anatomia de hipotalamo hipofisis y nucleos cos

ANATOMIA DE HIPOTALAMO - HIPOFISIS

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALHOSPITAL GENERAL REGIONAL 1. ORIZABA

VERACRUZ.

R1GO BRENDA TELLEZ JAINZ

Latarjet M. Ruiz Liard A. Anatomia Humana. Tercera Edicion Vol. 1 pp. 198-199. España 1999

Se exterioriza en la cara inferior del cerebro

1. Cara anterior (lamina terminal o supraoptica del hipotalamo)

2. Cara inferior (tuber cinereum y los cuerpos mamilares)

3. Cara medial (vertice o apice del tercer ventriculo)

ANATOMIA HIPOTALAMO


CARA ANTERIOR1. Lamina terminal:

desde la comisura anterior hasta el quiasma optico.

2. Limite anterior: cisterna optoquiasmatica

3. Limite posterior: ependimo de la pared anterior de III ventriculo

HIPOTALAMO


CARA POSTERIOR1. Tuber cinereum:a) tuber anteriorb) Tuber lateral

derecho e izquierdoc) Tuber posteriorPerforado por ramas

arteriales que han atravesado la cintilla optica

HIPOTALAMO


HIPOTALAMO

Nucleo hipotalamico posterior

CARA POSTERIOR2. Cuerpos mamilaresa) Aplicadas sobre el

diafragma de la sillab) Situada a ambos

lados de la linea mediana

c) Delante de la sustancia perforada posterior


HIPOTALAMO VASCULARIZACION:1. Provienen del

poligono de Willis2. Carotida interna3. Arterias cerebrales

anteriores4. Comunicantes

anterior y posterior5. Cerebral posterior y

coroidea anterior.


HIPOTALAMO Centros

infundibulotuberianos1. Nucleo anterior2. Nucleos laterales

Conectados con el talamo, cuerpo estriado, nucleos subtalamicos e hipofisis

Malacara H. Neuroendocrinologia. Endocrinologia. pp. 23.Mendez Editores. Mexico 2004

Posee funciones neurales y hormonales.

NEURALES1. Conductuala) Apetitob) Sedc) Conducta sexual1. Neurovegetativaa) Termorregulacionb) Regulacion

vasomotora

HIPOTALAMO. Fisiologia


La funcion hormonal tiene 2 sistemas secretorios

1. Sistema hipotalamo hipofisis posterior: Hormonas neurohipofisiarias

2. Sistema hipotalamo hipofisis anterior: Hormonas hipofisiotropicas

HIPOTALAMO. Fisiologia


1. Supraoptico y paraventricular

a) Hormonas neurohipofisiarias

2. Arqueado, ventromedial e hipotalamico anterior

a) Principales sitios de produccion de hormonas hipofisiotropicas

NUCLEOS DEL HIPOTALAMO


3 SISTEMAS1. Vasos portales

largos.2. Vasos portales

cortos3. Plexo tangencial

infundibular

CONEXIONES VASCULARES ENTRE HIPOTALAMO E HIPOFISIS


Conducen hormonas hipotalamicas a hipofisis anterior

Origen en la eminencia media del hipotalamo, deriva de a. hipofisiarias anteriores, de la carotida interna

Venas que corren por el tallo hipofisiario

En adenohipofisis se dividen en sinusoides

Terminaciones neurales de los nucleos liberan las hormonas en este complejo circulatorio

VASOS PORTALES LARGOS


Se originan en la neurohipofisis

Indica cierta interaccion entre estas dos areas pituitarias.

VASOS PORTALES CORTOS


Se deriva de sinusioides adenohipofisiarios y finaliza en las asas del plexo capilar primario.

Explica la presencia de hormonas hipofisiarias en el hipotalamo

Base anatomica de la retroalimentacion corta.

PLEXO TANGENCIAL DEL SISTEMA INFUNDIBULAR


Organo neuroglandular situado en la cara inferior del cerebro, en la fosa media de la base del craneo.

Glandula impar y mediana, conectada a la base del cerebro por el infundibulo.

Detrás del quiasma optico, debajo del cerebro intermedio, diencefalo, y del tercer ventriculo, en la silla turca de la fosa media.

12 a 15 mm tranversal / 8 mm AP/ 6mm vertical

HIPOFISIS (Glandula pituitaria)


HIPOFISIS (Glandula pituitaria)


HIPOFISIS1. Lobo posterior o

proceso infundibular2. Lobo anterior o pars

distalis.3. Lobo intermedio o

pars intermedia del lobo anterior

4. Infundibulo o tallo pituitario


RELACIONES (Logia o celda hipofisiaria) Parte ósea. a) Silla turca excavada en la cara

superior del esfenoides, limitada por los procesos clinoides.

b) Paredes anterior, inferior y posterior.

