anatomia y fisiologia cardiopulmonar
TRANSCRIPT
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CONSTITUIDO POR:
RED VASCULAR (CIRCULACION
SISTEMICA Y PULMONAR) :
ARTERIAS,ARTERIOLAS,CAPILARE,
VENULAS, VENAS.
BOMBA(CORAZON): CAVIDADES
DERECHAS E IZQUIERDAS
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LLEVAR A LOS TEJIDOS OXIGENO,
NUTRIENTES Y OTRAS SUSTANCIAS
(HORMONAS)
RETIRAR LOS PRODUCTOS DE LA
ACTIVIDAD CELULAR ( CO2, TOXINAS)
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MECANICO
MUSCULO ( AURICULAR Y VENTRICULAR)
SOSTEN
ESQUELETO FIRBOSO Y APARATOS VALVULARES
GRANDES VASOS
PERICARDIO
ELECTRICO
SISTEMA ESPECIALIZADO DE CONDUCCION
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MUSCULO ESTRIADO NUCLEO CENTRAL SARCOLEMA SARCOPLASMA
RETICULO ENDOPLASMICO
SARCOMERA.
CINCO TIPOS DE CELULAS MARCAPASO AURICULARES NODO AV CONDUCCION VENTRICULARES
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ACTUA COMO UN
SINCITIO
CELULAS UNIDAS POR
DISCOS INTERCALARES
DESMOSOMAS
GAP- JUNCTION
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FORMADO POR EL ESTERNN , LAS COSTILLAS Y
LAS VRTEBRAS DORSALES.
LAS COSTILLAS SE ARTICULAN POR DETRS CON LAS
VRTEBRAS, SE INCLINAN HACIA DELANTE Y ABAJO
PARA ENCONTRAR EL ESTERNN.
(7 PARES, POR CARTLAGOS COSTALES 5 PARES
COSTILLAS FALSAS 3 SUPERIORES POR CARTLAGO
COSTAL 2 PARES DE FLOTANTES)
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TORAX
PARTE SUP. FORMA BARRIL,
CONO TRUNCADO.
LIMITES: DIAFRAGMA.
12 VERTEBRAS DORSALES.
PORCIONES POST., ANT. Y
LATERALES DE LAS COSTILLAS.
CARTILAGOS COSTALES.
MUSC. INTERCOSTALES.
ESTERNON
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RESPIRACIN NORMAL:
DIAFRAGMA
RESPIRACIN CON DIFICULTAD:
INTERCOSTALES INTERNOS Y EXTERNOS, ESCALENOS, ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO Y
ABDOMINALES.
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EN RELACION
ESTRECHA CON LOS
PULMONES
DER: 3 LOBULOS
IZQ: 2 LOBULOS
PLEURA
ESTRUCTURAS
MEDIASTINALES
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RECUBRIR Y ANCLAR AL CORAZON
VISCERAL Y PARIETAL
50ML DE LIQUIDO PERICARDICO
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SITUADO EN EL
MEDIASTINO ANTERIOR
BASE DERECHA
VERTICE IZQUIERDO
PESO APROX 260-270
GR.
VOLUMEN 520-550 CC
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CARA ESTERNOCOSTAL
(ANTERIOR)
DIAFRAGMATICA (INFERIOR)
SUPERIOR
2 BORDES
MARGEN AGUDO
MARGEN OBTUSO
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ORGANO HUECO
CUATRO CAVIDADES
AURICULAS
VENTRICULOS
ESQUELETO FIBROSO
GRANDES VASOS
ARTERIAS: AORTA Y PULMONAR
VENAS: CAVAS, PULMONARES
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PARTE POST. (VCS VCI).
PARTE ANT.
SEPARADAS POR LA
CRESTA TERMINAL
VALVULA DE EUSTAQUIO
(Pliegue VCI
Chiari ).
SEPTO MEMBRANOSO
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ARA DE ENTRADA (V. T.),
PORCIN POSTEROINF, + TRABECULADA
PORCIN ANTEROSUP. CMARA DE
SALIDA (T. PULM. ) TRABECULADA.
LA DEMARCACIN ENTRE ESTAS
PORCIONES ESTA DADA POR
LAS TRABECULAS SEPTO MARGINALES
MSCULOS PAPILARES
ANCLAR LAS CSPIDES V. T. A LA
PARED V. D. X MEDIO CUERDAS
TENDINOSAS
PAREDES MS DELGADA 3 A 5 mm
MANEJA VOLUMEN
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DOS GRUPOS DE
FIBRAS MUSCULAR
MENOR GROSOR DE
SUS PAREDES
FORMA TRIANGULAR
Y EN SEMILUNA
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SACO PAREDES LISAS
PENETRAN LAS 4 VENAS
PULMONARES.
