anatomia del ojo

5/9/2018 Anatomia Del Ojo - slidepdf.com

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Dr. Carlos Azañero Inopewww.carlosvirtual.com

EL OJOEL OJO



Embriología del ojo

Durante la 3ra semana

de vida ya se han

formado las tres capas

germinativas primarias,

pero de estas solo dos

participan en el

desarrollo embriológicodel ojo. El ectodermo y

el mesodermo.

El ectodermo incluye :

a. El ectodermo

superficial queincluye la cresta

neural.

b. El ectodermo

nervioso.



Embriología del ojo

El desarrollo ocular

comienza con una

protusión del

diencéfalo, llamada

vesicula óptica quecomunica el tercer

ventriculo con el tallo

óptico.



Embriología del Ojo

. La esclerótica y los músculosextraoculares aparecen a las

7 semanas.

. Cápsula de Tenon:12 sem.

. Córnea: 8 semanas

. Cristalino: placoda del

cristalino: 2da sem.

vesicula del cristalino: 5ta sem

. Iris: 6ta semana

. El músculo esfinter del Iris

4to mes. y el músculo

dilatador del iris 5to mes

�L

as capas coroideas sedistinguen en el 3er mes

� El cuerpo ciliar aparece al

final del 3er mes

� Vítreo primario:

mesodermo y ectodermo� Vítreo secundario:

mesodermo a las 6

semanas aprox.

� La parte ósea de la orbita

se forma a partir delmesenquima que rodea la

vesicula óptica primitiva.

� Los párpados: 2do mes



Embriología del Ojo

El globo alcanza sutamaño adulto a laedad de 3 años,pero la órbita no es

de tamaño adultohasta la edad de 16años



Patologia del desarrollo

� Anoftalmía

� Ciclopía

� Aniridia

� Catarata congénita

� Coloboma

� Afaquia

� Persistencia de la arteria hialoidea.� Persistencia hiperplásica del vítreo primario.



CAVIDAD ORBITA R IA CAVIDAD ORBITA R IA

La órbita es una cavidad ósea profunda excavada en ellímite del cráneo y la cara.

Pirámide cuadrangular, cuyo eje mayor está orientado

hacia delante y afuera.




Pared Superior (techo) :Porción orbitaria delhueso frontal.

PAREDES DE LA

CAVIDAD ORBITARIA




PAREDES DE LA

CAVIDAD ORBITARIA

Pared Medial : HuesoEtmoides, Frontal,lagrimal.




PAREDES DE LA

CAVIDAD ORBITARIA

Pared Lateral : A pófisisFrontal del HuesoCigomático, ala Mayordel Esfenoides.




PAREDES DE LA

CAVIDAD ORBITARIA

Pared Inferior : Maxilares,Hueso Cigomático y Palatino




PAREDES DE LA

CAVIDAD ORBITARIA

Vértice : se encuentra en elconducto óptico.



FISU

RAORB

ITAR

IA

SUP

ER

IORF

ISURA

ORB

ITAR

IA

SUP

ER

IOR



TECHO DE LA ORBITA 1. Escotadura supra orbitaria 2. Fosa de laglándula lagrimal: ángulo antero externo 3. Fosa troclear: ángulo anterointerno (tróclea o polea del músculo oblicuo superior) 4. Lámina papiráceadel techo 5. Lámina cribosa 6. Agujero infraorbitario.



- El globo ocular,

- El nervio óptico,

- Los músculos extraoculares,

- La fascia, los nervios, los vasos, la grasa retroorbitaria

- La glándula lagrimal y el

saco conjuntival.

CONTENIDO DE LAORBITA



Musculos extraoculares

Los músculos extraoculares son seis. recto

interno o medio, recto

externo o lateral, recto

superior, recto inferior,

oblicuo superior o mayor

y oblicuo inferior omenor. Cinco de ellos

tienen origen en el vértice

de la órbita (los músculos

rectos y el músculo

oblicuo superior),

mientras sólo uno, elmúsculo oblicuo inferior

nace en la parte anterior

de la órbita.



