anatomia plaman

5/27/2018 Anatomia Plaman

1/85

Anatomia plamanului

Anatomia corelativa a plamanuluiCentrul de Medicina Interna Nefrologie Fundeni


2/85

Anatomia plamanului

Plamanul

- organ pereche, asezat simetric in torace dr. ! lo"i# $ stg. % lo"i#& '!( ) *+( izomerie dr. asplenie s. Ivemar izomerie stg. polisplenie


3/85

Anatomia plamanului


4/85

Anatomia plamanului

Plamanul drept

/ateral Anterior

0 Apical

% Posterior

! Anterior

* /ateral

0

% !

*'

++1

2

' Medial 2 - Anterior

3 Apical Fo4ler# 05 - Posterior

+ Medial

1 /ateral


5/85

Anatomia plamanului

Plamanul drept

/ateral Anterior

0 Apical

% Posterior

! Anterior

* /ateral

0

% !

+

12

05

3*

'

0

% !

*'

++1

2

' Medial 2 - Anterior

3 Apical Fo4ler# 05 - Posterior

+ Medial

1 /ateral


6/85

Anatomia plamanului


7/85

Anatomia plamanului


8/85

Anatomia plamanului


9/85

Anatomia plamanului


10/85

Anatomia plamanului

Plamanul stang

/ateral Anterior

0-% Apico-posterior

! Anterior

* /ingular superior

' /ingular inferior

3 6uperior Fo4ler#

+ Medial paracardiac#7

1 - Anterior

2 /ateral

05 Posterior

05

3

0%

!

*

' 1 2

0%

!

*

' 1

2


11/85

Anatomia plamanului


12/85

Anatomia plamanului


13/85

Anatomia plamanului


14/85

Anatomia plamanului

Plamanul

- organ pereche, asezat simetric in torace dr. ! lo"i# $ stg. % lo"i#& '!( ) *+( izomerie dr. asplenie s. Ivemar izomerie stg. polisplenie

- volumul !,' 1,' l

- greutate !55 - *+'g 0( din greutatea corpului

- contine !15 - !25 ml sange


15/85

Anatomia plamanului

Plamanul- forma conica cu ! suprafete&

-laterala - bazala - mediala (hilul plamanului)

- invelit in foita pleurala, segmentara si lo"ulara


16/85

Anatomia plamanului


17/85

Anatomia plamanului


18/85

Anatomia plamanului

Plamanul- forma conica cu ! suprafete&

-laterala - bazala - mediala (hilul plamanului)

- invelit in foita pleurala, segmentara si lo"ulara


19/85

Anatomia plamanului

Caile aeriene mari

- traheea suprafata sectiune %cm%

#- "ronhii "ronhie principala

"ronhie lo"ara "ronhie segmentara "ronhie lo"ulara $ 0* dicotomii8 sup.sec 0* cm%


20/85

Anatomia plamanului

9. Prin. :r 9. Prin. 6tg

/.6.

/.I.

/.M.

6.s.

6.ant.

6.post.6.lat.

6.med.

6.lat.

6.med.

9. interm./.6.

/.I.

6.s. 6.apicodor.

6.6up.

6.Inf.6.ant.

6.lat.

6.post.

:iviz. 6up.% cm

' cm

/ingula9. Prin. :r.

/. 6up - 6. ap - A. ant - 6. post

9. Interm

/. M - 6. med - A. lat

/. Inf - 6. ant - 6. post - 6. med - 6. lat

- 6. sup

9. Prin. 6tg.

/. 6up - 6. sup - 6. apicodor

/ingula - 6. sup. - A. inf.

/. Inf. - 6. sup. - 6. Ant. - 6. Post. - 6. /at

6.ap.

6.ant.

6.post.


21/85

Anatomia plamanului

9ronhiole de 0mm diametru

9ronhiola terminala %'.555 suprafata sect. totala 15

cm%

9ronhiola respiratorie suprafata sect. totala +55.555

cm%

:ucte alveolare

6aci alveolari

* - 'diviziuni

Caile aeriene mici


22/85

Anatomia plamanului

Caile aeriene

- acinul - reprezinta unitatea morfo - functionala a plamanului

- este constituit din- caile aeriene

- tesutul alveolar situat distal de "ronhiola terminala

- diametrul 1 mm- volumul 5,%' mm!

