Universidad Xochicalco

Pelvis osea femenina Estructura general: fina y ligera

Pelvis mayor: delgada

Pelvis menor: ancha y delgada

Estrecho superior de la pelvis: forma ovalada y redonda

Estrecho inferior de la pelvis: relativamente grande

Arco del pubis y angulo subpubico: ancho

Orificio obturador: ovalado

Acetabulo: pequeno

Las paredes y suelo de la pelvis Se divide en pared :Anterior : formada principalmente por los cuerpos y ramos

de los huesos pubicos y por la sinfisis del pubis.

Laterales: formado por los huesos coxales y el orificio obturador, los musculos obturadores internos cubren, cada musculo obturador sigue un curso posterior desde la pelvis menos, atraves del orificio ciatico menor y gira hacia el plano lateral para insertarse en el trocante mayor del femur.

Posterior: formada por el sacro y el coccix . Musculo piriforme cubren, amortiguan esta pared, cada musculo atraviesa el orificio ciatico mayor para insertarse en el borde superior del trocante mayor, del femur. Medialmente del piriforme se encuentra los nervios del plexo sacro

El suelo de la pelvis: formado por el diafragma pelvico, se compone de los musculos elevador del ano y coccigeo y de las fascias que cubren la cara superior e inferior de estos musculos.

FEMENINO

FEMENINO

Pared lateral

Obturador interno: Cara pelvica del ilion y del isquion al trocante mayor del femur

Su accion rota lateralmente el muslo; ayuda a sujetar la cabeza del femur dentro del acetabulo

Inervacion: L5,S1 y S2)

Pared posterior

Piriforme: cara pelvica del 2do y 4to segmentos sacros, borde superior de la escotadura ciatico mayor al trocanter mayor del femur

Accion rota lateralmente el muslo, ayuda a sujetar la cabeza del femur dentro del acetabulo

Inervacion: S1 y S2

Suelo de la pelvis Musculo elevador del ano

Musculo elevador del ano mas importante piso de la pelvis.Funcion soporte a las viceras abdominopelvicas, ayuda a mantenerlas en su posicion. Se inserta en la cara interna de la pelvis menor y forma casi todo el suelo de la pelvis. Se compone de tres partes:

Musculo pubococcigeoMusculo puborrectalMusculo iliococcigeo

Cuerpo del pubis, arco tendinoso de la fascia del musculo obturador y espina ciatica van a insertarse hasta el cuerpo perineal, coccix, ligamento anococcigeo paredes de la vagina, y conducto anal

Funcion sujeta las visceras pelvicas

Inervacion S4 y nervio anal (rectal ) inferior

femenino

Inervacion de la pelvis Inervada principalmente por el nervio sacro y coccigeo

El nervio ciatico L4 a s3 (musculo piriforme) entra por el orificio del ciatio mayor entra a region glutea, desciende por la cara posterior del muslo y inerva a miembro inferior.

El nervio pudendo S2 a S4. Nervio principal del perineo y el nervio sensitivo mas importante de los genitales externos. Da vuelta por la espina ciatica y para por el perineo por el orificio ciatico menor y termina en formar el nervio dorsal del clitoris.

Gluteo superior: L4 a S1 pasa por el orificio ciatico mayor ,pasa por encima del musculo piriforme

Gluteo inferior: L5 a S2 sale de la pelvis por el orificio ciatico mayor debajo del musculo piriforme

Nervio obturador: L2 a L4 pasa a la pelvis menor, sigue por la grasa extraperitoneal a lo largo de la pared lateral de la pelvis hasta el conducto obturador.

Cavidad y visceras pelvicasComprende la vejiga urinaria y parte de los ureteres y

aparato reproductor y recto.

Organos urinarios 1. los ureteres, llevan la orina de los rinones2. La vejiga urinaria, que almacena la orina de forma

pasajera3. La uretra, que lleva la orina de la vejiga urinaria al exterior

Ureteres: irrigacion arteria iliaca comun en la mujer, ramos de las arterias uterinas. En la mujer el ureter, pasa medial al origen de la arteria uterina hasta la altura de la espina ciatica, donde la arteria uterina lo cruza por encima.

Vejiga urinaria: se situa en la pelvis menor, posterior y algo superior a los huesos del pubis . El cual se sujeta de el ligamento pubovesical

El peritoneo pasa : Desde la pared anterior del abdmenEncima del pubisA lo largo de la cara anterior de la vejiga urinariaDesde la vejiga hasta el utero, crea la bolsa vesicouterina.

Uretra femenina:sigue un curso arteroinferior desde el orificio uretral interno de la vejiga urinaria y despues inferior a la sinfisis del pubis.

El orificio uretral externo se encuentra en el vestibulo de la vejiga

La uretra , junto la vagina, atraviesa el diafragma de la pelvis, el esfinter uretral externo y la membrana perineal.