AREA IRREGULAR (VALVULA
FETAL DEL AGUJERO OVAL).
PARED + GRUESA.
FORMA VARIABLE
POCOS MUSCULOS PECTINEOS
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FORMA DE PROYECTIL
PAREDES
BICONCAVAS
DOS MUSCULOS
PAPILARES
MENOS TRABECULAR
MAYOR GROSOR
TRES CAPAS MUSCULARES
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La vlvula tricspide controla el flujo sanguneo entre la aurcula derecha y el
ventrculo derecho.
La vlvula pulmonar controla el flujo sanguneo del ventrculo derecho a las
arterias pulmonares, las cuales transportan la sangre a los pulmones para oxigenarla.
La vlvula mitral permite que la sangre rica en oxgeno proveniente de los pulmones pase de la aurcula izquierda al ventrculo
izquierdo.
La vlvula artica permite que la sangre rica en oxgeno pase del ventrculo izquierdo a la aorta, la arteria ms grande del cuerpo, la
cual transporta la sangre al resto del organismo.
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TRES VALVAS
POSTERIOR
ANTERIOR
MEDIA
MUSCULOS
PAPILARES
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TRES VALVAS
SEMILUNARES
TRACTO DE SALIDA
DEL VD
SEPARACION
MUSCULAR DE TRICUSPIDE
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DOS VALVAS
ANTERIOR Y POSTERIOR
DOS MUSCULOS PAPILARES
CONTINUIDAD MITROAORTICA
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TRES VALVAS
SEMILUNA
OSTIUM
CORONARIOS
CONTINUIDAD
FIBROSA MITROAORTICA
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TRONCO CORONARIO
ORIGEN: EN LA PORCIN SUPERIOR DEL SENO
CORONARIO IZQUIERDO JUSTO DEBAJO DE LA
CRESTA SINO TUBULAR. LONGITUD DE 0.5 A 20 MM.
DIMETRO LUMINAL DE 3.0 A 6.0 MM (MEDIO 4 MM)
OSTIUM, CUERPO, DISTAL.
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TRAYECTORIA: HACIA ABAJO SIGUIENDO EL
SURCO INTERVENTRICULAR ANTERIOR RODEA EL
MARGEN AGUDO DEL CORAZN JUSTO A LA
DERECHA DEL PEX. (22% NO ALCANZA).
MEDIDAS: 10 A 13 CM EN LONGITUD. DIMETRO
LUMINAL DE 3.7 . 0.4 MM.
IRRIGA EL 45% A 55% DEL VI, LA REGIN
ANTEROLATERAL, PEX Y EL SIV.
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GENSINI I: NO LLEGA A EL PEX
GENSINI II: LLEGA AL PEX
GENSINI III: RODEA AL PEX
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PROXIMAL: ORIGEN A LA PRIMERA SEPTAL
MEDIO: PRIMERA SEPTAL A SEGUNDA DIAGONAL
DISTAL : DESPES DE LA 2DX
RAMAS SEPTALES: (3-5): IRRIGAN LOS TERCIOS ANTERIORES Y
PORCIONES APICALES DEL SEPTUM, HAZ DE HIS Y RAMAS AS
COMO EL MSCULO PAPILAR ANTERIOR DEL VD.
RAMAS DIAGONALES: IRRIGAN LA PARED LATERAL DEL VI,
MSCULO PAPILAR ANTEROLATERAL.
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ORIGEN: PROVIENE DE LA PARTE DISTAL DEL TCI.
TRAYECTO: HACIA ABAJO Y A LA IZQUIERDA SIGUIENDO EL
SURCO AV TERMINANDO EN EL MARGEN OBTUSO DEL
CORAZN.
MIDE DE 6 A 8 CM DE LONGITUD CUANDO NO ES
DOMINANTE.
DIMETRO LUMINAL:
- NO DOMINANTE: 3.4 0.5 MM.
- DOMINANTE: 4.2 0.6 MM.
- SEGMENTO PROXIMAL Y DISTAL ( DE ACUERDO A LA MO)
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IRRIGACIN: PARED LIBRE LATERAL DEL VI (15%-25%,
DOMINANTE 40-50%).
RAMAS MO Y PL (IRRIGAN LA PARED POSTEROLATERAL E
INFERIOR DEL VI Y TERCIO INFERIOR DEL SIV, MSCULO
PAPILAR ANTEROLATERAL).
RAMA: ARTERIA DEL NODO SA 38%
LA DP EN 10-15%.
RAMA CIRCUNFLEJA AURICULAR: AURCULA IZQUIERDA.