Musculos extraoculares

Los cuatro rectos y el

oblicuo superior lo hacen

por un tendón común: elanillo de Zinn. Entre ellos, se

forma un espacio

denominado cono muscular,

dentro del cual cursan el

nervio óptico, la arteria

oftálmica, venas, nervios

ciliares, nerviosoculomotores y el simpático.

Dentro del cono muscular se

halla también el Ganglio

Ciliar

El motor ocular común

inerva a todos los músculos

extraoculares con excepción

del oblicuo superior, que es

inervado por el nervio

patético y el recto lateral que

es inervado por el nervio

motor ocular externo.



Acciones de la musculatura extraocular

Musculo primaria secundaria terciaria

Recto medial Aducción - -

Recto lateral Abducción - -

Recto Inferior Depresión Excicloducción Aducción

Recto Superior Elevación Incicloducción Aducción

Oblicuo Inferior Excicloducción Elevación Abducción

Oblicuo Superior Incicloducción Depresión Abducción



Inervación de los músculos extraoculares

� Motor ocular común: recto medial, recto inferior, oblicuoinferior, recto superior, elevador del parpado superior,además de llevar el flujo de salida parasimpático hacialos músculos intraoculares.

� Nervio patético: músculo oblicuo superior

� Motor ocular externo: músculo recto lateral



Músculos extraoculares

� Versiones: coordinación binocular de los ojos que lospermite moverse juntos hacia un punto del campo visual.

� Pareja de músculos oculares conjugados

ojo derecho ojo izquierdo

recto medial recto lateralrecto medial recto medial

recto superior oblicuo inferior

recto inferior oblicuo superior

oblicuo superior recto inferior

oblicuo inferior recto inferior



El globo ocular tiene tres capas:

La Capa Fibrosa, la Capa Vascular

y la Capa Interna.



ENVOLTURAS DEL

GLOBO OCULAR

Comprende dos segmentos:

� Segmento Posterior: La Esclerótica

� Segmento A nterior : La Córnea



Esclera

LA

ESCL

ER

OTICA

Constituye los 5/6posteriores.

Da inserción a losmúsculos extraoculares.



LA ESCLEROTICA

En la parte posteriorpresenta un foramenpara el Nervio Óptico.



LA ESCLEROTICA

En la parte anteriorpresenta un foramen : L A CORNE A .




TUNICAVASCULAR : COROIDES, CUERPO CILIAR E IRISTUNICAVASCULAR : COROIDES, CUERPO CILIAR E IRIS



CUERPO CILIAR

Cuerpo CiliarCórnea

Cristalino

IrisPupila

Es una formación musculovascular que comprende :

Una parte anterior:Músculo ciliar , y

Una parte posterior, vascular, los Procesos Ciliares.



EL IRIS

Constituye la parte más

anterior de la túnica vascular.

Forma de disco perforada en

su centro : Pupila

Función : El iris estrecha o dilata la

pupila, lo que aumenta o disminuye el

flujo luminoso que llega al cristalino.

Miosis : pupila estrechada

Midriasis : Pupila dilatada



Anatomía del cristalino� Cápsula anterior

� Corteza

� Epinucleo� Núcleo

� Cápsula posterior



EL CRISTALINO

� Transparente, incoloro, biconvexo, flexibley avascular.

� Contribuye con 20 dioptrías en la formación dela imagen.

� En la visión lejana el musculo ciliar se relaja y lazónula ejerce una tensión sobre el cristalinomanteniéndolo extendido. En la visión cercana

el musculo ciliar se contrae, la zónula se liberael diámetro ecuatorial disminuye y el espesor dela cara anterior y posterior aumenta



VITRE

O

� Sustancia ± Transparente

± Gelatinosa

� ¾ partes del globo ± 4 ml



U

NIONE

S DEL

VITRE

O� Cristalino

� Base del vitreo

� Vasos� Mácula

� Disco óptico



EL VITREO

� Formado por mallas de moléculas deácido hialurónico y fibrillas de colágeno.