Irrigacion arterial de la uretra feminina. Las arterias pudendas interna y vaginal irriga la uretra femenina.

Su inervacion es por el nervio pudendo. La mayoria de las aferencia de la uretra discurren por los nervios esplenicos de la pelvis.

URETRA

Organos genitales femeninosLos organos genitales internos femeninos comprenden la vagina, el utero,

las trompas uterina y los ovarios.

Vagina: tubo musculomembranoso se extiende desde el cuello del utero hasta el vestibulo de la vagina, hendidura entre los labios menores. El extremo superior de la vagina rodea el cuello del utero, y el inferior atraviesa en sentido anteroinferior el suelo de la pelvis para desembocar en el vestibulo.

La vagina: Sirve de conducto excretor del flujo menstrual Costituye la porcion inferior del conducto pelvicoRecibe el material eyaculadoSe comunica por arriba con el conducto cervical,el cual se extiende desde el

istmo del utero hasta el orificio externo del utero y por abajo con el vestibulo de la vagina.

La vagina se enceuntra detras de la uretra y de la vejiga y delante del recto.

El fornix, saco que rodea el cuello del utero, dispone de las porciones anteriores y lateral . Su parte posterior es la mas profunda y se relaciona con la bolsa rectouterina.

Musculos que comprimen la vagina y actuan como esfinteres:

1. Pubovaginal2. Esfinter externo de la uretra3. Esfinter uretrovaginal4. Bulboesponjoso

Conducto musculomembranoso, se extiende del cuello uterino a la vulva. Esta situada por delante del recto, por atrás de la vejiga y por abajo del

cuello uterino. Su dirección es oblicua hacia abajo y adelante, y forma con la horizontal un

ángulo de 70 grados abierto hacia atrás.   La longitud de la vagina es de 8 cm como promedio. Tiene en su cara anterior una longitud de7cm, Posterior, 9cm. (puede dilatarse, aumentando su longitud 3 o 4 más de lo

normal).   4cm-(12,14) cm.   La vagina se fija por su cupula en el cuello uterino, y por su extremidad

inferior a los planos del perineo y a la vulva; por sus superficies anterior y posterior se fija a la vejiga, a la uretra y al recto.

Su relacion:1. Delante , base de la vejiga y uretra2. A los lados, con el musculo elevador del ano, fascia visceral

de la pelvis y ureteres3. Por detras con el conducto anal, el recto y bolsa rectouterina. Irrigacion: parte superior proceden de la arteria uterina,

parte media e inferior provienen de la arteria rectal media y arteria pudenda interna.

Inervacion: contiene una inervacion visceral, los nervios de esta porcion nacen del plexo uterovaginal,

1. inervacion simpatica nace en los segmentos toracicos inferiores y pasa atraves de los nervios esplenicos lumbares.

2.Inervacion parasimpatica se origina de los segmentos medulares S2 a S4 y atraviesa nervios esplenicos de la pelvis hasta llegar al hipogastrico inferior/uterovaginal.

UTERO…( organo hueco destinado a contener el huevo fecundado durante su evolucion y a expulsarlo hasta su desarrollo)

  Situación: en la parte media de la excavación pelvica, entre la

vejiga y el recto, por arriba de la vagina y por debajo de las asas intestinales.

Forma: cono truncado Dimensión: 7cm de longitud por 4 de ancho y 2.5 de espesor en

nuliparas Y en multiparas de 8cm de longitud, ancho 5 y espesor 3. Peso: 40-50 gramos en nuliparas y en multiparas 60-70 gramos.

Utero: Viscera muscular hueca, de paredes gruesas y forma de pera, situada en la pelvis menor , el utero se divide en:

1.Cuerpo; dos tercios superiores, - fondo: situada encima de los orificios de las trompas

uterinas - Istmo: encima del cuello del utero

2. Cuello del utero, porcion inferior y estrecha que hace prominencia en la porcion mas alta de la vagina.

Cuerpo: situa entre las capas del ligamento ancho y se mueve con plena libertad. Dos caras: vesical e intestinal.

Los cuernos uterinos son las regiones superolaterales por donde entran las trompas uterinas.

La cavidad uterina es muy estrecha va desde elorificio externo del utero hasta la pared del fondo

El cuello del utero se divide en dos porciones supravaginal y vaginal.

Conducto cervicouterino: porcion media y se comunica con la cavidad uterina a traves del orificio interno y con la vagina atraves del orificio externo.

Ligamento propio del ovario , se inserta en el utero posteroinferior a la union uterotubarica.

El ligamento redondo del utero se inserta por elante y debajo de esta union . Pared del cuero uterino se compone de capas:

1. Perimetrio , cubierta serosa externa2. Miometrio , cubierta musculasr media3. Endometrio, cubierta mucosa interna

Ligamento ancho del utero, es una doble capa de peritoneo que se extiende desde los lados del utero hasta las paredes laterales y el suelo de la pelvis.

