ANATOMÍA DE LA MAMACupil Gracia Ruby Adriana.

ANATOMÍA

Localización:• 2° y 6° costilla y entre el borde esteral y la lineal axilar media

en ambos lados. Sobre el músculo pectoral.

Composición :• Piel, tejido celular subcutáneo y tejido mamario.

Componente:• Elementos epiteliales y estroma.

ESTRUCTURA

Glándula mamaria:

Aspecto semiesférico, con una superficie anterior muy irregular y una posterior aplanada. El vértice de la mama esta constituido por la aréola y el pezón. Esta constituida de 15-20 lóbulos productores de secreción láctea.

Ligamento suspensorio:

La superficie anterior de la glándula mamaria muestra una serie de crestas, de estructura fibroglandular, que se prolongan hasta la piel constituyendo septos o tabiques.

GLÁNDULA MAMARIA

(1)

(2)

(3)

Conductos galactóforos

(4)

1.- Lóbulo: está formado por lobulillos, que contienen pequeños grupos de glándulas secretoras de leche, los alvéolos (acinos).

2.- Conductos mamarios: es donde la leche producida en los alvéolos es conducida después de pasar por los túbulos secundarios.

3.- Senos lácteos: donde se acumula la leche entre cada toma del lactante.

4.- Conductos galactóforos: que desembocan en el pezón.

ARÉOLA Y PEZÓNAréola

• Es de color rosáceo o marrón.

• Tiene de 15-20 elevaciones denominadas tubérculos de Morgagni, que durante el embarazo y la lactancia aumentan de tamaño y se denominan tubérculos de Montgomery.

Pezón

• Tiene forma de cono truncado

• Muestra de 15-30 orificios de desembocadura de los conductos galactóforos.

• Subyacente se encuentran fibras de músculo liso, responsable de la erección del pezón.

VASCULARIZACIÓN

• procede de las arterias intercostales.• la torácica interna.• las torácica lateral y acromio-torácica.Arterias:

• Las venas siguen un trayecto similar e inverso al arterial.Venas:

•Los linfáticos de la mama se reúnen en cuadrantes.•Los cuadrantes mediales drenan el los ganglios paraesternales.•Los cuadrantes laterales en los ganglios axilares. Linfáticos:

INERVACIÓN nervios intercostales o torácicos, del 4° al 6°.

FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA

YORBERY S. RODRÍGUEZ PACHECO

REFLEJO DE PRODUCCIÓN DE LECHE

El estímulo nervioso del pezón y de la areola, produce mediante un reflejo neuroendocrino la liberación en la hipófisis de la prolactina y de la oxitocina.

La succión del bebé estimula las terminaciones nerviosas de la areola que pasan el mensaje a la hipófisis que inmediatamente libera (en las células lactotropas del lóbulo anterior) la prolactina yposteriormente la oxitocina, la cual comprime la malla mioepitelial que envuelve a los alvéolos y permite la salida de la leche.

ESTIMULACIÓN DE TERMINACIONES NERVIOSAS DE ARÉOLA Y PEZÓN

ESTIMULACIÓN DEL HIPOTÁLAMO

ESTIMULACIÓN DE LA HIPÓFISIS

SECRECIÓN DE PROLACTINA Y OCITOCINA E INHIBICIÓN DE LA HORMONA

LUTEINIZANTE

PROLACTINA

Se libera en la hipófisis anterior.

Activa la formación de la leche en los alvéolos mamarios.

Las endorfinas permiten a la madre identificar al bebé y crear lazos afectivos. Las endorfinas inducen la liberación de la prolactina.

Los niveles de prolactina se mantienen muy elevados durante las últimas semanas de gestación. Sin embargo no se produce leche debido al efecto inhibidor de los estrógenos y la progesterona.

Pasado el parto, y con la expulsión de la placenta, disminuyen los niveles de estrógenos y progesterona, y la prolactina puede desarrollar su actividad lactogénica.