� Nutrición del cristalino y la retina.

� Absorbe y redistribuye las fuerzasaplicadas a los tejidos ocularescircundantes, amortiguando los traumas

dirigidos al globo ocular.




Vascularización de la órbita

1,4 Arteria Oftálmica 3. Arteria Centralde la Retina,

Arterias CiliaresArterias Ciliares

Arteria Ciliar Posterior LargaArteria Ciliar Posterior Larga




VASCULARIZACION DE LA TUNICA MEDIA

Las arterias ciliares cortas posteriores y dos arterias ciliareslargas anteriores lateral y medial , que atraviesan la esclerótica y

llegan a la gran circunferencia del iris donde se anastomosanformando el CIRCULO ARTERIOSO MAYOR DEL IRIS.

Ramas de este círculo forman la circunferencia menor y rodean lapupila (CIRCULO ARTERIOSO MENOR DEL IRIS)



Esta envoltura contiene fibrasnerviosas (prolongaciones delnervio óptico) que terminan enunas pequeñas estructurasdenominadas conos y bastonesmuy sensibles a la luz.

Órgano receptor de lasimpresiones luminosas

Se extiende desde el nervioóptico hasta la cara posterior

del iris.

LA RETINALA RETINA



En la superficie de la Retinase observa :

LA PAPILA OPTICA : enforma de disco, blanquecina,se corresponde con laexpansión del nervio óptico yla llegada de los vasoscentrales de la retina.

PUNTO CIEGO de laRetina.



LA MACULA (Manchaamarilla, mácula lútea), es una

superficie deprimida en sucentro (fóvea central).

ES EL PUNTO QUE PERCIBEEL MAXIMO DE RAYOSLUMINOSOS



LA RETINALA RETINA

PORCIONPORCION

NEUROSENSORIALNEUROSENSORIAL

EPITELIO PIGMENTARIOEPITELIO PIGMENTARIO

RETINIANORETINIANO

LaLa RetinaRetina sese extiendeextiende desdedesde lala papila papila hastahasta lala oraora serrataserrata;; y y despuésdespués

continuacontinua enen sentidosentido anterior,anterior, aa travéstravés dede lala pars pars plana plana comocomo dosdos

monocapasmonocapas:: epitelioepitelio nono pigmentado pigmentado y y epitelioepitelio pigmentado, pigmentado, queque llegallega

hastahasta el el cuerpocuerpo ciliar ciliar..



Dr. Carlos Azañero Inope www.



Mantener Mantener lala integridadintegridad dede lala

superficiesuperficie cornealcorneal..

Mantener Mantener lala posiciónposición deldel

globoglobo ocular ocular..

ProtecciónProtección :: partículaspartículas deldel

aireaire..

FUNCIONESFUNCIONES

LOS PARPADOSLOS PARPADOS



FUNCION PROTECTORA DEFUNCION PROTECTORA DE

LOS PARPADOSLOS PARPADOS

Función sensitivaFunción sensitiva

de las pestañasde las pestañas

Parpadeo reflejo yParpadeo reflejo y

espontáneoespontáneo

Secreciones deSecreciones de

sus glándulassus glándulas



SECRECIONES DE LOS PARPADOSSECRECIONES DE LOS PARPADOS

PrincipalPrincipal secreciónsecreción:: SeboSebo(glándulas(glándulas dede meibomio)meibomio)..

CadaCada tarsotarso :: 3030 glándulasglándulas

AberturasAberturas:: enen unauna filafila detrásdetrás

dede laslas dosdos filasfilas dede pestañaspestañas..



