anatomia y fisiologia de los globulos rojos
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ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LOS GLOBULOS
ROJOSLIC. JAIME LUYO DELGADO
ESTRUCTURA DE LOS GLOBULOS ROJOS
Formar circular regular y un diámetro aproximado de 7,5 U. después de la tinción con Wright.
CONSTITUCION ANATOMICA FORMADO POR: 1,- UNA MEMBRANA .- Que se caracteriza por
tener doble capa fosfolipidica, estabilizada por colesterol. En el exterior hay una capa suplementaria rica en mucopolisacaridos, conteniendo las sustancias de los grupos sanguíneos. En la cara interna parece existir una malla fibrilar proteica sosteniendo la membrana constituida esencialmente por espectrina
2,- citoplasma de los hematíes.- Contiene agua, hemoglobina , iones (K+) enzimas y glucosa. La hemoglobina constituye el tercio del peso de los glóbulos rojos.
FISIOLOGIA DE LOS GLOBULOS ROJOS
Asegura el transporte y mantenimiento en estado funcional de la hemoglobina, pigmento respiratorio encargado del transporte de oxigeno y de una parte de gas carbónico.
CIRCULACION DE LOS GLOBULOS ROJOS
El glóbulo rojo debe de ser extremadamente plástico. Esta plasticidad esta asegurada gracias a la forma bicóncava del glóbulo rojo. Toda modificación de esta forma, todo aumento de la rigidez de la membrana y cualquier incremento de la viscosidad de la hemoglobina , disminuirá la plasticidad conllevando a un trastorno circulatorio y favoreciendo la destrucción de los hematíes.
REMODELACION DE LOS GLOBULOS ROJOS POR EL BAZO
Cuando los glóbulos rojos salen de la medula puede contener aun restos del núcleo (llamado cuerpo de jolly) o granos de hierro. Estas imperfecciones son eliminadas de los glóbulos rojos por los macrófagos esplénicos. Ello se traduce en el estudio de sangre periférica con la presencia de los cuerpos de jolly y de los granos de hemosiderina en los hematíes.
METABOLISMO DE LOS GLOBULOS ROJOS (GLICOLISIS INTRAERITROCITARIA)
Para cumplir su función y mantener su existencia, el glóbulo rojo debe luchar constantemente contra dos peligros principales :
La oxidación de sus constituyentes (el hierro y la globina )La energía necesaria para sus funciones proviene enteramente de la degradación de la glucosa.
RECUERDO ESQUEMATICO DE LA GLICOLISIS INTRAERITROCITARIA
La glucosa transformada por la hexoquinasa en glucosa – 6- fosfato es catabolizada por dos vías:
1,- La vía principal o Embden – Meyerhof (90%) anaerobia.
2,-La vía de las pentosas (10%)
Componentes regenerados ATP.- asegura el funcionamiento de la bomba de
sodio y potasio, mediante la enzima ATP asa, ejerce un papel importante en este fenómeno de liberación de energía de ATP.
Además es importante por que ayuda en el mantenimiento de los lípidos de la membranas , un déficit del ATP conllevara pues a alteraciones de la membrana globular y una tendencia a la hiperhidratacion co formación de es ferocitos seguido de destrucción de la célula.
El NADH reducido.- (Nicotina mida adenina di nucleótido) es el coenzima de la principal metahemoglobina reductasa o diaforasa, que asegura la reducción de la metahemoglobina inactiva (con hierro férrico) a hemoglobina (con hierro ferroso).
EL NADHPH reducido,- (Nicotina mide adenina dinucleotide phosfato) cuya función es actuar como coenzima de una metahemoglobina reductasa accesoria que no interviene en estado fisiológicos.
Por otra parte el coenzima de la glutatión reducida que interviene en la protección contra la oxidación de la globina y sus diversas proteínas estructurales.
REGULACION DE LA ERITROPOYESIS
La Eritropoyesis es una glicoproteína, que resulta de la activación por u factor eritropoyetico renal (probablemente secretado por las células yuxtaglomerulares ) de un pro factor circulante (probablemente de origen hepático)
Funciones de la EPO 1,-Desncadenar la diferenciación de las
células madres en los proeritroblastos. 2,-Aumentar la velocidad de síntesis de
la hemoglobina en los eritroblastos. 3,-Acelarar la salida de los reticulositos.
Otras hormonas que de la eritropoyesis
Los andrógenos Hormonas de crecimiento hipofisario
FACTORES EXOGENOS NECESARIO PARA LA ERITROPOYESIS
La eritropoyesis necesita simultáneamente la síntesis de DNA y la síntesis de hemoglobina.
para la síntesis de DNA el organismo de contener una cantidad suficiente de vitamina B12 y acido fólico.
Para la síntesis de hemoglobina el organismo consume hierro y de manera accesoria necesita la vitamina B6
EL HIERRO El organismo contiene de 4 a 5 g de
hierro bajo la forma de compuesto *heminico(Que contiene He) hemoglobina,mioglobina,citocromo, etc.
