anatomia ganglios cuello rad virtual

ANATOMÍA GANGLIOSLINFÁTICOS DEL CUELLO

ANATOMANATOMÍÍA GANGLIOSA GANGLIOSLINFLINFÁÁTICOS TICOS DEL CUELLODEL CUELLO

Laura Laura OleagaOleagaServicio de RadiodiagnServicio de Radiodiagnóósticostico

Hospital de Hospital de BasurtoBasurto

ObjetivosObjetivosObjetivos

•• Conocer las diferentes clasificaciones Conocer las diferentes clasificaciones que se emplean para evaluar las que se emplean para evaluar las adenopatadenopatíías del cuelloas del cuello

•• Familiarizarnos con la clasificaciFamiliarizarnos con la clasificacióón por n por imagen propuesta por imagen propuesta por SomSom y y colscols..

•• ClasificaciClasificacióón de n de RouviRouvièèrere 19381938

•• ClasificaciClasificacióón Academia Americana n Academia Americana de Otolaringologde Otolaringologíía 1998a 1998

•• ClasificaciClasificacióón Asociacin Asociacióón Americana n Americana contra el ccontra el cááncer 1997ncer 1997

•• ClasificaciClasificacióón basada en mn basada en méétodos de todos de imagen 1999imagen 1999

●● AnatAnatóómica ( mica ( RouviRouvièèrere ))

●● ClClíínica nica ●●Niveles ( AAO, AJCC)Niveles ( AAO, AJCC)

●● ImagenImagen●●Niveles ( TC / RM ) Niveles ( TC / RM )

ArchArch otolaryngolotolaryngol HeadHead NeckNeck SurgSurg1999;125:3881999;125:388--396396

AJR 2000;174:837AJR 2000;174:837--844844

Clasificación anatómica de Rouvière

ClasificaciClasificacióón anatn anatóómica de mica de RouviRouvièèrere

•• Cervicales lateralesCervicales laterales•• espinales espinales •• yugulares internosyugulares internos•• supraclavicularessupraclaviculares

•• RetrofarRetrofarííngeosngeos•• SubmaxilaresSubmaxilares•• SubmentonianosSubmentonianos

Clasificación anatómica de Rouvière

ClasificaciClasificacióón anatn anatóómica de mica de RouviRouvièèrere

•• Cervicales anterioresCervicales anteriores

•• OccipitalesOccipitales

•• MastoideosMastoideos

•• ParotParotíídeosdeos

•• FacialesFaciales

Clasificación clínica simplificada por niveles

ClasificaciClasificacióón cln clíínica nica simplificada por nivelessimplificada por niveles

•• II SubmentonianosSubmentonianos y y submandibularessubmandibulares

•• IIII Cadena yugular Cadena yugular internainterna (base cr(base crááneo hasta neo hasta hueso hioides)hueso hioides)

•• IIIIII Cadena yugular Cadena yugular internainterna (desde hioides al (desde hioides al cartcartíílago cricoides)lago cricoides)

•• IVIV Cadena yugular Cadena yugular internainterna ((infraomohioideainfraomohioidea))

Clasificación clínica simplificada por niveles

ClasificaciClasificacióón cln clíínica nica simplificada por nivelessimplificada por niveles

•• VV TriTriáángulo posteriorngulo posterior

•• VIVI TiroideosTiroideos

•• VIIVII MediMediáástinicosstinicossuperiores superiores y y traqueoesoftraqueoesofáágicosgicos

•• Ganglios Ganglios retrofarretrofarííngeosngeos

Adenopatías metastásicaslocalización

AdenopatAdenopatíías as metastmetastáásicassicaslocalizacilocalizacióónn

• Cavidad oral anterior, cavidad nasal, labio

• Submentonianos, Submaxilares

• Nivel I

• Cavidad oral posterior, orofaringe

• Yugulares internos superiores

• Nivel II

• Laringe, hipofaringe

• Yugulares internos superiores y medios

• Nivel II y Nivel III

Clasificación por imagenPuntos de referencia

• Base de cráneo (fosa yugular)

• Borde inferior hioides• Borde inferior cricoides• Borde superior esternón• Borde posterior glándula

submaxilar• Borde posterior MEC• Borde posterolateral

músculo escaleno• Borde lateral arteria

carótida interna

Clasificación por imagenNivel I

ClasificaciClasificacióón por imagenn por imagenNivel INivel I

•• Ganglios Ganglios submentonianossubmentonianos y y submandibularessubmandibulares

●● Superiores al Superiores al hioides y hioides y anteriores al borde anteriores al borde posterior de la posterior de la glgláándula ndula submandibularsubmandibular

