anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

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Anatomía quirúrgica del hígado y absceso hepático Residente: Dr. Oscar Bolívar Tutor: Dr. Jesús Tata

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Page 1: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Anatomía quirúrgica del hígado y absceso

hepático

Residente: Dr. Oscar BolívarTutor: Dr. Jesús Tata

Page 2: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Anatomía del hígado

Situación Peso 1.500kgsDos carasTres bordesDos lóbulos

LATARJET-RUIZ LIARD (1999). Anatomía humana. Tercera edición

Page 3: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Anatomía del hígado

Cara diafragmáticaCara visceral

LATARJET-RUIZ LIARD (1999). Anatomía humana. Tercera edición

Page 4: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Anatomía del hígado

Borde anteriorBorde posterior

LATARJET-RUIZ LIARD (1999). Anatomía humana. Tercera edición

Page 5: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Anatomía del hígado Medios de fijación

Lig. Falciforme Lig. Coronario Lig. gastrohepatico

LATARJET-RUIZ LIARD (1999). Anatomía humana. Tercera edición

Page 6: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Anatomía del hígado

Irrigación nutriciaVena portaVenas suprahepáticas

LATARJET-RUIZ LIARD (1999). Anatomía humana. Tercera edición

Page 7: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Anatomía del hígado Drenaje linfático

SKANDALAKIS JOHN – SKANDALAKIS PANAJIOTIS. Anatomía y técnica quirúrgica, segunda edición

Page 8: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Variante anatómica

NETTER, FRANK H. atlas de anatomía humana, segunda edición

Page 9: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Segmentación hepática

Page 10: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Segmentación de Couinaud

CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepática

Page 11: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Segmentación de Couinaud

CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepáticaLATARJET-RUIZ LIARD (1999). Anatomía humana. Tercera edición

Page 12: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Clasificación de Brisbane

CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepática

Page 13: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Clasificación de Brisbane

CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepática

Page 14: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Clasificación de Brisbane

CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepática

Page 15: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Clasificación de Brisbane

CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepática

Page 16: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Clasificación de Brisbane

CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepática

Page 17: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Lesiones hepáticas quísticas

MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición.

Page 18: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Absceso hepático

Colección de pus múltiple o solitaria dentro del hígado como resultado de infección por bacterias, protozoos u otros agentes

MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición.

Page 19: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Absceso hepático

Piógeno

Amebiano

CASANOVA DANIEL. Guía clinica de la asociación española de cirujano. Cirugía hepática

Page 20: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Absceso piógeno

5 a 15 casos por 100.000 pacientes

Mas frecuentes en adultos de 30 a 50 años

MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición.

Page 21: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Absceso piógeno Rutas de infección

• Colangitis ascendente• coledocolitiasisBiliar • Enfermedad contigua• colecistitisDirecta • Apendicitis • Diverticulitis Vena porta• Contusas• Penetrantes

Traumatismo

• SepticemiaArt hepática• Causa no evidente Criptogenic

a MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición.

Page 22: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Absceso piógeno Síntoma %Fiebre 83Perdida de peso 60Dolor abdominal 55Nauseas y vómitos 50Prurito 17Signos %Dolor CSD 52Hepatomegalia 40Ictericia 31Masa CSD 25Datos de laboratorio %Aumento de fosfatasa alcalina 87Leucocitosis 71Albumina ˂ 3g/dl 55

MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición.

Page 23: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Absceso piógeno

Cultivos positivos 80-97%

Hemocultivos positivos 50-60%

MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición

Page 24: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Absceso piógeno

Diagnostico Historia clinica Ecosonograma

80% sensibilidad

TC 95% sensibilidad

Radiografía de tórax

MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición

Page 25: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Absceso piógeno

Tratamiento Antibioticoterapi

a Aspiración y

drenaje percutáneo

Drenaje quirúrgico

MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición

Page 26: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Absceso amebianos

500 millones de personas son portadores de E. histolytica

Anualmente mueren 50 000 a 100 000 personas

10 veces mas común en varones que en mujeres

MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición

Page 27: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Absceso amebianos

Presentación clinica

Diagnostico Aislar al trofozoito Detección de los

anticuerpos séricos

MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición

Síntoma %Dolor 90Fiebre 87Nausea y vomito 85Anorexia 50Perdida de peso 45Signos %Hepatomegalia 85Sensibilidad en CSD 84Derrame o frote pleural 40Masa CSD 12Datos de laboratorio %Aumento de fosfatasa alcalina 80Leucocitosis 70Albumina ˂ 3g/dl 44

Page 28: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Absceso amebianos Diagnostico

Radiografía de tórax 66% son anormales muestran derrame pleural, infiltrados.

Ecosonograma, TC y anticuerpos séricos son inespecíficos

Aspiración diagnosticas

MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición

Page 29: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Absceso amebianos

Tratamiento Antibiótico

(nitroimidazoles) Aspiración

terapéutica Drenaje percutáneo

o quirúrgico Vías de extensión

MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición

Page 30: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Quiste hidatídico hepático

Equinococosis, causada por Echinococcus granulosus Frecuente en Suramérica 50 al 75% de los quiste se presentan en el hígado Es la causa mas frecuentes de quistes hepáticos en el

mundo

MAINGOT. Operaciones abdominales, decimoprimera edición

Page 31: anatomia quirurgca de higado y absceso hepatico

Gracias.!!