anatomia del intestino grueso

Intestino Grueso: Colon y Sigmoides

Anatomía con orientación clínica Moore , 4ta EdiciónCapitulo 2 , Pág.253

Intestino Grueso :

Ciego

Apéndice

Colon :Ascendente , transverso descendente y sigmoides

Conducto Anal

ANATOMÍA CON ORIENTACIÓN CLÍNICA MOORE , 4TA EDICIÓNCAPITULO 2 , PÁG.253

Diferencias entre Intestino Grueso y Delgado:

Tenias musculares

Haustras

Apéndices omentales

Calibre

Atlas de Anatomia Humana , Frank H Netter , 4ta ed.Lamina 284


No existen tenias en el apéndice

Estas comienzan en la base del apéndice

Se continúan hacia el intestino grueso

Terminan en la unión rectosigmoide


Ciego y Apéndice


Ciego: 1era porción del Intestino Grueso

Se continua con el colon ascendente

Bola intestinal ciega

7.5 cms de longitud

Ubicada en :

CID ( forma anglosajona )

o FID ( forma francesa )

2.5 por encima del Ligamento Inguinal


Envuelto en su totalidad por peritoneo

No mesenterio

Debido a esto , suele desplazarse de la fosa iliaca

Pero se confina a la pared ant-lat. Del abdomen a través de uno o mas pliegues Cecales de Peritoneo


Íleon terminal penetra en el ciego

De acuerdo a estudios , produce pliegues encima y debajo del Orificio Ileocecal

Se forma la Válvula Ileocecal

Valvula de Bauhin o Valvula de los lavativeros.

Pliegues se reúnen en los lados , formando crestas o

Frenillo de la Válvula


Apéndice Cecal o Vermiforme : Divertículo intestinal o prolongacion del ciego

6-10 cms de longitud

Origen en cara poste-med. Del ciego

Debajo de unión ileocecal

Dispone de mesenterio “Mesoapendice”

Inserción en el ciego y parte proximal del apéndice

Su posición varia , aunque casi siempre es retrocecal

Atlas de Anatomía Humana , Frank H Netter , 4ta ed.Lamina 284

Tratado de Anatomía Humana , Dr Fernando QuirozUltima edición , tomo II , pag.165

Dirección del Apéndice :

1) Descendente : hacia la fosa iliaca y pelvis menor y entra en relación con : Vejiga, recto, el ovario, trompa uterina y útero

2) Ascendente: Cara posterior del ciego y de colon ascendente

3) Interna: hacia adentro por arriba, abajo o delante de la terminación del intestino delgado

4) Externa: hacia afuera , en relación con la fosa iliaca


Vasos y Nervios


Irrigación :

Ciego irrigado por A. Ileocolica ---- Rama terminal de A.M.S.

Apéndice : por A. Apendicular ---- Rama de A. Ileocolica


Drenaje Venoso

Vena Ileoólica (afluente de V.M.S.) drena el Ciego y Apéndice


Drenaje Linfático

Vasos linfáticos del ciego y apéndice drenan a Ganglios Linfáticos del Mesoapendice

Y luego en Ganglios L. Ileocolicos , en A. Ileocolica


Inervación

Nn.Simpáticos y Parasimpáticos derivan Plexo Mesentérico Superior

Fibras Simpáticas : Porción torácica inferior de Medula Espinal

Fibras Parasimpáticas : En nervios vagos

Fibra nerviosas aferentes : de apéndice acompañan a nn. Simpáticos hasta el segmento medular t10


Colon


Se divide en 4 partes :

• Ascendente

• Transverso

• Descendente

• Sigmoides


Se sitúa a la derecha del Intestino Delgado

Luego por encima y delante ;

Después a la izquierda

Por ultimo , por debajo


Colon Ascendente 2da porción del intestino grueso

Derecha de la cavidad abdominal

Desde el ciego hasta el lóbulo derecho del hígado

Donde gira a la izq. y forma :

“ Flexura cólica derecha”

“Flexura hepática”

“Angulo Hepático”


Dicho Angulo esta unido al hígado por el Ligamento Hepatocolico

Mas estrecho que el ciego

Plano retroperitoneal

Recubierto por peritoneo

Separado de la pared ant-lat del abdomen por omento mayor

Atlas de Anatomía Humana , Frank H Netter , 4ta ed.

Lamina 284


Vasos y Nervios


Irrigación

Mesentérica Superior

A. Ileocolica

A. Cólica Derecha

Anastomosis de rama de A. Cólica Media con A. Cólica Derecha


Drenaje Venoso

Venas Ileocolica y Cólica Derecha (afluentes de V.M.S.)