- "ronhiole respiratorii- ducte alveolare

- saci alveolari

- alveole


23/85

Anatomia plamanului


24/85

Anatomia plamanului

Caile aeriene

- acinul "ronhiola respiratorie& apar alveolele ductul alveolar& lo"ul primar

- suprafata de sectiune +55.555cm% sacii alveolari& nr. %'.555 alveolele& nr. !55 milioane- suprafata totala *5 - 15 m%


25/85

Anatomia plamanului

9oli care afecteaza e;clusiv ) preponderent acinul&- emfizemul pulmonar- alveolita fi"rozanta


26/85

Anatomia plamanului


27/85

Anatomia plamanului


28/85

Anatomia plamanului


29/85

Anatomia plamanului


30/85

Anatomia plamanului

Carina

9ronhiiprincipale

:ucte

alveolare


31/85

Anatomia plamanului

Peretele "ronhiilor are * straturi&

- epiteliu- su"mucoasa- muschi- cartilagiu


32/85

Anatomia plamanului

Peretele "ronhiilor

Ponderea si structura straturilor este inegal reprezentatain raport cu tipul "ronhiei&

- musculara& "r. lo"are '( "ronhiole %5(

- cartilagiu& "r. lo"are !5( "ronhiole 5(

- glandele mucoase& "r. lo"are 0%( "ronhiole 5(


33/85

Anatomia plamanului

6uprafata de sectiune cm%#

Numarul de ordine al diviziunii1 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24

CartilagiuMuschi

=lande mucoase

40

0

20

10

0

40

0

20

10

00 ! 10 1! 20 2!


34/85

Anatomia plamanului

Anatomie patologica


35/85

Anatomia plamanului

Mucoasa epiteliu "ronsic#

- columnar pseudostratificat- situat pe mem"rana "azala 'm formata din lamina elastica

tesut fi"ros, arteriole si venule "ronsice, limfatice, limfocite,plasmocite, mastocite

- principalele functii& protectie clearance


36/85

Anatomia plamanului

Mucoasa, epiteliu "ronsic %#

- alcatuit din&

celule cu"oidale "azale celule ciliate ; 05 fata de celulele cu piciorus celule cu piciorus go"let cells# celula Clara celule >ulchitsi


37/85

Anatomia plamanului

Photograph courtes? of Prof P > @effer?


38/85

Anatomia plamanului

Photograph courtes? of :r @ Matthe4s


39/85

Anatomia plamanului

Celulele ciliate


40/85

Anatomia plamanului

Celulele ciliate


41/85

Anatomia plamanului

Celulele ciliate

- functie& propulsare spre faringe a particulelor din

ar"orele "ronsic

-proportia celulelor ciliate difera&

central traheea#&'5-15( din celule sunt ciliate

la nivelul periferic&( scade astfel incat in "ronhiolele

respiratorii practicnumai e;ista celule ciliate si dispar in

ductele alveolare


42/85

Anatomia plamanului

Mucoasa, epiteliu "ronsic !# celule ciliate ; 05 fata de celulele cu piciorus %55 cili ) celula

cilul &0555 "atai ) min


43/85

Anatomia plamanului

Cilii


44/85

Anatomia plamanului

Celule ciliate

circa %55 cili ) celulacilul&

- lungimea ! 3 m

- B 5,%' m

structural& a;onema

a;onema& % componente&

- structurala

- enzimatica

A i l l i


45/85

Anatomia plamanului

Componentele structurale 0#&

Microtu"ulii- +5( din masa citoscheletului

- sunt2 perechi periferice

o pereche centrala

A t i l l i


46/85

Anatomia plamanului

u"ulii periferici

A t i l l i


47/85

Anatomia plamanului

u"ulii centrali

A t i l l i


48/85

Anatomia plamanului

Cilul

- fiecare pereche contine un tu" completsi unul incompletuniti prin d?neina

- perechile intre ele sunt unite prin ne;ina

A t i l l i


49/85

Anatomia plamanului

"#nein

$ein

6ectiune transversala prin cil

A t i l l i


50/85

Anatomia plamanului

Componentele structurale %#&

:?neina&- "ratul care genereaza forta contractila AP-aza#

- este cea mai frecventa cauza de disinezie ciliara

A t i l l i


51/85

Anatomia plamanului

Celulele cu piciorus go"let cells#6ecreta mucus

Fi"roza chistica mucoviscidoza#

Proliferare maligna& adenocarcinom"ronsic frecvent mutatii D=F


52/85

Anatomia plamanului

Celule Clara- cancer cu celule mari

Celule >ulchitsi&Erigine neuroendocrinaCarcinomul cu celule mici sindroameparaneoplazice#