SECRECIONES DE LOS PARPADOSSECRECIONES DE LOS PARPADOSSeboSebo:: formaforma capacapa superficialsuperficial sobresobre lala películapelícula lagrimallagrimal precornealprecorneal..FunciónFunción:: retrasaretrasa evaporaciónevaporación deldel componentecomponente acuosoacuoso deldel líquidolíquidolagrimallagrimal..



SECRECIONES DE LOSSECRECIONES DE LOS

PARPADOSPARPADOS

Parpadeo reflejo

MovimientoMovimiento dede cierrecierre

rápidorápido yy dede cortacorta duraciónduración

producidoproducido por por estímulosestímulos

externosexternos ::

-- LUCES INTENSASLUCES INTENSAS-- APROXIMACION DE APROXIMACION DE

OBJETOS.OBJETOS.-- RUIDOS FUERTES.RUIDOS FUERTES.-- ROCE CORNE ALROCE CORNE AL-- ROCE CONJUNTIVALROCE CONJUNTIVAL-- ROCE DE L ASROCE DE L ASPESTAÑASPESTAÑAS

FunciónFunción:: formaforma barrerabarrerahidrófobahidrófoba enen elel margenmargen

palpebralpalpebral:: impideimpidederramamientoderramamiento dede laslaslágrimaslágrimas enen dichodicho margenmargen..

LosLos párpadospárpados tienentienen tejidotejido

lagrimallagrimal accesorioaccesorio:: laslasglándulasglándulas dede KrauseKrause yy laslasdede WolfringWolfring..



Hendidura Palpebral

ANCHOANCHO :: 88 aa 1111 mmmm (vertical)(vertical)

LONGITUDLONGITUD :: 2727 aa 3030 mmmm(horizontal)(horizontal)

EXPANSIONEXPANSION MAXMAX.. (solo(solo elel

párpadopárpado supsup..)) :: 1515 mmmm EXPANSIONEXPANSION MAXMAX ((párppárp.. SupSup.. ++

múscmúsc frontal)frontal) :: 1515 mmmm ++ 22 aa 33mmmm..

NIÑOSNIÑOS PEQUEÑOSPEQUEÑOS :: másmás cortacorta yy

másmás ampliaamplia.. LACTANTESLACTANTES :: casicasi circularescirculares..



Hendidura palpebral

Ptosis Proptosis



EL APARATO LAGRIMALEL APARATO LAGRIMAL

La Película LagrimalLa Película Lagrimalmantiene una superficie ocular mantiene una superficie ocular

funcionante normal funcionante normal

-- AlisaAlisa laslas irregularidadesirregularidades dede lala córneacórnea..

-- SuperficieSuperficie dede refracciónrefracción anterior anterior deldel ojoojo..

-- RegulaRegula lala hidrataciónhidratación dede lala córneacórnea

-- PrimeraPrimera fuentefuente dede oxígenooxígeno dede lala córneacórnea..

-- LubricanteLubricante entreentre loslos párpadospárpados yy lala superficiesuperficie

dede lala corneacornea..

-- ContieneContiene sustanciassustancias antibacterianasantibacterianas ((LisozimaLisozima,,

betalisinabetalisina yy lactoferrinalactoferrina))..-- EliminaElimina célulascélulas exfoliadas,exfoliadas, desechosdesechos yy

cuerposcuerpos extrañosextraños..

-- CuraciónCuración dede laslas heridasheridas centralescentrales dede lala córneacórnea

avascular avascular..



DisminuciónDisminución dede lala producciónproducciónlagrimallagrimal (<(< producciónproducción acuosa)acuosa)::

CONJUNTIVITISCONJUNTIVITIS SECASECA..

BloqueoBloqueo deldel flujoflujo dede lágrimaslágrimas::estancamientoestancamiento dede lala películapelícula

lagrimallagrimal :: colonizacíóncolonizacíón microbianamicrobiana..