Drenaje Linfático

Vasos Linfáticos drenan :

1) Linfa en Ganglios L. Epicolico y Paracolico

2) Ganglios L. Ileocolico y Cólico Derecho Intermedio

3) Ganglios L. Mesentéricos Superiores


Inervación

Plexo Nervioso Mesentérico Superior


Colon Transverso


45 cms de longitud aprox. Porción mas grande y móvil del intestino Cruza abdomen desde flexura cólica derecha

Flexura Cólica Izq Se dobla hacia abajo y forma el Colon Descendente


Flexura Cólica Izquierda:

Flexura Esplénica

Mas superior , aguda y menos móvil que la Flexura Cólica Derecha

Se inserta en el diafragma a través del Ligamento Frenicolico

Delante de porción inferior del riñón izq.

Tratado de Anatomía Humana , Dr Fernando QuirozUltima edición , tomo II , pag.165

Mesocolon transverso :

Repliegue peritoneal

Adhiere al Colon T. a la pared posterior de abdomen

Separa al estomago del intestino delgado

Bastante ancho para permitir movimientos del colon T


Vasos y Nervios


Irrigación :

Cólica Media ( Rama de A.M.S.)

Aa. Cólicas Derecha e Izq.


Drenaje Venoso:

Vena Mesentérica Superior

Vena Cólica Media


Drenaje Linfático

1) Se encargan los Ganglios L. Cólicos Medios

2) Drenan a Ganglios L. Mesentéricos Superiores


Nervios

1) Proceden del Plexo Mesentérico Superior

2) Siguen a las aa. Cólicas Derecha e Izq

3) Nn. Que derivan del Plexo Mesentérico Inferior acompañan a la a. Cólica Izq


Colon Descendente


Trayecto retroperitoneal

Desde Flexura Cólica Izq Fosa Iliaca Izq

Se continua con Colon Sigmoide

Situado mas profundamente

Menor calibre

Pero mas largo que el ascendente

Angulo Colico Izq mas alto que el derecho


El peritoneo abre el colon por delante y a los lados y lo une a la pared posterior del abdomen

Mientras desciende pasa por borde lateral de riñon


Colon Sigmoide


Colon Iliopelvico o S iliaca

Asa en S

Une el colon con el recto

Desde fosa Iliaca 3er Segmento del sacro

Terminacion de Tenias Colicas indica union Rectosigmoide


Colon Sigmoide dispone de mesenterio largo

Raíz del mesocolon en forma de “V” invertida

Se extiende medial y superior por los vasos iliacos externos

Después medial e inferior a los vasos iliacos comunes


Vasos y Nervios


Irrigación de Colon Descendente y Sigmoides Aa. Cólica Izq y Sigmoide Superior – Ramas de la A.M.I.

Sigmoides descienden oblicuamente a la izq.

Dan las ramas ascendente y descendente

Anastomosis de rama superior de A. Sigmoidea Superior

Con rama descendente de A. Cólica Izq

Parte de A. Marginal del Colon


Drenaje Venoso

Vena Mesentérica Inf

Desemboca en Vena Esplénica

Luego en Vena Porta

Termina en el hígado


Drenaje Linfático de Colon D. y Sigmoides

1) Linfa pasa a G. Epicolicos y Paracolicos

2) Luego a través de G. Cólicos Intermedios ( situados en A. Cólica Izq)

3) Después llega a G. Mesentéricos Inferiores

4) Rodean la A. Mesentérica Inf


Inervacion de Colon Descendente y Sigmoides

Inervación Simpática

• Porción lumbar del tronco simpático• Y del plexo hipogástrico Superior• A traves de Plexos situados en A. Mesentérica Inf y sus ramas

Inervación Parasimpática

• Nn. Esplénicos de la Pelvis

El rinoceronte , Scott Alexander 1980Pag. 17

“Jamás debes dispersar tus esfuerzos . Un lente de aumento jamás hará arder algo si no se fija en un solo sitio continuamente y durante determinado lapso de

tiempo. Si se mueve el lente de un sitio para otro no se lograra calentar algo , y mucho menos comenzar un

fuego.”

“Debes entender este principio del lente y aplicarlo en tu vida diario . Sigue cargando pesar de las dificultades pues nunca sabes cuando brotará la llama . Podrá ser mañana o quizá el mes entrante pero debe saber que si concentras tus energías pronto tendrás una rugiente

llamarada”

Gracias

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