CONTENIDOS SEMANA 13Estudio de los msculos y aponeurosis del abdomen.Topografa de la pared anterior del abdomen.Trayecto inguinal.Hernias inguinales.

Serrato AnteriorRecto del AbdomenLocalizacin dela Lnea AlbaOmbligo Localizacin delligamento InguinalOblicuo ExternoANATOMA DE SUPERFICIE DEL ABDOMEN

TOPOGRAFIA ABDOMINALSe obtienen as nueve ( 9 )cuadrantes denominados: Hipocondrio derecho (5)Hipocondrio izquierdo (7)Epigastrio (6)Flanco derecho (8)Flanco izquierdo (10)Mesogastrio (9)Fosa ilaca derecha (11)Fosa ilaca izquierda (13)Hipogastrio (12)2

Hipocondrio derecho:Lbulo heptico derechoVescula biliarParte del duodenoFlexura heptica del colonGlndula suprarrenal y parte del rin derechoEpigastrio:Extremo pilrico del estmagoDuodenoPncreasPlexo solarLbulo Izquierdo hepticoHipocondrio izquierdo:EstmagoBazoAngulo esplnico del colonColo del pncreasGlndula suprarrenal y Polo superior del rin izquierdoFlanco derecho:Colon ascendenteRin derechoAsas delgadas.Mesogastrio o reginumbilical:EpiplonMesenterioPorcin inferior del duodenoYeyuno e leonFlanco izquierdo:Colon descendenteMitad inferior del rin izquierdoParte del yeyuno e leonFosa iliaca derecha:CiegoApndiceExtremo inferior del leonUrter derechoCordn espermtico derechoOvario derechoTrompa uterina derechaHipogastrio IleonVejigateroFosa iliaca Izquierda:Colon sigmoidesUreter izquierdoCordn espermtico izquierdoOvario IzquierdoTrompa uterina izquierda

Cuadrante superior derecho:Lbulo heptico derechoVescula biliarEstmago: ploroDuodeno: porciones 1 3Pncreas: cabezaGlndula suprarrenal derechaRin derechoFlexura heptica del colonColon ascendente: porcin superiorColon transverso: mitad derechaCuadrante superior izquierdo:EstmagoBazoHgado: lbulo izquierdoYeyuno e leon proximalAngulo esplnico del colonCuerpo y cola del pncreasGlndula suprarrenal Izquierda Rin izquierdoColon transverso: mitad izquierdaColon descendente: porcin superiorCuadrante inferior derecho:CiegoApndiceleonColon ascendente: porcin inferiorUrter derecho: porcin abdominalCordn espermtico derechoOvario derechoTrompa uterina derechatero (si esta aumentado de tamao)Vejiga urinaria (si esta muy llena)Cuadrante inferior izquierdo:Colon sigmoidesColon descendente: porcin inferiorUrter izquierdo: porcin abdominalCordn espermtico izquierdoOvario izquierdoTrompa uterina izquierdatero (si esta aumentado de tamao)Vejiga urinaria (si esta muy llena)

Apndice Xifoides: T6 o T7Ombligo: T10Ingle: L1Conducto Inguinal: ilio InguinalHipogastrio: T11 T12Pubis: L1 (ilio Hipogstrico)

DRENAJE LINFATICO

CIRCULACIN VENOSA

B) CUADRADO DE LOS LOMOS:

Va desde la cresta ilaca a la 12da. costilla; su funcin es inclinar la columna hacia los lados e inclinar la pelvis hacia su lado.

3) GRUPO ANTERIOR:

PSOAS-ILIACO: Su funcin es flexionar el muslo sobre la pelvis y lo rota hacia afuera; si se fija en el fmur, entonces flexiona el tronco y lo rota al lado opuesto.

Psoas: va desde la columna lumbar hasta el fmur.

b) ilaco:Va desde la fosa ilaca al fmur.

B) PSOAS MENOR: Va desde el hueso coxal hasta la 12da. vrtebra dorsal.

III. REGION ANTERO LATERAL DEL ABDOMEN: Su funcin es comprimir las vsceras; intervienen en: la miccin, la evacuacin, la inspiracin forzada, el vmito y el parto; permiten movimientos de flexin y extensin del tronco as como de lateralizacin y rotacin. 1) RECTO MAYOR:

Es un msculo par que va desde el pubis hasta el trax, estn unidos en la lnea media por la lnea blanca.

2) PIRAMIDAL: va desde el pubis a la lnea blanca, es un msculo inconstante.

3) TRANSVERSO DEL ABDOMEN:

Es un msculo par, el ms profundo del abdomen y va desde la columna vertebral hacia la lnea blanca rodeando el abdomen,sus haces inferiores forman junto con las del oblicuo menor el llamado tendn conjunto.

4) OBLICUO MENOR:

Tambin es par, va desde la cresta iliaca y pubis, hasta las ltimas costillas y la lnea blanca, forma el plano medio abdominal.

5) OBLICUO MAYOR:

Es el msculo ms superficial del abdomen, es par y se ubica entre la pared torcica anteroIateral, el pubis, el arco femoral y la cresta iliaca.

DIAFRAGMA:

Es un msculo que separa el trax del abdomen internamente; es un msculo par, en forma de bveda, que se inserta en todo el agujero inferior del trax, desde la columna vertebral y pasando por las costillas hasta el esternn, Su funcin es principalmente respiratoria y aumenta los dimetros anteroposterior y laterales para esto.