Anatomia plaman l i


53/85

Anatomia plamanului

Fluidul epitelial "ronsic&

acopera suprafetele cailor aeriene si a alveolelor

fluidul de acoperire epitelialaGG#

strat fin

recoltat prin lava "ronho-alveolar 9A/#

Anatomia plamanului


54/85

Anatomia plamanului

Fluidul epitelial "ronsic

Contine&

- elemente celulare&

Macrofage maoritatea#/imfociteNeutrofileDozinofileCelule epiteliale

Complement

6urfactantAntiproteazeAntio;idantiProteine cu activitate anti"ioticaProteine plasmatice

- proteine&

Anatomia plamanului


55/85

Anatomia plamanului

6ecretia traheo"ronsica

9ronsita cronica&- PMN

mai multa sputaHDM6 Indice iffneau HD %'-+'(

- ( PMN coreleaza cu&prezenta "ronsiteigravitatea "ronsitei

Anatomia plamanului


56/85

Anatomia plamanului

6ecretia traheo"ronsica

-Astmul "ronsic

- numarul celulelor epiteliale, eozinofilelor, mastocitelor, aproteinelor histaminei

-6arcoidoza-( de limfocite in "ronhii, in alveole C:*)C:1#

-Fi"roza pulmonara idiopatica&-Alveolita cu neutrofile $05(#- celularitate glo"ala

Anatomia plamanului


57/85

Anatomia plamanului

Antio;idantii 0#

- Previn activarea citoto;ica a o;idantilor &- ozonul

- NE%

- o;idantii din fumul de tigari

-Fe %care catalizeaza reactia a"er-Jeiss

-- radicalii E-

6urse de o;idanti&- tutunul de tigara- gaze- E%din inhalatoare

- leucocitele

Anatomia plamanului


58/85

Anatomia plamanului

Antio;idantii %#

/actoferinransferin

Feritina Fi;eaza Fe! si il face inaccesi"il ciclului -J

Ceruloplasmina&- catalizeaza o;idarea Fe% Fe!-

fi;area

Fe!

pe lactoferina si transferina

Anatomia plamanului


59/85

Anatomia plamanului

Antio;idantii !#

Dnzime cu capacitate antio;idanta-

Catalaza

6u"stante antio;idante&- ac. ascor"ic- glutationul- vit D

Anatomia plamanului


60/85

Anatomia plamanului

6u"stante cu activitate anti"iotica 0#

Mucina&

- comple; de glicoproteine derivate din celulele epiteliale siglandele su"mucoase- confera proprietati adezive mucusului astfel incat capteaza& "acteriile,

virusurile- mucina este degradata de proteazele din "acterii elasticitatea

mucusului

Peptide cu efect anti"iotic

Anatomia plamanului


61/85

Anatomia plamanului

Mucusul

- Patura strat fin# care acopera intrega suprafata

a epiteliului sau se gaseste su" forma de picaturi de

* m B. Aceste picaturi agrega progresiv

Anatomia plamanului


62/85

Anatomia plamanului

Mucusul

- compozitie comple;a6E/) =D/

- componenta 6E/ produsa de cel. Clara contine al"umina, lizozom, Ig.,

anti-tripsina si anti-chimotripsina,

=licoproteine- asigura vascozitatea

- componenta =D/ produsa de glandele mucoase contine& apa, A:N, lipide,

proteine, glicoproteine cu greutatemoleculara mare, neutre sau acidsialic si sulfat asigura elasticitatea necesaramiscarii de intoarcere pasiva a cililor

Anatomia plamanului


63/85

Anatomia plamanului

Mucusul

-intre elasticitate si vascozitate este un raport optim&

-portiunea superioara a stratului de mucus este vascoasa

-portiune "azala este fluida

Anatomia plamanului


64/85

Anatomia plamanului

Mucusul

- Cilii se scalda intr-un fluid cu vascozitate scazuta

lichid preciliar#

- Harfurile cililor se scalda in mucus numai in timpul

e;tensiei complete a cililor- "ataie in fata sau efectivaK.

Anatomia plamanului


65/85

Anatomia plamanului

Mucusul

- In faza de "ataie in spate sau rela;are cilii nu mai

ating stratul de mucus.