Ligamento transversales del cuello uterino, se extiende uterino y las porciones laterales del fornix vaginal hasta las paredes laterales de la pelvis

Los ligamentos uterosacros, pasan por encima y algo posterior desde los lados del cuello uterino hasta el centro del sacro

LIGAMENTO ANCHOForma ligeramente cuadrilátera.Borde interno, inferior, externo y

superiorEn la cara lateral del útero es

convexaEn una parte de la superficie lateral,

es libre de peritoneo, por donde baja la arteria uterina en forma de tirabuzón y manda sus ramas la arteria uterina y también la vena.

LIGAMENTO REDONDOTrayecto: toda la cavidad pélvica menor e ingresa por el

orificio interno del conducto inguinal de la mujer, atraviesa el conducto inguinal y termina insertándose en los labios mayores de la vulva, por lo tanto tendrá una porción pelviana, una inguinal y otra perineal.

Irrigacion del utero: proviene de las arterias uterinas, con un pequeno aporte de las arterias ovaricas,

Inervacion; proviene del plexo uterovaginal es uno de los plexos pelvicos que se extiende desde el plexo hipogastrico inferior hasta las visceras de la pelvis.

Fascia pelvica

La fascia pelvica es un tejido conjuntivo que ocupa todo el espacio entre el peritoneo membranoso y las paredes musculares y el suelo pelvico no ocupado por organos de la pelvis. Existen 2 tipos:

Fascia peritoneal: capa membranosa de espesor variable que reviste la cara interna que forman las paredes y el suelo de la pelvis.

Fascia viceral: comprende la fascia membranosa que envuelve los organos de la pelvis

Trompas uterinas o de Falopio…

Conducto que se extiende desde la superficie exterior del ovario al ángulo lateral del útero, recorriendo borde superior de ligamento ancho.

Dirección y dimensiones: del ángulo uterino, hasta mitad del cuerpo del ovario.

Mide:10 a 12cm de longitud diámetro : 2 a 4 milímetros (al salir de útero). En extremidad ovárica 8 milímetros.

Trompa uterina:

se extiende lateralmente dese los cuernos uterinos y se abren en la cavidad peritoneal cerca de los ovarios. Se dividen en porciones:

1. Infundibulo, es el extremo distal, con forma de embudo, que se abre en la cavidad peritoneal a traves del orificio abdominal

2. Ampolla, porcion mas larga y ancha comienza en el extremo medial del infundibulo

3. Istmo, una porcion de paredes gruesas, penetran en el cuerno uterino.

4. Parte uterina , segmento intramural corto que atraviesa la pared del utero y se abre a la cavidad uterina a traves del orificio uterino.

Irrigacion: las ramas tubaricas nacen como rama terminales anastomoticas de las arterias uterinas y ovaricas.

Inervacion: Provienen del plexo ovarico y parte del plexo uterino.

Ovarios: Son glándulas mixtas:Secreción externa: origina los óvulos.Secreción interna: origina hormonas ováricas.   Número: dos, derecho e izquierdo Situación: caras laterales de la excavación pélvica, por detrás de

ligamento ancho y descansando en la foseta ovárica.

Forma: ovoidea, aplanado de afuera a dentro. Peso: 8 gramos; después de periodo menstrual disminuye en uno

hasta dos gramos.  

El extremo proximal del ovario ,el ligamento propio del ovario comunica el extremo del ovario al angulo lateral del utero , justo debajo de la entrada de la trompa uterina.

El extremo distal del ovario se comunica con la pared lateral de la pelvis a traves del ligamento suspensorio del ovario.

Irrigacion arterial del ovario: las arterias ovaricas nacen en la aorta abdominal y descienden a lo lasrgo de la pared posterior del abdomen.

Recto: es la parte del tubo digestivo que se continua con el colon sigmoide en la zona proximal y con el conducto anal en la distal.

La union rectosigmoidea queda delante de la vertebra S3.

El recto sigue la curva del sacro y del coccix formando la flexura sacra. La cual es la terminacion por delante del recto y debajo de la punta del coccix con una curva posteroinferior . Este perfora el diafragma pelvico para formar el conducto anal.

La ampolla rectal, a loja la masa fecal que se acumula hasta su expulsion durante la defecacion.

Irrigacion: arterial rectal superior prolongacion de la mesenterica inferior, irriga la porcion proximal del recto. Las dos rectas medias se originan de la arteria vesical inferiores irrigan porcion media inferior del recto, arterioas rectales inferiores nacen de las arterias pudendas internas.

diferenciasprimera diferencia pubococcigeo por los

esfinteres segunda diferencia el isquiocavernoso en el

hombre hipertrofiado existe un ligamento que esta unido por una fascia que va a los dos isquiones mujer hipotrofiado

bulboesponjoso es de la vulva de la vagina mas hipotrofiado