Diapositiva 1

Anatoma externa de la Medula EspinalLa medula ocupa los dos tercios superiores del canal adulto dentro de la columna vertebral. La medula es normalmente de 42 a 45 cm en los adultos y es continua con el bulbo raqudeo en el extremo superior.El cono medular es el extremo cnico inferior de la medula espinal.El Filum terminale se extiende de la punta del cono y consiste en piamadre y fibras gliales, adems con frecuencia contiene una vena.El canal central esta cubierto con clulas epindemarias y lleno de liquido cefalorraqudeo. Su abertura superior da a la porcin inferior del cuarto ventrculo.

Ensanchamientos

La medula espinal se amplia en:

Ensanchamiento Cervical: Da origen a los nervios del plexo braquial.

Ensanchamiento Lumbosacro: Da origen a los nervios del plexo lumbosacro.

SegmentosLa medula espinal se divide en 30 segmentos:8 segmentos cervicales.12 segmentos torcicos o dorsales.5 segmentos lumbares.5 segmentos sacros. unos cuantos segmentos coccgeos.

Divisiones LongitudinalesCisura mediana anterior y el surco mediano posterior las cuales dividen la medula en 2 mitades de izquierda y derecha simtricas, unidas por la porcin media central.La comisura blanca ventral es el piso de la cisura mediana anterior.El surco posterolateral, es seguido por las races nerviosas dorsales.Surco anterolateral, del cual salen las races nerviosas ventrales.

Races y Nervios EspinalesCada segmento de la medula espinal se asocia con cuatro races:Una raz ventral y una dorsal a la izquierda.Una raz ventral y una dorsal a la derecha. Cada uno de los 31 pares de nervios espinales tiene una raz ventral y una dorsal.En la raz dorsal de un nervio espinal tpico, cerca de la unin con la raz ventral, se encuentra un ganglio (espinal) de la raz dorsal, que se conoce como un abultamiento que contiene cuerpos de clulas nerviosas. Nervio perifrico: se conoce como la porcin de un nervio espinal fuera de la columna vertebral.

La columna vertebral rodea y protege a la mdula espinal y por lo normal contiene:7 vrtebras cervicales12 vertebras torcicas 5 vertebras lumbaresEl sacro esta formado por la fusin de 5 vrtebras, y el cccix. Las races nerviosas salen de la columna vertebral a travs del agujero intervertebral. La mdula espinal misma es ms corta que la columna vertebral y en general termina en L1-2.

Direccin de las RacesDebido a las diferentes tasas de crecimiento de la mdula y columna, los segmentos de mdula se desplazan hacia arriba con respecto a sus vrtebras correspondientes, con la mayor discrepancia en los segmentos inferiores. En la regin lumbosacra, las races nerviosas descienden casi verticalmente por debajo de la mdula para formar la cola de caballo (cauda equina).Las races ventrales (o anteriores): constituyen vas de salida motora de la mdula espinal.Las races dorsales (posteriores): son principalmente sensoriales. La mayora de los axones en las races nerviosas dorsales son pequeos y transmiten informacin de estmulos nocivos y trmicos.

Ramificaciones de nervios espinales tpicosA. Divisin Primaria Posterior: Consiste en la ramificacin media, que en casi todos los casos es principalmente sensorial, y una ramificacin lateral, sobre todo motora.B. Divisin Primaria Anterior: Las divisiones primarias anteriores forman los plexos cervical, braquial y lumbosacro.C. Ramas Comunicantes: Las ramas unen a los nervios espinales con el tronco simptico.D. Ramas menngeas o menngeas recurrentes: Estos nervios, llamados tambin nervios senovertebrales, son bastante pequeos; proyectan inervaciones sensoriales y vasomotoras a las meninges.Tipos de Fibras NerviosasA. Fibras Somticas Eferentes: Estas fibras motoras inervan los msculos esquelticos.B. Fibras Somticas Aferentes: Estas fibras transmiten informacin sensorial desde la piel, articulaciones y msculos al SNC.C. Fibras Viscerales Eferentes: - Las fibras autnomas son fibras motoras que inervan las vsceras.Las fibras simpticas de los segmentos torcicos y de L1 y L2 se distribuyen por todo el organismo a las vsceras, glndulas y msculo liso. Las fibras parasimpticas, que estn presentes en los tres nervios sacros intermedios, van a las vsceras plvicas y del abdomen inferior.D. Fibras Viscerales Aferentes: Estas fibras transmiten informacin sensorial desde las vsceras.

DermatomasEl componente sensorial de cada nervio espinal est distribuido por un dermatoma, una porcin segmentaria bien definida de la piel.Los territorios de los dermatomas tienden a traslaparse, lo cual dificulta determinar la ausencia de una sola inervacin segmentaria con base en las pruebas sensoriales

MiotomasEl trmino miotoma se refiere a la musculatura esqueltica inervada por axones motores en una raz espinal determinada. La exploracin de las funciones motoras puede ser muy til para determinar el grado de la lesin en un nervio, segmento de la mdula espinal o tracto, en especial cuando se combina con un examen sensorial cuidadoso. Sin embargo, en muchos casos las lesiones a una sola raz espinal pueden causar debilidad y atrofia de un msculo. El cuadro lista los msculos indicadores de los segmentos cuya debilidad o atrofia puede sugerir una lesin que compromete a una sola raz nerviosa o a un par de races nerviosas adyacentes.