INFECCIONINFECCION

EL APARATO LAGRIMALEL APARATO LAGRIMAL



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LA PELICULA LAGRIMALLA PELICULA LAGRIMAL

GROSORGROSOR :: 77 aa 1010 umum (vertical)(vertical)

TRESTRES CAPASCAPAS:: -- CapaCapa lipídicalipídica:: grosorgrosor (( 800800 aa 20002000 Å)Å)

-- CapaCapa AcuosaAcuosa (( 77 um)um)-- CapaCapa dede MucinaMucina ((00,,0202 00,,0505 um)um)

VOLUMENVOLUMEN (estado(estado nono estimulado)estimulado) :: 66 yy 88 ulul..

PRODUCCIONPRODUCCION BASALBASAL :: 11,,22 umum porpor minutominuto..



VIA L AGRIMAL

1. Puntos lagrimales: superior e inferior con undiámetro de 0,3 a 0,5 mm

2. Canalículos lagrimales con una longitud de 8

mm y un diámetro de 0,3 mm3. Canalículo común o canal de unión con un

diámetro de 1 mm

4. Saco lagrimal: Diámetro de 4 mm5. Canal lacrimonasal de 12 mm de longitud

6. Meato inferior



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FORMACION DEL HUMOR ACUOSOFORMACION DEL HUMOR ACUOSO

ProcesoProceso biológicobiológico sujetosujeto aa

ritmosritmos circadianoscircadianos..

OrigenOrigen :: ProcesosProcesos ciliaresciliares ((8080))

CadaCada procesoproceso ciliar ciliar:: grangran

númeronúmero dede capilarescapilares (proceden(proceden

deldel ramasramas deldel círculocírculo arterialarterial

mayor mayor deldel iris)iris)..




SeSe llevalleva aa cabocabo aa travéstravés::

SECRECIONACTIVASECRECIONACTIVA

E sE s independienteindependiente dede lala

PresiónPresión..

ConsumeConsume energíaenergía..ParticipaParticipa ionesiones:: Na,Na, Cl Cl y y

bicarbonatobicarbonato..

Principal Principal responsableresponsable dede

lala producción producción dede humor humor

acuosoacuoso..

ULTRAFILTRACIONULTRAFILTRACION

E sE s dependientedependiente del del

gradientegradiente dede presión presión

DIFUSIONDIFUSION

MovimientoMovimiento pasivo pasivo dede

ionesiones aa travéstravés dede lala

membranamembrana enen funciónfunción dede

lala cargacarga y y lalaconcentraciónconcentración..




RitmoRitmo dede producciónproducción:: 22--22..55 um/minum/min

ComposiciónComposición sese alteraaltera cuandocuando pasapasa

dede lala cámaracámara posterior posterior aa lala anterior anterior aa

travéstravés dede lala pupilapupila..



SUPRESION DEL HUMOR ACUOSOSUPRESION DEL HUMOR ACUOSO

DISMINUCION DE LA PRODUCCIONDISMINUCION DE LA PRODUCCION

DEL HUMOR ACUOSODEL HUMOR ACUOSO

Durante el sueñoDurante el sueño

La edadLa edad

TraumatismosTraumatismos

InflamacionesInflamaciones

intraocularesintraoculares Oclusión carotídeaOclusión carotídea

AnestésicosAnestésicos

generalesgenerales



DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO :DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO :

DRENAJE TRABECULARDRENAJE TRABECULAR


TradicionalmenteTradicionalmente sese pensabapensaba:: lala mayor mayor parteparte deldel HH..AA.. drenabadrenaba aa

travéstravés deldel complejocomplejo mallamalla trabecular trabecular--canalcanal dede SchlemmSchlemm--sistemasistema

venosovenoso..

