Auditivo y glosofaringeo

Nervio vestíbulo-coclear (auditivo)

El nervio vestíbulo-coclear es un nervio sensorial, constituido por dos partes: el nervio coclear y el nervio vestibular. El nervio coclear recoge las impresiones auditivas en el oído interno y las transmite a los centros nerviosos. El nervio vestibular recoge y conduce las impresiones destinadas a mantener el equilibrio.

Origen real:Las dos partes del nervio vestíbulo-coclear tienen su origen real en ganglios periféricos análogos a los ganglios espinales.El ganglio de origen del nervio coclear es el ganglio coclear o ganglio espiral (de Corti). Este ganglio ocupa en la cóclea toda la extensión del conducto espiral del modiolo. Los axones de las células del ganglio coclear constituyen las fibras del nervio coclear. Este nervio penetra en el puente por el extremo lateral del surco bulbopontino y termina anteriormente al pedúnculo cerebeloso inferior en los dos núcleos denominados núcleo coclear posterior y núcleo coclear anterior.

El ganglio de origen del nervio vestiubular se llama ganglio vestibular (de scarpa). Esta situada en el fondo del conducto auditivo interno. Las prolongaciones protoplasmáticas de las células del ganglio vestibular conducen las impresiones procedentes del utrículo del sáculo y de las ampollas membranosas de los conductos semicirculares. Sus axones constituyen las fibras del nervio vestibular. Este penetra en el puente por el surco bulbopontino, inmediatamente medial al nervio coclear. Termina en los núcleos de la zona vestibular de la fosa romboidea.

Origen aparente:El nervio vestíbulo-coclear penetra en el puente por el extremo lateral del surco bulbopontino, lateralmente a los nervios facial e intermedio. Este es el punto de emergencia del sistema nervioso central, es decir, su origen aparente.

Trayecto y relacionesEl nervio vestibulococlear, constituido por la fusión de los nervios coclear y vestibular, se extiende desde el fondo del conducto auditivo interno hasta la porción lateral del surco bulbopontino. En este trayecto, el nervio vestibulococlear presenta con las meninges y los nervios intermedio, y facial relaciones que ya se han precisado a propósito de dichos nervios.

Nervio GlosofaríngeoEl nervio glosofaríngeo es un nervio sensitivomotor. Mediante sus fibras motoras contribuye a la inervación de los músculos de la faringe y algunos músculos de la lengua. Sus fibras sensitivas inervan la mucosa de la faringe y el tercio posterior de la mucosa lingual. Este nervio contiene además fibras vegetativas destinadas a la parótida

Origen real:Las fibras motoras nacen en el bulbo a partir de células situadas en la parte superior del núcleo ambiguo.Las fibras sensitivas tienen su origen en dos ganglios situados en el trayecto del nervio glosofaríngeo, a la altura del agujero yugular. Uno de los dos ganglios denominados ganglio inferior del nervio glosofaríngeo (de Andersch), se aloja en la fosita petrosa del borde posterior de la porción petrosa del hueso temporal; el otro, conocido con el nombre de ganglio superior del nervio glosofaríngeo (de Erhenritter), depende del precedente; esta situado en el trayecto del nervio glosofaríngeo, inmediatamente medial al ganglio inferior, al cual suele hallarse unido.

Las células de estos dos ganglios son semejantes a las de los ganglios espinales. Su prolongación única se bifurca en un ramo periférico, que termina en las mucosas faríngea y lingual, y en un ramo central, que se convierte en una fibra de la raíz sensitiva del nervio glosofaríngeo. Estas fibras sensitivas, que se confunden con las fibras motoras, penetran en el bulbo por la parte superior del surco posterolateral y terminan en el núcleo del tracto solitario.Las fibras vegetativas están en conexión dentro del bulbo con dos núcleos: uno de tipo viseromotor, denominado núcleo salivatorio inferior; otro de tipo viserosensitivo conocido como núcleo paramediano posterior.

Origen aparente:Las fibras motoras y sensitivas salen mezcladas del bulbo por la parte superior del surco posterolateral, superiormente al nervio vago e inferiormente al nervio vestibulococlear,. Esta emergencia se realiza mediante cinco o seis filetes radiculares que se unen muy pronto en un solo cordón nervioso, el nervio glosofaríngeo.

TrayectoDesde el bulbo, el nervio glosofaríngeo se dirige anterior y lateralmente y emerge del cráneo por el agujero yugular. Se acoda entonces en ángulo recto y desciende describiendo una curva de concavidad anterior y superior hasta la base de la lengua, donde termina.

Relaciones:En la cavidad craneal, el nervio glosofaríngeo, envuelto por la piamadre, pasa por el tejido subaracnoideo, entre el tubérculo yugular, sobre el cual descansa, y el floculo, que lo cubre. Atraviesa seguidamente la aracnoides y la duramadre y penetra en el agujero yugular.En el agujero yugular, el nervio glosofaríngeo ocupa la parte anterior de este orificio. El nervio esta situado primero posterior y después lateralmente al seno petroso inferior, y anteriormente a los nervios vago y accesorio, de los cuales esta separado por un tabique fibroso.

En el agujero yugular , el nervio glosofaríngeo presenta abultamientos ganglionares. Solo el ganglio inferior es aparente: protruye superior y anteriormente y se introduce en la fosita petrosa del borde posterior de la porción petrosa del hueso temporal.Inferiormente al cráneo, el nervio glosofaríngeo esta primero situado posteriormente a la arteria carótida interna. Se incurva inmediatamente anterior e inferiormente y cruza la cara lateral de esta arteria, dejando posteriormente los nervios vago y accesorio, de los que esta separado superiormente, primero por el seno petroso inferior y después por la vena yugular interna.