Parte fibrosa.a) Pared superior (diafragma de la

silla turca)b) Paredes laterales (lamina de

duramadre de la circunferencia de la tienda del cerebelo al periostio de la silla)


RELACIONES ATRÁSa) Celda cerebelosab) Puentec) Tronco basilar ARRIBAa) Cara inferior del cerebrob) Region suprasellarc) Cuerpos mamilaresd) Receso anterior del tercer ventriculoe) Quiasma optico LATERALMENTEa) Senos cavernososb) Carotida internac) Nervios del bulbo ocular ABAJOa) Seno esfenoidal ADELANTEa) Trasfondo de las cavidades nasales


VASCULARIZACION ARTERIAS1) Hipofisiaria superiora) De la carotida fuera del seno cavernosob) Corona arterial alrededor del infundibuloc) Red capilard) Vasos portahipofisiariose) Capilares sinusoides del lobo anterior

1) Hipofisiaria inferiora) Trayecto cavernoso de la carotida

internab) Parte inferolateral del lobo posteriorc) Capilares

Ambos sistemas se comunican entre si


VASCULARIZACION Dos corrientes arteriales:a) Drenadas por los vasos

perihipofisiariosb) Llegan al seno

cavernosoc) Seno intervenoso de la

tienda de la hipofisisd) Conexiones con venas

hipotalamicase) Red de la piamadre que

siguen al infundibulo


INERVACION Lobo anterior (glandular)a) Filetes nerviosos simpaticos

que siguen las vias de las arterias

Lobo posterior (nervioso)a) Fibras amielinicas del

infundibulob) Lo conectan con el hipotalamo.

Se establece asi el mecanismo neurohormonal de regulacion de la secrecion del lobo posterior.


ANATOMIA FUNCIONAL ADENOHIPOFISISa) Lobo anterior y pars

tuberalis.b) Comanda actividad

de otras glandulas

NEUROHIPOFISISa) Lobo posteriorb) Comanda secrecion

urinaria y contraccion de fibras musculares lisas

Mecanismo de accion del eje hipotalamo-hipofisis

Malacara H. Neuroendocrinologia. Endocrinologia. pp. 25 - 27 .Mendez Editores. Mexico 2004

Se sintetizan en los nucleos hipotalamicos paraventricular y supraoptico

a) Oxitocina (Eyeccion de leche e instalacion del trabajo de parto)

b) Vasopresina ( Conservacion de agua en el riñon)

Peptidos de 9 aminoacidos unidos a neurofisinas II y I respectivamente.

Granulos secretorios de la hipofisis posterior.

HORMONAS HIPOTALAMICAS DEL EJE HIPOTALAMO HIPOFISIS


VASOPRESINA1. Regula la concentracion de la orinaa) Actua en el tubulo colector y rama

ascendente del asa de Henleb) Aumenta la permeabilidad de la

membrana

1. Efecto vasopresora) Potente efecto presor

1. Facilita la liberacion de corticotropina.

a) Relacionada con la respuesta al estrés.

Podria estar en relacion con la hipertension reactora o “de bata blanca”

OXITOCINA1. Reflejo de eyeccion de la leche.a) Se libera en respuesta a la succion del

pezónb) Arco reflejo neuroendocrinoc) Aferentes perifericas

1. Inicio del trabajo de partoa) Estimula la contraccion del uterob) Aumento de receptores alrededor de la

semana 30c) La dilatacion cervical inicia el reflejo de

Fergusond) Aumenta la secrecion de oxitocina

1. Accion luteolitica2. Motilidad del tubulo seminifero3. Estimula la conducta materna4. Apego a la pareja5. Comportamiento monogamico


HORMONAS DEL EJE HIPOTALAMO HIPOFISIS POSTERIOR

Oxitocina

Vasopresina

HORMONAS QUE REGULAN A LA HIPOFISIS ANTERIOR

Liberadora de Gonadotropina (GnRH, LHRH)

Liberadora de Tirotropina (TRH)

Liberadora de Corticotropina (CRH)

Liberadora de Somatotropina (GHRH)

Somatostatina

Liberadora de Prolactina (PRH)

Factor inhibidor de Prolactina (PIF, dopamina)