Estudios recientes:Estudios recientes:

DRENAJE UVEOESCLERALDRENAJE UVEOESCLERAL



Angulo Iridocorneal

�E

sta región es un lugar importante de salida delhumor acuoso y de eritrocitos, aparte de suinterés quirúrgico. Esta área está entre lacórnea-esclera y el iris-cuerpo ciliar,

continuándose con la malla trabecular, elconducto Schlemm, conductos colectores ovenas acuosas. La malla trabecular consta delas siguientes partes:

� 1. Trabeculado uveal2. Trabeculado córneo escleral3. Tejido yuxtacanalicular 4. Células endoteliales: pared interna del canal deSchlemm



DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO:DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO:


MALLA TRABECULARMALLA TRABECULAR

LA PARTELA PARTE

UVEALUVEALLA MALLA LA MALLA

CORNEOESCLERALCORNEOESCLERAL

LA MALLA LA MALLA

YUXTAGLOMERULAR YUXTAGLOMERULAR

Adyacente a la Adyacente a la

cámara anterior cámara anterior Formada por las láminas deFormada por las láminas detrabeculumtrabeculum que van desde el que van desde el

espolonespolon escleral a la pared escleral a la pared

lateral del surco escleral lateral del surco escleral

Principal lugar dePrincipal lugar deresistencia al drenajeresistencia al drenaje

Forma la pared internaForma la pared interna

del canal de Schlemmdel canal de Schlemm





MALLA TRABECULARMALLA TRABECULAR

FuncionaFunciona comocomo unauna válvulaválvula

unidireccionalunidireccional:: permitepermite queque elel

HH..AA.. salgasalga deldel ojo,ojo, peropero limitalimita

enen otrasotras direcciones,direcciones, sinsin

gastogasto dede energíaenergía..





Canal de SchlemmCanal de Schlemm

EsEs unun conductoconducto único,único, concon unun

diámetrodiámetro dede 370370 umum,, yy estáestá

atravesadoatravesado por por túbulostúbulos..





Canal de SchlemmCanal de Schlemm

UnUn sistemasistema complejocomplejo dede vasosvasos

conectaconecta elel canalcanal dede SchlemmSchlemm

concon laslas venasvenas epiescleralesepiesclerales,,

queque seguidamenteseguidamente drenandrenan enen

lala VV.. ciliar ciliar anterior anterior yy oftálmicaoftálmica

superior superior..





EnEn elel ojoojo normal,normal, cualquier cualquier

drenajedrenaje extratrabecular extratrabecular sese

denominadenomina DRENAJEDRENAJE

UVEOESCLERALUVEOESCLERAL (Drenaje(Drenaje

independienteindependiente dede lala presión)presión)..





DRENAJEDRENAJE UVEOESCLERALUVEOESCLERAL

(Drenaje(Drenaje independienteindependiente dede lala

presión)presión):: elel pasopaso deldel HH..AA.. desdedesde

lala cámaracámara anterior anterior haciahacia elel

músculomúsculo ciliar ciliar yy luegoluego aa loslos

espaciosespacios supraciliar supraciliar yysupracoroideosupracoroideo..





DRENAJEDRENAJE UVEOESCLERALUVEOESCLERAL

(Drenaje(Drenaje independienteindependiente dede lala

presión)presión):: RepresentaRepresenta elel 55 alal

1515%% dede lala salidasalida normalnormal deldel

humor humor acuosoacuoso..



LaLa PIOPIO :: Factor Factor dede riesgoriesgo

parapara lala apariciónaparición dede lesiónlesión

glaucomatosaglaucomatosa deldel nervionervio

ópticoóptico..



EL NERVIO OPTICO

� se extiende desde la lámina cribosa hastael quiasma. Presenta cuatro porciones:

� 1. Intraescleral: 0,5 mm2. Orbitaria: 30 mm3. Intracanalicular: 7 mm4. Intracraneana: 14 mm



EL NERVIO OPTICO

� La papila o disco óptico es un área de 1,5 mm dediámetro, donde los axones de las células ganglionaresdejan el ojo para formar el nervio óptico

� Los dos nervios se entrecruzan y forma el quiasmaóptico.

� cintillas ópticas

� Los cuerpos geniculados laterales

� las radiaciones ópticas

� La corteza visual

anatomia del ojo

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