Anatoma patolgica

Prototipo de una lesin estafiloccica es un fornculo

y abscesos localizados. La supuracin focal (absceso) es caracterstica de la

infeccin por estafilococo.

Estafilococos de escasa invasividad causan infecciones

cutneas como acn, pioderma, e imptigo.

Acn

Imptigo vulgar

Imptigo ampollar

Piel escaldada

Dactilitis ampollosa estafiloccica

Osteofoliculitis (pstula subcrnea) Eritrodermia descamativa

El sndrome de piel escaldada se atribuye a la

produccin de toxina exfoliativa.

Linfangitis por S. pyogenes y el S. aureus.

Celulitis

S. aureus puede causar neumona, meningitis,

empiema, endocarditis y sepsis con supuracin.

Manifestaciones clnicas

Una infeccin estafiloccica localizada se presenta

como un grano, infeccin de un folculo piloso o absceso. Muestra una reaccin inflamatoria intensa, localizada

y dolorosa, que muestra supuracin central y cicatriza con rapidez cuando se drena el pus.

Contaminacin directa de una herida

Heridas postoperatorias Infeccin despus de traumatismo Endocarditis

Infeccin por S. aureus

Diseminacin con bacteriemia

Osteomielitis hematgena

Meningitis

Infeccin pulmonar

Intoxicacin alimentaria causada por enterotoxinas

Incubacin de 1 a 8 horas.

Nauseas graves, vomito y diarrea.

No presenta fiebre.

Sndrome de shock txico

Fiebre alta

VomitoDiarrea Mialgia Erupcin escarlatina HipotensinInsuficiencia cardiaca y renal (casos graves)

Pruebas diagnsticas de laboratorio

Muestras Frotis superficiales, pus, sangre, material aspirado de

la trquea, o liquido cefalorraqudeo.

Frotis Frotis teido de pus o esputo donde se observan como

cocos grampositivos, pero no se distinguen los saprofitos de los patgenos.

CultivoAgar sangre 37C 18 hrs. No presentan hemolisis y

pigmento.

CultivoSal y manitol S. aureus se fermenta. Flora normal en 7.5% de

NaCl. Sal inhibe la flora normal. Para detectar portadores nasales de S. aureus.

Prueba de catalasa Bsqueda de enzimas del complejo

citocromo oxidasa. Gota de solucin de perxido de hidrogeno al 3% + pequea cantidad del crecimiento bacteriano . Burbujas (oxigeno) = +.

Prueba de coagulas Plasma citratado de conejo (o

humano) diluido 1:5, con un vol = de caldo de cultivo o colonias a 37C. Control: plasma mezclado con caldo estril. Coagulo en 1 a 4 hrs = + Coagulasa +: patgenos p/humanos.

Pruebas de susceptibilidad Por micromodulacin en caldo o difusin en disco. Resistencia a penicilina G con prueba + para -

lactamasa. Resistencia a nafcilina (oxicilina y meticilina) en 35% de S. Aureus y 75% de los S. epidermidis. Estafilococos crecen en Meller-Hinton, con 4% de NaCl y 6m/mL de oxicilina, mecA + y resistentes a nafcilina.

Pruebas serolgicas y de tipificacin Serolgicos: Dx de infecciones por S. Aureus. tiles para el seguimiento de infecciones por S. aureus

y para determinar si S. epidermidis aislados de hemocultivos representan bacteriemia, diseminada a partir de un foco de infeccin. Tipificacin: documentar diseminacin de clonas de S. aureus productoras de epidemias.