Anatomía y Fisiología del Corazón

Por. Magaly Mojica RN, BSN

Anatomía y Fisiología del Corazón

El corazón es un órgano muscular localizado en el centro del tórax.

Específicamente ocupa el espacio entre los pulmones y descansa sobre el diafragma.

Este espacio en el centro del tórax entre los dos pulmones se llamado Mediastino.

El corazón se encuentra envuelto en un saco fibroso denominado Pericardio, este es una envoltura que protege su superficie.

Anatomía y Fisiología del Corazón En este se encuentra el fluido pericardio

el cual lubrica las paredes del corazón y alivia la fricción en cada latido del corazón.

El corazón se compone de dos Bombas:a. Bomba R + - sangre no oxigenada.b. Bomba L + - sangre oxigenada.

Anatomía y Fisiología del Corazón

Divide estas dos bombas el Tabique o Septum. Cada bomba contiene un atrio y un ventrículo.II. Atrios – Cámaras que reciben

a. Derecho – recibe sangre no oxigenada del cuerpo a través de la vena cava superior e inferior.

b. Izquierdo – recibe sangre oxigenada del pulmón.

* Las separa el septum interatrial.

Anatomía y Fisiología del Corazón

II. Ventrículo – Cámaras que distribuyen a. Derecho – recibe sangre no

oxigenada la envía a oxigenarse.b. Izquierdo – recibe sangre oxigenada

y la envía a todas partes del cuerpo.

La función del Corazón

1. Bombear sangre oxigenada al sistema arterial.

2. Recolectar la sangre no oxigenada del sistema venoso y bombearla a los pulmones para ser oxigenada.

Estemos despiertos o dormidos la función de transportar oxigeno y vertiente a las células, y los desechos metabólicos de la célula para ser excretada siempre será realizada.

La función del Corazón

Por con siguiente, el corazón debe estar capacitado para aumentar su función de 4 a 5 veces lo normal si desea sostener el cuerpo durante periodos de “stress”, ejercicios fuertes, grandes emociones, enfermedad y fiebre alta.

En resumen, el corazón además de mantener su carga de trabajo normal, debe estar capacitado para rápidamente adaptarse a las diferentes presiones del día a día.

Las capas del Corazón

1. Pericardio - saco fibrosos que rodea y protege el corazón.

2. Epicardio – Células sobre la superficie del corazón.

3. Miocardio – Capa del medio del corazón. Compuesto de fibras musculares. Causa la contracción del corazón.

4. Endocardio – Capa interna del corazón. De línea las cavidades del corazón y cubre las válvulas.

LAS CAVIDADES ATRIALES Y VENTRICULARES ESTAS SEPARADAS UNA DE OTRAS POR UN TEJIDO FIBROSO CONOCIDO COMO VALVULAS

Las válvulas – permiten que la sangre fluya en una sola dirección.

Ubicación de las válvulas

Válvula Tricúspide – Válvula entre el atrio y el ventrículo R +.

Válvula Pulmonar – Válvula entre el ventrículo R+ y la arteria pulmonar.

Ubicación de las válvulas

Válvula Mitral – (Bicúspide) válvula entre el atrio L + y el ventrículo L +.

Válvula Aortica – Válvula entre el ventrículo L+ y la Aorta.

Funciones de la Circulación

Continuamente llevar oxigeno, nutrientes, hormonas y anticuerpos a los órganos, tejidos y células del cuerpo de acuerdo a las demandas de este.

Remover productos de desechos del metabolismo de tejidos y células.

Propiedades del músculo cardiaco

Excitabilidad – habilidad de deporalización en respuesta a estimulo.

Conductividad – habilidad para transmitir un estimulo.

Automaticidad – habilidad para deporalizarse espontáneamente.

Propiedades del músculo cardiaco

Ritmicidad – automaticidad generada a una frecuencia regular.

Contractilidad – habilidad de las fibras cardiacas para responder a un estimulo eléctrico (deporalización).

Refractoriedad – estado en el cual la célula o tejido no puede despolarizarse a pesar de la intensidad del estimulo.

Ciclo cardiaco

Diástole – los ventrículos se relajan, las válvulas atrioventriculares se abren. Llenado pasivo. Al final de la diástole, el atrio se contrae se conoce como pre-sístole o Atrial kick. El cierre de las válvulas atrioventriculares causa el primer sonido del corazón S1 y señala el comienzo de la sístole.

Ciclo Cardiaco

Sístole – cuando la presión de los ventrículos excede las válvulas semilunares abren y se expulsa la sangre. Cuando el flujo de las arterias es mayor a la de los ventrículos las válvulas semilunares se cierran esto causa el segundo sonido del corazón S2 y señala el final de la sístole.

Diástole

Fase 3 – Impulso atrial. El atrio se contrae enviando el 30% de la sangre a los ventrículos. La presión ventricular excede la presión atrial, la válvula mitral cierra, seguido rápidamente por la válvula tricúspide el cierre de esta causa el sonido S1 o (Lub) significado el final de la diástoles y el comienzo de la sístole.

Sístole

Fase 3 : Reducción de la expulsión ventricular. El flujo de sangre de los ventrículos a los vasos disminuye. Cuando la presión en los ventrículos es mas baja que la presión en la aorta y arteria pulmonar las válvulas cierran, primero la aorta y luego la pulmonar. Este cierre causa el sonido S2 (Dud) significado el final de la sístole y el comienzo de la diástole.

