anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico
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Anatomía quirúrgica del hígado y absceso
hepático
Residente: Dr. Oscar BolívarTutor: Dr. Jesús Tata
Anatomía del hígado
Situación Peso 1.500kgsDos carasTres bordesDos lóbulos
LATARJET-RUIZ LIARD (1999). Anatomía humana. Tercera edición
Anatomía del hígado
Cara diafragmáticaCara visceral
LATARJET-RUIZ LIARD (1999). Anatomía humana. Tercera edición
Anatomía del hígado
Borde anteriorBorde posterior
LATARJET-RUIZ LIARD (1999). Anatomía humana. Tercera edición
Anatomía del hígado Medios de fijación
Lig. Falciforme Lig. Coronario Lig. gastrohepatico
LATARJET-RUIZ LIARD (1999). Anatomía humana. Tercera edición
Anatomía del hígado
Irrigación nutriciaVena portaVenas suprahepáticas
LATARJET-RUIZ LIARD (1999). Anatomía humana. Tercera edición
Anatomía del hígado Drenaje linfático
SKANDALAKIS JOHN – SKANDALAKIS PANAJIOTIS. Anatomía y técnica quirúrgica, segunda edición
Variante anatómica
NETTER, FRANK H. atlas de anatomía humana, segunda edición
Segmentación hepática
Segmentación de Couinaud
CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepática
Segmentación de Couinaud
CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepáticaLATARJET-RUIZ LIARD (1999). Anatomía humana. Tercera edición
Clasificación de Brisbane
CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepática
Clasificación de Brisbane
CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepática
Clasificación de Brisbane
CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepática
Clasificación de Brisbane
CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepática
Clasificación de Brisbane
CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepática
Lesiones hepáticas quísticas
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición.
Absceso hepático
Colección de pus múltiple o solitaria dentro del hígado como resultado de infección por bacterias, protozoos u otros agentes
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición.
Absceso hepático
Piógeno
Amebiano
CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepática
Absceso piógeno
5 a 15 casos por 100.000 pacientes
Mas frecuentes en adultos de 30 a 50 años
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición.
Absceso piógeno Rutas de infección
• Colangitis ascendente• coledocolitiasisBiliar • Enfermedad contigua• colecistitisDirecta • Apendicitis • Diverticulitis Vena porta• Contusas• Penetrantes
Traumatismo
• SepticemiaArt hepática• Causa no evidente Criptogenic
a MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición.
Absceso piógeno Síntoma %Fiebre 83Perdida de peso 60Dolor abdominal 55Nauseas y vómitos 50Prurito 17Signos %Dolor CSD 52Hepatomegalia 40Ictericia 31Masa CSD 25Datos de laboratorio %Aumento de fosfatasa alcalina 87Leucocitosis 71Albumina ˂ 3g/dl 55
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición.
Absceso piógeno
Cultivos positivos 80-97%
Hemocultivos positivos 50-60%
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición
Absceso piógeno
Diagnostico Historia clinica Ecosonograma
80% sensibilidad
TC 95% sensibilidad
Radiografía de tórax
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición
Absceso piógeno
Tratamiento Antibioticoterapi
a Aspiración y
drenaje percutáneo
Drenaje quirúrgico
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición
Absceso amebianos
500 millones de personas son portadores de E. histolytica
Anualmente mueren 50 000 a 100 000 personas
10 veces mas común en varones que en mujeres
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición
Absceso amebianos
Presentación clinica
Diagnostico Aislar al trofozoito Detección de los
anticuerpos séricos
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición
Síntoma %Dolor 90Fiebre 87Nausea y vomito 85Anorexia 50Perdida de peso 45Signos %Hepatomegalia 85Sensibilidad en CSD 84Derrame o frote pleural 40Masa CSD 12Datos de laboratorio %Aumento de fosfatasa alcalina 80Leucocitosis 70Albumina ˂ 3g/dl 44
Absceso amebianos Diagnostico
Radiografía de tórax 66% son anormales muestran derrame pleural, infiltrados.
Ecosonograma, TC y anticuerpos séricos son inespecíficos
Aspiración diagnosticas
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición
Absceso amebianos
Tratamiento Antibiótico
(nitroimidazoles) Aspiración
terapéutica Drenaje percutáneo
o quirúrgico Vías de extensión
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición
Quiste hidatídico hepático
Equinococosis, causada por Echinococcus granulosus Frecuente en Suramérica 50 al 75% de los quiste se presentan en el hígado Es la causa mas frecuentes de quistes hepáticos en el
mundo
MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición
Gracias.!!