PARED ABDOMINALESTRUCTURA MUSCULOAPONEUROTICA COMPUESTA POR 9 CAPAS

SE EXTIENDE DESDE EL REBORDE COSTAL HASTA LOS HUESOS PELVICOS Y POSTERIORMENTE, TERMINA EN LA COLUMNA VERTEBRAL

PARED ABDOMINAL

PROTEGE Y CONTIENE LAS VISCERAS ABDOMINALES SU MUSCULATURA INTERVIENE DE FORMA INDIRECTA EN LA FLEXION DE LA COLUMNA VERTEBRAL.SU INTEGRIDAD RESULTA ESENCIAL EN LA PREVENCION DE HERNIAS ( CONGENITAS ADQUIRIDAS Y/O IATROGENICAS )

ANATOMAPIELTCSFASCIAS SUPERFICIALES CAMPER Y SCARPA 4.M. OBLICUO EXTERNO Y RECTOS ABDOMINALES5. M. OBLICUO INTERNO

6. M. TRANSVERSO DEL ABDOMEN7. APONEUROSIS ENDOABDOMINAL8. TEJIDOS ADIPOSO Y FIBROAREOLAR PREPERITONEALES

9. PERITONEO

ANATOMA PARED ABDOMINALFASCIAS SUPERFICIALESCAMPER Y SCARPA

CAPA DE TEJIDO CONJUNTIVO FIBROSO SIN IMPORTANCIA QUIRURGICA CUYAS EXTENSIONES AL PERINE Y ESCROTO ADQUIEREN OTROS EPONIMOS MENCIONADOS EN ALGUNOS TEXTOS EN ESCROTO BUCKPERINE COLLES

M. Oblicuo mayor7 ultimas costillas aponeurosis lumbar cresta iliaca y ligamento inguinal insercin terminal en pubis ipsi y contralateral. ( anillo inguinal externo )

La direccin de la fuerza generada es supero lateral

ANATOMA PARED ABDOMINAL

M. Recto abdominal ltimos 5 arcos costales hasta el pubis Estrechamente unidos en la lnea media ( lnea Alba )Por debajo de arco semilunar de Douglas no existe hoja posterior aponeurtica

Su fuerza genera flexin de columna vertebral ( Apoyo )

ANATOMA PARED ABDOMINAL

M. Oblicuo menorUltimas cinco costillas aponeurosis toracolumbar - cresta iliaca y mitad externa de ligamento inguinal con insercion en pubis y linea alba

Ramas inferiores de este msculo se continan por el conducto hasta el testculo dando origen al M. Cremster.

ANATOMA PARED ABDOMINAL

M. Transverso El menor de los msculos Su origen es similar al anterior La mayora de su fascia se inserta en lnea alba Insercin inferior conjunta con el tendn del oblicuo menor ( 10% ) Tendn Conjunto

ANATOMA PARED ABDOMINAL

Fascia Endoabdominal ( transversalis )

Recubre toda la cavidad abdominal y de su integridad depende la presencia de hernias Tiene un engrosamiento inferior hacia la parte posterior del ligamento inguinal denominado Cintilla Iliopubica de importancia quirrgica

ANATOMA PARED ABDOMINAL

CONDUCTO INGUINALCilindro achatadode aproximadamente 4 centmetros en longitud y est situado 2 a 4 centmetros ceflico al ligamento inguinal.Anillo inguinal superficial: aponeurosis del m. oblicuo mayor, Anillo inguinal profundo: fascia transversaliscontiene el cordn espermtico o el ligamento redondo del tero El canal cursa de lateral a intermedio, de profundo a superficial, y de ceflico a caudal.

PAREDES DEL TRAYECTO INGUINALPared Anterior o Externa: Formada por el oblicuo mayor y fibras del msculo oblicuo menor .

Pared Posterior o Interna: Formada por la fascia trans-versalis, grasa preperitoneal, reforzada por el tendn conjunto y ligamentos reflejos de la zona.

Pared Superior o Techo: Formada por los bordes inferiores del oblicuo menor y transverso.

Pared Inferior o Piso: ligamento inguinal, ligamento de Colles, ligamento de Gimbernat, reforzada por el ligamento de Henle.

ANATOMIA INGUINAL Importante concepto tridimensional Interpretarlo como un conducto

Techo piso paredes anterior y posterior

Dos anillos

CONDUCTO INGUINAL

Longitud de 4 cms aprox en adultoSe extiende entre anillo profundo hasta el superficialDe lateral a medialDe adentro hacia afuera ( profundo a superficial )De cefalico a caudal

LATMED

ANILLO PROFUNDO ARCO DEL TRANSVERSO DEL ABDOMEN

Fibras aponeuroticasDel M. TransversoCONDUCTO INGUINAL LIGAMENTO INTERFOVEOLARCINTILLA ILIOPUBICA

LATMED

CONDUCTO INGUINAL ANILLO SUPERFICIAL

Divergencia de fibras del M oblicuo externo

SINFISIS PUBISLATMED

CONDUCTO INGUINALPARED POSTERIORLATMEDANILLO PROFUNDOFASCIA TRANSVERSALISM. TRANSVERSO VASOS EPIGASTRICOS

CONDUCTO INGUINALTECHO

PISO

LATMEDOBLICUO MAYORLigamento inguinal Cintilla iliopubica

M. OBLICUO MENORM. TRANSVERSO

CONDUCTO INGUINALPARED ANTERIOR

PISOLigamento inguinalCintilla iliopbica

LATMEDOBLICUO MAYOR

LIGAMENTO INGUINALVASOS FEMORALES ORIFICIO CRURALMEDLATLIGAMENTO LACUNARLIGAMENTO DE COOPER

Triangulo de Hesselbach

Ligamento inguinal Recto abdominalVasos epigastricos

Hernia inguinalEs la hernia ms frecuente de la pared abdominal.Ocurre en nios o en adultosDirectas: mediales a los vasos epigstricos, pasan a travs del tringulo de HasselbachIndirectas: laterales a los vasos epigstricos.

GRACIAS

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