- :atorita acestui tip de interactiune dintre cili si

mucus miscarea capata caracter unidirectional.

Anatomia plamanului


66/85

Anatomia plamanului

Miscarea cililor %#

Miscarea cililor&

- orientarea fizica a cililor este diriata astfel incat sa impingamucusul spre orofaringe&

in faringe&- cranial

in nas&

- caudal

Anatomia plamanului


67/85

Anatomia plamanului

Mucusul

viteza mucusului&

- 5,* -0,3 mm)min in "ronhiile mici

- 00,' -0%,3 mm)min in "ronhiile mari

Anatomia plamanului


68/85

Anatomia plamanului

Miscarea cililor !#

-a;onemele sunt orientate !5o una spre alta

- miscarea este sincronizata astfel incat sunt creeate valuri propulsiveMDAC


69/85

Anatomia plamanului

Factori care afecteaza miscarea cililor L mucusului

AgentAgent Fr(cve.t cililorFr(cve.t cililor Hiteza mucusuluiHiteza mucusului

9eta agonisti9eta agonisti istaministamin

9radiinina9radiinina Neuroina ANeuroina A 6u"stanta P6u"stanta P 6erotonina6erotonina

ProstaglandinProstaglandin /euotriene/euotriene E;id nitricE;id nitric

Anatomia plamanului


70/85

Anatomia plamanului

:o4ling et al, 0221Cilii bronhici

Anatomia plamanului


71/85

Anatomia plamanului

:o4ling et al, 0221

Sanatos H. influenzae

Anatomia plamanului


72/85

Anatomia plamanului

=landele mucoase

Anatomia plamanului


73/85

Anatomia plamanului

=landele mucoase

- mai frecvente in "ronhiile medii

- 0 mm lungime

- lipsesc distal de "ronhiola terminala

- localizate e;tern de stratul muscular si in su"mucoasa

- se deschid in lumen printr-un duct

- secreta si lizoz?m, lactoferitina

Anatomia plamanului


74/85

Anatomia plamanului

6u"mucoasa

Anatomia plamanului


75/85

Anatomia plamanului

6u"mucoasa

- contine&

fi"re elastice arteriole venule limfatice terminatii nervoase musculatura neteda celule& mastocite, limfocite, plasmocite glandele mucoase

Anatomia plamanului


76/85

ato a p a a u u

Musculara

Anatomia plamanului


77/85

p

Musculara

- fi"re musculare netede

- preponderent distal in "ronhiole

- aranate posterior, in fata mem"ranei dintre e;tremitatiile

cartilaului "ronhiilor mari

- aranate concentric si in spirala in "ronhiolele mici

- previne dilatarea "ronhiilor si cresterea spatiului mort anatomic

Anatomia plamanului


78/85

p

Celule musculare netede ale cailor aeriene

Courtes? of :r / Pang and Prof A >no;

Anatomia plamanului


79/85

p

Parenchimul pulmonar

- tesut alveolar - interstitiu

Anatomia plamanului


80/85

p

esut alveolar

- mem"rana alveolara

- celule alveolare tip 0 pneumocite# 2!-2'( din suprafata, numeroase dar mici si plate "ariera protectiva

- celule alveolare tip % pneumocite granulare#

'-+( din suprafata, numar redus dar mari si cu"oide, ciliate,"ogate in organite secreta surfactantul

Anatomia plamanului


81/85

p

Anatomia plamanului


82/85

p

Anatomia plamanului


83/85

p

Interstitiul

- este situat intre mem"rana "azala alveolara sicapilara

- contine& fi"ro"lasti miofi"ro"lasti limfocite mastocite macrofage plasmocite colagen su"stanta fundamentala si capilare

Anatomia plamanului


84/85

p

HascularizatiaNutritiva& arterele "ronsice:reapta& 0 ramura

6tanga& % ramuri

Functionala&runchiul arterei pulmonare aa. pulmonareHenele pulmonare& *&

:reapta& superioara, inferioara

6tanga& superioara, inferioara

Anatomia plamanului


85/85

Inervatiaparasimpatica& Nv. Oonicitate ar"ore traheo"ronsic

9ronhoconstrictie

6ecretie traheo"ronsica

6impatica& ggl simpatic cervical milociu, inferiorstelat#, lantul simpatic %-'

"ronhodilatatie

anatomia plaman

Documents