Sistema de Conducción

Nodo sinoatrial o sinosal (SA) – marcapaso natural del cuerpo. Es capaz de generar un impulso mas rápido que otras células cardiacas. Frecuencia intrínseca: 60 – 100 impulsos min.

Tractos de conducción internodales- son las trayectorias por las cuales el impulso viaja del nodo sinoatrial al nodo atrioventricular.

Sistema de Conducción

         

 

 

Sistema de Conducción

Rama de Bachman – tracto que transmite el impulso de nodo SA al atrio izquierdo.

Nodo atrioventricular (AV)- conduce el impulso eléctrico del atrio a los ventrículos de una manera sincronizada. Si el SA falla en disparar la unión AV asume la generación del impulso eléctrico a una frecuencia mas baja que la SA. Frecuencia intrínseca : 40 – 60 impulsos/min.

Sistema de Conducción

Haz de His – conecta el no AV de las ramas derecha e izquierda que envían el impulso hacia las Fibras de Purkinje.

Fibras de Purkinje- red de fibras que dispersan el impulso eléctrico a través de los ventrículo. Cuando el nodo SA y el nodo AV fallan en iniciar el impulso el sistema de Purkinje asume el rol de marcapaso cardiaco a una frecuencia menor. Frecuencia intrínseca: 20 – 40 impulsos/min.

Marcadores Cardiacos

Troponina IEs un marcador mas sensitivo y

especifico para necrosis de miocardio

Se eleva de 3 – 7 hr. su pico es de 14 -18 hr.

Se normaliza de 5 – 7 días.

Marcadores Cardiacos

CKMBUna elevación mayor del 3% es un

indicador de infarto al miocardio.

Aumenta de 4 – 6 hr su pico es de 12 – 24 hr luego del daño.

Mioglobina.

Estudios radiográficos y de imagen

Radiografía de pechoDetermina anormalidades cardiacas,

tamaño y configuración del corazón.Cambios en las cámarasIdentificación de líneas invasivas

CTEstima las estructuras que no se mueven

aorta, pericardio y vena cava.

Resonancia magnéticaAnormalidades estructurales – defectos

congénitos enfermedad aortica, tamaño de las cámaras y pericarditis.

Regiones del infarto al miocardio, masas cardiacas – trombo o tumores

Flujo de sangre inusual – patenticidad de graft.

Estudios radiográficos y de imagen

ECOPrueba de imagen de ultrasonido no invasiva

que graba los movimientos de las estructuras del corazón.

Estima la función ventricular izquierda (> 50%)Tamaño de las cámaras cardiacas, estructura

función de las válvulas, movimiento y espesor de la pared, tamaño o de efusión pericardial y para detectar la presencia de trombos intracardiacos.

Estudios radiográficos y de imagen

Ecocardiografía transesofagealEcocardiograma combinado con

endoscopia que ofrece una mejor visión estructura del corazón.

Visualiza y evalúa las válvulas del corazón, válvulas prostéticas, endocarditis, enfermedad congénitas, trombos intracardiacos y tumores.

Estudios radiográficos y de imagen

Cateterismo cardiaco y arteriografía coronariaEs utilizado para medir la presión en los

vasos sanguíneos y cámara del corazón, determina cardiac output, medir saturación de oxigeno y para inyectar material radiopaco para examinar las estructuras cardiovasculares y el flujo de sangre.

Estudios radiográficos y de imagen

Electrolitos

PotasioEl potasio a través de la membrana celular

determina la velocidad de conducción y ayuda a limitar la actividad del marcapaso al nodo sinoatrial.

HiperkalemiaBaja la frecuencia de la deporalización

ventricular, deprime la conducción atrioventricular, fibrilación ventricular.

Electrolitos

HipokalemiaOnda T picudas y altas, QRS ancho,

prolongado de P e intervalo PR.Afecta la conducción del miocardio se

prolonga la reporalización ventricular.Onda u, prematuros ventriculares,

bradicardia, bloqueos atrioventricular, flutter atrial.

Electrolitos

Calcio – tiene efecto en el tono vascular contractilidad al miocardio y excitabilidad cardiaca.HiperkalcemiaSe acorta la reporalización ventricularQT CortoBradicardia, bloqueos atrioventriculares

y de ramas.

Electrolitos

HipokalcemiaDisminuye la contractilidad del miocardio

baja cardiac output e hipotensión.Bradicardia, Taquicardia ventriculares,

prolongación de intervalo QT y asístole.MagnesioHipomagnesemia

Electrolitos

HipokalcemiaHipertensión y vaso espasmo incluyendo

las arterias coronarias.Infarto agudoIntervalo QT prolongadoPresencia de onda u y complejo QRS

CIRCULACION DEL CORAZONRECIBE SANGRE NO OXIGENADA A TRAVES DE:

TODO EL CUERPO ↑

AORTA ↑

VALVULA AORTICA ↑

VENTRICULO IZQUIERDO ↑

VALVULAS MITRAL [BICUSPIDE]

↑ ATRIO IZQUIERDO

↑ VENAS PULMONARES

↑ PULMONES

↓ VENA CAVA SUPERIOR

↓ ATRIO DERECHO

↓ VALVULA TRICUSPIDE

↓ VENTRICULO DERECHO

↓ VALVULAPULMONAR

↓ ARTERIA PULMONAR

↓