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ORIGEN: SENO VALSALVA DERECHO (INFERIOR AL DE LA DA). MIDE
DE 12 A 14 CM DE LONGITUD SI ES DOMINANTE. DIMETRO LUMINAL:
3.9 0.6 MM Y NO DOMINANTE: 2.8 0.5 MM.
CURSO: SURCO AV DERECHO RODEANDO EL MARGEN AGUDO
HACIA LA CRUZ, DONDE SE ORIGINA LA DP (85%).
SEGMENTOS:
PROXIMAL ( SEGMENTO 1): OSTIUM A INICIO DEL SEGMENTO
VERTICAL
MEDIO ( SEGMENTO 2 O VERTICAL) INICIO DEL SEGMENTO VERTICAL
AL MARGEN AGUDO
DISTAL ( SEGMENTO 3) MARGEN AGUDO A LA CRUZ
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ARTERIA DEL CONO: 50% ORIGEN SEPARADO. IRRIGA EL TSVD,
SEPTUM INFUNDIBULAR.
ARTERIA DEL NODO SA: (60%) LA 2A RAMA DE LA CD;
DIRECCIN: OBLICUA POSTERIOR HACIA LA PORCIN
SUPERIOR DEL SEPTUM INTERATRIAL Y LA PARED ANTERIOR
MEDIAL DE LA AD. IRRIGA EL NODO SA, AD Y A VECES LA AI.
MARGINALES AGUDAS Y RAMO VENTRICULAR DERECHO:
NACEN DE LA MITAD DE LA CD, IRRIGAN LA 2/3 DE LA PARED
ANTERIOR VD.
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ARTERIA DEL NODO AV: NACE EN LA CRUZ O CERCA DE
ELLA. IRRIGA EL NODO AV.
DESCENDENTE POSTERIOR: SIGUE EL SEPTUM
INTERVENTRICULAR POSTERIOR. IRRIGA LA PARED
INFERIOR, SIV INFERIOR Y EL MSCULO PAPILAR
POSTEROMEDIAL.
RAMO VENTRICULAR POSTERIOR: SIGUE EL SURCO AV
POSTERIOR IZQUIERDO, IRRIGA LA PORCIN POSTERIOR
DEL VI.
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DEFINICIN 1: LA CORONARIA QUE ALCANZA LA CRUZ Y
ORIGINA LA DP.
DEFINICIN 2: (PERMITE LA CODOMINANCIA) LA CORONARIA
QUE DA ORIGEN A LA DP Y A UNA PL LARGA.
DEFINICIN 3: DA LA ARTERIA DEL NODO AV, LA DP Y UNA PL.
85% DOMINANCIA DERECHA
8 % DOMINANCIA IZQUIERDA
7% CODOMINANCIA
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NODO SINUSAL:
SITUADO EN LAS INMEDIACIONES DE LA
DESEMBOCADURA DE LA
VENA CAVA EN AD.
SE DENOMINA MARCAPASO FISIOLGICO
DEL CORAZN
MARCA LA FRECUENCIA CARDIACA QUE OSCILA
ENTRE LOS 60-100 LATIDOS X.
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LAS CLULAS NODALES SON
MENORES QUE LOS
MIOCITOS ATRIALES
CONTRCTILES.
SE AGRUPAN EN RACIMOS .
IRRIGADA ARTERIA DEL
NODO
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VAS INTERNODALES
TRANSMITEN EL ESTMULO A
TRAVS DE LAS AURCULAS
UNA VEZ QUE LAS
DESPOLARIZAN SE UNEN
NUEVAMENTE EN EL NODO A-
V.
Bachmann
Wenckebach
Thorel
2003
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CONECTAN AL NODO SINUSAL CON EL NODO AV.
ANTERIOR O HAZ DE BACHMAN
RODEA POR DELANTE A LA VENA CAVA SUPERIOR Y SE DIVIDE EN
UNA RAMIFICACN QUE CRUZA HACIA LA AI Y OTRA QUE
DESCIENDE POR EL SEPTUM INTERAURICULAR AL NODO AV.
MEDIO O HAZ DE WENCKEBACH
RODEA POR ATRS A LA VCS Y SE RAMIFICA DE IGUAL MANERA
QUE EL HAZ ANTERIOR.
POSTERIOR O HAZ DE THOREL
DESCIENDE POR LA CRISTA TERMINALIS Y DE AH AL NODO AV.
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NODO AURICOVENTRICULAR:
SITUADO EN LA PORCIN
DERECHA DE LA UNIN DE LOS
TABIQUES INTER-AURICULAR E
INTER-VENTRICULAR.
EL ESTMULO SUFRE UN LIGERO
ENLENTECIMIENTO A ESTE NIVEL
(APROX 1/10 SEGUNDOS).