Anteriormente a la arteria carótida interna, el nervio, siempre oblicuo anterior e inferiormente, cruza la cara lateral del musculo estilofaríngeo y se aplica al musculo constrictor superior de la faringe. Permaneciendo en contacto con este musculo, llega a la base de la lengua, siguiendo primero el borde posterior y después la cara profunda del musculo estilofaringeo; al mismo tiempo, cruza la parte inferior de la amígdala palatina y la arteria palatina accesoria.

Ramos colaterales

Ramo comunicante con el nervio facial

asa de Haller

Ramos faríngeos

Ramos del musculo

estilofaringeo

Ramos del musculo

estilogloso

Ramos tonsilares

Ramos del seno carotideo

Nervio timpánico (de Jacobson)

Dos ramos superiores

Nervio petroso profundo

Dos ramos anteriores

Dos ramos posteriores

nervio petroso menor

Ramos colaterales:Ramo comunicante con el nervio facial: se desprende del nervio facial inmediatamente inferior al agujero estilomastoideo, cruza la cara anterior de la vena yugular interna y termina en el ganglio inferior del nervio glosofaríngeo. Es inconsistente.

Nervio timpánico: (de Jacobson), desde su origen en la cara lateral del ganglio inferior del nervio glosofaríngeo, el nervio timpánico se dirige al principio lateralmente por el surco excavado en la cresta que separa la fosa yugular del conducto carotideo. En el extremo lateral de este surco, el nervio penetra en el conductillo timpánico y desemboca por el orificio superior de este conductillo en la cavidad timpánica inferiormente al promontorio, asciende sobe este saliente labrando un fino surco y se divide en seis ramos:

1) Dos ramos posteriores: destinados a la mucosa que rodea las fositas de la ventana vestibular y de la ventana coclear.

2) Dos ramos anteriores: - tubàrico: que termina en la mucosa de la trompa

auditiva. - nervio carotidotimpanico: alcanza el conducto

carotideo a través de la pared anterior de la cavidad timpánico y se comunica con el plexo simpático carotideo interno.

3) Dos ramos superiores: estos penetran el la pared superior de la cavidad timpánica.

- Nervio petroso profundo: se une al nervio petroso mayor y contribuye a la formación del nervio del conducto pterigoideo, que termina en el ganglio pterigopalatino.

- Nervio petroso menor: se comunica con el ramo comunicante del plexo timpánico y termina en el ganglio otico.

Los estímulos secretores conducidos por el ramo comunicante con el plexo timpánico son transmitidos a la parótida por los ramos

eferentes del ganglio otico, que se confunde con el nervio auriculotemporal

Ramos del seno carotideo: generalmente son dos. Descienden sobre la arteria carótida interna y contribuye a formar, junto con el tronco simpático y el nervio vago, el plexo carotideo común, que inerva el seno y el glomo carotideos.

Ramos faríngeos: estos ramos, en numero e dos a tres, se dirigen medialmente. Se comunican en la pared lateral de la faringe con los ramos faríngeos del nervio vago y del tronco simpático para formar el plexo faríngeo. De este plexo nacen filetes nerviosos para los músculos, la mucosa, y los vasos de la faringe.

Ramos del musculo estilofaringeo: El ramo para el musculo estilofaringeo se separa del nervio glosofaríngeo cerca del borde posterior a este musculo, en el que penetra por su cara lateral. Frecuentemente emite un ramo que se dirige al musculo estilohiodeo y al vientre posterior del musculo disgastrico, comunicándose con el ramo que el nervio facial da a este musculo.

Ramos del musculo estilogloso: Este ramo nace un poco inferiormente al precedente y termina en el musculo estilogloso, al cual aborda por su cara profunda

Ramos tonsilares: Los ramos tonsilares, muy delgados, nacen del nervio glosofaríngeo frente a la amígdala palatina y forman, comunicándose sobre la cara lateral de este órgano, el plexo tonsilar. De este plexo parten para la mucosa de la amígdala palatina y los arcos palatogloso y palatofaringeo

Ramos terminales:Al llegar a la base de la lengua, el nervio glosofaríngeo se divide en numerosos ramos terminales que se expanden en la mucosa de la lengua alrededor de las pupilas del surco terminal y posteriormente a éste.

Anatomía funcional•El nervio glosofaríngeo es en principio un nervio sensorial. Es el nervio del gusto, que percibe por sus receptores los diferentes tipos de sabor, especialmente el dulce y amargo.

•El nervio glosofaríngeo conduce además la sensibilidad de la mucosa nasofaríngea, de la trompa auditiva, de la cavidad timpánica y de la oro faringe. Ello explica que sea el origen de los reflejos de deglución y de los reflejos nauseosos

•El nervio glosofaríngeo participa, con los nervios facial, vago, accesorio e hipogloso, en la motricidad orofaríngea. Está en el centro mismo de estas contracciones es el agente esencial de la deglución, El musculo constrictor superior de la faringe, inervado por el nervio glosofaríngeo, es el que determina mediante su contracción peristáltica todos los tiempos de la deglución.

•El nervio glosofaríngeo es el nervio secretor de la parótida; sus fibras siguen la vía incluida en el nervio trigémino a través del nervio auriculotemporal. La secreción parotidea es el complemento necesario de la deglución, ya que facilita el deslizamiento del bolo alimenticio en el curso de la etapa orofaríngea

•Finalmente, el nervio glosofaríngeo es un barorregulador. Regula la presión arterial, cuyas variaciones son percibidas en el seno carotideo por sus terminaciones barorreceptoras.

•También es quimiorreceptor, ya que percibe las variaciones de la composición química de la sangre en el glomo carotideo.