THR: a) Estimula la liberacion de tirotropina y forma parte de la

regulacion de la tiroidesb) Se bloquea en hipertiroidismo y aumenta en hipotiroidismo

primario GnRH: a) Se acepta que una sola hormona hipotalamica estimula la

liberacion de las dos gonadotropinas.b) Estimula la liberacion de LH y FSHc) Primer nivel de la regulacion gonadald) Inactivado por enzimas tisularese) Se secretan en pulsos de 1 horaf) Modificado por esteroides sexuales (retroalimentacion

positiva o negativa dependiendo del dia del ciclo)

Somatostatinaa) Inhibe la liberacion de la hormona de crecimiento y la TSHb) Multiples efectos inhibitorios GHRHa) Estimula la secrecion de hormona del crecimiento de acuerdo

con la produccion esteroidea del ciclo ovaricob) Depende de los niveles circulantes de acidos grasosc) Incrementa gastrina, insulina, glucagon y somatostatina‣ CRHa) Estimulo principal para la liberacion de corticotropinab) Relacionado con el estrésc) Estimula la respuesta inmuned) Los glucocorticoides la inhibene) Se incrementa por estimulos del sistema limbicof) La respuesta organica es mayor en la noche que en la mañana.

PIFa) Se identifica con la dopaminab) Inhibe la secrecion de prolactinac) Sensibles a disminucion de calcio serico

PRFa) Liberacion de prolactina en la lactancia y el estrés

Peptidos Opioidesa) Equivalente a opioides endogenosb) Cualquier proteina con actividad de morfinac) Participan en la adaptacion al dolor

Señalamiento de dolor, sueño, apetito, sed y conducta sexual


Hormonas del eje hipotalamo hipofisis

1. Retroalimentacion hormonal.

2. Ritmos biologicos hormonales

3. Circorales4. Respuesta al estrés5. Estimulos

metabolicos y externos

6. Integracion conductual

INTEGRACION REGULADORA DEL HIPOTALAMO

1. Via indirectaa) Accion de las hormonas de

las glandulas meta (gonada, tiroides y suprarrenales) sobre el hipotalamo

1. Via directaa) Accion de las hormonas de

las glandulas blanco sobre la respuesta de la hipofisis a las hormonas hipotalamicas

1. Asa cortaa) Efecto de las hormonas

sintetizadas en la hipofisis sobre el hipotalamo

Retroalimentacion

EstacionalesSobre todo en

rumiantes

Circadianosa) Se localiza en el

nucleo supraquiasmatico.

b) Puestos a tiempo por sensores a la luz

Ritmos biologicos hormonales

Muestran liberacion en picos que se observan cada 20 y 120 minutos

Origen en el nucleo arqueado

Circorales

Fenomeno de adaptacion general.

Informacion a traves de aferentes del hipotalamo

Daño o riesgo de daño

Respuesta al estrés

HORMONAS DE HIPOFISIS ANTERIOR

Corticotropina-lipotropina

ACTH

- b lipotropina

- a MSH

- b endorfina

Glicoproteinas

LH

Subunidad a

Subunidad b

FSH

Subunidad a

Subunidadb

TSH

Subunidad a

Subunidad b

Somatotropinas

PRL

hGH

Síndrome de Sheehan infarto de la glándula pituitaria secundario a

una hemorragia postparto (por ende, solo ocurre en mujeres). Se produce entonces un panhipopituitarismo, encontrándose niveles bajos de la hormona estimulante del tiroides, estimulante hormona adrenocorticotrópica y la estimulante de las hormonas sexuales. Debido a la mejora en la atención médica del presente, este es un síndrome poco frecuente.

La isquemia de la glándula pituitaria se produce por el sangrado excesivo que experimenta una materna durante el parto (o incluso durante el 3er trimestre), lo que lleva a hipovolemia de la zona selar y periselar, es decir, la glándula deja de recibir suficiente sangre. Durante el embarazo la pituitaria sufre un aumento de tamaño fisiológico por hiperplasia del lactotropo, lo que ocasiona hiperestrogenemia, y es por lo tanto más vascularizada.[1] El riesgo aumenta con embarazos múltiples (gemelos, trillizos, etc) y por anomalías de la placenta.

http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Sheehan#cite_note-0

En el evento agudo se deben monitorizar estrechamente los signos vitales en una unidad de cuidados intensivos, se deben reponer las pérdidas hemodinámicas con soluciones coloides o componentes sanguíneos. La oftalmoplejía puede tratarse con glucocorticoides. Los síntomas de hipopituitarismo se tratan de por vida con las hormonas que están bajas en el torrente sanguíneo: tiroxina (T4), Calcitonina, hormonas sexuales (LH y FSH) y glucocorticoides, incluyendo estrógenos y progesterona.

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