Lucena, CEM

Anatomia e Fisiologia da

Glândula Mamária

Clécio Ênio Murta de Lucena

Importância

MAMA = Afeto

MAMA = Prazer

Sexualidade

Lucena, CEM

Importância

MAMA = Alimento

MAMA = Imunidade

Lucena, CEM

Importância

MAMA = Câncer de Mama

Lucena, CEM

Aspectos Gerais

Orgãos pares e superficiais

Conjunto de glândulas derivadas

do epitélio apócrino

Inseridas no subcutâneo,

envolvidas por duas camadas,

unidas pelos ligamentos de Cooper

Localizada entre 2a e 6a costelas

Cauda de Spencer

Lucena, CEM

Anatomia Microscópica

SISTEMA EPITELIAL

Ductos principais

ductos coletores

seios lactíferos

ductos segmentares

ductos sub-segmentares

Ductos terminais

extralobular

intralobular

Lóbulos

Alvéolos

Lucena, CEM

Complexo Aréolo-papilar

Papilas

terminações sensoriais

óstios ductais

Aréolas

circulares e pigmentadas

glândulas de Montgomery

tubérculos de Morgagni

4o espaço intercostal

15 a 60 mm (diâmetro)

Lucena, CEM

Musculatura da parede torácica

Músculo peitoral maior

Músculo peitoral menor

Músculo serrátil

Músculo reto abdominal

Músculo grande dorsal

Lucena, CEM

Vascularização arterial

Ramos da artéria axilar

- artéria torácica lateral

- artéria tóraco-acromial

- artéria subescapular

Ramos da artéria torácica interna

Ramos intercostais da Aorta

Lucena, CEM

Lucena, CEM

Inervação

Ramos do plexo braquial

Filamentos infraclaviculares

Plexos superficiais (2o ao 6o ramos intercostais)

Filamentos supraclaviculares

Lucena, CEM

Nervos importantes

Nervo torácico longo

(Nervo de Bell)

Nervo

toracodorsal

Lucena, CEM

Drenagem Linfática da Mama

SISTEMA LINFÁTICO

Plexo linfático superficial

Plexo linfático profundo

Plexo subareolar de Sappey

Vasos linfáticos verticais

FLUXO LINFÁTICO

Superficial Profundo

Sappey Verticais Profundo

Linfonodos Axilares (97%)

Cadeia Mamária Interna (3%)

Lucena, CEM

Linfonodos Axilares

NIVEIS AXILARES (Berg)

Nível I

Nível II

Nível III

GRUPOS LINFONODAIS

Linfonodos Apicais

Linfonodos da Veia Axilar

Linfonodos Interpeitorais

Linfonodos subescapulares

Linfonodos centrais

Linfonodos torácico laterais

Lucena, CEM

Anatomia Cirúrgica da Axila

Lucena, CEM

Lucena, CEM

EMBRIOLOGIA

“O PARÊNQUIMA DA MAMA SE DESENVOLVE A APARTIR DO

TECIDO DA GLÂNDULA SUDORÍPARA”

5a Semana

crista mamária

7a a 8a Semana

estágio de protuberância

10a a 14a Semana

estágio de cone - invasão do mesênquima da parede torácica

12a a 16a Semana

desenvolvimento dos botões e cordões epiteliais

3o Trimestre de gravidez

estágio de canalização (hormônios sexuais placentários)

32a a 40a Semana

desenvolvimento do lóbulo alveolar com colostro

Lucena, CEM

FISIOLOGIA - Puberdade

DESENVOLVIMENTO HORMONAL:

- FSH

- LH

- Estradiol

ESTROGÊNIO:

- estimula o crescimento

longitudinal do epitélio ductal

- aumento do volume por

aumento da vascularização, gordura e

elasticidade

Lucena, CEM

Fases de TANNER

FASE I: pré-puberdade

- elevação pré-adolescente da papila

FASE II: 10 a 12 anos

- tecido areolar sub-glandular

FASE III: 11 a 13 anos

- aumento glandular da mama e pigmentação do CAP

FASE IV: 12 a 14 anos

- aumento da aréola e elevação secundária do CAP

FASE V: 14 a 17 anos

- contorno e projeção da mama

Lucena, CEM

FISIOLOGIA - Ciclo Menstrual

FASE PROLIFERATIVA: Estroma denso, lúmen estreito, mitoses

presentes

FASE FOLICULAR: Estroma denso, lúmen definido, três

camadas de células

FASE LÚTEA: Estroma frouxo, lúmen aberto, três camadas de

células, vacuolização das células mioepiteliais

FASE SECRETORA: Estroma frouxo e edematoso, lúmen aberto

e com secreção, três camadas, vacuolização e atividade secretora

apócrina

FASE MENSTRUAL: Estroma denso, lúmen distendido e com

secreção, camada basófila

Lucena, CEM

FISIOLOGIA - Gravidez e Lactação

Estrogênio, Progesterona e

Prolactina: aumentam a partir de 8 sem.

Interação hormonal complexa: HCG,

HPL, GH, cortisol, insulina , e horm.

Tireoidianos - promovem ramificação do

sistema ductal, com início da formação

dos alvéolos e proliferação do sistema

glandular iniciando a substituição do

tecido conjuntivo e adiposo.

Início da secreção dos produtos do

leite

1o e 2o Trimestre

Lucena, CEM

Grande quantidade de colostro nos

espaços alveolares

Redução do tecido adiposo

Hipertrofia das células mioepiteliais

Aumento do fluxo sanguíneo e linfático

(Rede de Haller)

Formação dos tubérculos de

Montgomery

FISIOLOGIA - Gravidez e Lactação

3o Trimestre

Lucena, CEM

FISIOLOGIA - Climatério

Redução dos esteróides sexuais

ovarianos

diminuição do tamanho

atrofia do epitélio ductal e lobular

perda da estrutura lobular

substituição por tecido adiposo e

conectivo

Lucena, CEM

BOA TARDE