravvivenza per leucemia linfatica
in bambini e adolescenti europeiin bambini e adolescenti europei
PAZIENTI
• Primo tumore maligno
• Gruppo diagnostico “Ia” ICCC (Kramárová et al, Int J
Cancer,1996)
• 12,000 bambini (età 0-14) e 800 adolescenti (età 15-19)
• Diagnosi 1983-94
• 66 registri tumori (EUROCARE)
METODI
• Sopravvivenza osservata (metodo attuariale)
• Aggiustamento per età e sesso (standard EUROCARE)
• Raggruppamento dei paesi in regioni europee
Sopravvivenza in Europa, bambinibambini con leucemia linfatica (diagnosi 1983- 1994)
PERIODO
30%
50%
70%
90%
0 12 24 36 48 60
Months since diagnosis
Su
rviv
al %
1983-85
1986-881989-91
1992-94
30%
50%
70%
90%
0 12 24 36 48 60
Months since diagnosis
Su
rviv
al %
1983-85
1986-881989-91
1992-94
Sopravvivenza in Europa, adolescentiadolescenti con leucemia linfatica (diagnosi 1983- 1994)
PERIODO
30%
50%
70%
90%
12 24 36 48 60
Months since diagnosis
Su
rviv
al %
1983-85
1989-911992-94
1986-88
30%
50%
70%
90%
12 24 36 48 60
Months since diagnosis
Su
rviv
al %
1983-85
1989-911992-94
1986-88
Sopravvivenza in Europa, adolescentiadolescenti con leucemia linfatica (diagnosi 1983- 1994)
SESSO
Males
30.00%
50.00%
70.00%
90.00%
12 24 36 48 60
Months since diagnosis
Su
rviv
al %
1983-85
1986-881989-911992-94
Females
30.00%
50.00%
70.00%
90.00%
12 24 36 48 60
Months since diagnosis
Su
rviv
al %
1983-85
1986-88
1989-91
1992-94
Sopravvivenza in Europa, adolescentiadolescenti con leucemia linfatica (diagnosi 1983- 1994)
AREE PER PERIODOWestern&Southern Europe
30%
50%
70%
90%
0 12 24 36 48 60
Months since diagnosis
Sur
viva
l %
Eastern Europe
30%
50%
70%
90%
0 12 24 36 48 60
Months since diagnosis
Su
rviv
al %
The United Kingdom
30%
50%
70%
90%
0 12 24 36 48 60
Months since diagnosis
Su
rviv
al %
1983-85
1986-88
1989-91
1992-94
Northern Europe
30%
50%
70%
90%
0 12 24 36 48 60
Months since diagnosis
Su
rviv
al %
Sopravvivenza in Europa, adolescentiadolescenti con leucemia linfatica (diagnosi 1983- 1994)
ITALIA (5 registri, 55 casi)
0%
30%
60%
90%
12 24 36 48 60
Months since diagnosis
Su
rviv
al %
1983-85 1992-94
1989-91
1986-88
Andamento della sopravvivenza a 5 anni per leucemia linfatica (diagnosi 1983-94) in cinque
aree/paesi europei
NE, Scandinavia; WSE Sud-Ovest europeo; EE Est europeo; GER Germania dell’Ovest.Sopravvivenza a 5 anni aggiustata per età, sesso, area/paese*periodoFonte: Childhood cancer survival trend in Europe, JCO, 2005
Children (0-14)
20
40
60
80
100
1983-1985 1986-1988 1989-1991 1992-1995
NE WSE EE UK GER
Andamento della sopravvivenza a 5 anni per leucemia linfatica (diagnosi 1983-94) in aree europee
NE, Scandinavia; WSE Sud-ovest europeo; EE Est europeo
Adolescents
10
20
30
40
50
60
70
1983-1985 1986-1988 1989-1991 1992-1995
NE WSE EE UK
Andamento della sopravvivenza a 5 anni per leucemia linfatica (diagnosi 1983-94)
No. ofpatients 1983-85 1986-88 1989-91 1992-94 p for trend
Children 12021 71.0 74.8 79.1 83.1 *
Adolescents 866 38.5 50.2* 50.7* 43.1
* P significant <0.05
Period of diagnosis
Andamento della sopravvivenza a 5 anni per leucemia linfatica (diagnosi 1983-94) in aree europee
ADOLESCENTI
No. ofpatients 1983-85 1986-88 1989-91 1992-94
Nordic 227 35.4 44.4 60** 45.7UK 463 39.5 51.1* 50 46.2
W&S Europe 108 34.6 58.8* 48.5 31.1East Europe 59 50 46.7 26.7 35.3
Period of diagnosis
* P significant <0.1* * P significant <0.05
… e in altre popolazioni?
SEER data base pubblico,
aggiornato al 2002
Sopravvivenza in adolescentiadolescenti con leucemia linfatica (diagnosi 1983-2002)
USA (SEER, 434 casi)
30%
50%
70%
90%
0 12 24 36 48 60
Months since diagnosis
Su
rviv
al %
1983-85
1986-88
1989-91
1992-94
1995-97
1998-02
Conclusioni (1)
La sopravvivenza per leucemia linfatica è nettamente più bassa negli adolescenti
Nessun miglioramento nel periodo studiato per gli adolescenti
Significativo incremento della prognosi nei bambini
Differenze tra Est Europa e gli altri paesi europei
Conclusioni (2)
Ragioni della bassa sopravvivenza negli adolescenti rispetto ai bambini :
Arruolamento nei clinical trial
Trattamento in unità per adulti e applicazione di protocolli diversi
Le leucemie negli adolescenti sono più aggressive
Modifica dei protocolli terapeutici