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NODO DE ASCHOFF-TAWARA
LOCALIZADO EN EL TRINGULO DE KOCH
TENDN DE TODARO
INSERCIN DE LA VALVA SEPTAL DE LA TRICSPIDE
ORIFICIO DEL SENO CORONARIO.
IRRIGADO POR LA ARTERIA DEL NODO AV, RAMA DE LA
CORONARIA DERECHA (80-90% DE LOS CASOS).
ES LA NICA VA POR LA CUAL EL IMPULSO PASA NORMALMENTE
A LOS VENTRCULOS.
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HAZ DE HIS:
TRANSMITE EL ESTMULO POR TODO EL VENTRCULO.
TIENE DOS RAMAS, DERECHA E IZQUIERDA.
LA IZQUIERDA SE SUBDIVIDE EN DOS: FASCCULO
SUPEROANTERIOR Y EL
FASCCULO INFEROPOSTERIOR PROPORCIONA UNA FRECUENCIA DE 20 A 40 X
2003
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MIDE 2-3 CM DE LONGITUD Y 3MM DE GROSOR.
LA PORCIN PROXIMAL ATRAVIESA EL ESQUELETO FIBROSO
PARA ALCANZAR LA CRESTA DEL SEPTUM MUSCULAR DEBAJO
DE LA VALVA NO CORONARIANA DE LA VLVULA ARTICA
(POR EL MARGEN INFERIOR DEL SEPTUM MEMBRANOSO).
A LOS 3 CM DE SU ORIGEN EL HAZ SE DIVIDE MONTADO
SOBRE EL SEPTUM INTERVENTRICULAR
LAS RAMAS DERECHA (RDHH) E IZQUIERDA (RIHH) DISCURREN
POR DEBAJO DEL ENDOCARDIO SEPTAL.
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LA RAMA IZQUIERDA ES PLANA.
TIENE 2 SUBDIVISIONES:
ANTERIOR: SE DIRIGE AL MSCULO PAPILAR
ANTEROLATERAL.
POSTERIOR: SE DISPERSA EN FORMA DE ABANICO EN
DIRECCIN AL MSCULO PAPILAR POSTEROMEDIAL.
LA RAMA DERECHA NO TIENE SUBDIVISIONES..
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FIBRAS DE PURKINJE:
CONSTITUYEN UNA RED DE FIBRAS NERVIOSAS Y SON LAS ENCARGADAS DE INERVAR RESTO DEL MSCULO VENTRICULAR
SI NO LE LLEGA ESTMULO Y ES ELLA QUIEN DEBE GENERARLO, SU FRECUENCIA DE EXCITACIN ES MENOR DE 20 POR MINUTO.
2003
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Nodo Sinusal 60-100 LPM
Nodo A-V 40-55 LPM
Haz de His 25-35 LPM
Ramas del HH 15-30 LPM
Red de Purkinje 05-25 LPM
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ARTERIAS: VOLUMEN A
PRESION.
ARTERIOLAS: PARED
MUSCULAR ( VASOS DE
RESISTENCIA
CAPILARES :
INTERCAMBIO
VENULAS: INICIO DE
DRENAJE VENOSOS
POSTERIOR A CAPILARES
VENAS: MENOR CAPA
MUSCULAR.
VALVULAS PARA
FAVORECER FLUJO
ANTEROGRADO.
CAPACITANCIA
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CIRCULACION MENOR
VENAS CAVAS
AURICULA DERECHA
VENTRICULO
DERECHO
ARTERIA PULMONAR
CAPILARES
VENAS PULMONARES
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SISTEMA DE BAJA PRESION
CAPACITANCIA
RESISTENCIAS
PULMONARES
INFLUENCIADA POR
PRESIONES
INTRAALVEOLARES
INTRATORACICAS
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SISTEMICA. 84% VOL.
AURICULA IZQUIERDA
VENTRICULO IZQUIERDO
AORTA
ARTERIAS:13%
CAPILARES: 7%
VENAS:64%
CAPILARES DE 0.3 A
1MM DE LONGITUD
INTERCAMBIO 1 A 3
SEG.
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DOS FASES: SISTOLE Y
DIASTOLE
PRECARGA: TENSION DE
PARED AL FINAL DE LA
DIASTOLE.
POSCARGA: RESISTENCIA
A VENCER. PRESION
PARIETAL SISTOLICA.
CONTRACTILIDAD:CAPA
CIDAD DE
ACORTAMIENTO DE LA
FIBRA MIOCARDICA.
FRECUENCIA CARDIACA
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LEY DE FRANK STARLING
DENTRO DE LOS LIMITES FISIOLOGICOS A
MAYOR VOLUMEN CARDIACO MAYOR LA
ENERGIA DE LA CONTRACCION
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A C
X
V
CICLO CARDACO
Presiones de las cavidades