anatomia otrzewnej
TRANSCRIPT
5/12/2018 ANATOMIA OTRZEWNEJ - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/anatomia-otrzewnej 1/3
ANATOMIA OTRZEWNEJ
Otrzewna jest błoną surowiczą wyścielającą jamę brzuszną i miednicę orazpokrywającą część narządów jamy brzusznej.
Wyróżnia się dwie blaszki otrzewnej:• otrzewną ścienną - pokrywającą od wewnątrz ściany jamy brzusznej;
• otrzewną trzewną - pokrywającą narządy jamy brzusznej leżącewewnątrzotrzewnowo.
Przejście otrzewnej ściennej w otrzewną trzewną stanowi krezka.
Pomiędzy obiema blaszkami otrzewnej znajduje się szczelinowata jamaotrzewnej wypełniona niewielką ilością płynu.
U mężczyzn jama otrzewnej stanowi przestrzeń zamkniętą, natomiast u kobietłączy się ze środowiskiem zewnętrznym za pośrednictwem ujść brzusznych jajowodów.
Rozwój otrzewnej.Narządy pierwotnie wewnątrzotrzewnowe:
• część brzuszna przełyku,• żołądek,
• opuszka dwunastnicy,
• jelito czcze i kręte,• kątnica i wyrostek robaczkowy,•
okrężnica poprzeczna i esowata,• wątroba i pęcherzyk żółciowy,• śledziona,• macica.
Narządy pierwotnie zewnątrzotrzewnowe (przylegają do tylnej ścianybrzucha, są pokryte otrzewną ścienną, nie posiadają krezki):
• nerki,• nadnercza,• moczowody,• odbytnica,• pęcherz moczowy.
Narządy wtórnie wewnątrzotrzewnowe:• jajniki i jajowody.
Narządy wtórnie zewnątrzotrzewnowe:• trzustka,• dwunastnica (z wyj. opuszki),• okrężnica wstępująca i zstępująca.
Sieć większa:
• zbudowana z czterech blaszek otrzewnej,• rozpięta jest pomiędzy krzywizną większą żołądka a okrężnicą poprzeczną,• zwisa na przedniej powierzchni jelit, aż do spojenia łonowego.
5/12/2018 ANATOMIA OTRZEWNEJ - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/anatomia-otrzewnej 2/3
Sieć mniejsza:• powstaje z krezki brzusznej,
• składa się z dwóch blaszek,• rozpięta jest pomiędzy brzuszną częścią przełyku, krzywizną mniejszą
żołądka i opuszką dwunastnicy a wnęką wątroby,• dzieli się na trzy więzadła:- wątrobowo-przełykowe,- wątrobowo-żołądkowe,- wątrobowo-dwunastnicze;
• więzadło wątrobowo-dwunastnicze zawiera:- tętnicę wątrobową właściwą,- żyłę wrotną,- przewód żółciowy wspólny.
Torba sieciowa:
• jest to największy zachyłek jamy otrzewnej,• leży do tyłu od żołądka,
• wejście do torby- otwór sieciowy – leży do tyłu od więzadławątrobowo-dwunastniczego
• ograniczenia:- górne- wątroba,- dolne- okrężnica poprzeczna i jej krezka,- lewe- śledziona,- prawe- opuszka dwunastnicy,- przednie- żołądek i sieć mniejsza,- tylne- trzustka i lewe nadnercze.
Krezka jelita cienkiego:• powstaje z kreski grzbietowej,• łączy otrzewną trzewną pokrywającą jelito czcze i kręte z otrzewną ścienną
tylnej ściany brzucha,• zawiera naczynia krwionośne, chłonne i nerwy,• korzeń krezki biegnie ukośnie od góry z lewej na dół i w prawo.
Krezka jelita grubego:• powstaje z krezki grzbietowej,• kątnica nie posiada krezki,• krezka okrężnicy poprzecznej biegnie poziomo dzieląc jamę brzuszną na:- część górną- gruczołową : żołądek, wątroba, śledziona;- część dolną- jelitową : jelita;• krezka okrężnicy esowatej- pomiędzy jamą brzuszną i jamą miednicy.
Kanał pachwinowy.Kanał pachwinowy przebija ukośnie przednią ścianę brzucha tuż powyżejwięzadła pachwinowego. Stanowi on drogę, którą jądro w trakcie rozwojuzstępuje z jamy brzusznej do worka mosznowego.
Kanał pachwinowy mężczyzny zawiera powrózek nasienny, a kobiety-
więzadło obłe macicy.
5/12/2018 ANATOMIA OTRZEWNEJ - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/anatomia-otrzewnej 3/3
Przednia ściana jamy brzusznej
• fałdy pępkowe:- pośrodkowy- więzadło pępkowe pośrodkowe (pozostałość moczownika),
- przyśrodkowe ( pozostałość tętnic pępkowych),- boczne- naczynia nabrzuszne dolne.• doły pachwinowe:- przyśrodkowy- między fałdem pępkowym przyśrodkowym a bocznym,- boczny,- nadpęcherzowy.
Pierścień pachwinowy głęboki:• utworzony jest w powięzi poprzecznej w obrębie dołu pachwinowego
bocznego,• zawiera wyrostek pochwowy powięzi poprzecznej.
Pierścień pachwinowy powierzchowny:• jest otworem w rozciągnie mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha.
Przepukliny.Przepukliną brzuszną nazywa się przemieszczenie narządów jamy brzusznejpoza jej obręb.
Przepukliny powstają w miejscach zmniejszonego oporu w ścianie brzucha,do których należą:
• kanał pachwinowy,•
dół pachwinowy przyśrodkowy,• kanał udowy,• kresa biała,• otwory i szczeliny przepony,• trójkąt lędźwiowy.
Elementy składowe przepukliny:
• wrota przepukliny- otwór w ścianie jamy brzusznej, przez którywydostaje się przepuklina,
• worek przepuklinowy- uwypuklenie otrzewnej ściennej,
• zawartość przepukliny- np. pętle jelitowe, sieć, ściana pęcherza
moczowego, itp.
Przepukliny pachwinowe dzielą się na:
• proste (uwypuklają się przez dół pachwinowy przyśrodkowy; częściej ukobiet),
• skośne (uwypuklają się przez kanał pachwinowy; mężczyźni):- wrodzone ( z zachowaniem wyrostka pochwowego otrzewnej),- nabyte.