OXITOCINA

Secretada por el cerebro primitivo y liberada por el lóbulo posterior de la hipófisis, actúa sobre la célula mioepitelial que se contrae y provoca el reflejo de eyección o bajada de la leche.

En la primera hora postparto, se alcanzan los niveles más altos de oxitocina, si están juntos el bebé y la madre “piel con piel”.

En los primeros días, el reflejo de eyección es incondicionado, y no puede ser inhibido por la ansiedad.

Después, la oxitocina se produce por un reflejo condicionado a ver y escuchar al bebé o como resultado de la preparación para darle el pecho.

La respuesta de las mujeres a la oxitocina, durante la lactancia es variada.

Algunas sienten la bajada de la leche, o el golpe de leche como pinchazos en el pecho y la leche sale a chorro. Otras sienten hormigueo y la leche gotea. Y otras no tienen ninguna de estas sensaciones, y también es normal.

Lo importante es que se contraigan las células mioepiteliales y creen una presión positiva en el sistema de conductos, y la leche llegará a los senos galactóforos, y de ahí pasa al bebé que los exprimirá con la acción de la lengua y la mandíbula.

REFLEJO DE INHIBICIÓN LOCAL

Hay que vaciar el pecho para una buena producción posterior, cuanto más mama el bebé más leche se produce, así la madre de gemelos produce el doble de leche, debido al doble estímulo.

Existe un mecanismo regulado por la hormona autocrina, la cual inhibe la producción de más leche si la mama no se vacía.

Mejor vaciamiento

Mayor producción de leche.

Si no se produce un buen vaciamiento, el tejido mamario se congestiona porque se acumula leche en el sistema ductal y hay un estancamiento venoso y linfático, lo que provoca un aumento de la presión intramamaria.

Los vasos sanguíneos comprimen el alveolo y llega la oxitocina en menor cantidad a las células mioepiteliales.

Proceso de eyección en la secreción de la leche

• La leche se secreta de forma continua y se vierte en los alveolos

mamarios, pero no pasa con facilidad al sistema ductal y, por tanto el

flujo por el pezón no es continuo.

• Para que el niño la reciba, la leche debe ser expulsada desde los alveolos

a los conductos galactóforos.

• Este proceso se debe a un reflejo neurógeno - hormonal, en el que

interviene la oxitocina.

Fisiología medica Gayton & Hall 12° edición, cap.82 Embarazo y lactancia unidad XIV, pag 1014.

1° Succión (pezón)

Impulsos Nervios somáticos

medula Espinal

Hipotálamo

Oxitocina prolactina

Fisiología medica Gayton & Hall 12° edición, cap.82 Embarazo y lactancia unidad XIV, pag 1014.

es transportada por la sangre hasta las mamas causando la contracción de las células miopiteliales de la pared externa de los alveolos.

Liberando la leche y produciendo su paso forzado a los conductos, donde alcanza un presión de 10 a 20 mm Hg.

Fisiología medica Gayton & Hall 12° edición, cap.82 Embarazo y lactancia unidad XIV, pag 1014.

Mecanismo de la oxitocina en la lactancia

Entre 13s y un minuto después del

inicio de la succión , la leche comienza a

fluir por los conductos galactóforos

(eyección o subida de leche).

Fisiología medica Gayton & Hall 12° edición, cap.82 Embarazo y lactancia unidad XIV, pag 1014.

INICIO TEMPRANO DE LA LACTANCIA MATERNA

Objetivos

• Reducir mortalidad neonatal y la falta de salud de los menores de un año.

• Promueve la supervivencia infantil, la salud y el desarrollo cerebral y motor.

• Se garantiza que el niño reciba el calostro, rico en factores protectores.

Inicio temprano de la lactancia materna

• Recomienda que las madres comiencen a amamantar a sus hijos en su primera hora de vida, ya que se considera que el calostro es el alimento perfecto para el RN.