*no heminico que contiene siderofilina o trasferrina,ferritina,hemosiderina.
Perdida- aporte y absorción del hierro
Las perdidas diarias son extremadamente escasas por día. Esta perdida se da por el sudor, la orina y las heces.
En la hemorragia se calcula que se pierde por cada litro de sangre 0,50 g de hierro.
En la mujer menstruante de 2 a 3 mg por día promedio
Para compensar la perdida fisiológica o patológica por hemorragia, el organismo depende del hierro de la alimentación.
En el adulto de 10 a 25 mg de hierro, sin embargo un 10 a 20 % de este aporte será absorbido, la absorción del hierro se efectúa en el intestino sobre todo a nivel del duodeno en 1 a 2 horas , el hierro es absorbido en forma de hierro ferroso, para ello debe de ser liberado de las proteínas alimentarias que la contiene, ello explica que en las grandes disminuciones de secreción gástrica se pude observar una disminución de la absorción del hierro, no por la disminución de la secreción del acido clorhídrico si no por la disminución de la secreción de pepsina.
En el duodeno y mas accesoriamente en el yeyuno, el hierro pasa del intestino a la sangre donde se fija a una proteína la transferrina que lo trasporta hasta el lugar de uso a razón de dos átomos de hierro por molécula de transferrina.
Regulación de la absorcion de hierro
Solo una parte del hierro que ha entrado en la célula intestinal es liberado a la transferrina , el resto permanece en la célula y finalmente pasa de nuevo con ella a las heces.
El porcentaje de hierro que pasa de la célula intestinal a la transferrina esta condicionado por la tasa de saturación , cuanto mayor sea la necesidad, mas rápido la transferrina liberara su hierro a la eritropoyesis y a las reserva y en consecuencia se desatura mas. Lo cual eleva la taza de absorción.
UTILIZACION DEL HIERRO POR LA ERITROPOYESIS
Alrededor de 3 g de hierro esta presente permanentemente en los glóbulos rojos en forma de hierro hemoglobínico . Cada día 1 / 120 de la masa globular es destruido y remplazada por una cantidad equivalente de glóbulos rojos jóvenes.
Alrededor de 15 a 30 mg de hierro son liberados de la hemoglobina y la misma cantidad de hierro se introduce de nuevo en un glóbulo rojo puesto a la circulación.
El hierro es recuperado y retrasmitido a la eritroblastosis por dos vias.
- Atravez de celulas macrofagas a los eritroblastos por mediacion de la transferrina.
Por rofeocitosis proceso de las las celulas macrofagas a el citoplasmas de los eritroblastos.
RESERVA DE HIERRO En condiciones normales de 0,6 a 1,2 g de
hierro son almacenadas en la reserva que se halla en el hígado, bazo y medula ósea, estas reservas son de dos tipos;
Reserva rápida en forma de ferritina que esta unido por estructuras proteicas de apoferritina y hierro
Reserva lenta a manera de hemosiderina que se observa con la coloración de azul de Prusia( reacción de Perls )
Aumento fisiológico de la necesidad de hierro
Aparte de la perdida de hierro por la hemorragia existe otras causa de la necesidad de hierro:
El embarazo En el lactante La adolecencia
Exploración del metabolismo del hierro
Medida del hierro sérico Capacidad total de saturación o fijación
de hierro Dosaje de transferrina
El acido Fólico y la vitamina B12
El acido fólico es indispensable en la síntesis de ADN. Actúa en forma de acido tetra-hidro-folico (FH4).
Intervendría en la regeneración de la forma activa de los folatos FH4 bien en la penetración de los folatos hacia el interior de la célula o en la transformación en forma activa de los mismos.
El acido fólico y su metabolismo
El acido fólico es una vitamina hidrosoluble. También llamado pteroilglutamico que existe en la naturaleza como legumbres verdes, cereales, hígado y carnes.
Su necesidad por día es de 50 ug, y su absorción se efectúa a todo lo largo del intestino delgado pero especialmente en el yeyuno.
En el plasma los folatos están ligados a proteínas, especialmente la albumina, la alfa 2 macro globulina y la transferrina. Los glóbulos rojos contiene cantidades importantes de folatos bajo la forma de pterolipoliglutamato, la excreción es fecal y urinaria.
La vitamina B12 y su metabolismo
La vitamina B12 existe bajo diversa formas : Las cobalaminas se hallan presente en diversos
alimentos tales como el hígado mas no en los vegetales.
En el estomago la vitamina es separada de las proteínas y conjugada a un transportador propi, el factor intrínseco , que es una glicoproteína secretada por las células del fundus y del cuerpo gástrico que se encarga de fijar la vitamina y permite el trasporte al íleon para su absorción.
En la circulación la vitamina B12 es fijada sobre transportadores específicos , las transcobalaminas de tipo I que se encuentra en forma de reserva. Y la II trasfiere rápidamente a las células.
La tasa sérica normal es de 200 a 400 pg/ml