ArchArch otolaryngolotolaryngol HeadHead NeckNeck SurgSurg 1999;125:3881999;125:388--396396AJR 2000;174:837AJR 2000;174:837--844844


SubmentonianosSubmentonianos IAIA

SubmandibularesSubmandibulares IBIB

IA

IB


SubmentonianosSubmentonianos IAIA

SubmandibularesSubmandibulares IBIB

IA

IB

IA

IB

Clasificación por imagenNivel II

ClasificaciClasificacióón por imagenn por imagenNivel IINivel II

•• Ganglios Ganglios yugulares yugulares internos internos superioressuperiores

•• Base del crBase del crááneo neo hasta el borde hasta el borde inferior del inferior del hioides, por detrhioides, por detráás s del borde posterior del borde posterior de la glde la gláándula ndula submandibularsubmandibular y y anteriores al borde anteriores al borde posterior del MECposterior del MEC


Ganglios yugularesGanglios yugularesinternos superiores internos superiores

(IIA IIB)(IIA IIB)IIA

IIB


Ganglios yugularesGanglios yugularesinternos superiores internos superiores

(IIA IIB)(IIA IIB)

Clasificación por imagenNivel III

ClasificaciClasificacióón por imagenn por imagenNivel IIINivel III

•• Ganglios Ganglios yugulares yugulares internos mediosinternos medios

•• Borde inferior del Borde inferior del hioides hasta el hioides hasta el arco del cricoides. arco del cricoides. Anteriores al borde Anteriores al borde posterior del MECposterior del MEC


Ganglios yugulares Ganglios yugulares internos mediosinternos mediosIII


Ganglios yugulares Ganglios yugulares internos mediosinternos medios

Clasificación por imagenNivel IV

ClasificaciClasificacióón por imagenn por imagenNivel IVNivel IV

•• Ganglios Ganglios yugulares yugulares internos internos inferioresinferiores

•• Borde inferior Borde inferior del arco del del arco del cricoides hasta cricoides hasta la clavla clavíícula. cula. Anteriores y Anteriores y laterales a la laterales a la arteria cararteria caróótidatida


IV Ganglios Ganglios yugulares internos yugulares internos

inferioresinferiores


Ganglios Ganglios yugulares internos yugulares internos

inferioresinferiores

Clasificación por imagenNivel V


•• Ganglios Ganglios tritriáángulo ngulo posteriorposterior

•• Posteriores al Posteriores al borde posterior borde posterior del MEC desde del MEC desde la base del la base del crcrááneo hasta la neo hasta la clavclavíículacula


Ganglios triGanglios triáángulo ngulo posteriorposterior

V


Ganglios triGanglios triáángulo ngulo posteriorposterior

Clasificación por imagenNivel VI

ClasificaciClasificacióón por imagenn por imagenNivel VINivel VI

•• Ganglios Ganglios viscerales viscerales superioressuperiores

•• Entre las carEntre las caróótidas tidas desde el borde desde el borde inferior del hioides inferior del hioides hasta el borde hasta el borde superior del superior del manubrio esternalmanubrio esternal


Ganglios viscerales Ganglios viscerales superioressuperiores

VI


Ganglios viscerales Ganglios viscerales superioressuperiores

Clasificación por imagenNivel VII


•• Ganglios Ganglios mediastmediastíínicosnicossuperioressuperiores

•• Entre las Entre las carcaróótidas por tidas por debajo del debajo del borde borde superior del superior del manubrio manubrio esternal hasta la esternal hasta la vena innominadavena innominada


Ganglios Ganglios mediastmediastíínicosnicos

superioressuperiores

VII


Ganglios Ganglios mediastmediastíínicosnicos

superioressuperiores

Clasificación por imagenClasificaciClasificacióón por imagenn por imagen

•• Ganglios Ganglios retrofarretrofarííngeosngeos

• A lo largo de 2cm por debajo de la base del cráneo mediales a la arteria carótida interna

Clasificación por imagen

Ganglios Ganglios retrofarretrofarííngeosngeos

ganglios retrofaríngeos

carótida


Ganglios Ganglios retrofarretrofarííngeosngeos

Clasificación por imagenClasificaciClasificacióón por imagenn por imagen

•• Ganglios Ganglios supraclavicularessupraclaviculares

•• Inferiores a la Inferiores a la clavclavíícula y cula y laterales a la laterales a la arteria cararteria caróótida tida a cada lado del a cada lado del cuellocuello


Ganglios Ganglios supraclavicularessupraclaviculares

ConclusionesConclusionesConclusiones

•• Necesidad de un lenguaje comNecesidad de un lenguaje comúúnn

•• Reproducible mediante los mReproducible mediante los méétodos de todos de imagenimagen

•• Que permita un intercambio de Que permita un intercambio de informaciinformacióónn

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