• Se recomienda la lactancia exclusivamente materna durante los primeros 6 meses de vida.

• Después debe complementarse con otros alimentos hasta los dos años.

Intervenciones para contribuir al inicio temprano de la lactancia materna

• Informar a las madres sobre la LM antes del parto

• Ayudar a las madres a poner al RN en contacto con su piel y a reconocer los signos que indican que esta preparado para comenzar a amamantar

• Asegurarse de que los centros de maternidad cuentan con políticas y personal que fomentan la estancia de la madre y el recién nacido en la misma habitación y el inicio de la LM en la primera hora de vida

• Apoyar el inicio temprano de la LM en las mujeres que llevan a cabo su parto en casa

Beneficios Recién nacido Madre

Protege contra la diarrea y neumonía Menor riesgo de padecer cancer de mama o de ovario

Reducción del riesgo de sobrepeso y obesidad en la infancia y la adolescencia

Menor riesgo de DM 2

Mejora desempeño mental Menor riesgo de sobrepeso postparto

Gatean y caminan antes Menor riesgo de intervalos cortos entre nacimientos

Lactancia materna exclusiva

• Se define como la no ingestión de agua, otros líquidos o alimentos, durante 6 meses (180 días)

• Elimina la ingestión de microorganismos patógenos que pueden ingresar al organismo del lactante, mediante agua o alimentos.

INICIO TEMPRANO DE LA LACTANCIA MATERNA PATRÓN DE SUCCIÓN/PRODUCCIÓN DE LECHE

La secreción de leche se da justo antes y durante el parto cuando incrementa la actividad mitótica en la glándula mamaria.

Lactogénesis

Inicio de la secreción Lactogénesis I ( 2º mitad del

embarazo)

Activación secretoria Lactogénesis II (después del

parto)

Niveles altos de progesterona circulante que produce la

placenta inhiben la diferenciación mayor.

Inicia con el disminución prolactina y cortisol y se acompaña de congestión

mamaria.En primigestas la producción es un poco

mas retrasada y el volumen lácteo temprano es menor.

Mantenimiento de la lactancia. Lactogénesis III

Es el proceso de secreción continua de cantidades de

leche.

Requiere de vaciamiento regular de la leche y del estimulo al pezón

En ausencia del vaciamiento de leche, la presión intramamaria se eleva y se acumula un factor

inhibidor de la lactancia que produce involución mamaria

Succión y deglución

Cuando un bebé activa el reflejo de búsqueda ocurre lo siguiente:

• La lengua se sitúa encima de la encía inferior.

• La lengua protruye por encima de la encía.• La lengua se comba formando una U.• El maxilar inferior se eleva y dirige la

areola y el pezón hacia unos milímetros mas adelante del punto en el que se unen el paladar duro y el blando.

• La succión es corta y repetitiva activan el reflejo de eyección de la leche.

Simultáneamente:

• Los labios sellan el pecho y lo afianzan dentro de la boca.

• La lengua cubre y sobrepasa la encía inferior, y se mantiene en esta posición.

• El bebe efectúa una presión intraoral negativa.

• Cuando la lengua del bebe desciende en la parte mas posterior, la pin es máxima y la leche fluye hacia la garganta del bebe

Tipos de succión

Nutritiva y no nutritiva

La nutritiva: es la que utilizamos para

comer, es una succión profunda y rítmica suele durar unos minutos y da

paso a la no nutritiva.

No nutritiva: es superficial y rápida

Madura: se caracteriza por un ciclo de 10 a 30 succiones sin pausas

para respirar.

Inmadura: se caracteriza por un

ciclo de 3 a 5 succiones, seguido de una pausa de la misma

duración.

Madura e inmadura

Correcta: permita al bebe alimentarse de

forma optima y eficaz sin dañar al pecho ni provocar ningún tipo

de molestia.

Incorrecta: es aquella susceptible de causar problemas a la madre

al bebe o a ambos

Correcta e incorrecta